PATOLOGIA

PIEL Y TEJIDOS
BLANDOS:
Piogenas: piel estricta
Impetigo (epidermis)
Erisipela (dermis)
Fiebre escarlatina
Celulitis (grasa)
Celulitis gangrenosa
Miositis (msculo)
foliculitis
INFECCION SISTEMICA
NO LOCALIZADA:
toxemicas
Piel escalonada
Shock toxico
PIOGENAS: SISTEMICAS
osteomelitis

MICROORGANISMO

Estreptococo pyogenes, estafilococo aureus

Estreptococo pyogenes
Estreptococo pyogenes
Mono: estreptococo grupo A, estafilococo
Poli: s. aureus, proteus sp
clostridium
Estafilococo, estreptococo grupo A
Estafilococo aureus

CARACTERISTICAS
Macula:ruptura vasoso sanguneos para buscar nutirentes, lesion plana y pigmentada. Papula:liquidos
confluidos de respuesta inmune. Vesicula:sobresale de la piel, mucho liquido y cell de rta inmune.
Ulcera:exagerada respuesta inmune, estallido. Pustula: material leucocitario: piocitos
Solo contacto con APC y macrfagos. No complemento que requiere de la va linftica: No dolor
Dolorosa febril, piel cauchosa, piel de naranja
Micropapular, sensacin de lija, post faringitis, lengua en fresa, signo de pastia: petequias a nivel de
pliegues

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos

Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos
Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos
Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos

Celulitis com necrosis, escara necrotica con borde eritematoso

Entra por sangre, nada em piel, disfuncion, calambres

radiografia

Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos

Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos
Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos

Toxina exfoliativa
Estafilococo aureus

Nios: Reiter, adultos: Lyell. Vesculas ulcerativas gigantes. Se cae la piel como culebra
Toxina exfoliativa no tan potente, solo descama partes del cuerpo.

Gram y cultivos para detectar toxinas no sirve

Gram y cultivos para detectar toxinas no sirve

Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos

Betalactamicos, Cefalosporina, Macrolidos

Estafilococo aureus

Se necesita proteina de adherencia a superficies pasivas.

Central:bacterias+tej+inmune
Periferica: fibrosos y hueso neoformado.
Se encuentra fusamina

Drenaje, penicilina, antiestafilococcica, oxacilinaIV, gentamicina-IM

Treponema carateum, pinta o mal de pinta

Mycobacterium leprae (intracell), enf de
hansen, mal de lazaro, hanseniasis

Se alimenta de melanocitos: despigmenta la piel

SNP: engrosamiento, maligna: mucosas y vsceras. Dos tipos de respuesta inmune:1. si histocitos
atrapan el microo y lo lisan:lepra tubercoloide: solo ataca piel y SNP. 2. si microo entra y ah reside:
cell virchow: lepra lepromatosa: lesion piel, SNP y visceras (sitios frios)

Gangrena gaseosa

Clostridium perfringens

tetano

Clostridium tetani ( palillo de tambor)

Lecitinasa, produccin de acido lactico, necrosisi y crepitaciones, diabetes, cancer de colon,

arterioesclerosis. Si el microo viene del ext debe esxisitir una lesion anterior, alta reproduccin y alta
prenetracion: septicemia.
Esporulacion ambeintal, toxinas:tetanolisina, tetanoespasmina: deshinibicion de motoneurona a, trismus
(espasmos mandbula), risa sardonica, opistotonos( musculos respiratrios). Ceflico: se diferencia por
paralisis espastia de la lengua.
No afecta funcion cortical

COLATERALES A
INFECCIONES POSTESTREPTOCOCCICAS
Fiebre reumatica

Respuesta inmune

glomerunefritis

Respuesta inmune

TRACTO RESPIRATORIO:
ALTO

Los microorganismos son los dos mismos en

piel adems del haemofilus influenzae y el
corynebacterium difterae (cuyos factores
incluyen la ADP ribosil transferasa, que lleva a
la necrosis celular). Puede causar difteria,
traqueitis, etc.

Difteria

corynebacterium difterae

cuyos factores incluyen la ADP ribosil transferasa, que lleva a la necrosis celular, exudado necrtico.
Una capa purulenta en faringe se empieza a ponr llevando potencialmente a la asfixia. Sobre todo en
nios el cuello crece a cuello de toro.

TRACTO BAJO:

TBC, y la tos ferina.

