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CARACTERSTICAS:
completamente
catica,
PUEDE SER:
200 joules.
300 joules.
360joules.
2) C.C.E.
3) Epinefrina.
4) Continuar desfibrilando.
DESFIBRILACIN: aplicacin de corriente elctrica directa sobre la pared
torxica o sobre el msculo cardiaco, para interrumpir las arritmias.
Mecanismo de accin: despolarizacin simultnea de todo el tejido miocrdico
excitable y desactiva toda rea de reentrada, al detener la propagacin
ulterior de los impulsos en los circuitos de entrada.
Al despolarizar todo el tejido cardiaco por igual, de modo que al
ocurrir de nuevo la repolarizacin se reanude la frecuencia cardiaca regular, en
virtud del nodo sinoauricular (marcapaso . fisiolgico).
Reduccin de la impedancia elctrica transtoraxica y aumentar la
corriente que llega al corazn a travs de la interfase.
adecuado.
8) Tipos:
-
CAUSAS:
-
TRATAMIENTO:
1) Cardioversin elctrica para la inestable 25 joules a 100 joules.
2) Sin pulso, desfibrilar con 200 300 y 360 joules.
3) Estable lidocana 0,5 mg a 1 mg x Kg-Ev S.T.A.T. que se puede
repetir en 20 50 mg adicionales, seguidos de 10 mcg a 40 mcg
kg/minuto.
1 a 2 mg x.
TRATAMIENTO:
1) Aumentando el tono vagal para desacelerar la conduccin y
prolongar el periodo refractario del nodo A-V, se puede
realizar como nica medida o despus de administrar frmacos.
Masaje al senocarotideo y sus receptores, presionando ste
contra la apfisis transversa de C-6 durante 10 segundos cada vez en el lado
del hemisferio cerebral no dominante, nunca simultneamente en ambos lados.
Puede provocar bloque AV, prolongado en pacientes con nodo enfermo o que
reciben digital los pacientes con estenosis carotdeas, pueden sufrir isquemia o
infarto cerebral por masaje carotdeo, con fuerza excesiva y prolongada; en
ello se prefiere presionar suavemente los globos oculares a inducir el vmito
con un baja lenguas.
2) Inmersin de la cara en agua fra, con fosas nasales ocluidas
por 6 a 7, es eficaz en lactantes.
3) Provocar el vmito.
4) Uso del mast al aumentar la presin arterial, estimula el
senocarotdeo.
5) Maniobra de valsalva en decubito ventrales; la maniobra mas
eficaz por 10.
6) Verapamilo (manidn) es el mejor frmaco 75 mcg x kg a 150
mcg x kg en 15 a 60 cada 15 o 30 hasta completar 20 mg. El
efecto se logra en 1 2 disminuye la presin arterial sistlica
y presin arterial media (PAM) en 20 mm Hg y 10 mm Hg
respectivamente. An cuando se logra la conversin de la
taquicardia. Esto se evita o trata con cloruro de calcio EV, sin
disminuir su accin antiarrtmica del varopamilo 1 gramo de
cloruro de calcio 90 mg de gluconato de calcio en varios
minutos.
Si hay inestabilidad hemodinmica (hipotensin) se contraindica,
aunque estudios revelaron que pacientes hipotensos con T.S.V.P. el ndice de
Se omite sta.
Corregir hipokalemia si no hay bloqueo AV de alto grado,
anticuerpos, antidigoxina.
Epamn, lidocana o magnesio EV. El magnesio es el mas efectivo
1 g EV.
La cardioversin elctrica no es eficaz y posiblemente
riesgosa.
Causas:
a) Fisiolgicas (Deporte, estimulacin vagal, sueo).
b) Farmacolgicas
digital,
narcticos,
reserpina,
betabloqueantes, quinidina.
c) Patolgicas: I.M., P.I.C. elevada, hipotiroidismo,
hipersensibilidad del seno carotideo, sncope vasovagal,
ictericia obstructiva, fiebre tifoidea.
Tratamiento: cuando hay FC menor de 50 x y signos de riego
sanguneo deficiente.
Tratamiento:
-
INTRODUCCIN:
3)