Caso Clnico Prctica Calificada

Paciente de 19 aos, quien viene a consulta por juzgado del Callao, manifiesta
dolores de cabeza, cansancio, insomnio e inapetencia, considera su vida muy
montona, en algunos momentos de la consulta llora y utiliza un lenguaje
quejumbroso; asimismo refiere que cada vez que tiene un conflicto, su acn se
hace muy evidente,
Paciente que refiere viene a consulta porqu entre los 6 a 12 aos, fue acosada
por una persona allegada a su familia, aproximadamente entre los 8 y 9 aos de
edad, se lo confes a su madres, quien no le crey, a la edad de los 18 aos tom
la decisin de denunciarlo porque senta que su dignidad no poda resquebrajarse,
la familia se sorprendi ante el acontecimiento en especial de la madre que en
algn momento no le crey.
Paciente que refiere, presenci la muerte de su padre a pocas cuadras de su
casa, ella observ cmo una persona saca una pistola y le dispara
directamente al corazn y cabeza, este hecho aconteci hace 1 1/2. Recuerda
que siempre fue una persona muy deprimida, con sentimientos de soledad y
desgano hacia la vida.
En relacin a la denuncia, manifiesta que cada vez que se acerca al juzgado y
sale de all, se deprime: Es hora que enfrent este hecho y pueda seguir con una
vida ms saludable, su madre desde hace 8 meses se encuentra radicando en
Chile, envindole mensualmente dinero para la mantencin de ella y sus dos
hermanos, uno de ellos menor que ella, el hermano mayor tiene problemas de
alcohol y es bastante inmaduro, el hermano menor dej los estudios
secundarios, quedndose en el 3er ao de media, paciente que en consecuencia
cumple el rol de hermana mayor sin serlo, busca reestructurar su vida, postulando
a la Universidad Inca Garcilaso de la Vega para estudiar Derecho de manera
virtual y posteriormente hacerlo presencial, sin embargo asegura que sus
hermanos deberan hacer mejor las cosas, pues, ella ya se cans de cubrir roles
que no le competen (rol de hermana mayor y de madre)

PREGUNTAS:
1. Motivo de Consulta Desarrolle dos preguntas que hubieras realizado, si
fueras la/el entrevistador/a. Dx presuntivo(hiptesis)
Paciente refiere viene a consulta debido a que, entre los 6 a 12 aos, fue acosada
por una persona allegada a su familia, cuando tena entre los 8 y 9 aos de edad,
se lo confes a su madres, quien no le crey, a la edad de los 18 aos tom la
decisin de denunciarlo porque senta que su dignidad no poda resquebrajarse, la
familia se sorprendi ante el acontecimiento en especial de la madre que en algn
momento no le crey.
Dx presuntivo (hiptesis): Ansiedad asociada a rasgos depresivos
2. Signos y sntomas
dolores de cabeza,
cansancio,
insomnio e inapetencia
en algunos momentos de la consulta llora y utiliza un lenguaje
quejumbroso
3. Antecedentes:
Presenci la muerte de su padre a pocas cuadras de su casa,
ella observ cmo una persona saca una pistola y le dispara
directamente al corazn y cabeza, este hecho aconteci hace 1
.
Recuerda que siempre fue una persona muy deprimida, con
sentimientos de soledad y desgano hacia la vida.
su madre desde hace 8 meses se encuentra radicando en Chile,
envindole mensualmente dinero para la mantencin de ella y
sus dos hermanos.
el hermano mayor tiene problemas de alcohol y es bastante
inmaduro, el hermano menor dej los estudios secundarios
4. Qu pruebas aplicaras?, Porqu
Pruebas de personalidad y de anlisis emocional y solo tomara pruebas de
inteligencia general:
Inventario de cociente emocional de Bar On de adultos.
Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg (GADS)
Inventario de Depresin de Beck.
Test de Factor G de Catell Escala 3.
Test de dibujo de la persona bajo la lluvia
Test de dibujo de la familia