Optativo de Profundizacin

Fundamentos y Estrategias de la Intervencin Sistmica con Familias,

Parejas e Individuos
Unidad II: Alianza teraputica y la persona del terapeuta
Profesora Silvia Reyes

Alianza Teraputica
y su relevancia para el trabajo
psicoteraputico

Alumna: Javiera Muoz Lpez

Fecha: 15 de abril, 2015

El presente trabajo se desarrollar en torno a la temtica de Alianza

Teraputica, la cual constituye un elemento relevante y necesario para el
trabajo de psicoterapia. Su importancia radica, entre otras cosas, en su
potencial para predecir el resultado de los tratamientos, independientemente
del enfoque teraputico que se adopte. Escudero (2009) indica que una
caracterstica esencial de una buena psicoterapia sera la fortaleza de la
alianza, la cual ha de predecir su xito y explica su fracaso. (Escudero, 2009,
p.257) Tal es su relevancia en el proceso psicoteraputico que la idea de
Alianza Teraputica ha sido abordada desde Freud en 1913, como un tipo de
Transferencia beneficiosa, hasta Bordin (1976, en Corbella y Botella, 2003)
quien la describi a partir de factores comunes que se encontraban presente
en todas las orientaciones psicoteraputicas. Inclusive, ms all de su
transversalidad respecto a los enfoques, se destaca por ser una relacin
interpersonal entre terapeuta y cliente en la cual, segn Santibaez, Romn y
Vinet (2009), la experiencia del profesional no es relevante a la capacidad para
establecer Alianza ya que sta no est sujeta a una entrenabilidad, sino ms
bien, a habilidades sociales y un trabajo conjunto entre ambos actores.
A propsito de estas ideas, se abordar a lo largo de stas pginas un breve
desarrollo histrico del concepto de Alianza Teraputica, desde su surgimiento
en la teora psicoanaltica hasta su dimensin ms holstica funcionando como
punto de encuentro entre los distintos enfoques psicoteraputicos. A partir de
ello, se proceder a identificar sus principales caractersticas y describir su
entramado relacional entre Cliente y Terapeuta para finalizar con un breve
anlisis respecto a porqu parece esencial su aporte al trabajo teraputico y
sus resultados. La importancia de este anlisis radicar en que ser articulado
desde una mirada actual, refirindome a la sociedad moderna en la que
estamos inmersos y como son contenidos en la Alianza Teraputica las
dolencias de en materia de salud mental de la actualidad.

Segn el trabajo de Corbella y Botella (2003), habra sido Freud quien en 1912
habra planteado por vez primera la importancia de que el analista mantuviera
una actitud de inters y comprensin hacia el paciente para que as su parte
ms saludable permitiera una relacin positiva, lo cual se traducira en un
aspecto transferencial que favorecera que el paciente aceptara y creyera las
interpretaciones y explicaciones del analista. Estos pequeos retoos de lo que
sera posteriormente la idea de Alianza Teraputica parecan indiferenciados
del concepto de Transferencia. Basndonos en lo descrito por Corbella y Botella
(2003), sera Zetzel, en 1956, quien habra procurado la distincin entre
Transferencia y Alianza, inaugurando sta ltima como la parte no neurtica de
la relacin entre paciente y terapeuta, es decir, sin desplazamientos de lo que
habran sido las experiencias relacionales pasadas. Sin embargo Friedman
(1956, en Corbella y Botella, 2003) afirmaba que en la Alianza s influiran las
relaciones pasadas del paciente, incluyendo las transferencias maternales ms
primitivas. Desde las miradas provenientes de la teora psicoanaltica, sera
Mitchell (1997, en Corbella y Botella, 2003) quien describiera el paso de la
postura analtica hacia una perspectiva relacional en la cual se fue abandonado
paulatinamente la estricta neutralidad y abstinencia para permitirse una mayor
interaccin, espontaneidad y autenticidad del terapeuta. A partir de sta
apertura y la nueva comprensin del proceso teraputico, como una instancia
de cambio para el paciente, se orient la atencin hacia las tcnicas de
intervencin teraputica. De all que, segn Arnkoff (1995, en Corbella y
Botella, 2003), la llamada revolucin cognitiva
considerara la Alianza
Teraputica como un aspecto central de su proceso teraputico. Sin embargo,
conforme avanzaban las investigaciones, stas se fueron orientando hacia lo
que Bordin (1956, en Corbella y Botella, 2003) distinguira como factores
comunes a todos los enfoques psicoteraputicos, y definiendo Alianza como el
encaje y colaboracin entre el cliente y el terapeuta. (Bordin, 1976, en
Corbella y Botella, 2003, p.208)
Bordin (1976, en Corbella y Botella, 2003) identific tres componentes que
configuran la Alianza Teraputica: Acuerdo en las tareas, Acuerdo en los
objetivos y Vnculo positivo. Estos aspectos, segn lo expuesto por Santibaez,
Romn y Vinet (2009), serviran para medir la calidad y la fuerza de la Alianza.
Conforme a esto, dentro del aspecto de Vnculo, estn contenidos: la mutua
confianza entre cliente y terapeuta, as como la aceptacin y la colaboracin.
Todos estos aspectos coinciden con la descripcin de diversos autores para la
comprensin de Alianza teraputica, en cuyos factores comunes, o variables
inespecficas (Opazo, 2001, en Santibaez, Romn y Vinet, 2009), destacan la
simpata y la confianza entre paciente y terapeuta. La simpata estara
presente tambin en la descripcin de terapeuta, propuesta por Rogers (1951,
en Corbella y Botella, 2003), junto con ser congruente y aceptar
incondicionalmente al cliente. As mismo, a partir del trabajo de Escudero
(2009) se desprende la idea de que la Alianza estara asociada a un contexto

