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Anlisis de sangre

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Resultados y valores de un hemograma

Pruebas mdicas

Anlisis de sangre
Cuando recibimos los resultados de una analtica muchos de sus datos nos suenan a
chino. Te explicamos qu significa cada uno, cules son los niveles normales y cules
indican que algo falla en nuestro organismo.
Escrito por Mara Dolores Tun, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcal de Henares

Qu es un anlisis de sangre?

Preparacin para el anlisis de sangre

Cmo interpretar los resultados del anlisis de sangre

Resultados y valores de un hemograma

Resultados de un anlisis bioqumico

Resultados y valores de un hemograma

En el hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) se reflejan todos los elementos
o componentes de la sangre, su nmero, su proporcin en el organismo y si sufren
alteraciones:
Hemates o glbulos rojos
Hemoglobina (Hb)
Henatocrito (Hto)
Volumen corpuscular medio (VCM)
HCM (hemoglobina corpuscular media)
Leucocitos o glbulos blancos

Plaquetas
VSG (velocidad de sedimentacin)

Conoce qu indica cada valor aparecido en los resultados de un hemograma, y qu

significa si sus niveles son altos, bajos o normales:

HEMATES
Ms conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms importantes, ya
que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las clulas del organismo.

Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones

4.000.000-5.200.000/ml en mujeres

Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante cuando hay

hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto hace que no
llegue suficiente oxgeno a las dems clulas del cuerpo, que es lo que se conoce
como anemia. Todas las clulas sanguneas se producen en la mdula sea, por lo que
los fallos del recuento celular pueden reflejar una alteracin a este nivel.

Niveles altos: un aumento del nmero de hemates se conoce como poliglobulia;

este proceso hace que la sangre sea ms espesa de lo normal, lo que facilita la formacin
de trombos en el interior de los vasos sanguneos. Puede ser de causa desconocida o
bien deberse a una hiperfuncin excesiva de la mdula sea.
El consumo de tabaco reduce la cantidad de oxgeno presente en la sangre, y esto tiene
como consecuencia un incremento de la produccin de glbulos rojos, por lo que un
nmero elevado de hemates puede tambin estar relacionado con el tabaquismo.
En general, ante una disminucin del oxgeno en la sangre, el organismo suele responder
elaborando ms glbulos rojos, por lo que las personas que viven en zonas muy elevadas
pueden presentar un mayor nmero de hemates sin que esto signifique que padezcan
alguna enfermedad.

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HEMOGLOBINA (Hb)
Es una protena formada de hierro, que se encuentra en el interior del hemate, y que es
la causante del color rojo de la sangre. Cada hemate suele contener entre 200 y 300
molculas de hemoglobina. Es gracias a la hemoglobina que el oxgeno y los nutrientes
llegan al resto de los tejidos del cuerpo. Tambin transporta el dixido de carbono a los
pulmones para que se exhalado.

Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.

12-16 g/dl en mujeres.
Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al nmero de
glbulos rojos (hemates), un descenso de esta protena se refleja en una ineficacia de la
funcin de los hemates, lo que viene a llamarse anemia.

Niveles altos: la elevacin de esta protena puede contribuir a la aparicin de

poliglobulia, un aumento de la cantidad de hemates que puede provocar trombos.
Tambin pueden aparecer niveles elevados en personas con cardiopatas, problemas
pulmonares crnicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.

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HEMATOCRITO (Hto)
Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje sobre el volumen
sanguneo total.

Niveles normales: 41-53% en hombres

36-46% en mujeres

Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero de

hemates, la causa principal de un descenso del hematocrito es la anemia. Otros motivos
pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas en la mdula
sea, leucemia, hipertiroidismo...

Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido

por problemas cardiacos, falta de hidratacin, enfermedades pulmonares crnicas...

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Volumen corpuscular medio (VCM)

Este ndice determina el tamao medio de los hemates. De este modo, se pueden
clasificar las anemias en:macrocticas o microcticas, dependiendo de si el tamao del
hemate es mayor o menor de lo habitual.

Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hemate).

Niveles altos: el VCM alto (glbulos rojos grandes) puede tener su origen en un
dficit de vitamina B12 o decido flico, trastornos del hgado o consumo de alcohol, y no
permanece constante a lo largo de toda la vida; en los recin nacidos es ms elevado.

Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o

incluso talasemias (alteracin de la hemoglobina).

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HCM (hemoglobina corpuscular media)

Este parmetro indica la cantidad media de hemoglobina que contiene cada hemate o
glbulo rojo.
Gracias a este parmetro se pueden clasificar las anemias de otra forma diferente:
las hipocrmicas son las que cursan con un bajo nivel de HCM, y las hipercrmicas las
que tienen un alto nivel de HCM.

Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).

Niveles bajos: lo ms comn es que exista anemia por falta de hemoglobina

(normalmente por dficit de hierro).

Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrmicas. Pueden alertar de
un dficit de vitamina B12 ocido flico.

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LEUCOCITOS
Se llaman tambin glbulos blancos, y desempean una funcin de defensa del
organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta funcin, un nivel bajo de
leucocitos predispone al paciente a padecer infecciones.
Existen varios tipos diferentes de leucocitos, que se explican a continuacin:
Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de grnulos. Son clulas muy importantes
en el sistema inmune, ya que son capaces de responder ante agentes desconocidos para
el organismo.

Niveles normales: 1.300-4.000 /ml

Niveles altos: el aumento del nmero de linfocitos se denomina linfocitosis.

Aparece en procesos infecciosos agudos, crnicos, alergias farmacolgicas y procesos
linfoproliferativos como la leucemia.

Niveles bajos: la disminucin del nmero de linfocitos se llama linfopenia, y es

habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es defectuoso o estn siguiendo
un tratamiento inmunosupresor (quimioterapia).
Neutrfilos: es un tipo de leucocito que contiene grnulos y que se tie fcilmente con
colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias, restos celulares y partculas
slidas.

Niveles normales: 2.000-7.500 /ml

Niveles altos: el nmero elevado de neutrfilos (neutrofilia) aparece ante

infecciones, procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias agudas, tabaquismo,
y golpe de calor. Se puede asociar tambin a procesos en los que se produce la muerte
de las clulas de algn tejido, como el infarto de miocardio.

Niveles bajos: se denomina neutropenia al descenso de la cifra de neutrfilos,

que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad para contraer infecciones,
incluso las ms insignificantes.
Eosinfilos: es un tipo de leucocito que presenta gran nmero de grnulos en su interior
y que se tien con tinciones cidas.

Niveles normales: 50-500 /ml

Niveles altos: la eosinofilia (aumento del nmero de estas clulas) puede indicar
la presencia de alergias,asma, parsitos e infecciones. Tambin se asocia a
enfermedades intestinales como Crohn y celiaqua, y a enfermedades pulmonares
(Lffler).
Niveles bajos: el descenso del nmero de eosinfilos es raro.

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PLAQUETAS
Son los elementos ms pequeos de la sangre, y resultan esenciales para la coagulacin
sangunea, ya que se encargan de cerrar los vasos sanguneos, haciendo que la sangre
se coagule para taponar las lesiones cuando se produce una herida.

Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.

Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo que se conoce

como trombocitopenia. Puede deberse a un acmulo anormal de plaquetas en el bazo o
a una mala funcin de la mdula sea. Tiene como consecuencia la mala coagulacin
sangunea, lo que dar lugar a hemorragias (nasales, de encas, hematomas en la piel,
sangre en orina y en heces). Existe una enfermedad del sistema inmunitario, laprpura
trombocitopnica idioptica, que se caracteriza por la formacin de anticuerpos que
destruyen las plaquetas, al no reconocerlas el organismo como propias.

Niveles altos: el nmero elevado de plaquetas en sangre, se denomina

trombocitosis, y puede originar la formacin de trombos dentro de las arterias. Puede
aparecer sin causa justificada, como reaccin ante una hemorragia aguda o ciertas
enfermedades, o bien debido a un mal funcionamiento medular.

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Velocidad de segmentacion globular (VSG)

Este parmetro mide la velocidad a la que sedimentan los glbulos rojos de la sangre en
un tiempo determinado (1-2 horas).

Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre 0 y 20 mm/h en

mujeres.

