DECLARACION JURADA DE DOMICILIO PARA

EFECTOS DE NOTIFICACIN
(Ley N 27444-Ley de Procedimiento Administrativo General)
(Artculo 41, Inciso 1.3)
Conste por el presente documento, al que brindo fuerza legal, Yo,
., de Nacionalidad
Peruana, identificado(a) con D.N.I. N , sealo mi domicilio fiscal
en Jr/Av/Ps/Calle/..,
en la Ciudad de Huari.
En pleno gozo de los derechos constitucionales y en concordancia
con lo previsto en la Ley de Procedimientos Administrativos General, Ley N
27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, que la direccin que sealo lneas
arriba, es el domicilio fiscal que sealo para efectos de notificacin.
En caso de comprobarse falsedad alguna, estoy sometindome a las
sanciones contempladas en el Artculo N 427 del Cdigo Penal.
Para mayor constancia, firmo e imprimo mi ndice derecho, al pie del
documento, para los fines legales correspondientes.

Huari,..Dedel ao 2013.

(ndice Derecho)

---------------------------------------------FIRMA y SELLO
D.N.I. N ___________________

DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DE

DOCUMENTOS
(Ley N 27444-Ley de Procedimiento Administrativo General)
(Artculo 41, Inciso 1.3)
Conste por el presente documento, al que brindo fuerza legal, Yo,
., de Nacionalidad
Peruana, identificado(a) con D.N.I. N .., domiciliado en
Jr/Av/Ps/Calle/..,
Distrito:, Provincia. en la
Regin.
En pleno gozo de los derechos constitucionales y en concordancia
con lo previsto en la Ley de Procedimientos Administrativos General, Ley N
27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, que toda la documentacin que
presento a la Municipalidad Provincial de Huari, para la suscripcin del contrato,
soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a
efectos del presente contrato:

..

...
En caso de comprobarse falsedad alguna, estoy sometindome a las sanciones
contempladas en el Artculo N 427 del Cdigo Penal.
Para mayor constancia, firmo e imprimo mi ndice derecho, al pie del documento,
para los fines legales correspondientes.

Huari,..Dedel ao 2013.

(ndice Derecho)

---------------------------------------------FIRMA y SELLO

D.N.I. N ___________________

DECLARACION JURADA DE NEPOTISMO E

INCOMPATIBILIDAD
En calidad de postor de la Municipalidad Provincial de Provincial de Huari, declaro lo siguiente:

QUE , MIS DATOS PERSONALES SON LOS SIGUIENTES:

RAZON

REPRESENTANTE

DIRECCION
RUC:

EMAIL

TELEFONO

QUE, ME HE PRESENTADO ANTE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUARI PARA LA

CONTRATACION DE:

EN RAZON DE LA CONTRATACION, DECLARO LO SIGUIENTE:

01
02
03

04

No he sido condenado ni me encuentro procesado por delito doloso.

No he sido sancionado administrativamente con la habilidad temporal o
permanente para contratar con entidad del Sector Publico.
No tener impedimento de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni
estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sealadas en el Decreto
Supremo N 019-02-PCM.
No tengo vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad y por razn de matrimonio, de conformidad con lo dispuesto
por la Ley N 26771 del decreto Supremo N 021-2000-PCM, con los funcionarios
de direccin y/o Personal de Confianza de la Municipalidad Provincial de Huari, que
gozan de la facultad de nombramiento y Contratacin de personal o tengan
injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin.

05

No tener vnculo familiar con el alcalde, regidores y funcionarios que tienen

injerencias en la contratacin en la Municipalidad Provincial de Huari

06

No tengo ninguna otra incompatibilidad sealada por ley.

Declaro bajo juramento, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y

tengo conocimiento, que si lo que declaro es falso; estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en los artculos N 411 y 438 del Cdigo Penal, que establece "() ser
reprimido con pena privativa de la libertad no menor de uno ni mayor de 4 aos, para los
que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad y para aquellos que
cometen falsedad, simulando, o alterando la verdad".
En fe de lo afirmado, suscribo la presente declaracin jurada y asumo toda la
responsabilidad civil, penal y administrativo que diera lugar el presente documento en caso
sea falso.
FECHA:

(ndice Derecho)
_____________________________________
Firma y Sello
DECLARACIN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores:

Presente.De nuestra consideracin:

Yo,

.., Identificado con

DNI N ................................,
con RUC N,
domiciliado en ............................................, que se presenta
como postor de ., para los servicios de:

declaro
bajo juramento:
1.-No tener impedimento para participar como proveedor ni para
contratar con el Estado, conforme al Art. 10 de la Ley de
Contrataciones del Estado.
2.-Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin
que presento a efectos del presente proceso de seleccin.
3.-Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, as
como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.

Huari,..

(ndice Derecho
...

Firma y sello del representante legal

Nombre / Razn social del postor

DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DE

REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES
(Ley N 27444-Ley de Procedimiento Administrativo General)
(Artculo 41, Inciso 1.3)
Conste por el presente documento, al que brindo fuerza legal, Yo,
., de Nacionalidad
Peruana, identificado(a) con D.N.I. N .., domiciliado en
Jr/Av/Ps/Calle/..,
Distrito:, Provincia. en la
Regin.
En pleno gozo de los derechos constitucionales y en concordancia
con lo previsto en la Ley de Procedimientos Administrativos General, Ley N
27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, que mi registro nacional de
proveedores est vigente a la actualidad, para la suscripcin del contrato, soy
responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a
efectos del presente contrato:
En caso de comprobarse falsedad alguna, estoy sometindome a las sanciones
contempladas en el Artculo N 427 del Cdigo Penal.
Para mayor constancia, firmo e imprimo mi ndice derecho, al pie del documento,
para los fines legales correspondientes.

Huari,..Dedel ao 2013.

(ndice Derecho)

---------------------------------------------FIRMA y SELLO

D.N.I. N ___________________