Rev Med Homeopat.

2015;8(1):24-27
ISSN: 1888-8526

Revista Mdica de

Revista Mdica de

Homeopata

Homeopata
Publicacin oficial de
Federacin Espaola
de Mdicos Homepatas

Sociedad Espaola
de Medicina Homeoptica

Volumen 8. Nmero

Academia Mdico
Homeoptica de Barcelona

1. Enero-Abril 2015
www.elsevier.es/homeopatia

Racionalismo epidmico
Steve Jobs: el poder de los actnidos
Lac equinum, estudio de 2 casos y materia
mdica
Las reglas de oro del caso agudo
Plexopata lumbosacra diabtica tratada con
homeopata. A propsito de un caso
Pensar como Hahnemann. Repertorizar como
Boenninghausen
Entrevista a Divya Chhabra. El salto al
simillimum: los sntomas peculiares
nos guan al remedio
Entrevista con Mara Isabel Prez
Sobre el sndrome txico
Primeros Auxilios con Homeopata

www.elsevier.es/homepata

CLNICA

Plexopata lumbosacra diabtica tratada con homeopata.

A propsito de un caso
Noel Prez Ces
Centro de salud Geneto, Servicio Canario de Salud, Tenerife, Espaa
Recibido el 7 de febrero de 2015; aceptado el 23 de febrero de 2015

PALABRAS CLAVE
Plexopata lumbosacra
diabtica;
Neuropata diabtica;
Diabetes;
Homeopata;
Atencin primaria

Resumen
La radiculoplexopata lumbosacra diabtica o amiotrofia diabtica es un trastorno poco frecuente de los nervios perifricos asociado con la diabetes mellitus, que suele presentarse
con dolor y debilidad asimtricos de los msculos proximales de miembros inferiores, progresivos, y ser de inicio agudo o subagudo, as como sntomas sensitivos del tipo parestesia,
alodinia y disfuncin autonmica. En este artculo se describe el caso de una paciente diabtica que mostr intolerancia al tratamiento farmacolgico convencional con amitriptilina
y que fue tratada desde el centro de salud con Gelsemium 30 CH obtenindose una remisin completa de la sintomatologa.
2015 Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Diabetic lumbosacral
plexopathy;
Diabetic neuropathy;
Diabetes;
Homeopathy;
Primary care

Diabetic lumbosacral plexopathy treated with homeopathy. Report of a case

Abstract
Diabetic lumbosacral radiculoplexopathy or diabetic amyotrophy is a rare disorder of the
peripheral nerves associated with diabetes mellitus. There is often pain and asymmetrical
weakness of proximal muscles of the lower limbs, progressive, and acute or subacute onset,
and also sensory symptoms, such as paresthesia, allodynia and autonomic dysfunction.
The case is presented of a diabetic patient who showed intolerance to the conventional drug
amitriptyline and was treated in a primary care center with Gelsemium 30 CH, obtaining a
complete remission of the symptoms described.
2015 Elsevier Espaa, S.L.U. All rights reserved

Correo electrnico: noelcies@gmail.com

1888-8526
0123-9392/$ - see front matter 2015 Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/ 10.1016/j.homeo.2015.03.005

