Retardo Mental 2

LA LESION CEREBRAL COMO FACTOR CAUSAL.

La lesin puede causar graves problemas de aprendizaje y de adaptacin, o solo desviacines menores; puede o no estar acompaada de disminucin
sensorial o motora.
Las expresiones lesin cerebral, herida cerebral, lesin neurolgica y defecto orgnico se refieren todas a un estado en el cual las clulas del cerebro han
sido destruidas o daadas hasta un punto en que el desempeo del individuo queda en cierto modo disminudo. La lesin puede estar limitada a reas especficas
del cerebro o puede estar difundida. Cuando la lesin est localizada puede afectar solamente las funciones reguladas por esa parte del cerebro. Si la lesin est
difundida, puede causar una disminucin en muchas reas del aprendizaje y del comportamiento.
La lesin puede producirse en cualquier etapa del desarrollo. Puede ser consecuencia de factores genticos, de agentes txicos, de carencias fsicas,
enfermedades infecciosas o heridas.
Cuando el retardo mental se debe a una lesin del sistema nervioso central, hay poca esperanza de restaurar las reas daadas, y la educacin debe tener
desarrollo mximo de las reas intactas para compensar el pobre funcionamiento de las zonas daadas. Los factores causales ms frecuentes asociados a las
lesiones cerebrales son:
Infecciones antes y despus del nacimiento:
Causan lesiones cerebrales algunas enfermedades de la madre, como la sfilis, encefalitis y la rubola durante el embarazo, e infecciones postnatales que
acompaan al sarampin, la tos convulsa, escarlatina, encefalitis, meningitis y otras enfermedades de la infancia.
Agentes txicos:
Los venenos, las drogas y substancias intoxicantes pueden envenenar las clulas del tejido cerebral e impedir su funcionamiento.
Carencias en la nutricin y perturbaciones en el metabolismo:
Depsitos de substancias dainas en las clulas del cerebro pueden menos- cabar su funcionamiento: las carencias en la nutricin pueden inhibir el desarrollo del
feto.
Carencias en la nutricin y perturbaciones en el metabolismo:
Depsito de substancias dainas en las clulas del cerebro pueden menoscabar su funcionamiento: las carencias en la nutricin pueden inhibir el desarrollo del
feto.
Factores genticos:
Se piensa que la incompatibilidad sangunea, la estructura celular defectuosa y algunos desrdenes en el metabolismo estn vinculados a las lesiones cerebrales,
aunque la relacin exacta no ha sido determinada.
Lesiones prenatales , natales y postnatales:
Pueden producirse lesiones en la etapa prenatal como consecuencia de irradiacin o de carencia de oxgeno debido asfixia maternal, anemia maternal o
hipotensin.
Ejemplos comunes de lesiones de nacimiento son aquellas causadas por complicaciones durante el alumbramiento y falta de oxgeno durante el proceso de
nacimiento.
Una cantidad de otras anomalas ha sido asociada a las lesiones cerebrales, pero su parentesco no se ha establecido claramente. [11]
ESQUEMAS DE CONDUCTA ASOCIADOS CON LAS LESIONES CEREBRALES.
Si bien ninguna constelacin de esquemas de conducta pueden ser identificada como perteneciente a determinado grupo de retardados, se encuentran
caractersticas coincidentes entre algunos grupos. Caractersticas comnmente asociadas a la lesin cerebral son:
Perturbaciones perceptuales:
Los test para el diagnstico y la observacin del maestro revela que el nio tiene dificultad para abarcar una totalidad. Es propenso a prestar atencin a los
detalles secundarios y no puede verlos en relacin con el conjunto.
Frecuentemente experimenta confusin al separar primeros y segundos planos. Debido a su incapacidad para captar los detalles importantes, y para ignorar los
que no tienen importancia, el nio responde a todo con igual intensidad. Las imgenes de los objetos que lo rodean son pobremente percibidas: los dibujos
muestran distorsiones y desorganizacin. El nio puede tener dificultades para copiar una figura con el juego de mosaicos u otro semejante, porque no puede
