La evaluacin del acceso

lxico en la afasia basado

en un modelo integral

Introduccin
Muchas teoras han sido propuestas para
justificar el proceso fundamental que explica
la denominacin y la anomia.
Recientemente modelos psicolingsticos y
cognitivos-neuropsicolgicos han servido
como una base para entender la anomia en
relacin a procesos cognitivos normales
implicados en el acceso lxico.

Maria L. Muoz, PhD, CCC-SLP

Associate Professor
Texas Christian University
Fort Worth, TX USA
Seminario Evaluacin e intervencin en afasia
Universidad de Talca, Chile. Agosto 2007
http://mtl.fonoaud.utalca.cl
1

Introduccin

Modelo CN y la afasia

Sobre el curso de esta pltica,

1)
2)

3)

Revisaremos un modelo de acceso lxico.

Luego consideraremos las implicaciones para
la evaluacin de la anomia en
hispanohablantes
Finalmente, examinaremos las implicaciones de
estos modelos para entender la anomia.

Segn Whitworth, Webster, y Howard (2005),

los modelos cognitivos-neuropsicolgicos :
Utilizan los modelos de procesamiento normal del
lenguaje para entender el deterioro (y
opuestamente utilizan las caractersticas del
fracaso en la actuacin para probar la certeza del
modelo)
Adicionalmente, examinan los errores en parte
como indicador de dnde ocurre el problema en
el procesamiento del lenguaje.

Acceso lxico

Modelo CN y el Acceso Lxico

Lxico de
input
fonolgico

Los modelos han sido desarrollados para entender el

proceso de comprender y producir palabras.
La complejidad del modelo refleja los componentes
"necesarios" que han sido identificados por estudios
de hablantes normales y hablantes con afasia.
Varios mtodos han sido utilizados para examinar el
procesamiento lxico.

Sistema
Semntico

Por lo mnimo, los modelos incluyen:

Sistemas de input
Sistema Semntico
Sistemas de output

Lxico de
output
fonolgico

Acceso lxico
Lxico de input
fonolgico

Representacin
visual

Reglas de conversin
ortografa-sonido

Lxico de input
ortogrfico

Reglas de conversin
ortografa-sonido

Sistema
Semntico

Lxico de output
ortogrfico

Lxico de
input
fonolgico

Sistema
Semntico

Lxico de output
fonolgico

Reten de output
ortogrfico

Reten de output
ortogrfico

Denominacin oral y escrita

Lxico de
output
fonolgico

Para los fines de esta

discusin, nos enfocaremos
en tres aspectos del modelo
Primero, examinaremos el papel
de cada componente en el
acceso lxico.
Entonces, exploraremos cmo
la evaluacin puede ser
estructurada para revelar el
nivel de impedimento lxico.
8

(Beeson & Hillis 2001)

Acceso lxico

Acceso lxico

Lxico de
input
fonolgico

Un almacn de la forma
fonolgica de las palabras.

Sistema
Semntico

El punto en que el estmulo

fonolgico llega a ser
extraordinariamente
distinguible.

Lxico de
output
fonolgico

Lxico de
input
fonolgico

Sistema
Semntico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Lxico de
output
fonolgico
Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Acceso lxico

El conocimiento compartido
del mundo inclusive el
significado de palabras,
objetos, y acciones.
Las representaciones
implican una red de
informacin acerca de la
palabra, incluyendo la
categora, los coordinados, los
10
vecinos, y los subordinados.

CN Modelos de Anomia

Lxico de
input
fonolgico

Howard (2000) indica que loa modelos cognitivosneuropsicolgicos sugieren que en la anomia:
Cada nivel de procesamiento puede ser daado
selectivamente.
El nivel (o los niveles) del dao son indicados por:
La actuacin del paciente en una variedad de tareas que
evalan los niveles diferentes,
Los efectos de variables del estmulo en la actuacin (por
ejemplo. la frecuencia vs. la longitud de palabra), y
Los tipos de errores que el paciente produce.

Sistema
Semntico

Un almacn de la forma
fonolgica de las palabras.
Lxico de
output
fonolgico

Las palabras se almacenan

en grupos fonolgicamente
semejantes.

La evaluacin de la anomia puede ser planeada

para revelar las pautas que pueden indicar el nivel
de deterioro (Raymer & Gonzalez-Rothi, 2001).
11

12

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Evaluacin

Evaluacin

La Evaluacin del Procesamiento Lingstico

en la Afasia (Lesser & Colthear, 1995
traducido por Valle y Cuetos) es una
coleccin de 58 tareas para medir actuacin
en reas del

Subtests semnticos que forman partes de

evaluaciones de afasia disponible en espaol
permiten las inferencias acerca el proceso
lxico.

Procesamiento fonolgico
Lectura y escritura
Comprensin de dibujos y palabras y
Procesamiento de oraciones.
13

Evaluacin

14

Caractersticas del Estmulo

Frecuencia
alto > bajo
fuego > espina
Categora gramatical
Nombre > verbo > adjetivo

La meta es controlar las variables del

estmulo y escoger las tareas que participan
en la identificacin del nivel del dao en el
procesamiento lxico.