Niveles altos: son muchos los procesos que pueden cursar con un aumento del
VSG, como el mieloma, los linfomas, las leucemias, y los procesos inflamatorios crnicos
como la artritis reumatoide o el lupus. Pero su elevacin no indica necesariamente una
patologa, ya que tambin se eleva en algunos procesos fisiolgicos como el embarazo,
la menstruacin o en los ancianos.

Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin embargo, es dato til
en el seguimiento de pacientes, ya que si la VSG se reduce sugiere que el tratamiento
impuesto est siendo eficaz.

Anlisis de la orina
En el laboratorio se realiza un anlisis detallado de laorina obtenida. Entonces se puede
realizar, por ejemplo, un examen microscpico de los llamados sedimentos de la

orina que puede mostrar las clulas y otros componentes slidos como posibles agentes
patgenos.
Los rangos estndar de los valores de la orina pueden variar dentro de ciertos lmites de
un laboratorio a otro.
Los valores siguientes deben entenderse slo como indicativos.

Examen de orina (Anlisis de la orina

Rango normal

Peso especfico (densidad)

1.002 - 1.035 g/l

Osmolalidad

50-1.400 mosmol/kg H O

Valor del pH

4,5 - 8,0

Glbulos rojos (eritrocitos)

1 a 5 clulas/l

Glbulos blancos (leucocitos)

menor de 10 clulas/l

Albmina (protena)

menor de 30 mg/dl

Glucosa (azcar)

menor de 20 mg/dl

Nitrito

negativo

Cetona

negativo

Urobilingeno

negativo

Bilirrubina

negativo

Creatinina

menor de 250 mg/dl

8,8 - 14 mmol/l

Valor del pH
Un cambio en los valores de pH de la orina puede indicar una enfermedad. En una
persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es
ligeramente cido. Un valor de pH ms alto (superior a 8) con presencia simultnea de
nitrito, que normalmente no est presente en la orina, indica una infeccin bacteriana de
las vas urinaria derivadas. Pero la dieta tambin tiene influencia sobre el valor del Ph. Por

ejemplo, el pH de la orina suele aumentar ligeramente despus de las comidas,

especialmente con la nutricin vegetariana. Los trastornos metablicos tambin pueden
conducir a un mayor valor del pH de la orina. Un valor ms bajo del pH bajo se produce
en los alimentos donde predomina la carne, en el ayuno y por la noche. Raras veces tiene
causas patolgicas, pero puede ser tambin un sntoma de gota.
Osmolalidad del pH
La osmolalidad de la orina describe la concentracin de partculas disueltas, como el
cido rico, la urea y electrolitos por kilogramo de lquido, y se expresa en Osmol/kg.
Normalmente, el rin intenta segregar la mayor cantidad de partculas con la menor
cantidad de agua posible. Enfermedades como la diabetes inspida y
diversas enfermedades renales causan una baja osmolalidad, lo que significa que los
riones excretan slo pocas partculas con la orina. Una ingesta excesiva de lquidos
tambin puede cambiar la relacin entre los componentes lquidos y slidos en la orina.
Con diarrea, fiebre y una insuficiente ingesta de lquidos el rin suele producir una orina
muy concentrada. Si la osmolalidad aumenta de forma permanente, esto puede promover
la formacin de clculos en la vejiga.
Composicin
La orina se compone de elementos slidos y lquidos. En los procesos patolgicos del
cuerpo, es posible que los riones eliminen no son slo las sustancias tpicas (las
sustancias que los riones excretan normalmente con la orina), sino que tambin excreten
otros componentes del metabolismo.

omponentes normales de la orina

Urea
La urea es el producto final del metabolismo de las protenasen los seres humanos. Con
una excrecin diaria de 20 a 35 gramos supone la mayor cantidad de todas las sustancias
eliminadas por los riones. Un aumento de la degradacin de protenas conduce a un
aumento en la excrecin de urea, por ejemplo, en los siguientes casos:

Fiebre

Diabetes mellitus

Hiperfuncin suprarrenal

Dieta rica en protenas

Situaciones de hambre

Diarrea

Vmitos

Durante el embarazo, con la comida vegetariana, o en trastornos congnitos del ciclo de

la urea aumenta la excrecin de urea.
cido rico
El cuerpo segrega alrededor de 0,8 gramos diarios de cido rico en la orina. El cido
rico se forma como producto de degradacin del llamado metabolismo de las purinas.
Las purinas son cidos nucleicos que incluyen los componentes del ADN (portador de
informacin gentica), y se ingieren principalmente con la carne.
Un aumento en la concentracin de cido rico en la orina, se produce, por ejemplo, en
la leucemia, intoxicacin, tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), paratiroides hiperactiva
(hiperparatioirdismo) ydisfuncin renal. Una valor bajo de cido rico-orina se produce,
por ejemplo, por la falta de protena xantina oxidasa, la cual es importante para el
metabolismo de las purinas, o por diversos medicamentos.
Creatinina
La creatinina se produce en las clulas musculares y nerviosas por la degradacin de la
creatinina, una sustancia para almacenamiento de energa. La creatinina pasa por
la sangre a los riones, y se excreta finalmente. Diariamente llegan alrededor de 1,5
gramos de la misma a la orina. El rango normal en una prueba de orina es menor de 250
mg/dl (8,8 a 14 mmol/l). Por el consumo de grandes cantidades de carne, el aumento
de masa muscular o inflamacin de los msculos, puede aumentar la creatinina
excretada. Un valor bajo se produce por una masa muscular reducida e insuficiencia
renal.
cidos
Los riones segregan aproximadamente 3 gramos de diferentes cidos como el cido
oxlico, cido ctrico y aminocidos libres con la orina. Enfermedades

metablicas congnitas como la oxaluria primaria, y las enfermedades inflamatorias

intestinales como la enfermedad de Crohn, suelen acompaar el aumento de la
concentracin de oxalato en la orina, y favorecen la formacin de clculos renales. La
excrecin de aminocidos libres en la orina sube bruscamente enenfermedades del
hgado.
Hormonas
La orina contiene diversas hormonas. Un valor de orina importante en el diagnstico es,
entre otros, la denominada gonadotropina corinica humana, que sirve para
la deteccin de embarazo.
Por otra parte, las concentraciones de las llamadas hormonas de estrs, como
catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), esteroides (hormonas sexuales y cortisol),
gonadotropinas (hormonas sexuales y estimulantes), y la serotonina (neurotransmisor del
sistema nervioso) se utilizan para detectar la presin arterial alta, el cncer y trastornos
metablicos.
Sales inorgnicas
La orina de una persona sana elimina diariamente unos 10 g de sales. En primer lugar se
compone de sal comn (cloruro de sodio). Un valor alto de sodio en la orina (ms de 6
g/24 h) se produce por ejemplo con insuficiencia renal o ciertos trastornos metablicos,
como en caso de vmitos, diarrea,pancreatitis o insuficiencia cardaca. En la prctica,
adems, la excrecin de fosfato juega un papel esencial, ya que este valor de la orina
puede estar aumentado o disminuido con ciertas enfermedades. Una concentracin de
ms de 1.000 mg por da ocurre por ejemplo con funcin excesiva de la glndula
paratiroides, tumores seos y metstasis, y una concentracin por debajo de 300 mg cada
24 horas en la insuficiencia renal, insuficiencia de las glndulas
paratiroides ytiroides y deficiencia de vitamina D.
Componentes patolgicos de la orina
Nitrito
El cuerpo excreta una pequea cantidad de nitrato a travs de la orina. Ciertas bacterias
convierten el nitrato a nitrito, y normalmente no se pueden detectar en la orina de las
personas sanas. La deteccin del nitrito por lo tanto sirve como un indicador de infeccin
bacteriana del tracto urinario. En general, basta para ello una simple prueba con tiras
reactivas de orina.