percibir el ordenamiento.
Desrdenes en el pensamiento:
Los desrdenes en el pensamiento se manifiestan en que el nio ve las cosas relaciones inusitadas. En vez de clasificar los objetos de acuerdo con algn detalle
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insignificante o secundario. El nio con una lesin cerebral tiende a ver relaciones inslitas y a basar sus respuestas apoyndose en situaciones hipotticas o
imaginarias. Al nio le resulta difcil ver su mundo en su verdadera perpectiva.
Desrdenes en la conducta:
Un nio puede sufrir una lesin orgnica y desempearse de una manera completamente diferente de la que generalmente suele asociarse con lo orgnico. Los
siguientes desrdenes del comportamiento acompaan con frecuencia a las lesiones cerebrales: hiperactividad, distraccin, perseverancia, inestabilidad
emocional, conducta imprevisible y generalmente respuestas inseguras. El comportamiento incongruente se revela en los cambios repentinos que van desde la
participacin y la resistencia hasta la hiperactividad y la ansiedad. Equivocarse en reconocer esos sntomas como problemas que el nio es incapaz de gobernar
puede provocarle graves desrdenes emotivos. [12]
Perturbaciones motoras:
La postura y el movimiento revelan falta de precisin y de control. El nio puede parecer torpe y ser incapaz de participar en actividades fsicas de los nios
de un grupo de su edad. Las perturbaciones del ritmo y la lateralidad se advierte en la incapacidad para saltar, brincar en un pie, balancearse o arrojar y agarrar
una pelota. Las perturbaciones motoras pueden ir desde los desordenes de poca importancia hasta los graves de importancia asociadas con la parlisis
cerebral.[13]
LA CULTURA Y EL AMBIENTE COMO FACTORES CAUSALES.
En las zonas urbanas, la mayora de los nios que concurre a las clases para los retardados mentales educables provienen de sectores de nivel
socioeconmico ms bajo. Se han realizado numerosas investigaciones para averiguar los efectos relativo de la herencia y del ambiente sobre el funcionamiento
mental de esos nios. Quienes proponen la teora de que la herencia es el factor determinante creen que se encuentran en gran cantidad de individuos
subnormales en las zonas de bajo nivel socioeconmico porque son biolgicamente defectuosos y no pueden cumplir las exigencias sociales y econmicas
requeridas para vivir en zonas menos pobres. Presta apoyo a esta teora los estudios realizados durante diez aos por Gesell (1940) sobre la estabilidad de los
esquemas de crecimiento mental entre nios de diferentes niveles intelectuales.
Concluye expresando que cada individuo hereda un esquema distintivo de crecimiento, el cual determina su potencial para adaptarse a su ambiente. Si bien
Gesell no ignora los factores
ambientales, sostiene que los factores constitucionales determinan finalmente el grado y modo de reaccionar del individuo frente a su ambiente, y que el
organismo participa en la creacin de su ambiente.
Otros investigadores han comprobado que los nios provienen de zonas empobrecidas son ms bien el producto de un ambiente sin estmulo, ms que seres
afectados por una pobre dote biolgica. Skeels y Harm (1948) informaron que un grupo de nios cuyas madres tenan un C. I. bajo, cuyos padres estaban
clasificados con un status bajo, y que fueron ubicados en un orfelinato y adoptados durante la infancia, alcanz niveles mentalmente termino medio. Freeman y
sus colaboradores (12928) estudiaron el desarrollo intelectual de nios colocados en hogares adoptivos de distintos niveles socioeconmicos,.
Los nios ubicados en los mejores hogares lograron mejores C. I. que los ubicados en los hogares ms pobres. En algunos casos los padres eran considerados
defectuosos, pero no hubo una relacin entre los niveles intelectuales de los padres y de los nios que fueron sacados de sus ambientes originarios de pobreza.
