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San Ignacio de Monterrico

Ga Person, Ethel Spector "The Sexual Century"(La Era Sexual). New Haven & London.
Yale University Press, 1999.

Captulo 5
Identidad de Gnero y Psicopatologa Sexual en los Hombres
Un anlisis Psicodinmico de la Homosexualidad, Transexualidad y Travestismo
Lionel Ovesey y Ethel Person
En los 60s y 70s, un creciente inters en los problemas de gnero y en los problemas de
identidad de gnero comenz a surgir. Entre los pioneros en este campo, destaca uno en
particular, John Money .A travs del estudio de hermafroditismo y otras formas de
variacin sexual, Money (1955, 1968) estableci claramente que los determinantes
primarios de la identidad de gnero fueron psicolgicos. Otro investigador destacado en
este campo es Robert Stoller (1968), quien se concentr principalmente en la dinmica
del desarrollo de los transexuales y travestis. En esta investigacin, primero definiremos
la identidad de gnero y describiremos cmo se desarrolla, basndonos principalmente
en los conceptos Money y Stoller. A continuacin, describiremos la psicodinmica de la
identidad de gnero en los hombres heterosexuales, biolgicamente normales. Al
hacerlo, revisaremos el concepto de pseudohomosexualidad (Ovesey, 1969), que enfoca
la integracin inconsciente de los conflictos acerca del rol de gnero. Finalmente,
demostraremos las interrelaciones psicodinmicas entre la identidad de gnero y la
psicopatologa sexual en tres trastornos: homosexualidad1, transexualismo, y
travestismo. Para cada trastorno, proporcionaremos un anlisis psicodinmico de los
sntomas y propondremos una hiptesis para sus orgenes de desarrollo.
La identidad de gnero se refiere a la auto designacin como hombre o mujer y como
masculino o femenino. Estas dos categoras se conocen comnmente como la identidad
nuclear de gnero e identidad de gnero, respectivamente. Encontramos este ltimo
trmino confuso, ya que no se diferencia claramente de la anterior. En lugar de la
identidad de gnero, por lo tanto, utilizaremos el trmino identidad de rol de gnero.
Consideramos que con este cambio de etiqueta la diferencia entre estas dos categoras
1

Como se ver en los documentos posteriores. No considero la homosexualidad como una entidad singular, sino que
han llegado a referirse a las "homosexualidades".Sin embargo, ciertos tipos de homosexualidad se presenta como
trastornos al igual que ciertos tipos de heterosexualidad (pie de pgina, 1998.)

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ser ms fcil recordar. La identidad nuclear de gnero, la polaridad entre hombre y

mujer, refleja una auto imagen biolgica que se puede definir como la auto designacin
biolgica de masculinidad o feminidad de una persona. Es el sentido de pertenecer
biolgicamente a un sexo o a otro; es decir, la conviccin: Soy un hombre, o Soy una
mujer. La identidad de rol de gnero, la polaridad masculino-femenina, refleja una
imagen psicolgica de si mismo se puede definir como una auto-evaluacin individual
de masculinidad o feminidad psicolgica. Es el sentido de la masculinidad o la
feminidad, es decir, la creencia: Soy masculino o Soy femenino, en comparacin
con los niveles sociales de comportamiento masculino o femenino.
El desarrollo de la identidad nuclear de gnero se influencia decisivamente en los
primeros aos de vida por la asignacin de gnero; es decir, la designacin sexual del
nio por el mdico y los padres. Para todos los propsitos prcticos, la asignacin de
gnero al nacer se basa en la apariencia de los genitales externos .De hecho, los errores
en la asignacin solo pueden ocurrir cuando los genitales externos son incongruentes
con otros atributos de su sexo biolgico.Luego de la asignacin de gnero, los padres
relacionan al nio ya sea como hombre o como mujer y continan con el proceso de
crianza correspondiente. La conciencia del nio sobre la identidad nuclear de gnero ya
es visible por el observador en el primer ao de vida y se desarrolla plenamente en el
momento en que el nio cumpla tres aos de edad. Si la asignacin de gnero es clara y
los padres no muestran ambigedad, la identidad de gnero ser normal, incluso cuando
estos, los genitales, son ambiguos. La persona puede sentirse anatmicamente
imperfecto, y tienen problemas con la identidad de rol de gnero, pero la identidad de
gnero se mantendr firme. Por otra parte, en los nios intersexuales, la ambigedad
paternal acerca de la asignacin de gnero conduce a la ambigedad de la identidad
nuclear de gnero. Posteriormente, cuando el gnero se asigna definitivamente, y la
ambigedad paternal termina, la identidad nuclear de gnero del nio se consolida, ya
sea como hombre o mujer2.
La identidad de rol de gnero, por necesidad, refleja la asignacin de gnero, y por lo
tanto incluye la identidad nuclear de gnero .Sin embargo, es mucho ms complicada la
2

Para ms informacin actual de la designacin de gnero en la intersexualidad .Vanse los captulos del
1 al 17 es este volumen .Vase tambin Meyer Bahlburg.Designacin de Gnero en la Intersexualidad ,
1998 (Pie de pgina ,1998)

