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Acuerdo Consejo Directivo N 59-22-ESSALUD-99

Reglamento Pago Prestaciones Econmicas
09 de Diciembre de 1999

Directiva N 009-GG-ESSALUD-2001
Normas Complementarias al Reglamento de Pago
Resolucin N 248-GG-ESSALUD-2001
16 de Agosto del 2001

Regula el otorgamiento de las prestaciones

Econmicas correspondientes a los asegurados
regulares, asegurados de regmenes especiales,
asegurados agrarios y otros que se determinen por
Ley o Acuerdo de Consejo Directivo
Actualiza las Normas Complementarias, as como
aprueba los formularios necesarios para el
otorgamiento y pago de las Prestaciones econmicas; y
dispone que en caso la entidad empleadora tuviera
deudas exigibles con EsSalud, este podr retener la
totalidad o parte de los subsidios

Directiva N 016-GG-ESSALUD-2001
Procedimientos para la emisin, registro y control de CITT
Aprobado por Resolucin N 654-GG-ESSALUD-2001
25 de Diciembre del 2001

Adecua las normas y procedimientos complementarios

para la distribucin,, Emisin Registro y Control de
Certificados de Incapacidad Temporal para el trabajo
CITT.

Decreto de Urgencia N 002-2006

Establece pago directo de subsidios a trabajadores
de Unidades Ejecutoras del Sector Pblico
Publicada el 21 de Enero del 2006

Establece un plazo y un rgimen transitorio de

atencin a fin de garantizar el pago oportuno de los
subsidios a los trabajadores de las Unidades
Ejecutoras del Presupuesto del Sector Pblico a cargo
de EsSalud, a que hace referencia el Decreto Supremo
N 163=2005=EF.

Mediante Decreto Legislativo N 1057 se regula el rgimen especial

transitorio

de

contratacin

administrativa

de

servicios,

estableciendo un nivel de ordenamiento y reconocimiento de

derechos, a fin de garantizar los principios de mrito y capacidad,
igualdad de oportunidades y profesionalismo de la administracin
pblica, propendiendo a hacer efectivos los beneficios otorgados a
las personas que se contraten bajo esta modalidad.

AMBITO
AMBITODE
DE
APLICACIN
APLICACIN

ESTN
ESTN
COMPRENDIDAS
COMPRENDIDAS

El mbito de aplicacin comprende a todas las entidades de

la administracin pblica.

Poder Ejecutivo
Ministerios y organismos pblico (segn Ley Orgnica
del Poder ejecutivo)
Congreso de la Repblica
Poder Judicial
Organismos constitucionalmente autnomos
Gobiernos Regionales
Gobiernos Locales
Universidades pblicas con actividades sujetas a las
normas comunes del derecho pblico.

No se encuentran dentro de la aplicacin del CAS, los contratos financiados directamente

por alguna entidad de cooperacin internacional con cargo a sus propios recursos y los
contratos que se realizan a travs de organismos internacionales .
D.L.
D.L.N
N1057
1057vig.
vig.elel29.06.08,
29.06.08,salvo
salvonumeral
numeral6.4
6.4(obligacin
(obligacinpago
pagocontribuciones
contribucionesESSALUD)
ESSALUD)
Reglamento
D.S.
N
075-2008-PCM
con
vigencia
desde
el
01.01.09
Reglamento D.S. N 075-2008-PCM con vigencia desde el 01.01.09

NATURALEZA
NATURALEZA
JURDICA
JURDICA

El contrato administrativo de servicios es una modalidad

contractual administrativa y privada del Estado, que vincula
a una entidad pblica con una persona natural que presta
servicios de manera no autnoma.
Se rige por las normas del derecho pblico y confiere a las
partes nicamente los beneficios y obligaciones que estable
el D.L. N 1057 y su Reglamento.

MODALIDADES
MODALIDADES
DE
DECONTRATO
CONTRATO

Contratados por sustitucin

No hay periodo de carencia para las personas que ya
venan prestando servicios para la Administracin
Pblica bajo la modalidad de Contratado Por Servicios No
Personales, por lo que tienen cobertura inmediata a las
prestaciones que brinda EsSalud.
Nuevos contratados
Personas que recin se inicien como nuevos contratados
bajo la modalidad CAS,

debern cumplir el periodo de

carencia para el goce de las prestaciones que brinda

ESSALUD.

