SIMULACRO 1b PERU PDF

Examen nico
de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 1
Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
-1-
INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
Exmen nico de Residentado Mdico 2013
SIMULACRO 1B
SIMULACRO 1B
1.
Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad,

con 42 semanas de embarazo, crvix desfavorable y
oligoamnios por ecografa, la conducta a seguir es:
D. Angina en reposo asociada a un ECG con infradesnivel del ST.

E. Angina en reposo asociada a HTA severa.
A. Cesrea.
B. Induccin de trabajo de parto.
C. Observacin y monitoreo materno fetal.
D. Parto eutcico.
E. Repetir la ecografa en 48 horas.
2.
6.
A. Anillo inguinal profundo.

B. Tendn conjunto.
C. Msculo cremaster.
D. Msculo oblicuo mayor.
E. Fascia trasnversalis.
Varn de 45 aos de edad, con conflictos conyugales desde hace dos aos. Se queja de dificultad
para conciliar el sueo, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en
miembros superiores, expectacin aprehensiva. El
diagnstico probable es:
7.
A. Hipocondriasis.
B. Trastorno conversivo.
C. Trastorno de adaptacin.
D. Dolor psicgeno.
E. Trastorno de ansiedad generalizada.
3.
En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa,

Qu neurona est lesionada?:
8.
Est usted comparando el diagnstico clnico de

lcera gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia
en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a
analizar los datos se construye la siguiente tabla:
Autopsia
Mujer de 60 aos de edad, que presenta sangrado

genital escaso por orificio cervical, con ecografa
que indica hiperplasia endometrial. Cul ser la
conducta MS apropiada?
A. Reevaluacin ecogrfica.
B. Colposcopa.
C. Legrado uterino bipsico.
D. Laparotoma.
E. Histerectoma abdominal.
5.
Las convulsiones febriles se presentan con mayor

frecuencia:
A. En el recin nacido.
B. A los tres meses de edad.
C. De 1 a 2 aos de edad.
D. A los 6 aos de edad.
E. A los 8 aos de edad.
A. Talmica.
B. Motora medular.
C. Sensitiva.
D. Intercalar.
E. Motora cortical.
4.
Paciente varn de 60 aos de edad, con diagnstico de hernia inguinal directa Cul es la estructura anatmica afectada?:
Diagnstico
Clnico
lcera
No lcera
lcera
30
20
No lcera
170
9.680
De las siguientes cifras Cul es la ms cercana a

la sensibilidad del diagnstico clnico de la lcera?
A. 3%.
B. 43%.
C. 87%.
D. 98%.
E. 100%.
Cul de los siguientes tipos de angina se considera como marcador de PEOR pronstico en las
primeras horas de ingreso a la Unidad Coronaria
en un paciente con sndrome de angina inestable?:
9.
A. Angina secundaria a una taquiarritmia.

B. Angina severa progresiva.
C. Angina de reciente inicio.
-3-
Cul de los siguientes efectos secundarios se observa frecuentemente por el uso prolongado de la
fenitona?

A. Hipercarotinemia.
B. Anemia microctica.
C. Hipoglicemia severa.
D. Hiponatremia frecuente.
E. Hipertrofia gingival.
10.
C. La participacin conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y de otros organismos.
D. La participacin de la comunidad bajo tutela estatal.
E. Ninguna anterior.
Un comerciante despus de retornar de la frontera

con Ecuador presenta fiebre, escalofros y cefalea.
Exmen de gota gruesa: Plasmodiumfalciparum.
Adems del tratamiento, Cul es la actividad epidemiolgica MS importante?
15.
A. Inicio de vacunacin antimalrica a la poblacin.

B. Bsqueda activa de otros casos en el lugar de procedencia.
C. Administracin de tratamiento a los familiares del
paciente.
D. Investigacin de la variedad del vector transmisor.
E. Notificacin telefnica al Ministerio de Salud.
11.
En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor tratamiento es:
16.
En relacin a la enfermedad hemoltica por isosensibilizacin ABO, seale la FALSA:
17.
Joven mujer, trabaja como oficinista, sufre sacudidas mioclnicas sin signos evidentes de dficit neurolgico. No hay historia de crisis tnico-clonica
generalizada. Se esta considerando terapia farmacologa. Si las crisis han de ser efectivamente controladas sin sedacin excesiva, el frmaco MS
adecuado es:
A. Acetazolamida.
B. Carbamazepina.
C. Clonazepam.
D. cido valproico.
E. Vigabatrina.
Qu tipo de shock es la causa de muerte ms frecuente en un gran quemado durante las primeras
72 horas?
18.
A. Hipovolmico.
B. Sptico.
C. Cardiognico.
D. Anafilctico.
E. Neurognico.
14.
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son incorrectas menos una. Sealela:
A. El diagnostico se hace por biopsia ganglionar.
B. Se acompaa de picos febrles de al menos 5 dias
de evolucin.
C. La base patognica , es una vasculitis.
D. Las complicaciones mas graves son coronopatias.
E. El tratamiento es en Ig y Aspirina.
A. La madre suele ser O.

B. Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase Ig G.
C. Pueden resultar afectos los productos del primer
embarazo.
D. El antgeno ms frecuentemente implicado es A1.
E. La enfermedad se agrava en los embarazos siguientes, si no hacemos profilaxis.
13.
Una paciente sometida a cesrea por induccin

fallida tras amniorexis prematura presenta, en su
tercer da de puerperio, malestar general, fiebre
38.5 C, loquios ftidos, tero subinvolucionado
y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnostico
MS probable?
A. Endometritis puerperal.
B. Dehiscencia de la histerectoma.
C. Retencin de restos placentarios.
D. Necrosis isqumica de mioma uterina.
E. Absceso de pared abdominal.
A. Podofilina local
B. Lser de dixido de carbono
C. cido tricloroactico local
D. 6-fluorouracilo local
E. Interfern sistmico
12.
SIMULACRO 1B
En gestantes, el frmaco antipaldico indicado es:

A. Primaquina.
B. Dapsona.
C. Sulfadoxina.
D. Cloroquina.
E. Pirimetamina.
La atencin primaria de la salud se considera en

su desarrollo:
19.
A. Slo participacin de la comunidad.

B. Los recursos naturales y humanos de la comunidad.
Despus de diagnosticar tos ferina a un nio pequeo, debera administrarse eritromicina:

A. Solamente a los padres.
-4-

B. Al paciente y a todos los miembros de su familia.
C. A todos los menores de 7 aos.
D. Slo a aquellos con depresin inmunitaria.
E. Slo a aquellos con vacunacin incompleta.
20.
B. Prpura Henoch- Scholein

C. Neuropata por IG A
D. Sndrome urmico hemoltico
E. Divertculo de Meckel
La lesin histopatologa caracterstica de la glomerulonefritis rpidamente progresiva es:
25.
A. Proliferacin mesangial.
B. Engrosamiento de la membrana basal.
C. Compromiso glomerular focal y segmentario.
D. Proliferacin epitelial extracapilar.
E. Proliferacin endotelial.
21.
Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista moreno de 19 aos con pequeas manchas
blancas en pecho y espalda que han aparecido en
verano durante un viaje?
26.
Paciente de 52 aos con datos clnicos de ictericia

obstructiva de evolucin intermitente y sangre en
heces, con dieta idnea. De los siguientes diagnosticos Cul es el mas probable?:
27.
Un Centro de Salud realiz una evaluacin de sus

servicios: poblacin total de 12,000 habitantes;
atendidos: 3,000 personas; consultas mdicas realizadas: 6,000. Cul es la intensidad de uso o concentracin?
A. 1
B. 4
C. 3
D. 2
E. 6
Varn de 65 aos de edad que presenta un cuadro de hemiparesiabraquiocrural izquierda y en

el transcurso de 12 horas recupera la movilidad.
Probablemente se trata de:
28.
A. Tumor en regin temporal del hemisferio derecho

B. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo
C. Ataque isqumico transitorio del hemisferio derecho
D. Cisticercosis cerebral
E. Tromboembolia de la cartida derecha
24.
Qu hara si un RN no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posicin

adecuada y estimularlo tctilmente
A. Obtener puntaje de APGAR.
B. Iniciar ventilacin con presin positiva con amb.
C. Evaluar color de piel.
D. Ofrecer oxigeno flujo libre.
E. Evaluar la frecuencia cardiaca.
A. Carcinoma pancretico
B. Litiasis vesicular.
C. Colecistitis crnica.
D. Ampuloma.
E. Colangiocarcinoma intrahepatico.
23.
Cul sera la pauta ms correcta a llevar a cabo

en el RN de madre con la siguiente serologa: Ags
+ frente al virus de la hepatitis B?
A. Vacuna.
B. Gammaglobulina.
C. Interferon Alfa
D. Vacuna + Gammaglobulina.
E. Vacuna + Gammaglobulina + inteferon.
A. Vitligo.
B. Pitiriasis alba.
C. Pitiriasis versicolor.
D. Lepra indeterminada.
E. Liquen escleroatrfico.
22.
SIMULACRO 1B
Un paciente en el segundo da despus de sufrir

un accidente de trnsito con golpe en ambas piernas, se queja de dolor anterolateral, asociado con
la disminucin de la fuerza en la dorsiflexin del
pie. Ambas piernas estn plidas y brillantes y
presentan hipoestesia en borde interno de los pies.
El mejor tratamiento ser:
A. Heparinizacin sistemtica.
B. Fasciotomia bilateral inmediata.
C. Bloqueo epidural y administracin del dextrn.
D. Fasciotoma bilateral si persiste parlisis peronea
de ms de 6 horas.
E. Simpatectoma lumbar.
Un nio de 2 aos desarrolla diarrea con sangre

luego de haber comido en un restaurante. Pocos
das despus presenta palidez y letarga su cara se
edematiza y la madre nota que orina poco, lo exmenes de laboratorio revelan: hematocrito bajo,
plaquetopenia, sangre y protena positivas en orina Qu diagnstico explica estos sntomas?
29.
A. Intususcepcin
-5-
Un paciente de 60 aos acude a nuestra consulta

por tos seca y fiebre vespertina. Su PPD es negativo. A la semana se repite la prueba, que esta vez es
positiva. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