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auto-representacin que en este ltimo. Como hemos visto, la identidad de gnero

central se establece primero en la infancia y, posteriormente, se mantiene como una
entidad fija. Se trata de una auto-representacin esttica, una clasificacin. La
identidad de rol de gnero, por otro lado, no es una entidad fija, sino que contina
desarrollndose hasta la adultez. Adems, una vez establecida no se mantiene firme,
sino que cambia a lo largo de la vida. Es una Auto-representacin dinmica

o,

funcional, en una medida de desempeo. Varan una vez con la capacidad de la persona
para que se comporte de acuerdo con el rol de gnero prescrito. Surge de manera
progresiva cuando el nio responde a las directivas sociales. Al principio, stas son
mediadas dentro del mbito familiar por los padres y posteriormente, se transmiten
directamente por la misma sociedad extrafamiliar.
Se pueden distinguir tres componentes principales de la identidad de rol de gnero,
cada uno con connotaciones masculinas y femeninas:
(I) la identidad de rol gnero
(2) el comportamiento sexual, declarado y fantasioso, expresados de acuerdo tanto al
objeto como a la naturaleza de la actividad
(3) los atributos y el comportamiento no sexuales culturalmente determinados e
institucionalizados, tales como la apariencia fsica, el modo de vestir, los gestos, la
manera de hablar, la respuesta emocional, la agresividad y muchos otros ms,
demasiados para enumerar.
Estos aspectos son continuamente monitoreados consciente e inconscientemente como
masculinos o femeninos en un proceso interminable de autovalidacin. Durante este
proceso, la confianza en s mismo y la autoestima fluctan, dependiendo si la persona
tiene xito o fracasa en cumplir los requisitos del rol de gnero.
Los trastornos de la identidad de rol de gnero son puntos muy extensos en la rama de
la psicopatologa. Esto es real para ambos trastornos, las sexuales y no sexuales, Por el
contrario, los trastornos en la identidad nuclear de gnero son muy limitados en
nmero y, con una sola excepcin, que ocurren slo, cuando el sexo biolgico es
defectuoso. Esta excepcin es el transexualismo, un trastorno sexual, donde el sexo
biolgico es completamente normal. En este ejemplo, la identidad nuclear de gnero
parece ser al revs. Las razones de esta oposicin no son claras, pero consideraremos
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algunas posibles explicaciones ms adelante. En los otros trastornos sexuales, la

identidad central de gnero permanece intacta. As, por ejemplo, los hombres
homosexuales pueden creer que su masculinidad est daada 3, pero no dudan de su
masculinidad intrnseca. Lo mismo se puede decir de los travestis, exhibicionistas,
fetichistas, etc. Su identidad de rol de gnero est perturbada, pero su identidad central
de gnero sigue siendo normal.

Las alteraciones patolgicas de la identidad de rol de gnero provienen de los

conflictos inconscientes sobre el rol de gnero. Estos se derivan culturalmente de las
instituciones los que categorizan el comportamiento, como el sexo "masculino " o
"femenino". En nuestra sociedad machista, la posicin de la mujer est desvalorizada y
el estatus recae en los hombres slo por el hecho de ser hombres. Las polaridades entre
masculinidad y feminidad se identifican respectivamente de acuerdo a juicios de valores
positivos y negativos. La masculinidad representa fuerza, dominio y superioridad,
mientras que la feminidad representa debilidad, sumisin e inferioridad. La primera se
relaciona con el xito y esta ltima con el fracaso. Estos valores son los estereotipos
que expresan los prejuicios histricos de los hombres en nuestra cultura. Aunque es
cierto que actualmente se encuentran bajo el ataque militante y en el proceso de cambio
necesario por mucho tiempo. Sin embargo, tanto los hombres como las mujeres utilizan
aun estos estereotipos para evaluar muchos aspectos del comportamiento, tanto los
suyos como los de los dems. Por esta razn, en los conflictos neurticos sobre el rol de
gnero, los mimos smbolos inconscientes se utilizan para ambos sexos. La integracin
psicodinmica de estos smbolos, sin embargo, difiere debido a las diferencias en la
anatoma, la funcin biolgica y los roles de gnero culturalmente asignados.
En trminos generales, en los hombres, las alteraciones patolgicas en la identidad de
rol de gnero se originan desde los fracasos en el rendimiento masculino. El smbolo
inconsciente, por excelencia para tal funcionamiento como, sexual o no sexual, es el
pene. El tamao flico, la integridad y la capacidad de funcionar se invocan reiteradas
veces como smbolos de la asercin masculina. El xito o el fracaso, como el caso se
3

Considero que esto no es tan cierto hoy en da, ya que la estigmatizacin social ha
disminuido, al menos en algunas partes del pas y la liberacin gay ha servido para reparar la
autoestima daada. (Pie de pgina, 1998).

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miden en trminos de poder flico o debilidad flica. Por lo tanto, los fracasos en el rol
masculino en cualquier rea del comportamiento sexual, social o profesional, se
representan a menudo inconscientemente, a travs de una ecuacin simblica: Soy un
fracaso como hombre = Soy castrado = Soy