Se realizar a travs de una Carta de Acreditacin emitida

por ESSALUD, debiendo mostrar:

ACREDITACIN
ACREDITACIN
COMPLEMENTARIA
COMPLEMENTARIA

PAGO
PAGODE
DE
PRESTACIONES
PRESTACIONES
ECONMICAS
ECONMICAS

Documento de Identidad (fotocopia mostrar original)

Contrato Administrativo de Servicios por Sustitucin y
Adenda del Contrato (modelo aprobado por la PCM).
Si el Contrato no tiene clusula expresa que determine la
sustitucin, presentar Constancia que lo precise.

Los subsidios por Incapacidad Temporal y Maternidad

sern pagados directamente por ESSALUD (tramitado
obligatoriamente por las asistentas sociales) en el caso
de contratados CAS de la Administracin Pblica.
Para las Entidades no consideradas Unidades Ejecutoras
del Sector Pblico, sern pagadas con cargo a reembolso
por parte de ESSALUD.

SE OTORGA EN DINERO, CON EL OBJETO

DE RESARCIR LAS PRDIDAS ECONMICAS DE:

PERSONAS CONTRATADAS BAJO LA

MODALIDAD CAS

DERIVADAS DE LA INCAPACIDAD PARA

EL TRABAJO OCASIONADAS POR EL
DETERIORO DE SU SALUD

 Contratos por sustitucin, se excepta el perodo de carencia

Personas con nuevos contratos CAS, para servicios personales con

la administracin pblica

DEBEN ACREDITAR TRES MESES

DE APORTACIN CONSECUTIVOS O
CUATRO NO CONSECUTIVOS DENTRO
DE LOS SEIS MESES CALENDARIO
ANTERIORES AL MES EN EL QUE SE
PRESENTA LA OCURRENCIA

SI LA INCAPACIDAD
TEMPORAL
ES POR ACCIDENTE

EL TRABAJADOR DEBE TENER

VNCULO LABORAL
CON SU EMPLEADOR AL
MOMENTO DE LA OCURRENCIA Y
DURANTE EL PERIODO SUBSIDIADO

BASTA QUE EXISTA

AFILIACIN

EL EMPLEADOR

ESSALUD

CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DAS DE INCAPACIDAD.

ESTOS VEINTE DAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON
ACUMULADOS DURANTE EL AO CALENDARIO.
CUBRE A PARTIR DEL DA 21 Y HASTA UN PLAZO MXIMO DE
ONCE MESES Y DIEZ DAS CONSECUTIVOS (340 DAS),O HASTA
18 MESES NO CONSECUTIVOS (540 DAS) EN EL CURSO DE 36
MESES (1,080 DAS)

CASO EXTREMO
1 ENERO

AO

CALENDARIO

A PARTIR
DEL DIA 21

20
PRIMEROS
DAS
EMPLEADOR

HASTA 11 MESES Y 10 DAS

ESSALUD

31 DIC.

LA BASE DEL CLCULO SE DETERMINA EN FUNCIN A

SU CONTRAPRESTACIN MENSUAL PERCIBIDA, SIN
EXCEDER LA BASE IMPONIBLE MXIMA ESTABLECIDA.
PARA EL AO 2009 ES DE S/.1,065 ( 30% DE LA UIT
VIGENTE).
EL PROMEDIO DIARIO SE CALCULA CON LOS
INGRESOS PERCIBIDOS EN LOS LTIMOS 12 MESES
CALENDARIOS, INMEDIATAMENTE ANTERIORES AL
MES EN QUE SE INICIA LA CONTINGENCIA, SI EL
TOTAL ES MENOR A 12 EL PROMEDIO SE DETERMINA
EN FUNCIN A LOS QUE TENGA EL AFILIADO.

ENE.09 FEB 09 MAR 09 ABR.09 MAY.09

1500

1500

1200

1500

1500

Mes Inicio
Contingencia

Subsidio
=
Diario

S/.

