ASIGNATURA NEONATOLOGIA I

ESPECIALIDAD CUIDADO EN NENONATOLOGIA

GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA

TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO
(DOROTHEA OREM)

SERVICIO:
I.

EVALUACION DE LOS REQUISITOS DE DESARROLLO:

NOMBRE DEL RN: FECHA DE
NACIMIENTO:.. SEXO: PESO:
PC:..
PT:.
TALLA:
TIPO DE PARTO: EDAD GESTACIONAL:
.

ASIGNATURA NEONATOLOGIA I

II.

ESPECIALIDAD CUIDADO EN NENONATOLOGIA

EVALUACION DE LOS REQUISITOS UNIVERSALES:

Aire
Respiracin
Frecuencia
Eupneico
Apnea
Esfuerzo
Aleteo nasal
Esfuerzo respiratorio
Gemido espiratorio
Retracciones

Traqueostoma
O2 L/min
Ar L/min
Cardiovascular
Frecuencia cardiaca
Presin arterial
Sonidos regulares
Sonidos irregulares
Murmullo
Pulso (no palpable,
palpable, dbil, normal,

Residuo en ml
Reflujo
Va
Oral succin fuerte
Succin dbil
Succin irregular
Sin reflejo de succin
Sonda nasogstrica
Sonda orogstrica
Gastrostoma

ASIGNATURA NEONATOLOGIA I

Subcostal
Subesternal
Intercostal
Esternal
Color
Rosado
Plido
Acrociantico
Cianosis central
Acenizado
Moteado
Pltora
Ictrico
Sonidos pulmonares

ESPECIALIDAD CUIDADO EN NENONATOLOGIA

pulsante)
Radial
Braquial
Femoral
Pedial
Agua/alimento
Hidratado
Fontanelas
Normales
Deprimidas
Tensas
Edema (leve, moderado,
severo)
Negativo
Miembros inferiores
Periorbital

Iguales
Disminuidos
Estertores
Roncus
Secreciones (pocas,
moderadas, abundantes)
Transparentes
Amarillas
Verdosas
Sanguinolentas
Oxigenoterapia
Negativa
O2 circulando

Generalizado
Piel
Lesiones
Localizacin
Mun umbilical

Cmara Hood

Leche materna

Cnula nasal

Frmula artificial

Tubo endotraqueal

Nutricin parenteral

Sin actividad motriz

Bajo sedacin
Presenta temblores
Presenta convulsiones
Reposado
Sueo profundo/tranquilo
Aptico
Sueo agitado

Seco
Secretante
Abdomen
Normal
Distendido
Masas
Dieta

Sueroterapia
Cantidad total 24h
Va Escalpe/Abocath
Catter umbilical
Catter central
Flebotoma
Localizacin
Eliminacin/Excrecin
Orina
Transparente
mbar
Concentrada
Sanguinolenta
Heces (lquidas, pastosas,
secas, semiformadas)
Meconio
Transicin
Amarillosas
Verdosas
Sanguinolentas
Emesis
Caractersticas
Drenajes
Tipo
Actividad/reposo
Respuesta motriz
Activos, movimientos
defensivos
Actividad motriz
variable
Actividad motriz
mnima
Inmovilizado

Promocin de la salud y prevencin de

riesgos
Respuesta verbal
Llanto vigoroso
Llanto dbil
Llanto solo al ejecutar
procedimientos
Ausencia de llanto
Respuesta comportamental
Manifiesta incomodidad o

ASIGNATURA NEONATOLOGIA I

Interaccin/soledad
Activo, atento al medio
Irritable
Adormecido
Aptico
Reacciona a la voz humana
Estado comatoso

III.

ESPECIALIDAD CUIDADO EN NENONATOLOGIA

necesidad de atencin
No siempre manifiesta
incomodidad o necesidad de
atencin
No manifiesta incomodidad o
necesidad de atencin
Incapaz de cualquier actividad de
autoconservacin
Respuestas reflejas
Tos y estornudo
Reacciona a estmulos adversos
(dolor, sonidos, luz, etc.)
Presenta temblores ante la prdida
de calor corporal

EVALUACION DE LOS REQUISITOS EN DESVIACION DE SALUD:

ASIGNATURA NEONATOLOGIA I

ESPECIALIDAD CUIDADO EN NENONATOLOGIA