Protenas
El rin segrega unos 30 ml por da de protena en la orina de forma natural. La llamada
albmina desempea un papel principal. Debido a esfuerzos fsicos o incluso durante
elembarazo, puede haber un aumento de la excrecin de protenas y, por lo tanto, la
denominada proteinuria o albuminuria, que no tiene significacin clnica.
Una proteinuria patolgica se presenta temporalmente en los casos de fiebre persistente,
especialmente en enfermedades del rin, diabetes mellitus y en los envenenamientos
por metales pesados. Con una tira reactiva se puede determinar primero si la proteinuria
est presente. El anlisis de orina de 24 horas se emplea seguidamente para determinar
la composicin exacta de las protenas presentes y sus concentraciones.
Glucosa
El cuerpo excreta normalmente slo una pequea cantidad de glucosa (menos de 200
mg por da) con la orina. Slo cuando el nivel de azcar en la sangre supera un valor de
aproximadamente 180 mg dl (es normal hasta 120 mg/dl), aumenta la excrecin de
glucosa en la orina y se puede detectar con una tira de prueba. Casi siempre esta
glucosuria (ms de 15 mg/dl) indica una diabetes mellitus que debe ser determinada
adicionalmente.
Cuerpos cetnicos
Durante el ayuno prolongado, el cuerpo transforma la grasa corporal de los cuerpos
cetnicos que le sirven como proveedor de energa, al igual que la glucosa en la sangre.
Por lo tanto, los cuerpos cetnicos son usualmente detectables en la orina.
Si una prueba de orina muestra cuerpos cetnicos podramos sospechar un estado de
desnutricin o de una diabetes mellitus incontrolada. La deteccin temprana de cetonuria
es importante porque muestra trastornos del metabolismo.
Bilirrubina
La bilirrubina se forma en el hgado, el bazo y la mdula sea en la eliminacin de
glbulos rojos (hemoglobina). Normalmente la bilirrubina entra a travs de los conductos
biliares en el intestino y es excretada en las heces. Si los conductos biliares estn
obstruidos, por ejemplo por una litiasis o un tumor, la bilirrubina se acumula en la sangre y
finalmente es excretada con la orina a travs de los riones. Una inflamacin y la cirrosis
heptica tambin pueden provocar un alto valor de bilirrubina en la orina. La presencia de
bilirrubina de color rojo anaranjado y sus productos de degradacin conduce a un

notable oscurecimiento de la orina. Al mismo tiempo, debido a los mayores niveles de

bilirrubina en la sangre se produce la llamada ictericia que se caracteriza por elcolor
amarillento de la piel, y tambin especialmente en la conjuntiva del ojo.

Sedimento urinario
Para examinar los componentes slidos de la orina, es necesario elaborar el
llamado sedimento urinario, centrifugando una porcin de la orina extrada para que se
formen dos partes separadas (lquida y slida), descartando el lquido sobrante. Luego se
coloca una gota del sedimento en el portaobjetos del microscopio y se examina con una
ampliacin de 100 a 400 veces para ver el tipo y aspectode las clulas del sedimento. La
orina normal contiene muy pocos glbulos rojos y blancos y ninguna o slo unas pocas
bacterias. Tambin se encuentran clulas exfoliadas de losriones y el revestimiento de la
mucosa de las vas urinarias derivadas, conocidas como epitelios planos y clulas
uroteliales.
Eritrocitos
Si hay demasiados glbulos rojos en la orina (eritrocitos) (valor normal: menos de 5
clulas/l), existe la llamadahematuria. La coloracin roja de la orina ya apunta a una
hematuria. Se pueden detectar de forma rpida en la orina mediante tiras reactivas. En el
estudio microscpico de la hematuria un especialista evala principalmente el aspecto de
los eritrocitos de la sangre, porque orienta hacia la naturaleza de la enfermedad
subyacente. Por lo tanto, los cambios patolgicos en los eritrocitos se utilizan
principalmente en las enfermedades de los glomrulos renales (enfermedad glomerular).
Los glbulos rojos en la orina de aspecto poco destacado indican en cambio
unaenfermedad de las vas urinarias derivadas, tumores o lesiones. En cualquier caso, la
causa de la hematuria debe ser investigada cuidadosamente.
Leucocitos
El aumento en la incidencia de los glbulos blancos (leucocitos) (valor normal: menos de
10 clulas/ul) en la orina indica una infeccin del rin o del tracto urinario. En este
caso, se realiza un anlisis microbiolgico de orina para determinar el agente patgeno.
En el cncer, tambin puede ser elevado el nmero de leucocitos.