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El Dictamen Mdico/Psicolgico
Especializado para Casos de posible
Tortura y/o Maltrato
Jorge Lpez Hernndez*
Sumario: I. Protocolo de Estambul. II. Flujograma del
Dictamen. III. Protocolo de Minnesota. IV. Tcnicas complementarias de investigacin mdica con enfoque mdico-criminalstico. V. Conclusiones.
I. Protocolo de Estambul
El Manual para la investigacin y documentacin eficaces de la
tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes,
conocido como Protocolo de Estambul, tiene su origen en Estambul, Turqua, y fue adoptado por la Comisin de Derechos Humanos de la ONU, en su Resolucin 2000/43.
En dicho protocolo o texto de consulta permanente, los autores plasman sus sugerencias y opiniones cientficas en el mbito
de su especialidad mdica, dando a conocer sus recomendaciones
para la investigacin de la tortura en personas sobrevivientes.
A partir de 2001, la Procuradura General de la Repblica
fue la primera y nica institucin que inici la contextualizacin
del Protocolo de Estambul, ajustado a nuestra legislacin y marco
normativo vigente, por lo que se gener el denominado Dicta*
Mdico cirujano por la Facultad de Medicina de la UNAM; especialista
en medicina legal por la UNAM; maestro en ciencias penales con especializacin en criminalstica por el Inacipe.
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men mdico/psicolgico especializado para casos de posible tortura y/o maltrato (en adelante el Dictamen) documento mdico
legal o forense nico en su tipo a nivel nacional.
Es necesario comentar que durante la contextualizacin del
Protocolo y la emisin del Acuerdo A/057/2003, esta institucin
estuvo asesorada por la Organizacin Pro Derechos humanos
(Phisyscians for Human Rights), que particip en la elaboracin
del Protocolo de Estambul, quien convalid el diseo y contenido de nuestro dictamen.
As tambin, en octubre de 2002, en la Ciudad de Mxico
en la sede del Inacipe se llev a cabo el Primer Curso Modelo
de Entrenamiento para la Efectiva Documentacin de la Tortura y/o Malos tratos en Mxico, contando con la participacin
de expertos de Estados Unidos (de California, Minnesota, Nueva
York y Boston, a travs de Phisyscians for Human Rights); de
Turqua, a travs de la Fundacin de los Derechos Humanos;
de Ginebra, Suiza, mediante el Comit Internacional de la Cruz
Roja; de Sudfrica, a travs del Centro de Traumatologa para
Sobrevivientes de Violencia y Tortura, entre otras organizaciones, institutos e instituciones.
El 18 de agosto de 2003 apareci publicado en el Diario Oficial de la Federacin el acuerdo A/057/2003 del procurador general
de la Repblica por el cual se establecen las directrices institucionales que debern seguir los agentes del Ministerio Pblico de la
Federacin.
Asimismo, las directrices tcnicas y cientficas que deben contemplar los peritos mdicos legistas y/o forenses de la Procuradura General de la Repblica para la aplicacin del Dictamen
derivan de un conjunto de lneas bsicas internacionales para la
investigacin y documentacin de la tortura, mediante la aplicacin de una metodologa cientfica que permita con objetividad,
imparcialidad y transparencia tcnica, determinar si los casos pericialmente investigados se ajustan o no a una posible tortura.
Derivado de ello, El Dictamen es la propuesta que la PGR
extendi a todas las instancias de procuracin e imparticin de
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As tambin, tienen conocimiento respecto de los denominados puntos de presin de la detencin, entre los que destacan: la
presin sobre determinados puntos de la cabeza y cuello que se
emplean para someter o inmovilizar a personas que ofrecen resistencia pasiva. En particular, tienen la ventaja de no causar grave
dao y de que pueden ser usados por agentes poco corpulentos.
Los tres puntos ms utilizados son: sobre el extremo superior de
la mandbula, justo en el hueco existente bajo la oreja; sobre el
origen del plexo branquial a cada lado del cuello y en la fosa subclavia.