mujer (soy afeminado) = Soy

homosexual. La idea final de esta cadena, inevitablemente, se incrementa en los

hombres heterosexuales a una ansiedad acerca de ser homosexual, que en realidad estos
hombres no lo son. Su homosexualidad autodesignada no es en realidad
homosexualidad, sino que simplemente refleja el fracaso de autoafirmacin. Esto es una
homosexualidad simblica, o una pseudohomosexualidad, y la ansiedad asociada
puede ser designada como la "ansiedad pseudohomosexual" (Ovesey, 1969).
Desde el punto de vista Psicodinmico, la ecuacin que hemos citado es la constelacin
central en las alteraciones de la identidad de rol de gnero en los hombres. Cmo
maneja un hombre esta ecuacin no slo diferencia la salud de la neurosis, sino que
tambin contribuye considerablemente a la formacin de sntomas, si se da el caso de
una neurosis. En los hombres relativamente sanos, sin neurosis, las ideas en esta
ecuacin no tienen mucha trascendencia. La ansiedad que generan se mantiene a un
nivel mnimo y por lo tanto, se supera fcilmente. En tales casos, el problema se puede
enfrentar de forma realista y resolver eficazmente. Sin embargo, en los hombres
neurticos, la superposicin de la ecuacin en las inhibiciones de afirmacin
preexistentes puede tener serias repercusiones.
Por consiguiente, los hombres que sufren de ansiedad pseudohomosexual en momentos
de crisis de autoafirmacin estn sujetos a los temores paranoicos de ataque
homosexual, por lo general en forma de violacin anal. Estos temores son importantes
especialmente cuando el fracaso "masculino resulta de una derrota competitiva. Los
mismos estereotipos sociales que se utilizan para definir las relaciones jerrquicas entre
hombres y mujeres tambin se utilizan para definir las relaciones de competencia entre
los hombres. Las luchas de poder, por lo tanto, son percibidas en trminos de
dominacin o sumisin. El primero se le asigna un valor masculino, este ltimo un valor
femenino. La victoria es entonces asociada con la masculinidad, mientras que, la derrota
con la feminidad. Por lo tanto, en cualquier competencia, el macho ms dbil puede
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verse inconscientemente a s mismo como castrados y obligados a someterse como un

homosexual al macho ms fuerte.
Un ejemplo clnico que demuestran los efectos de infelicidad de una derrota competitiva
en un hombre sensible. El paciente era un medico residente completamente heterosexual
de 28 aos, casado, sufriendo de un trastorno de personalidad obsesiva. Era hper
competitivo, muy objetivo, perfeccionista, y preocupado por la ambicin, el estado y
rendimiento. En su ltimo ao de residencia, aspiraba a ser el Jefe de Director Mdico,
pero el cargo se le dio a otra persona. El paciente respondi con una depresin y
rpidamente tuvo una pesadilla:
Estaba en el consultorio de un proctlogo acostado boca
abajo en posicin de navaja en una camilla. Estaba
totalmente vestido pero con los pantalones y la ropa interior
abajo y con las nalgas al descubierto. Su victorioso rival se
acerca con un sigmoidoscopio y de repente sin avisarle ni
lubricarlo, se lo introdujo por la fuerza en el ano. El paciente
grit de dolor y salt de la camilla. Se sac el instrumento y
fue tambalendose hasta la puerta mientras su recto sangraba
profundamente.
Luego de contarle el sueo, le dijo: Cielos, realmente me cogi!. Luego, se pregunt
si era un homosexual latente. Sin embargo, su ansiedad era una ansiedad absolutamente
pseudohomosexual, ya que la agresin anal simbolizaba su derrota competitiva y de
ningn modo reflejaba un deseo homosexual ertico. Evidentemente, el trmino coger
es un trmino popular que reemplaza simblicamente a la violacin homosexual por una
derrota ignominiosa. Joder y Cagar son trminos similares, todos de la misma
categora.

En las perturbaciones de la identidad de rol de gnero, donde el grado de ansiedad es

muy alto, el hombre neurtico podra no enfrentar sus fracasos de forma realista. Bajo
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estas circunstancias, podra intentar recuperar su masculinidad disminuida al recurrir de

manera regresiva a las fantasas inconscientes de reparacin mgica establecidas en la
infancia y en la primera infancia. Sin embargo, en vez de incorporar el pecho, el
paciente confa en la incorporacin del pene. En los hombres heterosexuales, la
consecuencia

inevitable

de

tal

movimiento

reparatorio

es

la

ansiedad

pseudohomosexual. Aqu les presentamos dos ejemplos publicados anteriormente

(Karush y Ovesey, 1961), en los que ambos pacientes eran hombres heterosexuales pero
utilizaban las imgenes homosexuales al servicio de la dependencia. El primer ejemplo
demuestra la ruta oral para la incorporacin flica:
Un hombre joven atrapado en una transferencia dependiente y hostil se quejaba de que
su analista no resolva sus problemas, comparndolo con amargura con su madre quien
lo rechaz y nunca le dio lo que necesitaba. En este contexto, tuvo el siguiente sueo:
Vio un pene e hizo una felacin. Se produjo un orgasmo y un abundante chorro de leche
que se vea claro como la leche descremada. De pronto, estaba hablando con un
psicoanalista que le cont que atenda de 15 a 30 pacientes diarios. Se qued asombrado
de la capacidad del doctor y de sus grandes ingresos.
Vio un pene e hizo una felacin. Se produjo un orgasmo y un
abundante chorro de leche que se vea claro como la leche
descremada.

De

pronto,

estaba

hablando

con

un

psicoanalista que le cont que atenda de 15 a 30 pacientes

diarios. Se qued asombrado de la capacidad del doctor y de
sus grandes ingresos.
El paciente no experiment una excitacin ertica. Sin embargo, despert con una
intensa ansiedad pseudohomosexual. Su sueo dramatiza su insatisfaccin con la ayuda
del terapeuta. Con el deseo de que el terapeuta lo apoye y de esta forma adquirir
fortaleza, lo identifica con su madre. El pene del terapeuta cumple el papel del seno de
la madre y le da leche, pero la leche es de mala calidad. Se trata de una leche
descremada de la cual se ha tomado la porcin ms rica. En otras palabras, siente

