DEFICIT ATENCIONAL EN NIOS Y ADOLESCENTES

A. CSPEDES
los nio SDA subtipo inatento suelen presentar una inmadurez global, su vulnerabilidad a
presentar morbilidad de todo tipo es mayor que la de la poblacin general de nios. Son
nios ms proclives a presentar trastornos de salud.
Problemas de salud
odontolgica
- resistencia a desarrollar adecuados hbitos de higiene bucal tempranamente.
- nios naturalmente ansiosos que el comn de sus padres
oftalmolgica
- 75% de los nios SDA presenta problemas de aprendizaje siendo los principales
aquellos relacionados con la lectura, resulta claro que la funcionalidad visual debe ser
constantemente evaluados.
- los nios expresan indirectamente sus problemas visuales por tanto es necesario estar
atentos a seales alusivas a astigmatismo, miopa, hipermetropa, estrabismos y
ambliotopa. Todos ellos se expresaran en la lectura y escritura.
Auditiva
- la hipoacusia (prdida auditiva parcial) es la ms frecuente y de mayor impacto sobre
la calidad de vida de estos nios. las ms habituales son las de conduccin (que es
leve), ellas permiten percibir la palabra hablada en forma normal pero se produce
confusin entre elementos fonticos similares (como la b y p, m y n).
- la principal causa de hipoacusia de conduccin leve es la otitis secretora que afecta al
odo medio y no necesariamente en forma bilateral.
- en los escolares es divicil detectar la hipoacusia. Se debe observar el nivel de volumen
al que suele escuchar la tv, la no respuesta a los llamados e incluso presencia de
irritabilidad, la que refleja de modo indirecto su incomodidad al perder parte de la
informacin verbal del entorno.
Endocrinolgica
- Los nios con SDA inatentivo e impulsivo muestran una mayor vulnerabilidad general
de su organismo, siendo el sistema neuroendocrinolgico uno de los ms frgiles. Dos
aspectos exigen una mirada alerta:
1. inmadurez puberal
2. desbalances endocrinos especficos
- estos nios presentan un retraso madurativo significativo en el inicio de la pubertad,
las causas son multifactoriales, siendo los factores ambientales los mas relevantes en
nios provenientes de medios de alta vulnerabilidad social.
- la tardanza puberal trae consigo un retardo en la llegada de la adolescencia, y esto
tiene consecuencias tanto neurobiolgicas como psicosociales.

1. neurobiolgico: demora en la puesta en marcha de la etapa de mielinizacin y

reconectividad cerebral regional, esta fase crtica madurativa sigue a una etapa de
poda sinptica. se infiere entonces que una tardanza en el inicio de la pubertad ser
una tardanza consecuente de logros en la funcin ejecutiva, especialmente de las
funciones de administracin intelectual, de por s lentas en madurar en estos nios.
Los logros neuromadurativos asociados a la pubertad, determinan finalmente la
aparicin del llamado cerebro metacognitivo (cerebro altamente eficiente capaz de
emplear con velocidad y sofisticacin multidimensional la informacin almacenada).
El Adolescente inicial SDA, est todava centrado en gratificaciones inmediatas,
buscando sus identidades (personal, social) sin una clara proyeccin a futura y
existencialmente confundido.
2. Los desbalances hormonales especficos son frecuentes en los nios SDA. existen:
- niveles bajos de hormona de crecimiento
- lentitud en el desarrollo influid por h. tiroideas, gonadales y adrenales
- las nias con SDA en etapa puberal son ms vulnerables al estrs, por tanto es ms

alta la incidencia de desordenes del ciclo estrgeno/progesterona

acn severo, por estrs excesivo en sus vidas

Inmunitaria
- son ms frecuentes las alergias, son mas severas, atpicas y muestran una mayor
tendencia a complicarse.
- atopa: capacidad para desarrollar desrdenes alrgicos. es fuertemente hereditaria.
Msculo esquelticos
- los nios con SDA presentan similares problemas ortopdicos.
- estos problemas pueden afectar severamente la autoestima de un uo con SDA cuando
su abordaje implica el uso de aparatos correctores o limitaciones en la prctica
deportiva, que para muchos de estos nios es un blsamo liberador de las presiones
acadmicas.
- caracterstica ortopdica: hiperlaxitud ligamentosa, grado de movilidad articular
mayor a la normal.
Otras dificultades de salud
Trastornos del sueo: en SDA inatentivo, parasomnias; enuresis nocturna primaria
(retraso en el control miccional nocturno, se orina una o mas veces mientras duerme),
terrores nocturnos ( brusco cambio de etapa hpnica) y sonambulismo (estado
confusional por el paso brusco de una etapa del sueo a otra, pero que culmina en
conductas).
Tics: movimientos involuntarios de la musculatura facial y/o del cuello. parpadeos o
arriscar la nariz. Origen en la hiperactividad de la sinapsis de dopamina en los ganglios
basales.
Tartamudez o espamofemia: insuficiente fluidez del programa motor que regula el habla
continua, por lo cual sta se interrumpe o demora en comenzar. se puede generar por un
posible trauma emocional.

