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MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

1. OBJETIVO GENERAL:
Realizar el montaje con base al protocolo y el cual adquirimos a travs de las
laboratorios odontolgicos

prcticas en los

2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

conocer
las
partes
del
articulador

Conocer
los
principios
acerca
del
montaje
en
el
articulador
Aprender el protocolo de la preparacin de los modelos para su montaje en el

realizar
el
montaje
de
los
modelos
en
el
articulador
Identificar las caractersticas de un correto montaje

semiajustable.
semiajustable.
articulador.
semiajustable.

3. INTRODUCCIN
El montaje de modelos, es el procedimiento por el cual se lijan los
modelos superior e inferior a las ramas del articulador en una posicin
determinada. La ubicacin del modelo superior est en relacin con el eje
intercondileo, esta posicin, se consigue mediante el uso del arco facial.
La posicin del modelo inferior est relacionada con el superior mediante
el registro intermaxilar, lo cual se puede tomar en mxima
intercuspidacion.

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

El profesional determina de acuerdo al objetivo del montaje, la posicin
maxilomandibular
a utilizar. Bsicamente los modelos se articulan para diagnstico,
planificacin de tratamiento y tratamiento.
Primero debemos determinar si vamos a variar o mantener la relacin
maxilomandibular del paciente tanto en sentido vertical como horizontal. Si
mantenemos la relacin maxilomandibular significa que vamos a trabajar en PMIMIC
durante las tres etapas, diagnstico, planificacin y tratamiento. Debemos
recordar que el MIC esta definido por las piezas dentarias, por lo tanto es una
posicin dentaria, no es una posicin muscular ni articular.

Por lo anteriormente expuesto las posiciones mas comunes para

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montar el modelo inferior son Mxima Intercupidacin (MIC) o Relacin Cntrica

(RC).
Otras posiciones pueden ser, Posicin posterior no forzada, Posicin muscular de
contacto etc.
Montaje en MIC:
Este montaje no requiere de registos interoclusales. Solo se deben fijar entre si los
modelos superior e inferior con cera o godiva, que se deben aplicar en forma fluida
con los modelos en oclusin (MIC) y luego fijar mediante vstagos metlicos o
madera los modelos. No se realiza deprogramacin neuromuscular y no se gua
manualmente el registro.
Para registrar posiciones que no sean dentarias, es decir, posiciones
articulares y musculares se debe deprogramar la musculatura, para eliminar los
engramas musculares y as obtener un registro mas fidedigno.
Montaje en cntrica:
a) inducidas por manipulacin mandibular.
b) autoinducidas por deprogramacin neuromuscular

MTODOS DE MANIPULACIN PARA CONSEGUIR LA RELACIN

CNTRICA:
Para los registros maxilomandibulares, con los cuales definimos la posicin de la
mandbula para ser articulado el modelo inferior en el articulador, se debe tener
presente que estructuras del sistema estomatogntico defina la posicin
mandibular. Para las posiciones articulares como Relacin Cntrica (RC) es
necesario realizar previamente una deprogramacin neuromuscular. Y recordar
que este registro se realizar con manipulacin por parte del operador y utilizando
siempre un registro interoclusal.
En el caso de utilizar como posicin para articular el modelo inferior la posicin de
mxima intercuspidacin (PMI o MIC) no se realiza una deprogramacin
neuromuscular, no se manipula al paciente por parte del operador y no se utilizan
registros interoclusales.
Para los registros de R.C. las tcnicas de manipulacin deben aprenderse y
perfeccionarse combinando delicadeza, firmeza y visualizacin de lo que est
ocurriendo en ambas articulaciones temporomandibulares. El primer paso
esencial para establecer la relacin cntrica, es deprogramar la musculatura.
Muchos clnicos han logrado xito utilizando topes anteriores para separar los
dientes posteriores evitando interferencias oclusales y permitiendo una accin
muscular positiva para encontrar la relacin cntrica. Ejemplo de estos es el Jig
de Lucia y las lminas de long.
Anderson y Tanner utilizaron con xito la manipulacin mandibular denominada
.chin point. o punta del mentn, que consiste en aplicar una presin suave hacia
abajo sobre la snfisis mentoniana con los dientes separados, con lo que la
contraccin de los msculos elevadores en contra del punto mentoniano asienta
los cndilos hacia arriba y adelante.
Un punto de apoyo central como lo que utiliza la patografa (registro grfico
de movimientos mandibulares), constituye tambin un excelente mecanismo de
programacin que permite a los msculos elevadores asentar los cndilos en la
direccin adecuada.
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5. Materiales :
Para el montaje del modelo superior se requiere de:
Arco Facial
Tasa de goma
Agua caliente o mechero de alcohol
Yeso corriente u ortopdico de preferencia
Antes de articular el modelo superior se debe preparar el articulador para el
montaje de ste:
Se debe colocar la inclinacin de la gua condlea sagital en 30; esto facilita
la ubicacin de los componentes del articulador en la relacin cntrica
instrumental.
Para el montaje del modelo superior es necesario retirar la pa incisal.
El ngulo de Bennett se deja en 30
La platina se coloca en la rama superior, asegurando su correcto
asentamiento.