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necesidad del terapeuta como de su madre y ahora no se siente mejor que antes. Por
tanto, la envidia subyacente del terapeuta no disminuye en la segunda parte del sueo.
El siguiente ejemplo muestra la va anal para su incorporacin flica. El pene no es
usado como un rgano de introduccin, sino que simboliza el poder omnipotente del
contribuyente. El paciente fue un varn dependientes involucrado en un esfuerzo
competitivo para expandir su negocio. l tema que iba a fallar y en repetidas ocasiones
pidi garantas por parte del terapeuta, que por supuesto no poda garantizar su xito. El
paciente inmediatamente recurri a una solucin mgica que revel en un sueo:
Se senta enfermo y fue al hospital. El consultorio del doctor
se pareca al consultorio del terapeuta. El doctor lo examin y
le dijo que necesitaba una inyeccin. Se hecho en un divn
boca abajo. El doctor llen una enorme jeringa y hundi la
aguja en su nalga. l sinti un dolor insoportable y luego vio
que su pene se hinchaba a un enorme tamao. Se levant y
empez a orinar. Su orina sali con tanta fuerza y en tal
cantidad que se extendi por todo el lugar, inundando todo el
hospital. Se sinti totalmente orgulloso de su poder. Sin
embargo, despert en un estado de ansiedad.
Aqu como en el ejemplo anterior, no hubo una excitacin ertica. Por lo tanto, su
ansiedad se interpret como una ansiedad pseudohomosexual.
Las fantasas Incorporativas son ms comunes en los hombres pasivo-sumisos. Son
ms propensos a aceptar las connotaciones femeninas de su esmero dependiente, en
lugar de defender su masculinidad luchando

entre ellos. Para ms

controversia

paranoia, los hombres guiados por la obtencin de poder, sin embargo, encuentran la
pasividad intolerable y confan en el poder y no en la dependencia para recuperar su
masculinidad. Por lo tanto, en vez de la incorporacin flica, stos fuerzan a otros
hombres a someterse a su dominio como homosexuales, anal y oralmente. De esta
forma, elevan su imagen masculina a costa de la debilidad de su vctima. Pueden tener
xito temporalmente al crear una ilusin de masculinidad relativa sin embargo, al final
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el esfuerzo est condenado a fracasar. Aunque el acto fantasioso y simblico an se

percibe como homosexual y por lo tanto, intensifica la misma ansiedad que se quera
calmar.

Trastornos de Identidad de Gnero

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Hay tres principales trastornos de la identidad de gnero en el que las perturbaciones

de gnero es evidente: la homosexualidad4, el transexualismo y el travestismo. Estos
tres trastornos se producen en asociacin con la psicopatologa sexual y se ha hecho
costumbre denominarlos en psiquiatra como trastornos sexuales. Creemos que es una
designacin muy limitada puesto que degrada el componente de gnero. Evidentemente,
tanto los trastornos sexuales como los trastornos de gnero que siempre existen en
combinacin y nunca aisladamente. En nuestra opinin, a los tres trastornos se les
entiende mejor como neurosis y proponemos conceptualizarlos como tales.
Desde nuestros estudios, sin embargo, nosotros no los agruparamos juntos. Desde el
punto de vista Psicodinmico, se pueden separar mediante la ponderacin de la
significancia motivacinal de sus dos componentes: el sexo y la identidad de gnero.
Una vez hecho la homosexualidad puede ser clasificada principalmente como un
trastorno sexual5 en la que el trastorno de gnero es secundario, y la transexualidad
puede ser clasificada en direccin contraria principalmente como un trastorno de gnero
en el que el trastorno sexual es secundario. En el travestismo de los dos componentes
son igualmente ponderados.
Antes

que podamos conceptualizar estos trastornos en trminos psicodinmicos,

primero debemos definir la neurosis. Usaremos una definicin adaptacional. Se trata de

una definicin bsica, algo simplista, pero esto atrapa la esencia del proceso neurtico,
y sern suficientes como una definicin de trabajo para nuestros propsitos. La neurosis
es una discapacidad de la funcin por la ansiedad debido a las fantasas inconscientes
del peligro imaginado. Las fantasas surgen desarrollandose en un entorno familiar
donde hay intimidacin paternal de auto-afirmacin en cualquier rea de
comportamiento, no sexual o sexual. Posteriormente el nio imagina ciertos peligros
que se acumularan si l intenta satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el se vuelve
miedoso y en un grado variable se retira de las actividades en duda. Los sntomas de la
neurosis representan intentos por parte del paciente para defenderse as mismo en
contra de estos peligros imaginados inconscientemente percibidos, y es posible rescatar
algo de satisfaccin para la necesidad que ha sido incautada.

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En la psicopatologa no sexual, las primeras neurosis se derivan de la ansiedad por

separacin al ocurrir en el perodo pro - genital de desarrollo. La fantasa inconsciente
del peligro imaginado aqu es el hecho de separacin en s misma, el cual se percibe
como una amenaza a la supervivencia y por lo tanto, una sentencia de muerte. Bajo
estas circunstancias, el nio inseguro intenta perpetuar su dependencia. Se cohbe en la
auto-afirmacin e invoca a diversos mecanismos, conscientes e inconscientes, para
mantener el vnculo con su madre. En nuestra experiencia clnica, la dependencia es un
conflicto nuclear en los trastornos de gnero ms importantes. Los homosexuales, los
transexuales y los travestis a todos por igual, ellos sufren de ansiedad por separacin no
resueltas. En consecuencia, su afirmacin es cohibida y su sentido de masculinidad se
desalienta.
Los aspectos no sexuales de estos tres trastornos concuerdan fcilmente en el mismo
marco conceptual, a pesar de que en cada conflicto se resuelve la dependencia en
diferentes maneras. No somos tan afortunados, sin embargo, cuando se trata de los
aspectos sexuales. La homosexualidad y el travestismo puede ser conceptualizada en
trminos psicodinmicos y psicoanaltico tradicional
concordaran

, pero el transexualismo, no

dentro de este esquema. Se requiere un tratamiento distinto, y ms

adelante trataremos este punto. La discusin que sigue, por lo tanto, es aplicable en
general a todos los trastornos sexuales, incluyendo la homosexualidad y el travestismo,
pero

no

con

el

transexualismo.