A. Efecto Booster.
B. Debera realizarse un nuevo Mantoux.
C. La primera tuberculina pudo estar expuesta a la
luz.
D. La tcnica de la primera intradermorreaccin
pudo ser incorrecta.
E. Debera hacerse a continuacin una placa de trax.
30.
B. Dehiscencia de la histerectoma
C. Retencin de restos placentarios
D. Necrosis isqumica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal.
34.
Paciente de 2 aos previamente asintomtico sin

antecedente patologa de importancia acude con
un tiempo de enfermedad de 3 das caracterizado
por fiebre y dolor en odo derecho, usted examina
al paciente y encuentra que la membrana timpnica derecha esta abombada y eritematosa. Usted
luego de su diagnostico considera que los grmenes ms frecuentes de esta patologa pueden ser los
siguientes EXCEPTO:
35.
Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia

porque en las ltimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vmitos frecuentes. Al examen
fsico: tumoracin umbilical. En la radiografia
simple de abdomen se observa dilatacin de asas
intestinales con niveles hidroareos. Cul es el
diagnstico MS probable?
36.
En el manejo de Pielonefritis aguda en una gestante de 37 semanas se indica:

A. Hidratacin mnima 3 litros por va oral
B. Disminuir la temperatura superior a 38 Celsius
con Aspirina de 500mg VO
C. Ampicilina 1 gramo EV cada 6 horas
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
33.
En el puesto de salud de Yuramarca ha sido designado un medico; el personal anterior era tcnico.
El mdico necesita desarrollar sus funciones gerenciales. Cul sera la primera actividad a realizar?:
A. Desarrollar programas educativos para la poblacin.
B. Elaborar un plan de salud y analizar la situacin
de salud a travs de este plan.
C. Realizar un diagnstico de las enfermedades ms
frecuentes.
D. Solicitar ms personal porque con el que cuenta
no es suficiente.
E. Elaborar el anlisis de la situacin de salud local.
A. Tumor de intestino delgado.

B. Invaginacin intestinal.
C. Neoplasia de colon transverso.
D. Hernia incarcerada.
E. Invaginacin ileocecal.
32.
Adolescente de 16 aos de edad, niega relaciones sexuales. Ultima menstruacin 22 das antes
de acudir a Emergencias. Refiere dolor intenso y
continuo en fosa iliaca derecha. Al examen: plida,
FR: 26 por minuto, PA: 90/60 mmHg, resistencia
de la pared abdominal. Exmenes de laboratorio:
hematocrito 28%, leucocitos 14.500, abastonados
2%, beta-HCG 0,5 mUI/mL. Cul es el diagnostico MS probable?:
A. Embarazo ectpico.
B. Rotura de cuerpo lteo.
C. Anexitis.
D. Pielonefritis.
E. Quiste anexial a pedculo torcido.
A. Estreptococo pneumoniae.
B. Haemofilus influenzae.
C. Pseudomona aeruginosa.
D. Moraxella.
E. Clamidia.
31.
SIMULACRO 1B
RN de 24h de vida con peso de 1700 y que presenta

irritabilidad, apnea, arritmias cardacas y convulsiones. Cul de los trastornos metablicos sera el
causal de dicha sintomatologa?
A. Hipercalcemia.
B. Hipocalcemia.
C. Hiperglicemia.
D. Hipoglicemia.
E. Hiponatremia.
37.
Paciente sometida a cesrea por induccin fallida

tras amniorrexis prematura presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre de
38.5C, loquios ftidos, tero suninvolucionado y
doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico
MS probable?
A. Endometriosis puerperal
Nia de 2 aos, acude a emergencia trada por la

madre por presentar una ppula eritematosa en
pierna izquierda, dolorosa, que empieza a formar una lesin ampular en el centro de la lesin.
El examen de laboratorio ms rpido y sencillo
que probablemente le indicar sobre un probable
loxoscelismo es:
A. Examen completo de orina.
-6-