Ac, la primera caracterstica es la esterilidad

OTROS
Carate
Lepra

Tuberculoide: baciloscopia negativa, rta

anticuerpos, cell epiteliodes. Lepromatosa:
baciloscopia positiva, granuloma o globias de
virchow, no presentacion antigenica
Prueba de Nagler: determina toxina por
antitoxina

penicilina
Dapsone (sulfotas), estreptomicina
(aminoglucosido) isoniacida, ramfampicina
(macrolido)
Metromidazol, bloquea cadena respiratoria de
anaerobios. Resistente a penicilina, clorafenicol, tto
hiperbarico
Penicilina, eritromicina, clindamicina,
metromidazol

Fijan complemento llevando a una reaccion hipersensibilidad, proteina M en piel esta tambin en
corazon por esto se puede dar todo
Nios <3 aos, complejos inmunes se unen a glomerulo y permiten proteinuria, y en orina se ven
glbulos blancos

En laboratorio se observa por medio de pruebas

de coloracin de Stoltemberg. Coloreando los
grnulos de fosfato donde se adhiere el ADP
robado. se pueden hacer strepto A tests. Se usa
principalmente a nivel de pediatra.

penicilinas y derivados o antitoxinas en le caso de

los gramnegativos

Tos ferina

bordetella pertusis es un bacilo gramnegativo

bloquea los cilios gracias a la hemaglutinina ciliar, protena que paraliza los cilios para penetrar e
ingresar. moco, tos seca. No hay espectoracin. La tos tiene un estro de gallo (silbido la final).
caracterstica de nios menores de cuatro aos

El microorganismo es intracelular. la
linfocitosis estar presente, antibitico
penicilina no servir.

neumonia

estreptococo neumoniae (neumococo).

adhesina farngea para poder adherirse. Es capaz de evadir la respuesta inmune para poder descender.
fiebre, tos, cianosis, dolor pleurtico, disnea, esputo mucoide, purulento, hemoptoico.
en viejos, desorientacin y obnulcin.
Las neumonas se clasifican clnicamente en tpicas y atpicas
En las tpicas, hay esputo, mucoide, purulento. sera extracelular ,dolor pleurtico. Siendo extracelular,
la proporcin de IL-1 sera ms alta llevando a mayor problema febril.
leucocitosis con neutrofilia.
En las atipicas: se caracterizan por tos seca, es intracelular, por lo cual el sndrome febril sera ms bajo.
leucopenia con linfocitosis.

gram para determinar la presencia de grmenes.

penicilina

TBC

micobacterium tuberculoso. Causa la TB

pulmonar. El M.bovis causa las tuberculosis
extrapulmonares.

El cido miclico le otorga resistencia para poder crecer en un factor de cordn que evita que sea
fagocitado. Es aerobio estricto. Se alojar en la regin con mayores tensiones de oxgeno, superior del
lbulo inferior, inferior del lbulo superior y subpleural.
ser atacado por todas las clulas de la respuesta inmune (etapa inicial), Crecer y se multiplicar dentro
de las clulas fagocitarias. Formarn un granuloma y tuberculoma.
El bovis reside nicamente en un sitio. La reunin de las clulas en el granuloma alrededor del
microorganismos con la accin citotxica de las CD8 har que se destruya un montn de clulas,
llevando a la necrosis caseosa. El conjunto de todos estos bacilos destruyndose as como los
componentes celulares sera el tubrculo de coster. Estos podrn tener varias consecuencias:
-al arribo de clulas monucleares, podr tener mltimples ncleos formando clulas epitelioides. La
malla total seran clulas de langerhans.
har una respuesta compensatoria, y en busca de eliminar esto lanzar una serie de liasas para poder
llevar a licuefaccin de estas clulas. Esto podra ser ventajoso si es exitoso, pero como normalmente es
damasiada la cantidad de elementos, por lo cual podr producirse la diseminacin para degenerar en un
problema tuberculoso ms desarrollado. Esto sera el fenmeno de cavitaccin

Su tamao es tan pequeo que el gram no sirve,

por lo cual se utiliza baciloscopia

los mismos que para la lepra: estreptomicina,pas,

datsone, etc. Deben ser combinados.

Si se localiza en el folculo se llamara seborrea (caspa).

Si ocupa todo el prpado se habla de la celulitis preseptal.
Si ocupa solo la porcin marginal es la blefaritis, con inflamacin difusa.
Un abceso palpebral es en un poco ms profundo.
Si la infeccin se localiza a nivel de las glndulas de melbomio se habla del Chalazion;
a nivel de otras glndulas sera un orzuelo externo (comn). Estos orzuelos se colocan como abscesos
palpebrales tambin.
Sobre el conducto lagrimal se habla de la canaliculitis o la dacriocistitis.