En la psicopatologa sexual, las fantasas inconscientes del peligro imaginado que

bloquean la expresin normal de los impulsos sexuales son esencialmente las mismas en
todos los hombres. Lo que difiere es la eleccin de los sntomas. Las fantasas claves
son: (a) la muerte, la castracin, y el ataque homosexual de los

masculinos

competitivos, originalmente el padre, y (b) el entrampamiento, la inmersin, la

castracin y la muerte durante el acto por la "vagina dentata" de la mujer, originalmente
la madre. Clnicamente, estas fantasas destructivas rara vez se separan el uno del otro,
sino mediante el trabajo del psicoanlisis, en lugar de que ellos estn fusionados
juntamente en una manera conglomerada y con frecuencia experimentados como la
aniquilacin total, o, en ms terminologa psicoanaltica por ejemplo, "disolucin del
yo." Desarrolladamente, ellos tienen sus races en intimidaciones parentales, preSIDEM FORMANDO PROFESIONALES DE CALIDAD

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edpicos pero se elaboran y se intensifican cuando el nio lucha durante el perodo

edpico. En la resolucin normal del complejo de Edipo, ellos en gran parte se disipan y,
despus, se causan pocos daos. Sin embargo, si las intimidaciones son muy graves, el
complejo de Edipo no ha resuelto, ni persistido las fantasas punitivas. Si esto ocurre,
el nio contina con una percepcin errnea de sus impulsos sexuales como
transgresiones y no es capaz de superar sus miedos, en lugar de eso, en varias maneras,
inhibe sus impulsos sexuales.
En la teora psicoanaltica, el rol central en el origen de los trastornos sexuales es
tradicionalmente asignado al componente de castracin de la ansiedad conglomerada y
los sntomas se entienden, por lo tanto, debido principalmente a diversas formas de
aliviar la ansiedad de castracin. Sobre esta base, los sntomas sexuales se dividen
fcilmente en dos grupos y los trastornos sexuales se pueden clasificar de esa manera
en: (a) inhibidores del placer y en (b) facilitadores del placer. En el primer grupo, para
lograr el fin de proteccin, el sntoma afecta la capacidad sexual, ya sea parcial o
totalmente. Esto es lo que sucede en la impotencia y la frigidez. En el segundo grupo, el
sntoma se convierte en la (precondicin) por calmar la ansiedad) de castracin, para la
excitacin ertica y la liberacin de los impulsos sexuales neurticamente incautado.
As mismo sucede, por ejemplo, en el exhibicionismo cuando el reconocimiento del
espectador tranquiliza al paciente que lo hace, de hecho, poseen un pene, o en el
masoquismo, donde el paciente sufre un castigo simblico antes del placer sexual. La
homosexualidad se ubica en la segunda categora, los facilitadores de placer; el
travestismo se extiende en la clasificacin con sntomas en ambas categoras. La
transexualidad tiene diferentes dinmicas, pero en trminos de clasificacin corresponde
con

los

inhibidores

de

placer.

Desde el punto de vista Psicodinmico, por lo tanto, los trastornos sexuales pueden ser
conceptualizados principalmente como un intento de protegerse de represalias mortales
para la expresin sexual normal. Son, en primer lugar, las formas patolgicas de
sexualidad que hace uso de formas patolgicas de lograr o impedir la satisfaccin
sexual. En segundo lugar, sin embargo, los trastornos sexuales intensifican las dudas ya
existentes sobre la masculinidad y por lo tanto, agrava concurrentemente los trastornos
de la identidad de rol de gnero. Las dudas tienen principio pre-edpicos, pero su
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principal mpetu viene despus de la resolucin defectuosa del complejo de Edipo. Es

en este momento que la sexualidad se inhibe y el sntoma elegido es determinado. Al
mismo tiempo, los temores de represalia inhiben la afirmacin y la dependencia de
crianza, dando lugar a medidas de reparacin ya sea en la fantasa o en el
comportamiento. Estas medidas estn diseadas no slo para calmar la ansiedad de
castracin, sino tambin, como hemos visto, para estimular la identidad de rol de gnero
decadente.
En los tres principales trastornos de gnero, donde las medidas de reparacin se
manifiestan, el conflicto sexual y el conflicto de gnero se mezclan y la configuracin
sintomtica final se refleja en ambas. Examinaremos las interrelaciones psicodinmicas
entre sexo y gnero y su labor en los hombres en la homosexualidad, el transexualismo
y el travestismo.

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La Homosexualidad
En la homosexualidad masculina, el paciente se protege de las represalias desviando sus
impulsos sexuales a un objeto homosexual. No est del todo claro por qu un objeto
homosexual se considera ms seguro que un heterosexual, pero sin duda es cierto en la
prctica clnica que el homosexual declarado es excesivamente temeroso de las
mujeres como objetos sexuales6. En realidad, la revocacin de la eleccin de objeto no
es la simple malversacion, sera ms apropiado decir que el homosexual masculino en la
conversin hacia los hombres, literalmente, huye de las mujeres. Desde este punto de
vista la homosexualidad, masculina, como un sntoma neurtico, puede ser entendida
estrictamente como un comportamiento de evitacin de la mutilacin genital femenina.
El rechazo que siente por los homosexuales tantos hacia la vagina da crdito a esta
opinin.
Cmo vamos a explicar la eleccin concreta de los sntomas de este trastorno? Desde
el punto de vista psicodinmico, sospechamos que la respuesta est en la intensidad de
la fantasa vagina dentata en los hombres homosexuales, que es mucho mayor que en
los heterosexuales que sufren de otros trastornos sexuales. Una base de desarrollo para
nuestra hiptesis es proporcionado por estudios de la familia, que muestran que la
homosexualidad masculina se promueve dentro de una constelacin familiar donde el
nio es atrapado por una madre entraable ,tentadora y sobrecogedora y un padre
indiferente ,hostil y rechazante (Bieber et al. , 1962). Esperamos que el hijo de tal madre
no slo tenga una gran cantidad de ansiedad de separacin, sino a la vez el temor de que
ella devorar lo que debe tratar de aferrarse a ella. Por lo tanto, la dependencia de la
madre, en vez de una vida sostenible, se asocia con la prdida de la identidad del ego y
la muerte. Es este miedo a la inmersin y la aniquilacin por la madre como un objeto
de dependencia que se moviliza por el inters ertico en la madre durante la fase edpica
y desplazada a su vagina.