B. Dosaje de albminas.
C. Dosaje de calcio.
D. Anlisis de gases arteriales.
E. Ninguna de las anteriores.
38.
C. Hidradenitis supurativa.
D. Escrfula.
E. Fornculo.
43.
Varn soltero de conducta de aislamiento social,

negligencia en su aseo personal, 21 aos de edad,
quien desde hace 8 meses escucha voces que lo insultan, refiere que la polica lo persigue y que es
controlado por la antena parablica de su barrio.
El diagnstico MS probable es:
44.
Un paciente fallece de lupus eritematoso sistmico

severo de larga evolucin. En la autopsia cual de lo
siguiente sera un hallazgo improbable:
45.
De los siguientes agentes etiolgicos, En cul de

ellos es caracterstico la disociacin clnica radiolgica?
46.
Los requerimientos de agua por va oral de un

nio de 9 meses es el siguiente:
A. 90 cc/kg/da.
B. 80 cc/kg/da.
C. 100 cc/kg/da.
D. 150cc/kg/da.
E. 190 cc/kg/da.
42.
Enfermedad con periodod de incubacin de 1 a 2

semanas, temperatura alta por 3 a 4 das y exantema mculo papular generalizado de corta duracin, que aparece al ceder la temperatura y sin
descamacin ulterior:
A. Exantema sbito.
B. Rubela.
C. Sarampin.
D. Varicela.
E. Escarlatina.
A. Staphylococcus aureus.
B. Haernophylus influenzae.
C. Klaebsiella pneumoniae.
D. Moraxella catarrhalis.
E. Mycoplasma pneumoniae.
41.
Cul es el tumor testicular ms frecuente?

A. Teratoma.
B. Linfoma.
C. Gonadoblastoma.
D. Seminoma.
E. Neuroblastoma.
A. Cambios erosivos en articulaciones

B. Derrame pleural
C. Lesiones verrucosas en la vlvula mitral
D. lesiones de piel de cebolla en las arterias centrales
del bazo
E. Necrosis fibrinoide y trombos hialinos afectando
ms del 50% de los glomrulos
40.
Un escolar de 11 aos tiene escaso vello pubiano,

el pene y testculos muestran ligero aumento de tamao y volumen, su escroto est an rosado. La
madurez sexual, segn los criterios de Tanner, corresponde al estadio:
A. 1.
B. 5.
C. 2.
D. 4.
E. 3.
A. Trastorno delirante persistente.

B. Psicosis reactiva breve.
C. Trastorno esquizoafectivo.
D. Trastorno esquizofrenoide.
E. Esquizofrenia.
39.
SIMULACRO 1B
Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico

revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterinoy miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales
ntidos en cuadrante superior izquierdo. Seale la
situacin presentacin, posicin y probable variedad de posicin:
A. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda
anterior.
B. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda
posterior.
C. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha anterior.
D. Longitudinal podlica derecha y sacra posterior.
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.
Cul es el diagnostico presuntivo frente a un paciente de 8 aos de edad, que presenta un absceso frio, con destruccin de la piel supra yacente y
ganglio cervical ulcerado?:
47.
A. Goma sifiltico.
B. Esporotricosis.
-7-
En un lactante de 9 meses con lactancia mixta y

percentiles adecuados de peso y talla sera recomendable indicarle:

A. Suplementos de calcio y fierro.
B. Suplementos de zinc y calcio.
C. Suplementos de fierro y vitaminas.
D. Suplementos de albmina y zinc.
E. Suplementos de cidos grasos.
48.
D. Amastigote.
E. Taquizoito.
53.
A qu edad gestacional inducira trabajo de parto

en una gestante con RPM que est cursando las
29 semanas de gestacin, de no presentar ningn
signo de infeccin:
54.
Con relacin a la urolitiasis, los clculos ms frecuentes son los de:
51.
55.
Gestante de 11 semanas, con nuseas y vmitos

espordicos desde hace una semana. Cul es la
recomendacin MS pertinente?
Varn de 11 aos de edad, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Al examen: lesiones papuloeritematosas pequeas en
dorso de mano, regin interdigital y zonas flexoras de muecas Cul es el diagnstico MS
probable?
A. Tiamina EV.
B. Terapia psicolgica.
C. Dimenhidrinato EV.
D. Metoclopramida oral.
E. Observacin.
A. Erupcin de frmacos.
B. Urticaria.
C. Dermatitis.
D. Escabiosis.
E. Exantema vrico.
Paciente de 25 aos de edad G1 P1001. ltimo parto

hace un ao. Utiliza mtodo anticonceptivo del ritmo. Presenta rgimen catamenial regular, clicos
menstruales que calman con antiprostaglandinas y
cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las ltimas
6 semanas Cul es el diagnostico MS probable?
56.
La trada clsica de las manifestaciones clnicas

ocasionadas por el incremento de la presin intracraneal incluye las siguientes, EXCEPTO:
A. Cefalea.
B. Vmitos.
C. Midriasis.
D. Edema de papila.
E. Todas.
A. Prolactinoma.
B. Amenorrea por insuficiencia ovrica.
C. Embarazo.
D. Insuficiencia hipofisiaria.
E. Amenorrea yatrgenica.
52.
La limpieza quirrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada:
A. En el lugar del accidente.
B. Una vez estabilizado el paciente.
C. Despus de colocar una fijacin externa.
D. Una semana despus del accidente.
E. Apenas remitan los signos de flogosis.
A. Fosfato de calcio.
B. Oxalato de calcio.
C. cido rico.
D. Carbonato de calcio.
E. Urato de sodio.
50.
Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos.