6. Pasos clnicos y tcnicos

7. A.- TCNICA DE MANIPULACIN MANDIBULAR DEL .CHIN POINT. O
8. PUNTA DEL MENTN.
9. El paciente debe estar sentado cmodamente en posicin semiinclinada.
10.1.- Se trata de encontrar un estado de relajacin.

2.-Se explica al paciente el procedimiento que se va a realizar para obtener su

colaboracin.
3.- El operador debe estar colocado de pie, frente al paciente.
4.- Se toma la mandbula con una mano, colocando el pulgar sobre el mentn y el
dedo ndice contra el borde inferior. Ejerciendo una presin suave hacia abajo
sobre la snfisis con los dientes separados, se realizan repetidas maniobras de
apertura y cierre sin contacto dentario, con rotacin de ambos cndilos alrededor
del eje de bisagra posterior en relacin cntrica fisiolgica. Luego se estimula la
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contraccin de los msculos elevadores en contra del punto mentoniano. Esta

maniobra asentar los cndilos hacia arriba y adelante, permitiendo la
determinacin de un arco de cierre con los cndilos en su posicin de relacin
cntrica fisiolgica.
5.- En este arco de cierre se aplica el sistema de registro adecuado.

B) DAWSON:
Factores indispensables para el xito de este procedimiento:
- la manipulacin debe efectuarse con ambas manos para tener una mayor
control.
- el paciente debe encontrarse en posicin supina con el mentn hacia atrs y el
cuello estirado.
- la manipulacin no puede ser forzada porque se producira un estado de tensin
en el paciente que impedira su colaboracin.
- la localizacin del eje posterior debe hacerse en una posicin entreabierta (sin
contacto dentario) y sin ejercer presin.

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C) AUTOINDUCIDAS:
Por su complejidad no se consideraran en este manual
- Se puede realizar con dispositivos de deprogramacin anterior como las
Lminas de Long o el Jig Incisal de Luca confeccionado con acrlico de
autocurado. Estos deprogramadores separan las piezas posteriores y permiten
cierto grado de relajacin muscular para el momento de la toma del registro de
relacin cntrica. Otra alternativa es utilizar un plano interoclusal que a diferencia
de los anteriores, necesita mayor tiempo de uso y cubre toda la arcada.

III.- CONFECCIN DEL ELEMENTO DE REGISTRO DE LA RELACIN

CNTRICA MANDIBULAR.
Confeccin de la galleta de cera: este registro debe ser dimensionalmente
estable y de una forma y tamao tal, que permita reproducir las puntas de
cspides de soporte del maxilar inferior indentadas en la cara inferior de la galleta
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posicionada sobre el maxilar superior por medio de las indentaciones de sus

cspides de soporte.
1. Se plastifica una lmina de cera y se dobla en dos.
2. se coloca el modelo superior sobre la cera plastificada.
3. Se recorta con una tijera, eliminando las improntas de las cspides
vestibulares, en aquellos casos de entrecruzamiento dentario normal (sin
mordida cruzada). Tambin se recorta la zona incisiva, para dar lugar a la
ubicacin del deprogramador anterior en boca junto a la galleta de cera.
4. se enfra el registro con agua helada.
5. se mantiene el deprogramador anterior colocado en boca y que el paciente
ha usado durante por lo menos media hora antes del momento del registro.
6. luego se gotea cera sobre la cara inferior de la galleta de cera.
7. con una suave manipulacin con la tcnica del "chin point., se solicita al
paciente que cierre suavemente hasta lograr la impronta puntiforme de las
cspides de soporte mandibulares sobre la galleta posicionada en el
maxilar superior.
8. el registro se coloca en agua fra, para evitar tensiones que lo deformen.
Luego se comprueba en boca si el registro es correcto, por medio de la
manipulacin mandibular que repita la posicin cntrica mandibular
registrada.
En general, el registro en cera debe recibir constantes cuidados para que
no se distorsione y para que los modelos articulados representen las relaciones
oclusales que se observan en boca.
Al retirar el registro de la boca, el operador debe sentir que este es
resistente y que se enfri lo suficiente para que se presente rgido y no cambie
de forma al ser retirado de las indentaciones en boca.
Se debe comprobar que la cera tenga un espesor mnimo; perforaciones de
sta son prueba que en el momento del registro hubo contacto dentario. Si esto
sucede, se pierde seguridad de estar registrando fielmente la relacin cntrica.
Si el registro de cera presenta cambios muy grandes en su grosor, la
contraccin por enfriamiento que sufre la cera favorecer distorsiones.
El registro en cera no debe tener ninguna impronta de tejidos blandos,
como por ejemplo enca marginal, especialmente palatina. Si esto sucede, es
imposible que la llevar el registro de cera al modelo de yeso, esta zona no
interfiera con su insercin, ya que al registrar el tejido blando la enca se
deform por presin y el yeso duro no se deformar impidiendo la insercin
adecuada del registro.