En general, el tratamiento se da de facto, sin

necesidad de diagnstico de laboratorio

INFECCIONES
OCULARES

Blefaritis preseptal

Se ocasiona por los mismos organismos del

tracto respiratorio alto (S.Aureus, S.pyogenes,
H.influenza)

si todos son extracelulares, caractersticamente habra una respuesta inflamatoria que se traduce (segn
su gravedad) en pus.
Adicionalmente a este proceso se produce rasquia, quemazn, prurito, etc.

orzuelo

El S.aureus es el ms importante pero el

propionobacterium acnes es comn en
inmunosupresin

El interno tiene un proceso inflamatorio que se diferencia porque la pstula en la glndula de melbomio
implica solo un abultamiento sin evidencia del pus por ser interno.

dacriocistitis

Se ocasionan por los mismos 3 Staphylos y

Streptococcus; adicionalmente la actinomyces

Si hay inflamacin del saco lagrimal hay pus y mucocele, que no se manifiesta visualmente sino por
medio de dolor, sensibilidad, ardor, etc.

Marginal: gota de bacitracina. Adicionalmente, el

lavado del ojo para drenar el material purulento e
inflamatorio.
En el caso preseptal, como se ocupa todo el
prpado se requiere administracin oral o
parenteral, antibiticos como al amoxal
Especficamente se trata con calor local para dilatar
y drenar.
bactriacina, garamicina, eritro. La incisin y
drenaje es ideal en teora (en el caso interno tendra
que ser quirrgico).
El tratamiento es con calor local, antibitico local
(aunque es ideal que vayan por va sistmica los de

israelii y la candida albicans

conjuntivitis

. Los microorganismos son los mismos (SSS y

H).

amplio espectro). Es ideal hacer masaje por sondas

quirrgico. La dacriocistectoma sera el proceso de
drenaje por incisin
los trtamientos son parecidos a la blefaritis
marginal. clorafenicol.

El singo clsico es la inyeccin conjuntival (vasos tortuosos, rojo ladrillo). Caractersticamete los vasos
desaparecen ante las gotas descongestionantes. Eso diferencia del ojo rojo.
Hay una respuesta inflamatoria abundante. Adicionalmente empieza a haber defectos en la visin
muestra inclusiones basfilas en los PMN.
Se transmite solo a travs de mosquitos. Es intracelular (el paso es directo). Es muy comn en zonas
pobres.
En estos casos hay signos aparte de la conjuntivitis normal, como el Pannus (tejido corneal hiper
vascularizado, y reemplazo con tejido linfoide).
La consulta es por prdida de la funcin visual. En el tracoma ocular hay una cicatrizacin.

Tracoma ocular y conjuntivitis

de oclusin

Oftalmia RN

clamidias, gonococos, stafilo.

Pueden presentarse problemas inflamatorios sencillos.

Crnea
Queratitis

N.gonorrhoeae, N.meningitidis, C.diphteriae.

Se presenta como lcera corneal, donde hay una inyeccin ciliar (parecida al ojo rojo). Es tpica la
inflamacin venosa que se observan sobresalientes encima del ojo.

Uveitis y endoftalmitis

Los microorganismos son similares

Caractersticamente no hay lesiones sino que el proceso de visin estara tottalmetne afectado. El
globulo ocular se llena de pus
El ojos se torna progresivamente rojo y el fondo de ojo se observa psimamente por la cantidad de pus.
La presin interna tambin aumentar.

Otitis media aguda

S pneumoniae
H influenzae
Moraxela Catarralis

acumulacin de liquido en el oido medio causado por migracin de bacteria por la trompa auditiva

Otitis externa

Sntomas = celulitis auricular

P. Aeruginosa y S. aureus

Mastoiditis

S pneumoniae
H influenzae
Moraxela Catarralis

El tratamiento para el gonococo sera la penicilina;

el nitrato de plata ayudara a la cicatrizacin

el caso del tratamiento debe ser por va parenteral

obligatoriamente.

Infecciones Oticas

Es una infeccin de las celdillas areas seas ubicadas en la apfisis mastoides, que deforma las
celdillas mastoideas.
Afecta mas comnmente a nios.
Se presenta como complicaciones de las infecciones del odo medio

Cultivo nasofaringeo o de liquido de drenaje

elaborado por medio de timpanocentesis.

60-80% de eficacia en tratamiento contra infeccin

por S. pneumoniae
La amoxicilina es incapaz de erradicar el H.
influenzae ni el M. catarralis
Penicilina activa contra Pseudomonas
(Piperacilina)
Combinacin de penicilina resistente a la
penicilinasa con quinolona vs. Pseudomonas
(Nafcilina + Ciprofloxacina)
Neumococo (30%)
Haemophilus influenzae (15%).
Estreptococo beta hemoltico (15%).
Estafilococo aureus (10%).
Pseudomona auroginosa (4%).