Resultados contradictorios obtuvo Stippich (1940), quien compar los niveles intelectuales de nios cuyas madres eran mentalmente defectuosas y de nios
cuyas madres eran normales. Las marcadas diferencias intelectuales encontradas entre los hijos de madres defectuosas y los de madres normales se mantenan
despus de la separacin de sus madres, aunque se hubiera producido antes de la edad de un ao. En la actualidad , numerosos estudios intentan determinar de
manera ms concluyente si las caractersticas innatas del individuo lo fuerzan a pertenecer a cierto grupos socioeconmico, o si el modo de vida dentro del grupo
determina sus caractersticas. De acuerdo con los resultados de las investigaciones de que se dispone actualmente, debe deducirse que el gran nmero de
retardados mentales educables y de nios normales torpes en las zonas culturalmente poco adelantadas puede ser un argumento, tanto a favor de la teora
ambiental como de la gentica, acerca del retardo mental en las reas de escasa cultura.[14]
Rosenblum y Keller (1955) dirigieron un estudio para determinar si nios que obtuvieron un bajo puntaje con la Escala de Inteligencia para Nios de
Wechsler (WISC) y el Stanfor-Binet, habran obtenido un puntaje superior con el Davis Eells Culture Fair Games, que es un test no verbal basado en
experiencias comunes a todos los nios y proyectado para reducir el efecto de las influencias culturales. El estudio abarc a treinta nios con edades que
oscilaban entre los diez aos y dos meses hasta los trece aos y ocho meses, con CI de 55 a 75 (con un puntaje medio de 67, 57), a quienes se les aplic el
WISC y el Stanfor-Binet antes que el Culture Fair Games. Los resultados mostraron que no se desempearon en Culture Fair Games que en otros test. Un
anlisis de las respuestas indic que una razn importante del fracaso fue la incapacidad para el razonamiento abstracto.
En realidad, la necesidad de un test imparcial tiene poco valor prctico en lo que concierne al planeamiento educacional. Comnmente se utiliza tests de
inteligencia para prever principalmente el xito en la escuela y la adaptacin social. El xito en la escuela y la adaptacin social suponen cierto estndares
culturales y conceptos comunes a la mayora de la poblacin. Si el nio demuestra su incapacidad para alcanzar ese estndar, recae en la escuela la
responsabilidad de investigar los motivos de su fracaso y, si es necesario, debe proporcionar un programa educacional que satisfaga sus necesidades
particulares.[15]
El problema de las lesiones orgnicas entre quienes se encuentran en situacin cultural desventajosa permite prever que se har ms complejo aislar los
factores causales. En muchas grandes ciudades se producen cambios en la poblacin, a medida que la gente de la clase media se muda de la zona cntrica de la
ciudad a los suburbios, y los grupos con bajos ingresos se mudan para reemplazarla. Los estudios indican que hay una mayor proporcin de lesiones cerebrales
en nios provenientes de familias con un bajo nivel socioeconmico, en las cuales el ndice de complicaciones maternas y de nacimientos prematuros es ms
alto. Informes actuales sobre la situacin de las familias con bajos ingresos en grandes reas urbanas indican un incremento alarmante en el nmero de casos en
que madres e hijos no reciben ningn cuidado prenatal y una mnima atencin en el momento del alumbramiento. En tales circunstancias, una lesin cerebral
originada por una situacin desventajosa se ve posteriormente acentuada por las pobres condiciones ambientales. Se alega que muchos nios que padecen
formas leves de lesin cerebral aprenden a adaptarse a situaciones difciles, y son capaces de superar los efectos de la lesin a travs de su participacin en
actividades y experiencias normales. El nio de esas actividades y experiencias por causas de un ambiente pobre en frenta mltiples condiciones desventajosas
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que complican posteriormente el problema de su educacin.