Plexopata lumbosacra diabtica tratada con homeopata. A propsito de un caso

Introduccin
La neuropata diabtica perifrica podra definirse como
la presencia de sntomas y/o signos de disfuncin nerviosa
perifrica en personas con diabetes, despus de excluidas
otras causas. La neuropata diabtica es la gran desconocida, la gran olvidada de las complicaciones crnicas de
la diabetes, y ello a pesar de su alta prevalencia y de sus
importantes implicaciones en la morbilidad del paciente
diabtico. Baste recordar su papel central en la etiopatogenia de la lcera plantar diabtica, principal causa de
hospitalizacin y amputacin no traumtica en el paciente
diabtico, cuya tasa anual de presentacin es 7 veces
mayor en presencia de la neuropata1.
La neuropata diabtica es posiblemente la ms frecuente
de las complicaciones crnicas de la diabetes. Sin embargo,
su incidencia, prevalencia y morbilidad asociada son enormemente variables en los diversos estudios debido a la existencia de varios problemas metodolgicos, entre ellos la ausencia de consenso en la definicin y criterios diagnsticos de
neuropata diabtica. Diversos trabajos sitan la prevalencia
de polineuropata diabtica clnica o sintomtica en torno al
25-30% siendo aproximadamente el 15% pacientes con diabetes tipo 1 y el 13% tipo 2, y alcanza el 50% para los pacientes
con diabetes mellitus de ms de 25 aos de evolucin2.
Se estima que la incidencia de la amiotrofia diabtica se
presenta en menos del 1% de los diabticos3,4.
Los factores ms comnmente relacionados con el incremento de la prevalencia y gravedad de la polineuropata
son: mayor edad, mayor duracin de la diabetes y peor
control metablico.
Los sntomas de una neuropata pueden ser sensitivos,
motores o autnomos, si bien existen cuadros mixtos, y
diversas formas de neuropata pueden presentarse en un
mismo paciente.
La forma ms frecuente de neuropata diabtica perifrica es una polineuropata simtrica, predominantemente
sensitiva, de inicio distal y progresin proximal lenta.
Una forma menos frecuente, pero bien descrita, es dolor
y debilidad asimtricos, progresivos y de inicio agudo o
subagudo de los msculos proximales de miembros inferiores. Este tipo ha recibido distintos nombres: amiotrofia
diabtica, sndrome de Bruns-Garland, mielopata diabtica, mononeuritis mltiple diabtica, polirradiculopata
diabtica, neuropata femoral o citica de la diabetes,
neuropata diabtica paraltica o motora, neuropata
diabtica proximal, plexopata lumbosacra diabtica o
radiculoplexopata lumbosacra diabtica. Los diferentes
nombres reflejan la incertidumbre acerca del compromiso
anatmico y la fisiopatologa de la afectacin5.
Entre las formas de inicio agudo o subagudo (en semanas) y asimtrico destaca la plexopata lumbosacra diabtica, que suele producirse en pacientes diabticos mal
controlados.
Se caracteriza por debilidad del cudriceps, abolicin
del reflejo rotuliano, dolor e hipoestesia en la cara anterior del muslo y, en ocasiones tambin regin lumbar,
glteo o perin, de exacerbacin nocturna, seguido a las
pocas semanas de debilidad muscular y amiotrofia, que
afecta fundamentalmente a la musculatura extensora de
rodilla y flexora de la cadera, manifestndose por dificultad para caminar y subir escaleras.

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Anorexia, depresin e importante prdida de peso

(incluso del 40% de la masa corporal) preceden o acompaan generalmente al cuadro6.
La recuperacin de la funcin se presenta de forma
espontnea, sin tratamiento mdico en casi todos los
pacientes, pero de forma gradual, lenta e incompleta en
el curso de meses o aos7.
Sin embargo hay casos de recidivas frecuentes y en
diferentes extremidades, as como de secuelas motoras y
sensitivas graves8.
Se desconoce con exactitud la etiopatogenia de la neuropata diabtica.
Entre las causas propuestas se incluyen la isquemia (por
microvasculitis inflamatoria inmune en los nervios), los
trastornos metablicos (por dao del nervio mediado por
la hiperglucemia) y la inflamacin (se han hallado clulas
inflamatorias cerca de los vasos sanguneos que sugieren
que podran interrumpir el aporte sanguneo a los nervios)5.
El tratamiento convencional se basa en el abordaje sintomtico. Las molestias tipo parestesias o disestesias dolorosas suelen mejorar con pequeas dosis de carbamazepina
(200-400 mg por la noche), clonazepam (0,5-1 mg por la
noche) o amitriptilina (25-50 mg por la noche). Con respecto al dolor neuroptico, el medicamento que se muestra ms eficaz es el antiepilptico gabapentina9.
En la polineuropata diabtica, el nico medio para prevenir o enlentecer la progresin de la enfermedad es un
control estricto de la glucemia.