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-Ajuste del registro de cera al modelo de yeso y en el paciente

-Las piezas inferiores deben contactar uniformemente en el registro de cera

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La manipulacin manual debe terminar al tocar la cera y no atravesarla,

dejando identaciones de las caras oclusales completas.
Una vez que se cuenta con un registro estable, la operacin de montaje del
modelo inferior en articulador debe efectuarse lo antes posible.

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MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

El montaje del modelo inferior se realiza basado en un registro en cera
(descrito previamente), que ubica el modelo inferior en RC, cuando esta es la
posicin definida por el operador. En el caso de elegir PMI, no se utiliza
registro interoclusal y por lo tanto no se compensa el articular, pues no hay
ningn registro interoclusal.
PROCEDIMIENTOS:
1. Enfrente los modelos superior e inferior en posicin intercuspal y dibuje dos
marcas con lpiz grafito en la porcin anterior de ambos zcalos de yeso.
Realice una medicin de la distancia arbitraria entre estas dos marcas.
2. luego interponga la galleta de correspondiente al registro de relacin
cntrica mandibular y mida la distancia entre las dos marcas de lpiz
grafito. La diferencia entre ambas medidas, permite reconocer el grosor de
la cera de registro.
3. compense el grosor de la cera de registro en la pa incisal del articulador,
separando ambas ramas de acuerdo al grosor de registro de cera. Esto
tiene como objeto que al retirar la cera, una vez que ha fraguado el yeso de
montaje, podamos colocar en contacto los modelos en oclusin dejando la
pa en 0, y por lo tanto, las ramas estarn paralelas. Errores en este
procedimiento denotarn divergencia o convergencia de las ramas del
articulador. Por lo tanto, por cada mm.del grosor del registro de cera
interoclusal se debe sumar 0.3 de mm. en el pin incisal, que compensamos
con la finalidad de dejar las ramas paralelas
4. Se fijan los modelos superior e inferior mediante el registro en cera de la
relacin cntrica mandibular en una posicin estable, para lo cual se
recomienda derretir cera sobre las caras vestibulares dentarias de los
modelos para evitar que se altere la posicin de registro.
5. Fijamos el modelo superior por medio de la platina de montaje en la rama
superior del articulador. Luego depositamos el articulador sobre la mesa de
trabajo en posicin tal, que asegure que la rama inferior con sus cndilos
mandibulares se peguen contra la pared posterior de la caja articular (RC
instrumental).
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6. Fijamos con yeso blanco nieve la posicin del modelo inferior sobre la rama
inferior. Fijarse bien en colocar un peso sobre la rama inferior, para
compensar la expansin del yeso al fraguar.
Es crtica la posicin estable del modelo de yeso en el registro de cera. El
modelo no debe tener ndulos de yeso que interfieran con el asentamiento entre el
modelo de yeso y el registro de cera. El modelo de yeso debe tener una
estabilidad tridimensional, por lo tanto, no debe bascular en algn sentido del
espacio.
PAUTA DE EVALUACIN MONTAJE MODELO INFERIOR:
Reproduccin de las facetas de desgaste coincidentes.
Reproduccin de las relaciones dentarias excntricas.
Pa en 0 milmetro.
Diferente posicin en relacin cntrica e intercuspidacin mxima
(deslizamiento en cntrica). Cuando se monta el modelo inferior en cntrica.
Presentacin fina y adecuada del yeso de montaje.
Asentamiento adecuado de las platinas de montaje en las ramas del
articulador.

8. CONCLUSIONES
La utilizacin de un articulador semiajustable en la realizacin del diagnstico de los pacientes odontolgicos,
genera informacin de gran utilidad en el momento de desarrollar el plan de tratamiento ms adecuado.

10. BIBLIOGRAFA // LINKOGRAFIA

1.- E.Pessina, M.Bosco, A.M.Vinci Articuladores y arcos faciales en prtesis
odontolgica y gnatolgica.. Ed. Masson 1995.
2.- Arturo Manns, Jorge Biotti Manual Prctico de Oclusin..Talleres grficos Claus
von Plate. Primera Edicin 1999.
3.- Arturo Manns, Jorge Biotti Manual Prctico de oclusin dentaria.. Editorial
Amolca Segunda edicin. 1996
4.- Enrique Echeverri, Gisela Sencherman.Neurofisiologa de la oclusin.
Ediciones Monserrate.1993

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