Migraas: jaquecas, episodios de cefalea acompaada de otras manifestaciones

especficas como hipersensibilidad a los efectos de la luz, a los ruidos y sonidos, a los
olores y sabores, estas migraas suelen desencadenarse por estrs.
Vulnerabilidad Emocional
La vida plantea constantes demanda que ponen a prueba la capacidad del organismo y
de la psiquis del nio para hacerles frente a recursos de adaptacin. El organismo est
perfectamente diseado para este proceso, ya que cuenta con un sistema de respuestas
a las demandas llamado alostasis que en la mayora de los nios tiene un diseo
funcional muy preciso. El xito en el afrontamiento de la demanda fortalece el
organismo, permitiendo un crecimiento integral: fsico, emocional, cognitivo, pero hay
demandas que se instalan en la vida de un nio por mucho tiempo, exigiendo de ste
una alerta constante para afrontarlo, el cual va desgastando un organismo diseado para
afrontar demandas transitorias.
Dependiendo de los recursos de resiliencia del nio, puede acabar por derrumbarse. El
resultado ms habitual es un episodio depresivo denominado menor o por estrs. En una
minora puede ser un episodio depresivo mayor o un cuadro psicopatolgico ms severo.
La mayora de los nios con SDA (inatentivo) experimenta en sus vidas la presin de una
demanda crnica, para responder al desafo acadmico escolar. Este desafo
frecuentemente les supera, porque ellos deben enfrentar condiciones que les son
adversas de muchos antes de ingresar 1 bsico. Estas condiciones adversas derivan de
las caractersticas propias del sistema educativo chileno y hasta la fecha, a pesar de las
reformas al sistema educativo nacional, no han podido subsanarlas. algunos problemas
son:
- El curriculo escolar est diseado para un estndar, el cual se sustenta en el grupo
mayoritario de alumnos (un 75%) y mirando en todo momento como grupo ideal a ese
pequeo grupo de alumnos que enfrentan el desafio acadmico escolar con recursos
impecables tempranos (3 al 5% de los nios). Ambos factores constituyen un desafio
potente para nios que muestran un desfase entre su inteligencia general y la
maduracin de ciertas inteligencias indispensables para responder a las exigencias
acadmicas.
- el ingreso a la escuela se determina por edad cronol gica, no por edad
neuromadurativa. Se determina arbitrariamente la edad cronolgica de ingreso al
prekinder, la edad para comenzar a leer, la edad para comenzar a pensar en forma
inductiva, a leer de modo crtico, etc. con este criterio solo el 75% de los alumnos
puede responder adecuadamente a los desafios del currculo.
- el curriculo escolar actual se caracteriza por la extinsion, el abultamiento de
contenido y exigencias de competencias cognitivas complejas y sofisticadas, muchas
de las cuales no calzan con las competencias intelectuales esperadas para una
determinada edad.
- un sistema escolar en el cual la mayora de los docentes considera que uno nio
portador de un SDA es un nio hiperactivo que no logra concentrarse, esto es un error.

La mayora de los nios con SDA no es son hiperactivos, pero presentan un retraso
madurativo psicolingstico y de razonamiento lgico simblico, a los cuales se suma
la dificultad para pensar estrategicamente, concentrarse, emplear adecuadamente la
memoria de trabajo, tener la necesaria flexibilidad para ir monitoreando el trabajo
intelectual que realizan, corregir sobre la marcha etc. Estas caractersticas cognitivas
son omitidas por la mayora de los profesores, como determinantes de un fracaso, de
modo que los portadores de inmadurez cognitiva pasan a engrosar las fijas de los
flojos, desmotivados, irresponsables.
un sistema escolar que se centra de modo prioritario en el desempe o acadmico por
sobre el desarrollo integral del alumno, un sistema que es sometido a pruebas
nacionales de logros en aprendizaje diseados para alumnos estandar. cuando el
objetivo de la enseanza pasa a ser, obtener buenos puntajes en las pruebas
nacionales de logro, se pierde el norte de lo que es ensear y lo que es peor, aquellos
nios que se apartan de esa idea son alumnos problema.
el sistema escolar se lava las manos y elude toda responsabilidad negando el apoyo a
nios que son indudablemente talentosos.

Responder a estos desafios en nios con SDA inatento, se transforma en una demanda
excesiva que pone a prueba la residencia del nio, se transforma en un estrs crnico,
muy riesgosa para la salud integral del nio, y su salud mental.
Pasar el tiempo y la distancia entre competencias y el exigente currculo empezar a
agrandarse: es el anuncio de un fracaso acadmico que se acerca implacable, a menos
que el nio sea oportunamente identificado y se le ofrezca ayuda.