AU: 35 cm, LF: 75 por minuto y DIP II persistentes con dilatacin cervical de 3 cm. La conducta
MS adecuada ser:
A. Oxgeno.
B. Observacin.
C. Fluidoterapia.
D. Decbito lateral izquierdo.
E. Cesrea.
A. 31 sem.
B. 32 sem.
C. 40 sem.
D. 34 sem.
E. 37 sem.
49.
SIMULACRO 1B
57.
Cul es la enfermedad ms frecuente asociada a

micobacterias atpicas en los nios?
A. Celulitis.
B. Linfadenitis.
C. Infecciones esquelticas.
D. Neumona.
E. Infecciones del tracto urinario.
La forma infectante de Leishmania transmitida a

loshumanos es:
A. Tripomastigote.
B. Epimastigote.
C. Promastigote.
-8-

58.
Lactante de un mes de edad, con 5 das de vmitos

postprandiales. Al exmen luce activo, algo adelgazado y con deshidratacin leve. La madre refiere que lacta con avidez. Cul es el diagnstico
probable?
E. El propranolol est contraindicado.

64.
A. Atresia de esfago.
B. Bandeletas de Ladd.
C. Estenosis hipertrfica del ploro.
D. Obstruccin intestinal.
E. Reflujo gastroesofgico.
59.
La anemia en la insuficiencia renal aguda se debe

a:
65.
66.
67.
Ante un paciente que desarrolla un bloqueo AV de

forma aguda, el primer proceso a descartar ser:
Las principales manifestaciones clnicas que se

presentaen toxoplasmosis son:
A. Cefalea y vmitos.
B. Diarrea y dolor abdominal.
C. Dolor y distensin abdominal.
D. Meningoencefalitis y coriorretinitis.
E. Hiporexia y astenia.
A. Isquemia.
B. Tumores.
C. Traumatismos.
D. Endocarditis aguda.
E. Sarcoidosis.
63.
En el edema angioneurtico en nios el tratamiento preferencial es:

A. Antihistaminicos.
B. Epinefrina parenteral.
C. Corticosteroides.
D. Gluconato de calcio EV.
E. Aminotilina.
En cul NO est indicado el trasplante heptico:

A. Dficit -1antitripsina.
B. Cirrosis biliar primaria.
C. Hepatoma.
D. Cirrosis alcoholica.
E. Colangiocarcinoma.
62.
Los enfermos de silicosis tienen un alto riesgo de

ser infectados por:
A. Haemophilus influenzae.
B. Actinomices.
C. Mycobacterium tuberculosis.
D. Pseudomona aeruginosa.
E. Pneumocistis carini.
En cunto tiempo se produce el proceso de fecundacin?

A. 72 horas.
B. 24 horas.
C. 4 das.
D. 6 das.
E. Una semana.
61.
Paciente varn de 40 aos que acude por dolor epigstrico intenso, fiebre e ictericia. En la ecografa
se ve un coldoco dilatado en todo su trayecto. Tiene el antecedente de haber sido colecistectomizado
hace 2 aos. En condiciones ideales, cul sera el
manejo:
A. El paciente debe ir a ciruga abierta de emergencia.
B. Debe ir a Ciruga laparoscpica de emergencia.
C. Debe ir a CPRE de emergencia.
D. Debe ir a drenaje percutneo de emergencia.
E. Cualquiera de las opciones de manejo son equivalentes.
A. Hemodilucin.
B. Hemorragias.
C. Dficit en la produccin de eritropoyetina.
D. Hemlisis.
E. Todas las anteriores son ciertas.
60.
SIMULACRO 1B
68.
La Neoplasia cerebral MS frecuente es:

A. Glioblastoma multiforme.
B. Ependimoma.
C. Metstasis.
D. Astrocitoma.
E. Meningioma.
Mujer embarazada, diagnosticada de enfermedad

de Graves. Seale la respuesta FALSA:
A. Los frmacos antitiroideos pueden producir hipotiroidismo fetal.
B. Los IgG estimuladores del tiroides pueden provocar hipertiroidismo fetal.
C. El yodo radiactivo est siempre contraindicado.
D. La ciruga est siempre contraindicada.
69.
-9-
Mujer de 42 aos, desde hace meses debilidad, fatiga, letargo y estreimiento. Se palpa bocio asimtrico y de consistencia firme; piel seca y aspera,

edema de manos y cara. Destaca la existencia de
Ac. Antitiroideos (+) cul es el diagnstico MS
probable?
D. Disminucin de ingestin de vitamina A