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A travs del objeto masculino, el homosexual no slo alivia su ansiedad de castracin,

sino que tambin resuelve el problema de la dependencia y recupera su masculinidad.
La motivacin sexual, por lo tanto, rara vez existe de forma aislada, pero generalmente
se combina con los motivos no sexuales de la dependencia y el poder, las motivaciones
pseudohomosexuales. Este ltimo expresa el conflicto asociado de la identidad de rol de
gnero y funcionan en el homosexual, desde el punto de vista psicodinamico,
exactamente como lo hacen en los heterosexuales, excepto, por supuesto, las fantasas
reparativas que no se limitan a la imaginacin, sino que se actan. Las dos motivaciones
pseudohomosexuales no slo mejoran la fuerza motriz de la motivacin homosexual,
pero sus puntos fuertes determinan la estructura psicosocial de las relaciones
homosexuales, as como la mecnica fsica del acto homosexual.
Por lo tanto, las alteraciones de gnero en la homosexualidad masculina caen a lo largo
de un gradiente de lo femenino-masculino. En un extremo estn los homosexuales
quienes asumen una identificacin femenina, ms o menos se aceptan como
homosexuales, y por lo general muestran poco inters en el cambio. La constelacin
familiar tpica reportada por Bieber y sus colaboradores (1962) es el ms apto para ser
encontrado en este grupo. Se ven como dbiles, tienden a la pasividad, y tienen poca fe
en su capacidad para satisfacer las necesidades masculinas. Que detienen la
competencia con otros hombres y se refugian en la sumisin. En ellos, la motivacin de
dependencia es muy fuerte, por lo que debe luchar particularmente contra la inmersin
por la madre. Se protegen de la aniquilacin materna mediante la transferencia de sus
necesidades de dependencia a un objeto masculino. Para ellos, el principal propsito
accidental del acto homosexual es la gratificacin de dependencia, y, por lo tanto,
prefieren ya sea para realizar una felacin a su pareja o ser analmente montado por l.
De esta manera, mgicamente, a travs de la incorporacin del pene de su padre,
tambin reparan su masculinidad deficiente. Los ejemplos ms extremos de esta clase
de homosexuales son los travestis, tambin conocidos como maricas, quienes
dramatizan sus rasgos femeninos tanto como sea posible, sin castracin, con la
finalidad de atraer al hombre ms fuerte y masculino.

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En el otro extremo de la gradiente femenino-masculino es el homosexual quien asume

una identificacin masculina, rechaza su homosexualidad, y ha menudo se interesa en
convertirse en un completo heterosexual. La constelacin familiar tpica reportada por
Bieber y sus colaboradores (1962) es menos probable para ser clasificada en este grupo.
La madre es menos aterradora y el padre ms amenazante y, en consecuencia, temen
menos la vagina y derrotar a mas competidores masculinos. Ellos, tambin, son
dependientes, pero son ms asertivos que sus contrapartes femeninas, y sus necesidades
de dependencia no son tan urgentes. Detestan la pasividad debido a su connotacin
"femenina", tienden a ser combativos, y luchan para demostrar que son "masculinos".
En ellos, el poder de motivacin es muy fuerte y tratan de redimir su fracaso masculino
a travs de una dominacin de compensacin de los padres ms dbiles. Buscan
hombres que se les presenten oralmente o analmente, pero a menudo se niegan a
aceptar el papel inverso. De esta manera, no slo se satisfacen sexualmente, sino
tambin mejoran su masculinidad deflactada haciendo que una mujer sea separada de su
pareja. El acto homosexual, en si, es una confesin de fracaso masculino, sin embargo,
en este caso se utiliza paradjicamente para confirmar la masculinidad. Aplicaremos el
nombre " homosexualidad paradjica" para los casos de este tipo. Caen en el extremo
de la gradiente y constituyen gran parte de los homosexuales hper masculinos,
llamados "reinas del closet." Ellos son los "hombres musculosos", invariablemente
paranoides en personalidad, que a veces introducen la agresin, hasta el punto de la
violencia, en el acto homosexual.
Aqu hay dos ejemplos clnicos de hper masculinidad u homosexualidad paradjica. En
el primer ejemplo, la actividad homosexual preferida fue sentarse en el pecho de su
compaero y masturbarlo, y eyacular en la cara de su compaero. La indignacin de la
victima fue el triunfo masculino del paciente. En ocasiones, el paciente podra satisfacer
a su pareja masturbndolo, tambin, pero ms a menudo l podra agregar insultos para
herirlo rechazando esa relacin actual. En el segundo ejemplo, el paciente practic una
variacin un tanto diferente, pero en el mismo tema. El forceje con sus parejas hasta
que los sujet .Despus, como lo dejaron indefenso, puso sus rodillas en sus hombros,
cogi sus penes y los masturbo para tener un orgasmo. Para l, la eyaculacin fue una
muestra final de sumisin. En el proceso,