As tambin, dado que existen casos, los peritos cuentan con
el conocimiento de las diversas formas y maneras de someter a
posibles delincuentes o sospechosos a travs de la estrangulacin
antebraquial, que se utiliza para reducir a delincuentes o sospechosos violentos. Al respecto, existen dos modalidades, actuando
siempre el agente policial detrs del sujeto.
Antebrazo colocado transversalmente delante del cuello: estrangula comprimiendo la va area. Existe riesgo de fractura de
cartlagos larngeos, sobre todo en sujetos que los tengan calcificados por la edad.
Antebrazo y brazo sobre caras laterales del cuello: comprimen la circulacin hasta impedir el 80 por 100 del flujo en ambas cartidas, se produce la prdida de conciencia en unos 10-15
segundos, cuando cesa la presin la recuperacin se alcanza en
20-30 segundos.
Se han descrito casos de muertes en sujetos afectos de cardiopata subyacente o bajo los efectos de drogas de abuso. Tambin
se pueden producir afectaciones vasculares por compresin (ictus) en sujetos afectos de arteriosclerosis carotidea.
Esta estrangulacin es ampliamente utilizada en la prctica
del judo, sin que se hayan producido decesos, por lo que se entiende que si es correctamente aplicada sobre sujetos sanos, no
existe grave peligro.
Los efectos de la compresin del seno carotideo determinado paro cardiaco y muerte no se sustentan con casos bien docu-
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mentados. La mayora de los fallecimientos atribuidos a este mecanismo de compresin del cuello seran personas mayores con
importante enfermedad vascular subyacente o bien sujetos bajo
los efectos de cocana u otras drogas estimulantes.
El conocimiento mdico forense de los peritos en sus investigaciones de posible tortura, adems de la traumatologa forense
especializada, incluye:
a) Los criterios clnicos modernos de anlisis psicolgico con
enfoque eminentemente forense;
b) Tcnicas de detencin policiaca, etctera.
Esto, para establecer, segn el caso, el mecanismo productor de lesiones (mecnica de lesiones), que es el estudio de los
movimientos, fuerzas, efectos y reacciones que interactan entre
la vctima y el victimario al momento de producirse una lesin
(cuando son producidas por terceras personas), entre el agente
vulnerante y la vctima (cuando son accidentales o autoinfligidas).
En otras palabras, las lesiones por accin mecnica pueden
resultar de un objeto en movimiento (potencia) que obra sobre
el cuerpo humano (resistencia) contra el cual choca el cuerpo
humano en movimiento (potencia), o bien son el resultado del
choque del cuerpo humano y el objeto cuando ambos estn en
movimiento;
c) Formas, maneras y circunstancias de su produccin inherentes o relacionadas con la detencin policiaca; por ejemplo: lesiones por resistencia a la detencin, fuga del lugar, proyecciones
y cadas, mecanismos de forcejeo, lucha o defensa.
Cuentan, adems, con conocimientos relacionados con los
efectos que causa la aplicacin de diversos objetos vulnerantes
utilizados para producir tortura o sometimiento fsico; entre ellos
el paso de corriente elctrica, aplicacin de sprays irritantes y
pistolas o armas para aturdir, tcnicas de inmovilizacin; muertes
relacionadas con alcohol y drogas; sndrome confusional agudo
(delirium agitado); correos de droga; alcohol y traumatismo craneoenceflico, suicidio y autolesionismo, etctera.
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Por lo tanto, como conclusiones se sugieren las siguientes. Segn el caso, incluir las ms adecuadas.
1. Las tensiones que afectan a la vctima son persecucin,
exilio y prdida de familia.
2. Las condiciones fsicas que contribuyen al diagnstico clnico lo fueron: el tiempo de retencin policiaca, desgaste orgnico generalizado de grado moderado tolerable. Sin embargo, no
existe riesgo inminente de peligro para atentar contra su vida ni
para su integridad fsica.
3. El diagnstico fsico clnico psicolgico de manera integral
(si o no) sugiere un verdadero alegato de tortura fsica, psicolgica
o mixta; as tampoco malos tratos fsicos ni psicolgicos.
