EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS.

GENERALIDADES
HIPOTLAMO.
Tiene acciones endocrinas y neurohumorales, dentro de las endocrinas, produce hormonas ADH y
oxitocina en el ncleo supraptico y paraventricular, pero su funcin ms importante es producir
hormonas liberadoras e inhibidoras de la hipfisis. Estas hormonas son:
-

ADH: Reabsorbe agua en rin, contrae los vasos sanguneos y estimula ACTH.
Oxitocina: Contrae el miometrio, lactancia.
GHRH: Estimula a la adenohipfisis para la produccin de GH la cual estimula a nivel
heptico la produccin de IGF 1 que es la que realiza finalmente todos los efectos de la GH.
GnRH: (+) LH y FSH. En la mujer acta a nivel del ovario y estimula la produccin de
estradiol y progesterona, en el caso del hombre acta a nivel de los testculos, estimulando
la produccin de testosterona.
CRH: (+) ACTH
TRH: (+) prolactina o PRL y TSH
Somatostatina: (-) GH y (-)TSH
Dopamina: (-) PRL. La PRL es la nica hormona que est siempre en produccin por lo cual
est constantemente inhibida por la dopamina.

La funcin neurohumorales son muy importantes, tiene accin en la termo-regulacin, control del
apetito (centro de la saciedad), regulacin ritmo circadiano, regulacin sueo-vigilia, centro de la
sed y en estudios recientes se ha visto una participacin en la conducta y memoria, percepcin de
dolor y aprendizaje.
HIPOFISIS.
Es una glndula muy pequea (15x10x6 mm), pesa entre 500-900 mg, es el rgano ms
vascularizado de nuestro organismo, se localiza en la silla turca, esta rodeada de dura madre y es
capaz de duplicar su tamao durante el embarazo (Sd. Sheehan: infarto de la hipfisis post parto
inmediato, se produce una apopleja hipofisaria con un panhipopituitarismo).
La hipfisis de divide en neurohipfisis (hipfisis posterior) que es un grupo de axones terminales
nerviosos del hipotlamo (no es una glndula) y en adenohipfisis (hipfisis anterior) que origina
del ectodermo de la bolsa de Rathke. Est constituida por 5 tipos celulares:
1.
2.
3.
4.
5.

Somatotropas: Producen GH. Son las ms abundantes, son el 50% del total de clulas.
Lactotropas: producen prolactina o LTH (15%)
Gonadotropas: LH y FSH (10%)
Tirotropas: Productoras de TSH (5%)
Corticotropas: Productoras de ACTH (ms importante 20%).

Es de gran importancia la distribucin celular dentro de la adenohipfisis, por ejemplo en un tumor

observado mediante RNM se puede sospechar el origen del tumor, por ejemplo en un paciente con

u tumor productor de ACTH en pacientes con acromegalia, este tumor tiende a infiltrar estructuras
vecinas con un crecimiento hacia atrs.

La neurohipfisis son los terminales de las

neuronas magnocelulares hipotalmicas, donde se
almacenas
dos
tipos
de
hormonas
que
corresponden a:
1) ADH o vasopresina: Es la responsable del control de la osmolaridad a travs de receptores
V2 ubicados en el tbulo colector renal, concentran la orina estimulando la reabsorcin de
agua mediante el aumento de aquaporinas. Controla la presin/volumen sanguneo
mediante receptores V1 y por ltimo estimula la secrecin de ACTH mediante receptores
V3 ubicados en la adenohipfisis.
2) Oxitocina: Acta en dos procesos diferentes, uno en la lactancia, donde es la encargada de
contraer las clulas mio-epiteliales constituyentes del alveolo mamario para as estimular la
salida de la leche por los conductos. El otro proceso es la contraccin del miometrio
(musculo liso), es una contraccin rtmica que contribuye al parto y parece ser importante
en la expulsin placentaria post-parto.
PATOLOGA DEL HIPOTLAMO.
Lejos la causa ms frecuente de patologa hipotalmica son los tumores del SNC, otras causas son
infecciones, traumas, hemorragias, infartos, las enfermedades infiltrativas como la sarcoidosis.
En la patologa hipotalmica ms comn, tumor hipotalmico, se ve comprometida la produccin
de todas sus hormonas liberados dando un hipopituitarismo, se compromete adems la
produccin de dopamina, por lo que se pierde la inhibicin hacia la prolactina, aumentando sta.
Tambin se observa un dficit de ADH produciendo diabetes inspida.

Esta es la triada clsica en estos pacientes, generalmente el diagnstico es tardo:

Hipopituitarismo.
Hiperprolactinemia.
Diabetes inspida.

Otra patologa hipotalmica es el Sd. de seccin de tallo, sus causas son, traumticas las ms
frecuentes, iatrognicas secundaria a cirugas hipofisarias o las tumorales. En estos pacientes
encontramos hiperprolactinemia (20-100 ng/ml), compromiso de hormonas de la adenohipfisis y
diabetes inspida.
Manifestaciones no endocrinas de la patologa hipotalmica.

PATOLOGA DE LA HIPFISIS.
Causas:
-

Infecciones.
Traumas.
Hemorragias.
Infartos
Enfermedades infiltrativas.
Metstasis de otros canceres: mamas y pulmn.

Alteraciones mecnicas.

Compromiso del tallo hipofisario: Hiperprolactinemia, hipogonadismo??

Dficit de 1 o ms de los ejes hipofisiarios: Apopleja.

Compromiso quiasmtico si crece