de colaboracin y seguridad para todos los miembros, ya sea que se trate de

una terapia individual, o familiar. Por otro lado, la colaboracin incluira a su
vez, conforme indican Horvath y Bedi (2002, en Escudero, 2009), lazos
afectivos tales como confianza mutua, respeto e inters, configurando un
compromiso activo entre el cliente y el terapeuta.
An cuando Santibaez, Romn y Vinet (2009), adems de describir la
interaccin que se da en psicoterapia como un proceso que ocurre en un
espacio de intimidad, indican que sus participantes poseen roles diferenciales
y una distribucin asimtrica del poder, Escudero (2009) promueve 4
dimensiones que configuraran la alianza teraputica, las cuales daran cuenta
de un Enganche en el proceso teraputico, una Conexin emocional con el
terapeuta, Seguridad y Sentido de compartir propsitos, por lo que se
presumira que, en el proceso de Alianza, coexistiran aspectos aparentemente
opuestos pero fuertemente complementarios.
Escudero (2009), en uno de sus pasajes, refiere a la compleja situacin que se
da en algunas terapias familiares, vindose dificultada la creacin de Alianza
teraputica cuando alguno de los integrantes del sistema familiar ejerce abuso
de poder sobre el resto as como tambin, cuando hay una crisis familiar a
causa de un conflicto agudo entre sus miembros. En el primer caso, y a raz de
los antecedentes recabados, es posible hipotetizar que lo que falla en ducha
instancia es que, al ser vctimas de abuso, sus integrantes seran vctimas de
falta de seguridad y confianza en la persona del terapeuta, y esto, tal vez,
debido a que la estructura de poder del propio sistema hace que haya un clima
de desconfianza respecto de la figura que concentra el poder. De acuerdo a
esto, o bien el sistema nunca reconoce al terapeuta como nueva figura de
autoridad, o bien, lo reconocen y han de desconfiar de l. Por la misma lnea,
en el segundo caso, al haber una crisis interna se dificulta la tarea de llegar a
consensos con el sistema, y el sistema consigo mismo, por lo que se vera
afectada la dimensin de colaboracin y compromiso, provocando as, en
ambos casos, una imposibilidad de generar Alianza Terapeutica, y junto con
ello, la inviabilidad del trabajo terapeutico.
As mismo, es relevante pensar en el siguiente prrafo Autores ()
encontraron que la alianza teraputica se relacionaba con la aceptacin de la
farmacologa y la disminucin de las ausencias a la terapia en los pacientes
con esquizofrenia (Frank y Gunderson, 1990, en Corbella y Botella, 2003,
p.211) puesto que nos invita a pensar que, la aceptacin de farmacologa
consistira en una forma de confianza depositada en el terapeuta, y que el
asistir a las sesiones de terapia puede ser ledo como una forma de colaborar
con el proceso y, por ende, con el terapeuta; y ambas, en su conjunto, como
una toma de compromiso por parte del paciente para con la terapia, todas
caractersticas importantes para el establecimiento de la Alianza Teraputica,
tal como se revis en los prrafos anteriores.

