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sistema nervioso (espina bfida) que ocasiona severos trastornos del movimiento en
las extremidades inferiores y dificultades para controlar el esfnter anal y de la
orina. El Plenur puede producir malformaciones en el corazn. La incidencia de
malformaciones con Tegretol es del 1%, con Depakine del 3-5%, y con Plenur,
segn recientes estudios, de slo el 0.1%. Las citadas malformaciones congnitas
pueden diagnosticarse mediante ecografa entre las semanas 16 y 19 de
gestacin.
En el caso de que se prescriba tratamiento eutimizante con Plenur durante el
perodo de gestacin, cabe tener en cuenta que durante el segundo y tercer
trimestre pueden requerirse dosis mayores a las habituales para conseguir
correctos niveles plasmticos.
1.d. Ansiolticos e hipnticos (benzodiazepinas).
Las benzodiazepinas (Trankimazn, Valium, Orfidal, Tranxilium, etc.) son los
frmacos habitualmente prescritos para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio.
Todas ellas tienen un bajo riesgo de producir malformaciones congnitas. La
malformacin congnita ms frecuente derivada del uso de benzodiazepinas es el
labio leporino (fisura en el paladar), con una incidencia del 0.7%. Dada su elevada
utilidad en la clnica, no deben ser totalmente excluidas como opcin farmacolgica
durante el embarazo.
1.e. Terapia electroconvulsiva.
En el trastorno bipolar, la terapia electroconvulsiva es una alternativa eficaz y
segura al tratamiento farmacolgico, tanto en lo referente a episodios depresivos
como en lo referente a episodios manacos. Durante la gestacin, dado que no
produce efectos secundarios sobre el feto, la terapia electroconvulsiva puede ser el
tratamiento de primera eleccin en una descompensacin manaca o depresiva.
1.f. Pautas a seguir.
- Programar en la medida de lo posible la fecha de gestacin. En caso de
tener relaciones sexuales, hasta que no se haya decidido intentar
quedarse embarazada, utilizar mtodos anticonceptivos fiables. En
general, las medicaciones psiquitricas y los anticonceptivos orales
pueden usarse sin prdida de eficacia significativa ni del uno ni del otro
(el Tegretol puede ser una excepcin).
- Cuando entre paciente y mdico se decida la idoneidad de quedarse
embarazada, el mdico deber sugerir el tratamiento a seguir,
informando a la paciente de los riesgos de cada una de las opciones. La
gravedad, frecuencia y nmero total de los episodios sufridos, la duracin
del actual perodo de eutimia (estado de nimo estable), y el riesgo de
los tratamientos prescritos de producir malformaciones congnitas, sern
los factores que harn decidir al psiquiatra si procede o no modificar o
suspender el tratamiento.
2. POSPARTO (puerperio)
El puerperio es un perodo de alta vulnerabilidad frente a las recadas, tanto
en lo referente a fases depresivas como en lo referente a fases manacas. Por este
motivo, a las pacientes afectas de un trastorno bipolar que no haban realizado
de
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[19/4/2004]
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Qu es ser bipolar?
Se considera que una persona padece desordenes bipolares si a lo largo de
su vida ha sufrido depresiones profundas y al menos una vez ha pasado por un
episodio de "mana". Por "mana" se entiende una conducta fuera de lo comn de
una persona en que acta de forma eufrica constantemente. En esos perodos la
persona puede que gaste ms dinero de lo habitual, que compre cosas
innecesarias. Tambin se considera dentro de esta fase el aumento de la
irritabilidad y la ausencia de sueo. Generalmente en la "mana" el enfermo es
incapaz de controlar su vertiginoso ritmo de pensamientos. Se dice que no conoce
lmites y desorbita su propia capacidad. La depresin es la otra cara del trastorno
bipolar.
El cambio de una fase a otra (de mana a depresin) es variable y entre
fases hay periodos de estabilidad. La frecuencia vara de una persona a otra.
PERO NO ESTAS SOLO Al trastorno bipolar tambin se le conoce como
enfermedad maniaco-depresivo. Afecta segn los ltimos estudios a cerca de un
2% de la poblacin y no al 1 % como se crea hasta ahora.
Para quienes padecen este trastorno puede ser muy perturbador. Pero tienes
que saber que no ests solos en estos cambios de estado de nimo.
TU NO TIENES LA CULPA
La bipolaridad suele aparecer en la adolescencia o al principio de la edad
adulta, aunque cada vez son ms los casos de nios que la padecen. Esta
enfermedad no depende de ti. Es un trastorno que afecta la habilidad para ser
funcional en las actividades de cada da. Afecta el trabajo o los estudios, a nuestras
familias y a la vida social. Hoy en da se sabe ms acerca de las causas y del
tratamiento de este problema mental. Sabemos que hay causas biolgicas y
componentes psicolgicos en TODOS los TRASTORNOS BIPOLARES. Y que la mejor
forma de tratamiento es la combinacin de medicinas y psicoterapia.
Contrariamente a lo que se crea hasta ahora el enfermedad no es exclusivamente
bioqumica o un desorden mdico. (Mental Health Net. MHN)
El Gran Acontecimiento: Conseguir la remisin.
El ms importante acontecimiento relativo a la Salud Mental del pasado ao
2002, ste sera uno que subyaca pendiente y que se encontraba prcticamente
olvidado, uno que pas virtualmente desapercibido en su momento pero que tiene
enormes implicaciones para el futuro. ste sera la inclusin de esta frase en la Gua
prctica revisada para el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar de la
American Psychiatric Association, publicada en abril de 2002:
El tratamiento est destinado a la estabilizacin del episodio con el
propsito de conseguir la remisin, definida como un completo retorno a un nivel de
base de funcionamiento y una virtual ausencia de sntomas. La Gua contina
citando la prevencin de futuros episodios como meta para el tratamiento a largo
plazo.
Qu es el trastorno bipolar?
Evolucin histrica del concepto de Trastorno Afectivo Bipolar
Aqu tienes una gua muy buena que puedes imprimir para que tus amigos y
familiares conozcan tu situacin.
El Folleto Para el Paciente Bipolar y Su Familia
Otro folleto muy interesante. Remitido por Jos y Elena