Factores de proteccin; son poderosos contra el estrs excesivo que abruma al nio con
SDA:
- presencia de una familia dispuesta a dar un apoyo, respetando su condici n, evitando
compararlo con hermanos y/o pares, calibrando de manera realista las exigencias
acadmicas.
- familias que evitan centrar la crianza en castigos, procurando iniciar tempranamente
al nio en la reflexin, para lo cual la contencin del desborde emocional desde el

cario sereno y acogedor es la mejor estrategia.

presencia de una comunidad escolar suficientemente preparada para reconocer al
nio SDA inatentivo en forma temprana.
Docentes deben tener un adecuado perfeccionamiento continuo, no basta con

derivar al nio a un especialista. se precisa un cambio de mirada, incorporando

conocimientos de neurociencias aplicadas a la educacin, las que proporcionan la
plataforma explicativa y operativa ms slida al diseo de medidas de apoyo para
estos nios
Contar con un equipo de profesionales de apoyo a la educaci n slidamente

preparado para trabajar con el nio en un diseo inclusivo, incorporado al trabajo de

aula y centrado en el trabajo habilitativo de las competencias psicolingsticas, de

pensamiento lgico y de administracin cognitiva.
El mismo nio aporta sus propios factores protectores, as el grado de inmadurez
cognitiva y socioemocional que presenta es fundamental.
- el desarrollo de habilidades cognitivas compensatorias a los deficit es un poderoso
factor de proteccin contra el estrs.
- los rasgos de personalidad, a la hora de verse acosados por el estrs.
- estos talentos innatos estn presentes en todos los nios, todos ellos surgen sobre una

plataforma de funciones cognitivas muy potentes y tambin innatas. estas funciones

son:
Capacidad de imaginar: esta capacidad es la base del juego, de la fantas a y de la
creatividad.
la magia: crear nuevas realidades
el juego: sobre la capacidad de imaginar y de pensar m gicamente, dejando espacios

a la innovacin, al cambio y a la creatividad.

- el estilo divergente de pensamiento: el cerebro humano posee dos estilos diferentes y
complementarios de pensamiento, el que converge de un punto al otro siguiendo un
curso lgico, y el que parte de un punto para ir a cualquier otro, siguiendo un curso
disparatado pero que tiene un sentido.
Estos talentos que son independientes entre s pero se complementan de modo
sinrgico, estn presentes en todos los nios, pero en la mayora de los nios con SDA
inatentivo, uno o varios de ellos adquieren un desarrollo muy prominente, destacado,
tomando un papel compensatorio de las inhabilidades en el campo psicolingstico y de
pensamiento lgico simblico. pueden improvisar con maestra en cualquier instrumento
msica, manualidades, tallados, deportes. muestran una resistencia, destreza,
tenacidad y coraje eu brillan por su ausencia a la hora de estudiar para un examen o
leer un libro de lectura obligatoria.
es probable que esta caracterstica neuromadurativa est presente en la mayora de los
artistas, msicos, deportistas profesionales, actores, diseadores.
curiosamente una cierta inmadurez en el desarrollo de la personalidad es beneficiosa a
la hora de proteger al nio del colapso emocional por sobredemanda acadmica. en
efecto, los nios claramente inmaduros no calibren el peso del fracaso reiterado,
disfrutando gozosamente el aqu y el ahora.
para ellos, estudiar es una ingrata obligacin, de la cual lo esencial es saber como
eludirla.
Nios y nias inician la vida escolar con fe, optimismo, y seguridad en sus talentos,
cambiando el optimismo, por sentimientos de temor al fracaso a medida que se acercan
a la enseanza media.
si bien la mayora de los nios y adolescentes con SDA inatentivo reacciona con ansiedad
frente al estrs generado por la sobredemanda en sus vidas, no es infrecuente que
algunos presente un compromiso emocional mas severo ingresando al mbito de la
llamada psicopatologa reactiva. Enfrentar una demanda excesiva, moviliza al sistema

de respuesta a la ansiedad o sistema de alostasis, se libera una sustancia qumica

llamada adrenalina, y noradrenalina, apareciendo sintomatologa ansiosa. Los castigos y
descalificaciones por parte de los padres y mas de algn profesor, estn sirviendo para
empeorar la situacin. es necesario mirar al nio de una manera integral y no de forma
parcelada, para reconocer los sintomas corporales, psquicos y conductuales para
disear un programa de apoyo adecuado y sistematico.
Es importante destacar que la vulnerabilidad a presentar quiebre emocionales de ndole
ansiosa o anmica es la regla en este subrgrupo de SDA. Cuando su familia paterna y/o
materna, tienen antecedentes de problemas psicopatologicos de cierta severidad, como
depresin mayor o tendencia a desordenes hormonales, o trastornos de autoinmunidad,
o tendencia a desordenes cardiocirculatorios, digestivos, el riesgo de presentar estos
trastornos es muy alto y obliga al equipo de salud a ser mximamente vigilantes y
proactivos en las acciones preventivas.