E. Disminucin de caloras derivadas de cidos grasos
A. Hipotiroidismo idioptico
B. Tiroiditis de Riedel.
C. Hipopituitarismo.
D. Tiroiditis de Hashimoto.
E. Diabetes mellitus.
70.
74.
Cuando encontramos unas concentraciones sricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la
TRH, nos hallamos ante un:
75.
Una persona con miastenia grave nota un aumento de la fuerza muscular cuando se le trata con un
inhibidor de ACh. La base de su mejora es el aumento de:
76.
Los cuadros demenciales pueden ser reversibles

en:
A. La hidrocefalia a presin normal.
B. La demencia multiinfarto.
C. La enfermedad de Pick.
D. La enfermedad de Alzheimer
E. Nunca son reversibles.
77.
En paciente embarazada podemos asegurar el

diagnostico de preeclampsia:
A. En presencia de proteinuria en la semana 20 de
gestacin
B. Si en la primera visita al gineclogo se le detecta
hipertensin arterial no conocida previamente.
C. Si se desarrolla edemas que aumentan a lo largo
del embarazo.
D. Si desaparece la proteinuria tras tres meses del
alumbramiento.
E. No ha habido sufrimiento fetal.
73.
La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace

presumir bsicamente el diagnstico de:
A. Anemia hemoltica.
B. Anemia aplsica.
C. Proceso mieloprolifeativo.
D. Anemia mieloftisica.
E. Anemia ferropnica.
A. La cantidad de ACh liberada de los nervios motores.

B. Niveles de ACh en las placas terminales del msculo.
C. Cantidad de norepinefrina liberada de los nervios
motores.
D. Sntesis de norepinefrina en los nervios motores.
E. Transmisin de impulsos a las motoneuronas anteriores.
72.
La causa ms frecuente de epistaxis en nios es:

A. Cuerpo extrao.
B. Trauma.
C. Sinusitis.
D. Plipos.
E. Trombocitopenia.
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidisrno hipofisario.
C. Hipotiroidismo hipotalmico.
D. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de la
normalidad.
E. Hipertiroidismo.
71.
SIMULACRO 1B
Varn de 26 aos de edad, quien desde hace seis

meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia,
nuseas, disminucin de peso. Al examen fsico: PA 170/110mmHg, FC 96x, palidez, edema
en miembros inferiores, hemoglobina 8.2mg%,
creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografa renal:
riones pequeos. Cul es el diagnstico MS
probable?
A. Sndrome nefrtico.
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Insuficiencia renal crnica.
D. Nefritis intersticial.
E. Sndrome nefrtico.
78.
En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall?

A. Absceso perianal.
B. Hemorroides interna.
C. Fisura anal.
D. Fstula anorectal.
E. Hemorroides externa.
El factor ms importante en la etiologa de Kwashiorkor:

A. Disminucin global de caloras
B. Disminucin de caloras derivadas de carbohidratos
C. Disminucin de caloras derivados de protenas
79.
-10-
La mejor conducta en el manejo de un paciente

con acalasia:

84.
A. Dilatacin esofgica nicamente.

B. Operacin de Heller (cardiotoma) nicamente.
C. Iniciar con cardiotoma y continuar con dilatacin
para los fracasos.
D. Iniciar con dilataciones y realizar la operacin de
Heller para los fracasos.
E. Piloroplasta.
80.
Seale lo FALSO con respecto a la Enfermedad

litiasis Vesicular.
85.
Constituyen marcadores bioqumicos para diagnstico de enfermedades genticas los siguientes,

EXCEPTO:
86.
La rubela en el nio suele tener un buen pronostico pero a veces pueden surgir algunas complicaciones de las que la MS fercuente es:
A. Artritis.
B. Prpura trombocitopenica.
C. Sordera de conduccin.
D. Encefalitis.
E. Bronconeumona.
Varn de 38 aos de edad, con antecedentes de

TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen fsico presenta FC
100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la
pigmentacin en piel y mucosas, y subcrepitantes
diseminados en ambos pulmones. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable?
87.
Cual de las siguientes complicaciones NO es atribuible a preeclampsia grave?:

A. Edema agudo de pulmon.
B. Embolia pulmonar.
C. Rotura heptica.
D. Desprendimiento prematuro de placenta.
E. Sindrome de HELLP
A. Enfermedad de Addison.
B. TBC pulmonar reactiva.
C. Enfermedad de Cushing.
D. Hipopitituarismo
E. Poliposis intestinal.
83.
Paciente de 30 aos de edad con trastornos del ciclo

menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la
relacin LH/FSH. Cul es el diagnstico MS probable?
A. Insuficiencia ovrica secundaria.
B. Sndrome de ovarios poliqusticos.
C. Diabetes mellitus.
D. Androgenismo hipofisiario.
E. Hipogonadismo hipogonadotrpico.
A. Gonadotrofina corionica humana (HCG)