Por ltimo, y no menor, la influencia de la Alianza Teraputica en la actualidad,

tomando en cuenta, a propsito del trabajo de Santibaez, Romn y Vinet
(2009), la calidad de vida que el sujeto (pos)moderno vive en estos momentos,
la cual se caracteriza por sumergir a la poblacin en un estado de estrs
crnico, poniendo en constante riesgo la salud mental de las personas al
inducirlos a un proceso de modernizacin acelerada. Los efectos de este
proceso tendran como consecuencia el cambio en los estilos y condiciones de
vida de las personas, as como la desestabilizacin de su desarrollo. Segn lo
descrito por Santibaez, Romn y Vinet (2009), este estrs se vera asociado a
una permanente sensacin de incertidumbre con la que conviven las personas
al ser vctimas de un mercado laboral que cambia constantemente como los
accidentes que acechan el azar de las personas, entre otros factores. Junto a
ello, tambin afecta a la poblacin los escenarios de violencia de los que somos
partcipes, ya sea activa o pasivamente, junto con el abuso de drogas (lcitas e
ilcitas), la falta de identidad, la individualidad y la competitividad, entre otros
tantos. Sobre este panorama, parece fcil identificar algunos elementos de la
Alianza Teraputica que logran calmar estos males actuales. Cuando se
menciona la sensacin de incertidumbre, podramos presumir pertinente una
intervencin cuyo contexto se realice en un clima de confianza, convirtindose
la experiencia teraputica como un refugio en el cual poder juntar la fortaleza
necesaria para enfrentar la adversidad del da a da. Me aventuro a hipotetizar
que, tomar dicha fortaleza y extrapolarla ms all de las paredes de la
consulta, ayudando al cliente a comprender que las herramientas para
sobrevivir al entorno hostil estn en s mismo y en sus relaciones
significativamente positivas, podra disminuir la ingesta de alcohol y drogas, lo
que conformara un punto a favor de la Alianza Teraputica. Por otro lado,
cuando repasamos la idea de los escenarios de violencia que nos rodea, parece
necesario contar con un espacio donde, incluso habiendo una distribucin
asimtrica del poder, es posible concebir una instancia de mutuo respeto,
inters, compromiso y sobre todo, colaboracin; entender que a pesar de la
competitividad e individualismo al que estamos sometidos, aun hay un espacio
donde se puede trabajar conjuntamente en un clima de seguridad, tal como lo
indicara Corbella y Botella (2009) con su idea de Confident Collaboration. As
mismo, el reconocimiento mutuo en la dinmica de respeto y colaboracin,
valorando lo que cada uno de sus integrantes es y comparte, amortigua la falta
de identidad propia de la actualidad puesto que en cada sesin el cliente es
capaz de sentir que es apreciada su singularidad, y porque se le ofrece ese
espacio, estimo posible tambin que el cliente vaya descubriendo en el proceso
ms caractersticas de su persona y vaya configurndose una identidad ms
rica y compleja.
Finalmente, creo que los beneficios de la Alianza Teraputica son tan
sorprendentes en cantidad como en intensidad respecto de su eficacia
teraputica. Si bien en los prrafos anteriores se aboga la idea de que no existe

una receta nica para lograr establecer Alianza ni que tampoco se trata de una
habilidad posible de ser entrenada, creo que trabajar con nosotros mismos,
como terapeutas y potenciales clientes, facilitara la tarea de establecer
alianzas, y con esto me refiero, a que probablemente viviramos en una
sociedad mucho ms sana (al menos mentalmente) si pudiramos prestar
siempre una apertura a quien lo requiera, puesto que los requisitos para
establecer Alianzas Teraputicas no son ms que habilidades sociales que
deberamos manejar: ofrecer ayuda y contener a quien encontramos llorando
en la calle, recibir de manera clida al que viene de visita, reconocer al otro
cuando dialogamos con l y apreciar las ideas de quien nos debate en una
conversacin cualquiera. Entonces, para finalizar, dejo planteada la idea de
que es posible guiarnos por la definicin de Alianza Teraputica para lograr una
sociedad mucho ms amigable para todos, disfrutando el ser servicial y
respetuoso con el otro, y disfrutar tambin que el otro sea servicial y
respetuoso con uno.

Referencias
Corbella S., Botella L. La Alianza Teraputica: historia, investigacin y
evaluacin. 2003. Anales de Psicologa, Vol. 19, N 2, pgs 205-221.
Escudero V., (2009). La creacin de la Alianza Teraputica en la Terapia
Familiar. Revista Apuntes de Psicologa, Vol. 27, N 2-3, Pgs. 247-259.
Santibez P., Romn M., Vinet E., (2009). Efectividad de la Psicoterapia y su
Relacin con la Alianza Teraputica. Red de revistas cientficas
interdisciplinaria de Amrica Latina, Vol. 26, Nm. 2, pp. 267-280