ESQUEMAS DE COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON FACTORES AMBIENTALES.
Sera una gran injusticia suponer que todos los estudiantes de reas de bajo nivel econmico son igualmente afectados por su ambiente cultural. Las mismas
condiciones que resultan nocivas para un individuo pueden actuar como un estimulante para otros. Pueden encontrarse en las reas pobres muchos estudiantes y
adultos que han logrado un gran xito; sin embargo, los rendimientos generalmente bajos y los problemas concomitantes de adaptacin tienden d a estereotipar a
la poblacin. Si bien cualquier intento de generacin respecto al nivel intelectual total, comportamiento o aspiraciones de la poblacin resultara peligroso, es
posible reconocer cierto esquemas sociales persistentes entre quienes tienen bajo rendimiento. Esos esquemas incluyen:
Falta de estmulos:
La falta de estmulo hogareos, la ausencia de libros y revistas en el hogar, y las limitadas oportunidades para viajar y realizar otras experiencias sociales pueden
ser factores que contribuyen a la apata e indiferencia que se encuentra entre muchos de los estudiantes y adultos.
Pobre conceptos de s mismo:
Rodeado de actitudes negativas e indiferentes, el nio acepta el concepto de fracaso y derrota. A menudo que se realice alguna accin positiva para que el nio
adquiera conciencia de su valor, su nivel de aspiraciones seguir siendo bajo.
Problemas de salud y nutricin:
Por causa de las limitaciones econmicas, muchos nios no reciben un tratamiento correctivo para el odo, la vista, los dientes y otros problemas de la salud. La
pobreza y la mala administracin pueden traducirse en mala nutricin para muchos nios.
Desorganizacin de la familia:
La inestabilidad familiar causada por la desocupacin, hogares deshechos, el crimen y la delincuencia, los frecuentes cambio de direccin y la vivienda
inadecuada predominan entre los grupos de bajo nivel socioeconmico y tienden a producir efectos negativos sobre la adaptacin del nio. [16]
Formas inadecuadas de pensar y de percibir:
El desarrollo de los conceptos y de los procesos del pensamiento comienza durante la infancia. Salvo que al nio se le proporcionen las oportunidades de
explorar, experimentar, comunicarse, y de interaccin social, puede frustrarse el desarrollo de los conceptos bsicos y de los procesos del pensamiento de los
cuales depende su posterior aprendizaje.
Las mismas condiciones que afectan la adaptacin social y escolar del estudiante afectan tambin las relaciones entre el hogar y la escuela. En muchos casos el
maestro es de un ambiente socioeconmico superior, y respeta y comprende slo los estndares de la clase media. La diferencia de status y de formacin puede
provocar una falta de simpata y comprensin hacia un grupo cuyos estndares y valores son diferentes. Los padres de baja condiciones socioeconmica no se
sienten generalmente tan allegados a la escuela como los padres de las clases altas de la vencidad. El status educacional ms bajo, la falta de estabilidad familiar
y las frecuentes mudanzas favorecen una relacin pobre.
El nio cuyo bajo nivel de funcionamiento sugiere la existencia de un empobrecimiento cultural puede parecer subnormal porque no lleg a desarrollar la
agudeza, habilidades y actitudes necesarias para alcanzar los estndares de su sociedad. Un programa amplio de mejoramiento debe incluir una accin social
para mejorar las condiciones generales de vida. Debe procurarse un mejor alojamiento y que haya oportunidades de empleo. Debe lograrse el establecimiento
de escuelas de nurses y que los padres conozcan prcticas de educacin infantil para asegurar el temprano desarrollo de habilidades preescolares. Centros de
estudios y recreacin de la comunidad deben proporcionar elementos que no estn disponibles en los hogares. Los programas educacionales deben hacer
hincapi en la creacin de cursos de adaptacin que satisfagan las necesidades del alumno, en la orientacin del maestro hacia los problemas sociales del
estudiante, y en el incremento de los servicios de gua y asesoramiento, y en mtodos perfeccionados para identificar y corregir las condiciones fsicas y
econmicas que inhiben el aprendizaje.[17]
OTROS FACTORES CAUSALES
La herencia ha sido siempre considerada como un factor general durante todo el crecimiento y desarrollo, pero los medios exactos de transmisin de la
inteligencia, o de la falta de sta, no se han determinado. Ya que la mayora de los individuos retardados no muestran caractersticas clnicas definidas, resulta
difcil atribuir su funcionamiento inferior al normal a factores biolgicos. Investigaciones recientes, sin embarga, han proporcionados datos que apoyan la creencia
de que desrdenes bioqumicos de naturaleza gentica son los responsables del desarrollo defectuoso de algunos nios. Se han atribuido sus defectos a una
deficiente asimilacin de los carbohidratos, protenas y lipides. Dos condiciones genticamente vinculadas, a las cuales se les prest mucha atencin en la
literatura popular y cientfica, son la fenilketonuria, asociada a un deficiente metabolismo de las protenas, y la galactosemia, que est reconocida como un
desorden en el metabolismo de los carbohidratos. Ambas condiciones estn vinculadas al retardo mental y ambas son susceptibles de tratamiento diettico si hay
un diagnstico temprano. Una condicin anormal del metabolismo de los lipides asociada con el retardo mental produce una forma progresiva o regresiva de
retardo conocida como idiotismo amaurtico familiar. Se han reconocido otras condiciones de deficiente metabolismo entre los retardos, pero la relacin exacta
entre la condicin qumica, la herencia y el retardo no ha sido determinada. Perturbaciones endocrinas durante el perodo prenatal y durante la temprana infancia
son causantes de algunos tipos de retardo. La insuficiencia tiroidea est asociada con el cretinismo. Un defecto en la funcin paratiroidea pueden causar graves
lesiones neurolgicas y retardo. El mongolismo, uno de los trastornos ms ampliamente investigado, ha sido considerado en distintas oportunidades como
ocasionado por un defecto de la pituitaria. Investigaciones recientes descubrieron una anormalidad en los cromosomas , que se presenta en los monglicos, a la
cual se atribuye una base gentica.
Ya que cada uno de los desrdenes antes mencionados representan un tipo clnico, no haremos ningn intento de describir las caractersticas especficas que
acompaan a cada desorden. Si bien esos tipos son numricamente insignificantes comparados con la cantidad total de nios retardados, aparecern
ocasionalmente en las clases para retardados mentales educables y adiestrables. Es importante formas menos comunes de retardo hasta el punto de reconocer el
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problema y comprender las posibilidades y capacidad potencial educacionales para ubicarlo.