B. Estriol no conjugado
C. Inhibina A
D. Alfafetoproteina (AFP)
E. Cortisol
82.
Paciente de 25 aos, presente bruscamente cefalea

intensa y prdida fugaz de conciencia. Al exmen
se encuentra alerta, lcido, con rigidez de nuca
moderada, sin dficit motor ni sensitivo. El diagnstico probable es:
A. Meningitis bacteriana.
B. Meningismo.
C. Hemorragia subaracnoidea.
D. Malformacin arteriovenosa.
E. Neurocisticercosis cerebral.
A. El paciente con clico biliar cede frecuentemente

con antiespasmdicos en menos de 6 horas.
B. La mayora de los clculos son de pigmento biliar.
C. La pared de la vescula por ecografa normalmente mide menos de 3 mmn.
D. La causa mas frecuente de colecistitis aguda es
obstruccin por litiasis.
E. Los clculos vesiculares pueden pasar a la va biliar hasta en un 20%.
81.
SIMULACRO 1B
88.
Un mortinato muri como resultado de oligohidramnios causado por agenesia renal bilateral. Es
probable ver en una autopsia:
En paciente con Insuficiencia cardiaca el vasodilatador de eleccin para el tratamiento a largo plazo es:
A. Nitroprusiato.
B. Nifedipino.
C. Captopril.
D. Ninoxidil.
E. Nitroglicerina.
A. Pie zambo.
B. Quiste de uraco.
C. Aneurisma cerebrales saculados.
D. Situs inversus.
E. Gastroesquisis.
89.
Las glndulas que destruyen parte de su citoplasma para formar la secrecin glandular se llaman:
A. Holocrinas.
-11-

B. Apocrinas.
C. Merocrinas.
D. Ecrinas.
E. Aficrinas.
90.
A. Excitacin de los receptores.

B. Excitacin de los nervios motores.
C. Transmisin de impulsos a las motoneuronas anteriores.
D. Un reflejo tanto esttico como dinmico.
E. Relajacin del msculo que contiene al huso muscular.
Una joven con mesntruaciones escazas, obesidad,

hirsutismo e incapacidad para quedar embarazada. Se halla aumento de la relacin LH/FSH,
aumento de la relacin Androgenos/estrgenos e
hipersecrecin de prolactina y de inhibina. En estudio AP de sus ovarios, NO es caracterstico:
95.
Paciente de 17 aos,de edad obeso que acude a

consultar por presentar en forma progresiva pigmentacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello,
sobre todo acentuado en lneas y surcos, el diagnstico sera:
96.
A. Nevus de ota.
B. Melanosis.
C. Acantosis nigricans.
D. Pseudoacantosisnigricans.
E. Hiperpigmentacin.
92.
Paciente de 38 aos post-operado de ciruga de

vias biliares, quin cursa con disminucin del volmen urinario (400 cc/24 horas). Los exmenes de
laboratorio muestran: Osmolalidad Urinaria: 600
mOsm/lt, Na+ en orina: 5 mEq /lt; Leucocitos: 1-2
x c. Hematies: 1-12 x c. Urea: 100 mg/dl. Creatinina: 1.2 mg/dl. El diagnstico del paciente es:
97.
EPOC se caracteriza por obstruccion al flujo espeiratoprio debido a bronquitis crnica, a enfisema, o ambos. qu es MS tpico de la EPOC tipo
bronquitis que del tipo enfisema?
A. Disnea de esfuerzo.
B. Taquipnea.
C. Espiracin prolongada con los labios fruncidos.
D. Cianosis.
E. Hipersonoridad timpnica.
Una paciente con Cancer vulvar, seale la sintomatologa MS comn:
98.
A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor.

B. Prurito vulvar.
C. Disuria.
D. Dispareunia.
E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal.
94.
Paciente de 29 aos de edad, sexualmente activa, con proceso febril y dolor plvico de 3 das
de evolucin. ltima regla normal hace 3 das. Al
examen: movilizacin del cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotrofina subunidad
beta: 5 mUI. El diagnstico probable es:
A. Enfermedad plvica inflamatoria aguda.
B. Embarazo ectpico.
C. Apendicitis aguda.
D. Quiste de ovario.
E. Amenaza de aborto.
A. IRA establecida.
B. IRA pre-Renal.
C. Necrosis cortical aguda.
D. Uropata obstructiva.
E. Sindrome intermedio.
93.
Marque lo FALSO con respecto a fiebre tifoidea:

A. Las complicaciones generalmente se presentan en
la 1ra semana de la enfermedad.
B. Lo tpico es hallar ausencia de eosinfilos en el
hemograma.
C. La leucocitosis sugiere la presencia de una complicacin.
D. Las complicaciones generalmente se presentan
despus de la 2da semana.
E. El mielocultivo tiene a la sensibilidad y especificidad.
A. Adelgazamiento de la albuginea.
B. Hipertecosis.
C. Hiperplasia del estroma.
D. Fibrosis del estroma.
E. Ausencia del cuerpo luteo.
91.
SIMULACRO 1B
Varn con hemiparesia derecha de predominio faciobraquial, con hemianopsia homnima derecha,
desviacin oculoceflica hacia el lado izquierdo y
alteraciones del lenguaje. La aafectacion esta en:
A. Arteria cerebral Anterior izquierda.
B. Arteria cerebral Anterior derecha.
C. Arteria cerebelosa superior izquierda
D. Arteria cerebral Media izquierda.
E. Arteria cerebral Media derecha.
El reflejo de estiramiento miotctico utiliza el menor nmero de neuronas de cualquier reflejo de

cordn espinal. El estiramiento de un huso muscular causa lo siguiente, EXCEPTO:
-12-

99.
De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual NO

corresponde a criptococosis pulmonar:
A. Lesiones en masa circunscrita.
B. Infiltrado neumnico difuso con cavidades.
C. Milia.
D. Lesiones en perdigonazo.
E. Ndulos solitarios subpleurales.
100.
Una mujer se encuentra en el sexto mes de gestacin. La tensin arterial es de 105/60 mmHg y
el sedimento de orina es normal. Qu esperara
encontrar en el estudio analtico de esta gestante?:
A. Hemoconcentracin.
B. Aumento del filtrado glomerular.
C. Aumento del cido rico.
D. Aumento de creatinina.
E. Ausencia de variacin del aclaramiento de creatinina.
-13-
SIMULACRO 1B

SIMULACRO 1b PERU PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

SIMULACRO 1b PERU PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Examen nico

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad,

D. Angina en reposo asociada a un ECG con infradesnivel del ST.

A. Anillo inguinal profundo.

En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa,

Est usted comparando el diagnstico clnico de

Mujer de 60 aos de edad, que presenta sangrado

Las convulsiones febriles se presentan con mayor

De las siguientes cifras Cul es la ms cercana a

A. Angina secundaria a una taquiarritmia.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

Un comerciante despus de retornar de la frontera

A. Inicio de vacunacin antimalrica a la poblacin.

En relacin a la enfermedad hemoltica por isosensibilizacin ABO, seale la FALSA:

A. La madre suele ser O.

Una paciente sometida a cesrea por induccin

En gestantes, el frmaco antipaldico indicado es:

La atencin primaria de la salud se considera en

A. Slo participacin de la comunidad.

Despus de diagnosticar tos ferina a un nio pequeo, debera administrarse eritromicina:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

B. Prpura Henoch- Scholein

La lesin histopatologa caracterstica de la glomerulonefritis rpidamente progresiva es:

Paciente de 52 aos con datos clnicos de ictericia

Un Centro de Salud realiz una evaluacin de sus

Varn de 65 aos de edad que presenta un cuadro de hemiparesiabraquiocrural izquierda y en

A. Tumor en regin temporal del hemisferio derecho

Qu hara si un RN no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posicin

Cul sera la pauta ms correcta a llevar a cabo

Un paciente en el segundo da despus de sufrir

Un nio de 2 aos desarrolla diarrea con sangre

Un paciente de 60 aos acude a nuestra consulta

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

Paciente de 2 aos previamente asintomtico sin

Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia

En el manejo de Pielonefritis aguda en una gestante de 37 semanas se indica:

A. Tumor de intestino delgado.

RN de 24h de vida con peso de 1700 y que presenta

Paciente sometida a cesrea por induccin fallida

Nia de 2 aos, acude a emergencia trada por la

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

Varn soltero de conducta de aislamiento social,

Un paciente fallece de lupus eritematoso sistmico

De los siguientes agentes etiolgicos, En cul de

Los requerimientos de agua por va oral de un

Enfermedad con periodod de incubacin de 1 a 2

Cul es el tumor testicular ms frecuente?

A. Cambios erosivos en articulaciones

Un escolar de 11 aos tiene escaso vello pubiano,

A. Trastorno delirante persistente.

Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico

En un lactante de 9 meses con lactancia mixta y

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A qu edad gestacional inducira trabajo de parto

Con relacin a la urolitiasis, los clculos ms frecuentes son los de:

Gestante de 11 semanas, con nuseas y vmitos

Paciente de 25 aos de edad G1 P1001. ltimo parto

La trada clsica de las manifestaciones clnicas

Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos.

Cul es la enfermedad ms frecuente asociada a

La forma infectante de Leishmania transmitida a

Exmen nico de Residentado Mdico 2013