Caso clnico
Primera consulta, agosto de 2013
Se trata de una paciente de 49 aos, diabtica de 20 aos
de evolucin, en tratamiento con antidiabticos orales,
que acude en agosto de 2013 a la consulta del centro de
salud por prdida de fuerza en miembro inferior derecho
(MID), con dificultad a la deambulacin y con sensacin de
que la pierna no le obedece al caminar, acompandose
de parestesias en ambas manos desde haca 10 das.
A la exploracin, el MID presentaba una dificultad para la
elevacin de la pierna con prdida de fuerza y abolicin del
reflejo rotuliano. En el brazo izquierdo se apreciaba dificultad
para la elevacin, con prdida de fuerza en la mano izquierda.
Con esta clnica se deriva a la paciente de forma urgente
al neurlogo de zona y este a su vez la remite al hospital
con el diagnstico de monoparesia proximal de MID.
En el hospital, la paciente es dada de alta con el diagnstico
de neuroplexopata lumbosacra de probable etiologa diabtica (sndrome de Garland), diabetes mellitus con mal control,
posible sndrome de Turner e hipertransaminasemia. El tratamiento al alta incluye la dieta diabtica e hipolipemiante, la
realizacin de ejercicio fsico moderado, levotiroxina sdica
(100 g/da), glicacida (60 mg/da), metformina (850 mg/2
veces al da) y amitriptilina (12,5 mg por la noche).

Segunda consulta, octubre de 2013

La paciente acude por intolerancia a la amitriptilina. Se
queja de que el medicamento le provoca nerviosismo e
inquietud, no puede estar quieta y le impide dormir. Ante

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la demora de la prxima revisin del neurlogo (dentro de
3 meses) y la angustia de la paciente que piensa que se va
a quedar invlida y postrada en una silla de ruedas, decido
iniciar entonces un tratamiento homeoptico y elijo Gelsemium 30 CH (1 vez al da durante 1 mes, hasta la siguiente
consulta) teniendo en cuenta como sntoma principal la
monoparesia de la pierna derecha.

Tercera consulta, noviembre de 2013

La paciente acude de nuevo a revisin refiriendo que
not la mejora desde el segundo da de tratamiento con
Gelsemium. Dice haber recuperado la fuerza en la pierna
derecha y la sensibilidad en el brazo izquierdo, aunque
persiste una ligera hipoestesia en el quinto dedo de la
mano derecha.
A la exploracin se aprecia, efectivamente, una recuperacin de la fuerza en pierna derecha y en ambas manos,
con una normalizacin del reflejo rotuliano.
A da de hoy, enero de 2015, la recuperacin ha sido
total, desapareciendo incluso la ligera hipoestesia que le
quedaba en el quinto dedo.

Discusin
Gelsemium es un medicamento que afecta a todo el
sistema nervioso. Extrado del jazmn amarillo, es un
neurotxico cuya toxicidad reside en el alcaloide gelsemina. Acta como un curare a nivel de la placa motora
de la unin neuromuscular provocando varios grados
de parlisis motora, bien localizada (ptosis, diplopa,
disfagia) o bien generalizada (extremidades y msculos
respiratorios)10. Fue empleado por los nativos americanos
como castigo divino y lo usaban para envenenamientos
debido a la altsima toxicidad de la planta. Las personas
que eran envenenadas por el jazmn amarillo sufran una
parlisis total quedando plenamente conscientes, con los
ojos abiertos.
Parece tener una accin sobre el sistema vascular por
medio de los nervios vasomotores que producen la congestin arterial o venosa, adems de esta accin nerviosa11.
Asimismo, acta sobre el sistema cerebroespinal; particularmente sobre las astas anteriores de la mdula12.
Los trastornos que responden a la accin de Gelsemium
son de comienzo lento, insidioso, transcurriendo a veces
varios das para su instauracin13, aunque, en general,
son agudos y la primera manifestacin es una sensacin
de fatiga general: desea estar acostado por sentirse tan
dbil.
Los brazos se vuelven impotentes, dbiles, entumecidos,
con sensacin de brazos cansados, dolores musculares profundos con prdida del movimiento voluntario14.
En los msculos, el sntoma ms sobresaliente es la relajacin completa y postracin de todo el sistema muscular,
provocando dolorimiento, cansancio, pesadez y debilidad,
que se siente especialmente en los msculos de las extremidades. Esta postracin muscular parece debida a una
incapacidad de los nervios para conducir los impulsos, es
as que tenemos el sntoma: los msculos no obedecen a
la voluntad15. Hay una falta de coordinacin muscular y
prdida gradual en el control de las extremidades. Tam-