Adems de los factores causales reconocidos, una cantidad de otros factores puede producir estados que se asemejan a los causados por lesiones cerebrales o
a otros tipos de retardo. Tempranas carencias emocionales, debido a las cuales el nio recibe el estmulo afectivo que necesita para su desarrollo normal, pueden
causar un estado conocido como autismo infantil, que se caracteriza por un extremo retraimiento, incapacida para relacionarse o comunicarse con los dems, un
comportamiento raro, y por escapar a toda actividad directa. Esos nios pueden tener inteligencia normal o superior a la normal, pero parecen seriamente
retardados y son generalmente incapaces de desempearse en sociedad, salvo que sus problemas sean corregidos mediante un tratamiento psiquitrico intensivo.
Se ha formulado la teora de que un diagnstico ms completo revelara que un considerable nmero de nios clasificados como retardados mentales padecen en
realidad inhibiciones y traumas psicolgicos. La complejidad del comportamiento y lo engaoso que puede resultar un solo facto causal vuelve imperativa la
necesidad de que cada caso sospechoso de retardo sea puesto a prueba, hasta que la observacin y el estudio verifiquen o refuten el diagnstico.[18]
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIN DE LA DEFICIENCIA MENTAL:
A. Factores predisponentes:
1. Factores paternos y maternos ( consanguinidad, portadores de cromosopatas).
2. Factores maternos exclusivos( edad, abortos previos, enfermedades sistemticas).
3. Factores perinatales( prematuridad,parto, anoxia perinatal).
4. Factores neonatales( hipoxia, hipoglucemia,hipocalcemia,etc).
5. Sexo( predominio del riesgo en el varn).
6. Factores sociocuturales( mala situacin econmica,medio subcultural).
B.Factores determinantes:
1. Infecciones prenatales y postnatales.
2. Intoxicaciones reacciones alrgicas pre y postnatales.
3. Trauma obsttrico y anoxia perinatal.
4. Prenatal gentico-metablico.

5. Prenatal malformativo ambiental-polignico.

6. Prenatal ypostnatal nutricional.
7. Postnatal endcrino-metablico.
8. Postnatal por enfermedades sistmicas.
9. Enfermedades funcionales del SNC.
10. Tumores( facomas) y enfermedades cutneas.
11. Enfermedades heredodegenerativas del SNC y epilepsia.
12. Anomalas de la caja craneal.
13. Yatrognicos y accidentes teraputicos pre o postnatales.
14. Psicosocial, por ambiente desfavorable.
15. Asociacin de varias de las causas antes mencionadas.
16. Desconocidos.
Datos Bibliograficos en Retardo Mental 7
Datos del autor:

Laura Vanina Stefanini

Cap. Bermudez 2804 Olivos (c/p 1636)
Te: 4799-8260

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