se puso erticamente excitado, pero

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raramente se permiti tener un orgasmo. Para hacerlo, crey que debera llegar al nivel
ms dbil de los hombres, y as poner su propia masculinidad en peligro.
Vemos entonces,que los homosexuales afeminados ,sumisos, travestis ,agresivos y
dominantes,los homosexuales hipermasculinos tienen un final opuesto del genero
pendiente. La gran mayora de homosexuales, sin embargo, caen entre los dos extremos.
En algunos casos , la identificacin femenina es mas prominente ;en otros casos, la
identificacin masculina es mas prominente. En muchos casos, dentro de la misma
persona, las dudas de identificacin desde la feminidad hasta la masculinidad y luego
otra vez, dependiendo de la tensin experimentada en el cumplimiento de los requisitos
del rol masculino.

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El Travestismo
Literalmente, el trmino travestismo7 significa vestirse con la ropa del sexo opuesto.
Sin embargo, en psiquiatra, no slo se utiliza el trmino a nivel fenomenolgico sino
tambin a nivel del diagnstico. Tradicionalmente, se define al travestismo como el acto
heterosexual que consiste en utilizar ropa del sexo opuesto como fetiche para la
excitacin sexual. La heterosexualidad del travesti lo diferencia del drag queen
homosexual, y su identidad nuclear de gnero masculino lo diferencia del transexual, el
fetichismo lo diferencia de los dos. La definicin es exacta a medida de lo posible, pero
en nuestra opinin, es incompleta. El travesti usa ropa femenina no slo de manera
fetichista, sino tambin de manera no fetichista para aliviar la ansiedad acerca de la
identidad

de

rol

de

gnero.

Desde el punto de vista de la psicologa del desarrollo, en algn momento, el

travestismo se origina luego de haber ocurrido la diferenciacin del objeto y de haberse
consolidado un sentido de masculinidad. El travestismo suele comenzar en la infancia o
en la adolescencia y es acompaada por la excitacin sexual. En la mayora de veces es
el nio, l mismo, que inicia el travestismo, ocasionalmente, es iniciado por la madre, la
hermana, algn otro relativo, o una conocida femenina. La experiencia inicial puede
implicar el vestirse de mujer parcial o totalmente; debera ser el primero, finalmente
progresa totalmente. En cualquiera de los casos, un artculo a favor de la vestimenta, o
unos pocos, en combinacin, se vuelven erticos en s mismos y habitualmente se puede
utilizar como fetiches, por primera vez en la masturbacin, ms adelante en la relacin
sexual. El mecanismo fetichista se puede entender desde el punto de vista
psicodinmico como una huida de la mujer, originalmente de la madre. El inters sexual
es simblicamente desplazado a un objeto inanimado, que es menos peligroso, y por lo
tanto permite la libertad sexual. Por lo tanto,

el fetiche en ambos exitacion

propuestas, y, en el grado en que se incorpora a la relacin sexual, disminuye la

amenaza

de

la

mujer.

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Utilizar la ropa femenina para aliviar la tensin de gnero es un mecanismo no fetichista

y es distinto al acto sexual. De vez en cuando, los travestis utilizan ropa del sexo
opuesto y, con frecuencia, caminan pblicamente disfrazados como mujer. A diferencia
de los transexuales, estos pacientes no slo reconocen su virilidad, sino muchos de ellos
tienden a ser extremadamente competitivos con otros hombres. En consecuencia, ellos,
a menudo, buscan empleos hipermasculinos (por ejemplo: piloto, buzo, polica) donde
se desempeen muy bien. Sin embargo, el impulso para utilizar ropa femenina es
abrumador e irresistible, sobre todo luego de una crisis vocacional que exige gran
seguridad en s mismo.
Clnicamente, los travestis se encuentran en dos grupos: los no masoquistas y los
masoquistas. Ambos tienen en comn el gusto de vestirse con ropa del sexo opuesto sea
como fetiche o no. Los travestis masoquistas, sin embargo, durante la masturbacin o el
coito, tambin se someten a la esclavitud y los azotes a manos de la mujer, ya sea en la
fantasa o en la realidad. Los dos grupos existen en un continuo, las formas ms
extremas en ambos trminos, con superposicin entre ambas. Los extremos difieren
notablemente en sus constelaciones familiares y en historias de desarrollo, por ende, en
sus presentaciones sintomticas y

psicodinmicas. Esta diferencia se manifiesta

tambin en la pornografa travestista, que lo divide claramente entre no masoquista y

masoquista. Para efectos de claridad, vamos a discutir por separado los dos tipos en sus
formas ms divergentes, en primer lugar la no masoquista, porque es ms simple y
muchos de sus elementos se incorporan en el sndrome masoquista ms complicado.
El travestismo no masoquista : En estos pacientes, la madre es generalmente clida y
de apoyo, el padre distante y amenazante , a menudo verbalmente abusivo , y tambin
fsicamente. Una vez ms, como en la homosexualidad y la transexualidad, la madre se
acerca al hijo para gratificaciones que no vienen de su matrimonio. Ella es seductora
en la cercana con el nio, pero al mismo tiempo fomenta su travestismo, sea abierta o
encubiertamente; es decir, ella lo acepta sin protestar, o, con menor frecuencia,
participa en eso de manera activa.