N. Prez Ces
bin hay una dificultad para caminar o incapacidad para
ponerse de pie debido a la imposibilidad para controlar los
movimientos musculares, que a veces se puede acompaar
de neuralgia crural anterior y dolores lancinantes en los
muslos.
Si comparamos el sntoma de la Materia Mdica, los
msculos no obedecen a la voluntad, con la queja de
la paciente tengo la sensacin de que la pierna no me
obedece al caminar, es tal la coincidencia entre ambas
frases que nos podra llevar a decir que la paciente se convierte en Materia Mdica viva.
La experimentacin con Gelsemium se la debemos al
doctor Henry, y su patogenesia fue incluida en Nuevos
Remedios del Dr. Edwin M. Hale16.
Clarke cuenta en su Materia Mdica un ilustrativo caso
de intoxicacin por Gelsemium: J.H. Nankivell tom dos
onzas de la tintura de Gelsemium en lugar de un vaso de
jerez. Camin algunos pasos con ayuda y en un minuto sus
piernas estaban paralizadas. Se arrastr con sus brazos,
hasta la cama, pero incapaz de ayudarse para subir, hubo
de ser cargado. Mientras estuviera quieto no haba problemas, pero al menor ejercicio, haba temblor excesivo.
Por todo lo expuesto, podemos concluir que las palabras
que resumen la accin neurotrpica de este medicamento
son 2: parlisis y adinamia.
A pesar de la escasez de tiempo y la imposibilidad de
repertorizar en la consulta del centro de salud, los excelentes resultados clnicos nos animan a tener en cuenta
la prescripcin de remedios homeopticos en situaciones
como esta. Pero, qu hubiera pasado de haber tenido
tiempo para repertorizar a nuestra paciente? Volvera a
ser Gelsemium nuestra eleccin?
Extrayendo los sntomas de la paciente podemos observar en nuestro cuadro repertorial (fig. 1) que Gelsemium
sale igualado a puntos con Conium en tercer lugar con 13
puntos, siendo primero Rhus tox con 22 puntos y segundo
Aconitum con 15 puntos. Evidentemente nunca sabremos
qu hubiera pasado si hubisemos elegido alguno de los
otros 3 remedios, pero s sabemos que Gelsemium fue el
remedio adecuado para este caso.
Dado que la evolucin natural de la amiotrofia diabtica
es la mejora espontnea, no es posible determinar si el
tratamiento homeoptico con Gelsemium influy en el
curso natural de la enfermedad; a pesar de que la bibliografa describe dicha mejora espontnea en meses o aos
y no siempre es una mejora total. S podemos asegurar
que los resultados obtenidos a partir del segundo da de
tratamiento con Gelsemium no se haban conseguido tras
1 mes de tratamiento con amitriptilina, que adems haba
provocado la aparicin de efectos secundarios del tipo
nerviosismo o inquietud descritos como reaccin adversa
al medicamento en su ficha tcnica.

Conclusin
Gelsemium consigui una rpida mejora de los sntomas
de la plexopata lumbosacra diabtica que no haba tenido
lugar con amitriptilina. Por su neurotropismo y modalidades, Gelsemium podra aliviar o curar los sntomas de
esta patologa para la que, en la actualidad, solo existe
tratamiento sintomtico. Sera deseable poder realizar

Plexopata lumbosacra diabtica tratada con homeopata. A propsito de un caso

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Figura 1 Cuadro repertorial de la paciente.

estudios frente a placebo y tratamientos convencionales,

para determinar su potencial teraputico en beneficio de
futuros pacientes.

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