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Insuficiencia Cardaca

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Dr. Jos Ignacio Lpez Gonzlez. (Se permite la reproduccin de la informacin.)

Fuente: WebUrgencias Mdicas
( Dra. Y. Cabello. H. U. San Cecilio. Granada. )
Criterios Diagnsticos

Mecanismos de Compensacin

Factores Precipitantes

Clnica

Diagnstico

Tipos

Clasificacin ( NYHA )
Grado I: Sin disnea.
Reciente comienzo: < 1 mes
Grado II: Disnea con actividad habitual.
Crnica: > 3 meses
Grado III: Disnea a Mnimos Esfuerzos.
Reagudizada
Grado IV: Disnea de Reposo

Criterios Diagnsticos
DISNEA
De Reposo / Ortopnea
DPN ( Edema Pulmonar )
Disnea de Esfuerzo
Exploracin Fsica
3R
Crepitantes postos
FC > 90 lpm.
FC > 100 lpm.
ECG
P ( - ) V1 > 0,003 msg.
Rx Trax
Edema Alveolar " Alas de Mariposa "
Edema Intersticial " Lneas B Kerley "
Redistribucin Vascular ( VVPP ) LLSS
ndice Cardiotorcico > 0,50
Diagnstico > 6 puntos

2
2
1
3
1
1
2
1
4
3
2
2

CRITERIOS MAYORES
DPN
Ingurgitacin Yugular
Estertores Pulmonares
Cardiomegalia
EAP
Galope Protodiastlico
Hipertensin Venosa Central
Reflujo Hepatoyugular
CRITERIOS MENORES
Edemas Maleolares con Fvea
Tos Nocturna
Disnea de Esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame Pleural
CVF < 1 / 3
FC > 120 lpmm.
Diagnstico: 2 M 1 M + 2 m.

Factores Precipitantes

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 Fiebre.
Infeccin.
TEPA.
Sobrecarga de lquidos.
Anemia.
Ingesta de Sal - Alcohol / Corticoides.
Insuficiencia Renal.
Tirotoxicosis.
Cirrosis Heptica.

Embarazo.
Obesidad.
AINEs ( Indometacina ).
Taqui / Bradiarrtmias.
HTA.
b-Bloqueantes, Anticonceptivos Orales,
Antiarrtmicos.
Miocardiopata Aguda / Endocardtis Infecciosa.
Isquemia ( IAM silente en Ancianos ).
Stress...

Mecanismos de compensacin:

1.

2.

3.

- Mecanismo de Frank-Starling.
La eficacia de la contraccin cardaca aumenta al aumentar la longitud inicial de la fibra (
VDF ), hasta un lmite, a partir del cual, el aumento del VDF produce un aumento del
consumo miocrdico de oxgeno y congestin venosa, originando la aparicin de DISNEA y
EDEMAS.
- Hipertrofia Ventricular.
a.
Excntrica: Cavidad sin Grosor de la Pared Sobrecarga Crnica de
Volumen.
b.
Concntrica: Grosor sin Cavidad Sobrecarga Crnica de Presin.
- Hipertona Simptica.
a.
Central: Taquicardia - Contractilidad.
b.
Perifrica: Redistribucin del flujo sanguneo por medio de 3 mecanismos:
1.
- VC Arteriolar selectiva: Postcarga Piel PLIDA - FRA.
2.
- Venoconstriccin - Retencin de Sal y Agua: Precarga.
3.
- Mantener el flujo sanguneo a los rganos vitales: Corazn - Cerebro.
Clnica
INSUFICIENCIA CARDACA IZQUIERDA
INSUFICIENCIA CARDACA
Congestin Pulmonar ( PAI ).
DERECHA.
Disnea de Esfuerzo ( Disnea: Signo Precoz ).
( Causa ms frecuente: ICI ).
Ortopnea.
Congestin Venosa Sistmica.
DPN ( Asma Cardial ) Tos " Coqueluchoide " VM. Pesadez Pospandrial.
Astenia - Anorexia - Fatigabilidad.
Hepatlgia ( Distensin Cpsula de
Oliguria - Nicturia.
Glisson ).
Confusin mental - Insomnio.
Asctis.
Sncope.
Estreimiento.
Exploracin Fsica.
Derrame Pleural ( Ms frecuente
Corazn Taquicardia - Latido hipocintico sostenido. Derecho ).
3R + / - 4R / Galope.
Edemas MMII con Fvea.
Soplo Pansistlico ( IM ).
P2 fuerte ( HTP ).
Exploracin Fsica.
Vascular Pulso pequeo - alternante.
Cianosis.
PA diferencial.
Ingurgitacin Yugular.
Palidez - Frialdad - Cianosis.
Signo de Kussmaul ( PVC en
Pulmn.
Inspiracin ).
Crepitantes basales.
Reflejo Hepatoyugular.
Respiracin de Cheyne - Stokes
Ondas " a - v " grandes.
INSUFICIENCIA CARDACA
CONGESTIVA ( IVI + IVD ).
Hipoperfusin.
Congestin Venosa Pulmonar y
Sistmica.

IC CLASICA
IC ALTO GASTO
Circulacin Hipocintica. Circulacin hipercintica.
VC selectiva.
VD perifrica.
Pulso pequeo.
Pulso Saltn - Celer.
Manos - Pies fros.
Manos Calientes.
Cianosis Acra.
Pulso Capilar.
Venas antebrazo colapsadas. Venas antebrazo distendidas.

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