El padre mantiene su distancia y fracasa para no

intervenir con la madre en nombre de su hijo. Esta falta de intervencin es el rasgo

caracterstico de la relacin padre-hijo en el travestismo, en ambas no masoquista y
masoquista.
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Sospechamos que la madre esta usando al hijo para satisfacerse as misma sexualmente,
pero reprime su verdadero inters por negar su masculinidad. El nio, por su parte,
interpreta la aprobacin de la madre al vestirse del sexo opuesto lo que sea diferente.
l se siente complacido por la intimidad, pero atormentado con la culpa. Asume que su
madre desea disfrazarlo como si fuera una nia para apaciguar la clera del padre, a
quien l ha suplantado. En otras palabras, l ve a su madre como una co-conspiradora
en ambos intentos de complacer y proteger a su hijo de la ira del padre. En realidad,
por supuesto, la distorsin del nio se basa en su necesidad para resguardar a la madre
como un objeto de dependencia. En la fantasa, el travesti no masoquista tpicamente
sufre por una relacin clida e ntima con su madre o hermana, mientras viste como
mujer. l exterioriza esta fantasa en su bsqueda de una esposa: Busca una mujer como
su madre o hermana, quienes podran ensearle tambin a vestirse y maquillarse.

Esta creencia se deriva de una interaccin especfica de madre e hijo. Una resolucin
exitosa del complejo de Edipo no es posible en un entorno familiar. La madre es muy
ntima y su comportamiento en gran medida intensifica la rivalidad Edpica con el
padre. Sin embargo, el desempeo sexual, como tal, no suele ser comprometido, aunque
los travestis con frecuencia muestran el instinto sexual. El uso de fetichismo desdibuja
la imagen materna y permite al paciente superar su ansiedad sexual. En la cama con una
mujer el funciona razonablemente muy bien, al menos, los trastornos de la potencia no
parece ser un gran problema en el travestismo. Clnicamente, la inhibicin sexual se ve
ensombrecida por la inhibicin de la afirmacin masculina no sexual. El paciente se
encuentra bloqueado en una lucha interminable por el poder con otros hombres. La
competencia se percibe como una agresin violenta, y el paciente rechaza la represalia
de muerte, castracin, y ataque homosexual por ponerse ropa femenina.
Todos los travestis peridicamente recurren a vestirse con ropa del sexo opuesto,
particularmente en respuesta a la ansiedad severa acerca de las demandas asertivas. Sin
embargo, generalmente, la ansiedad acerca de la afirmacin masculina es crnica, y la
mayora de travestis requieren cortas medidas profilcticas del todos los atuendos
femeninos que contengan. Por esta razn, los travestis casi siempre portan fotografas
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de s mismos vestidos como mujer. Las fotografas son mini-smbolos del travestismo y
mgicamente proporcionar cierta proteccin en todo momento. En el mismo estilo,
algunos travestis continuamente pueden usar una prenda de vestir femenina, como la
trusa, cuando estn vestidos aparentemente como hombres. En situaciones no sexuales,
los calzoncillos son secretos de proteccin, pero cuando el paciente va a la cama con
una mujer la ropa interior se vuelve sexualmente estimulante.
La ropa femenina mgicamente lo protege en tres maneras: (a) Ellos simbolizan a su
madre como objeto transicional; por consiguiente

el

perpeta su dependencia y

continua confiando en su proteccin, (b) Ellos simbolizan una autocastration, una

muestra de sumisin a sus competidores masculinos, en el cual rechazan su represalia y
(c) Ellos ocultan su masculinidad y sirven para desabaratar a sus rivales. La ropa oculta
su pene, el smbolo del poder masculino, y niega su intencin hostil. Por lo tanto, l se
siente seguro porque sus rivales no saben que esta tramando sus desapariciones en
forma secreta. Evita la deteccin pasando como

mujer, lo que

hace posible la

afirmacin de riesgo, y por consiguiente se hace valer a s mismo como un hombre. De

hecho, el engao con xito no slo alivia la ansiedad de represalia, pero an se confiere
al paciente un sentido exagerado de la masculinidad. En su propia mente,
el travesti es un superman con resistencia. Todos estos temas se reflejan en la literatura
pornogrfica diseada para este grupo. Una tpica historia cuenta que continua: el Sr. X,
un viajante de comercio, no est bien identificado por la mafia como un gnster
fugitivo. Varios representantes de la mafia se asignan a atraparlo en una habitacin de
un hotel y liquidarlo. El Sr. X, aunque desnudo, logra escapar y se dirige a otra
habitacin en el mismo hotel. All se encuentra con una joven y bella mujer quien est
de acuerdo en ayudarlo. Ella sugiere que puede escapar slo si el se viste con su ropa,
afortunadamente, el Sr. X y la mujer son del misma talla. Ella lo hace para arriba,/ hace
su pelo/ lo peina coloca su armario, y le ensea cmo caminar. logra escapar y luego
ambos se dan cuenta que estn enamorados. El Sr. X le propone matrimonio, pero
reconoce que se ha dado con el uso de ropa femenina que no est seguro de que pueda
renunciar a ellos. Ella le tranquiliza dicindole que siempre haba querido un marido
y( su hermana en un solo paquete) y que ellos viven felices para siempre .
El travestismo masoquista: Aqu, como se dijo antes, para facilitar la excitacin sexual,
el paciente no slo utiliza el fetichismo, sino que tambin somete masoquistamente a la
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paliza y a la esclavitud. La diferencia entre el travestismo masoquista y no masoquista

se deriva de las constelaciones familiares en lo opuesto, los que en muchos aspectos
parece ser a la inversa el uno del otro. La madre aparece como una mujer enojada,
destructiva y dominante, quien muestra poco calor/poco amor , en su caso, hacia su hijo.
En este grupo, cross-dressing de la madre tiende a ser excesivas, en comparar el apoyo,
la cmplice cross-dressing en el travestismo no masoquista.

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