4. La narracin, versin, testimonio o declaracin del examinado-denunciante es estrictamente consistente, ntimamente
relacionada, acorde, correspondiente, congruente y coherente en
su totalidad o en un gran porcentaje con los indicios, lesiones o
secuelas existentes, que a manera de evidencias, invariablemente
estuvieron presentes en el momento del hecho y posterior a su
realizacin, por haber sido observadas, interpretadas y reportadas en el presente Dictamen.
5. Desde el punto de vista mdico, la tortura fsica comprobada plenamente conlleva, ineludiblemente, alteraciones en la
esfera mental, en la psique, en el comportamiento, en la personalidad. Es decir, existen consecuencias psicolgicas agudas, vigentes y objetivas, que como tales, se infiere, tienen fondo u origen estrictamente de actos de posible tortura fsica y psicolgica.
Tienen relevancia las lesiones fsicas o psicolgicas intensas, trascendentes, por su grado o magnitud de dao fsico, por sus consecuencias y permanencia.
6. Es el caso particular, mediante y durante la bsqueda, localizacin e identificacin de secuelas, huellas o indicios de supuestas lesiones fsicas o psicolgicas producidas en el pasado
mediante actos de tortura fsica o psicolgica, estas s se evidenciaron, existiendo su permanencia, perennidad. Son constantes,
existen a la fecha.
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fuerza o aplicacin de tcnicas de detencin y sometimiento inadecuado, causantes de lesiones de grado variable, magnitud y
consecuencias, aun mortales.
6. Tambin tienen conocimiento respecto de los denominados puntos de presin de la detencin, formas y maneras de someter a posibles delincuentes o sospechosos a travs de las dos
modalidades de estrangulacin antebraquial, que se utilizan para
reducir a delincuentes o sospechosos violentos.
7. El conocimiento mdico forense de los peritos en sus investigaciones de posible tortura incluye la traumatologa forense
especializada, criterios clnicos modernos de anlisis psicolgico
con enfoque forense, tcnicas de detencin policiaca, efectos y
consecuencias por el uso de objetos vulnerantes diversos, etctera.
8. Estos criterios de enfoque criminalista no se comentan ni
se incluyen en el Protocolo de Estambul; por lo tanto, son aportados por Mxico, coadyuvando e ilustrando de manera objetiva, transparente e imparcial la investigacin de casos de posible
tortura.
9. De acuerdo con la casustica de nuestro entorno nacional,
los resultados periciales obtenidos de la gran mayora de los casos
investigados relacionados con las denuncias de tortura son negativos. Significa que la versin del denunciante-examinado ha sido
magnificada, incrementada o distorsionada, de ah el resultado.
En otros casos, en escasa cantidad, nos encontramos ante la
presencia de maltrato fsico o psicolgico a travs de acciones o
agresiones fsicas violentas, innecesarias, injustificadas e inadecuadas, durante las detenciones o prcticas de arresto, que en su
mayora son resultado de operativos violentos. Otros casos, en
menor cantidad han correspondido a tortura fsica, psicolgica
o mixta como tal, son coherentes y correspondientes al hecho
denunciado. Son resultado de una detencin excesiva en tiempo,
por lo que, principalmente, se han identificado lesiones fsicas,
innumerables, graves, tratos crueles, inhumanos, degradantes,
con repercusin o afectacin psicolgica, con evidente trastorno
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por estrs postraumtico, por retencin o detencin injustificada, excesiva, sin ser oportunamente puestos a disposicin de la
autoridad ministerial o judicial. Sin embargo, no son actos de
tortura similares a los identificados con eventos relacionados estrictamente con acciones o actos en guerra, como lo seala el
Protocolo de Estambul.
10. Toda institucin de procuracin de justicia debe contar
con expertos en psicologa forense, con conocimientos especializados y capacitacin en el tema, ya que su opinin tcnica complementa el diagnstico diferencial del criterio mdico.
11. La investigacin de tortura, analgicamente viene siendo lo que se dice de la investigacin de los delitos sexuales: en
ocasiones, son los casos de ms fcil denuncia, pero de ms difcil
comprobacin.
12. Finalmente, Mxico, a travs de la Procuradura General
de la Repblica, se encuentra a la vanguardia en la investigacin
mdica y psicolgica forense de casos de posible tortura.
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