1065 x 4 =
4 x 30

S/. 35.50

Monto del
Subsidio

= S/. 35.50 x 10 = S/. 355.00

EL SUBSIDIO POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE

PRESCRIBE EN EL TRMINO DE SEIS MESES
CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE
TERMINA EL PERODO DE LA INCAPACIDAD.

POR ABANDONO
INCUMPLIMIENTO
DEL TRATAMIENTO Y
LAS PRESCRIPCIONES
MDICAS

POR PRDIDA
DE VNCULO
LABORAL.

CUANDO DURANTE EL
PERODO DE SUBSIDIO
SE REALICE LABOR
REMUNERADA.

SE OTORGA EN DINERO COMO CONSECUENCIA DEL

ALUMBRAMIENTO Y DE LAS NECESIDADES DE CUIDADO
DEL RECIN NACIDO.
MEDICAMENTE ES RECOMENDABLE QUE LA ASEGURADA
DESCANSE 45 DAS ANTES DE LA FECHA PROBABLE DE
PARTO Y 45 DIAS DESPUES.

Contratos por sustitucin, se excepta el periodo de carencia y no se exige la afiliacin al

tiempo de la concepcin
Personas con nuevos contratos CAS, para servicios personales con la
administracin pblica

CON TENER TRES

MESES DE APORTACIN
CONSECUTIVOS o CON
CUATRO NO CONSECUTIVOS
DENTRO DE LOS SEIS MESES
CALENDARIO ANTERIORES
AL MES EN QUE SE INICIE EL
GOCE DEL SUBSIDIO

HABER ESTADO AFILIADA EN EL

MES DE LA CONCEPCION

NO HABER GOZADO
DE SUBSIDIO POR
INCAPACIDAD
TEMPORAL EN EL PERIDO
COMPRENDIDO ENTRE LOS
45 DAS ANTERIORES
A LA FECHA PROBABLE DE
PARTO Y LA FECHA DEL
PARTO.

COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIN, DEBE ENTENDERSE QUE LA

ASEGURADA

REGULAR

DEPENDIENTE

DEBE

HABER

TENIDO

VNCULO

LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIN.

EL MES DE LA CONCEPCIN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES

ANTERIOR AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.

EN DOS ARMADAS IGUALES, Y EN CADA UNA SE

REEMBOLSAR UN PERIODO DE 45 DIAS.
EL TRAMITE DE PAGO

DE LA PRIMERA
ARMADA

DE LA PRIMERA
ARMADA

AL TERMINO DE LOS
PRIMEROS 45 DIAS.

AL VENCIMIENTO DE
LOS
90
DAS
SUBSIDIADOS.

DEL TOTAL DEL

SUBSIDIO

EN UNA SOLA ARMADA

AL VENCIMIENTO DEL
PERODO
DE
MATERNIDAD.

CON LEY N 28239 SE MOFIDICA LA LEY 26790 (inciso b)

del artculo 12 de la Ley N 26790), EXTENDIENDO A 30
DAS ADICIONALES EL SUBSIDIO POR MATERNIDAD

90 das subsidiados + 30 das adicionales

120 das
Los requisitos, calificacin, prescripcin y verificacin del derecho al
pago del subsidio solicitado, no tendr ninguna variacin en relacin a
las normas ya establecidas.

PLAZO MAXIMO DE SEIS MESES, CONTADOS A

PARTIR DE LA FECHA EN QUE TERMINA EL
PERIODO MAXIMO POST PARTO (Perodo de 90 das
posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado.)

 SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO

DEL RECIEN NACIDO.
ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL
PADRE O INSTITUCIN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.
EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN
TTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIN U
OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGAR A STA, A TRAVS DE SU PADRE
O TUTOR, QUIEN DEBER PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL
ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.

EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIA

ES DE S/.820.00

EN CASO DE PARTO MLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIA

SE ABONAR EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO

AL TERMINO DEL PERIODO MAXIMO DE POST

PARTO, ESTO ES: 90 DIAS MAS 6 MESES
POSTERIORES AL NACIMIENTO DEL NIO.

SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA

REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOS
FUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO
DE UN ASEGURADO TITULAR,

EN EL TERMINO DE SEIS MESES

CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL
FALLECIMIENTO.