Anticonceptivos

Anticonceptivos hormonales
Existen diferentes mtodos anticonceptivos hormonales que utilizan distintas vas para
la administracin de los distintos esteroides. Todos ellos actan por va sistmica por lo
que tienen efectos sobre otros rganos, de distinta magnitud segn los esteroides usados,
la dosis, y la va de administracin.
Anticonceptivos hormonales combinados orales
Pueden ser monofsicos, con una combinacin fija de estrgeno y progestgeno para
todos los das de tratamiento, o secuenciales, con una composicin variable a lo largo
del tratamiento.
Cuadro 44Monofsicos
Estos preparados contienen una combinacin fija de un estrgeno y un progestgeno.
Los comprimidos se toman una vez al da y a la misma hora durante 21 das,
comenzando el da 5 del ciclo (el da 1 es el primero de la menstruacin) y hasta el da
26. A los 3-4 das de suspender el tratamiento se produce una menstruacin, que suele
ser ms escasa de lo habitual, y a partir del quinto da del ciclo siguiente se reanuda la
administracin del anticonceptivo en la misma forma, incluso aunque no haya
terminado la menstruacin. A partir de entonces, se toman los comprimidos durante 21
das y se descansa durante 7. En algunos casos, la menstruacin desaparece por
completo, pero incluso as, el anticonceptivo debe tomarse segn el ritmo indicado.
Secuenciales
Estos preparados contienen proporciones crecientes del progestgeno, con el fin de
imitar en lo posible las condiciones hormonales de un ciclo normal. Los preparados
bifsicos tienen una composicin para los 7 primeros das de tratamiento, y otra distinta
(con ms cantidad de progestgeno) para los das 8 al 22. Los trifsicos tienen tres
composiciones distintas: del da 1 al 6, los comprimidos contienen poca cantidad de
progestgeno, algo ms en los 5 das siguientes, y ms en los 10 ltimos. La cantidad de
estrgeno es algo mayor en los comprimidos de los das centrales del ciclo.
No parece que estos anticonceptivos secuenciales tengan menos efectos secundarios que
los monofsicos, y es posible que sean algo menos eficaces en la prevencin del
embarazo, por lo que se emplean poco.
Anticonceptivos hormonales combinados
Inyectables Estos anticonceptivos contienen un estrgeno y un progestgeno
habitualmente, estradiol y algestona, en solucin oleosa de liberacin prolongada. Se
inyectan por va intramuscular el da 8 del ciclo, operacin que se repite mensualmente.
Implantes subdrmicos de accin prolongada
Este tipo de mtodo anticonceptivo va implantado debajo de la piel y contiene slo un
tipo de hormona: Progestina. Luego que ste mtodo se inserta bajo la piel comienza la
liberacin de hormona diariamente y constante en el tiempo (de 3 a 5 aos dependiendo
del tipo de implante) lo que produce un bloqueo de la ovulacin a nivel del sistema
nervioso central y perifrico (suprime la ovulacin, espesa el moco cervical, adelgaza el
endometrio).

Anillos vaginales
Existen 2 tipos de anillos: uno combinado con estrgeno y progestina y otro con una
progestina sola. Este mecanismo primero inhibe la ovulacin y altera la consistencia del
moco cervical. Mientras que el segundo slo altera el moco cervical, es por esto que
est recomendado slo en mujeres post parto durante el periodo de lactancia.