15

16

Cuetos, et al (2005)

Caractersticas del Estmulo

Caractersticas del Estmulo

Categora semntica

Imaginabilidad

Investigacin ha indicado que los pacientes pueden exhibir

deterioros en la denominacin de palabras en categoras
especficas.
Animado v. inanimado
Herramientas, animales, comida

Se refiere a la habilidad de provocar una imagen

del concepto representado por una palabra.

alto > bajo (hotel > actitud)

Familiaridad

Edad de adquisicin*
Temprano > tarde
Longitud
Corto > largo
Oro > sombra

El contacto que tiene uno con un objeto y su uso

High > low

17

Cuetos, et al (2005)

18

Cuetos, et al (2005)

Emparejamiento de palabra y
dibujo*

Tareas de evaluacin: input

Lxico de
input
fonolgico

Sistema
Semntico

Lxico de
output
fonolgico

Tareas de Input (Lxico y

semntico)
Emparejamiento de palabra y
dibujo
Palabra auditiva o escrita
Juicio de dibujo
Palabra auditiva o escrita
Asociacin semntica entre
palabras*
Decisin lxica
Palabra auditiva o escrita

Clasificacin de categora
Juicio de palabra (o no
palabra)

1. zanahoria

EPLA: 45
19

20

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Asociacin semntica entre

palabras

Juicio de dibujo

1. Es un caballo?

21

EPLA: 24

Pestillo

Cerradura

2. Horno Jabn

Nevera

Estufa

Cera

3. Choza Gorra

Casa

Sombrero Cabaa

EPLA 49

22

Clasificacin de categora

Decisin lxica

Jineta
Capelln
Shampoo
Hwcitole
jbostama

Vapor

2. Es un libro? o
2. Es un ojo?

Decisin lxica visual:

no-palabras ilegales

1. Niebla Bruma

Decisin lxica visual:

imaginabilidad y
frecuencia
Cuadro
Hospitel
Pereza
fueco

EPLA: 26

23

24

Denominacin de dibujo

Tareas de evaluacin: output

Lxico de
input
fonolgico

Sistema
Semntico

Tareas de Output
Denominacin de dibujo

Verbal o escrita
Denominacin de objeto
el paciente toca el objeto
Denominacin de sonidos
ambientales
Denominacin posterior a
definicin

Verbal o escrita

Lxico de
output
fonolgico

Lectura de palabras en voz alta

Gestos como respuesta a una
orden
Juicio de rima
25

26

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Denominacin de
sonidos ambientales

Denominacin de objeto

27

Denominacin posterior
a definicin

28

Lectura de palabras en
voz alta

Mamfero carnvoro domstico de la familia

de los cnidos que ladra y tiene cuatro patas.
Se caracteriza por su fidelidad al hombre.
Carruaje de dos o cuatro ruedas, con varas
para enganchar el tiro y tablas para sostener
la carga.

29

1. Niebla
2. Horno
3. Choza

30

Gestos como respuesta a

una orden/pregunta

Juicio de rima
Versin auditiva

Como se usa un martillo?

Como se usa un telfono?
Como se escribe?

31

No es necesario que cada tarea sea dada a

cada paciente.
Las tareas especficas son escogidas basado
en la hiptesis del terapeuta acerca de la
causa del deterioro.
Las pautas de la actuacin en las tareas
pueden sugerir en qu nivel del modelo CN
ha ocurrido el dao.
33

El deterioro del lxico de input

fonolgico

Sistema
Semntico

Lxico de
output
fonolgico

EPLA 15

32

EPLA 14

El deterioro del lxico de input

fonolgico

Evaluacin

Lxico de
input
fonolgico

Versin pictrica

Sol-col
Pan-don
Flor-sor
gil-frgil
Groso-graso

Sistema
Semntico

Lxico de
output
fonolgico

Daado en todas las

tareas que requieren
procesamiento de la
palabra hablada
Errores
Actuacin es peor en
tareas auditivo en
comparacin con input
visual u ortogrfico.
34

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Impedimento en el sistema
semntico
Lxico de
input
fonolgico

Tareas de inters incluyen

Emparejamiento de
palabra y dibujo auditivo
Juicio de dibujo auditivo,
Decisin lxica auditiva
Juicio de rima

Sistema
Semntico

Fracaso en estas tareas con

xito en tareas semnticas o
ortogrficas indica dao
especficamente del lxico de
input fonolgico

Daado en todas la tareas que

requieren procesamiento
semntico.
Dificultades se observan con
cualquier modo de input (auditivo,
visual, ortogrfico)
Fracaso en la habilidad para
producir y entender el lenguaje.

35

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Lxico de
input
fonolgico

Lxico de
output
fonolgico
Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

xito en la habilidad para

reconocer objetos y dibujos si la
tarea no requiere el lenguaje.

36

Impedimento en el sistema
semntico
Lxico de
input
fonolgico

Sistema
Semntico

Impedimento en el lxico de
output fonolgico

Errores
Relacin semntica con el objeto
Efectos de imaginabilidad,
familiaridad, frecuencia y edad de
adquisicin.
Mejor repeticin de no-palabras que
palabras.

Lxico de
input
fonolgico

xito en comprensin auditiva y

ortogrfica
Sistema
Semntico

Tareas de inters incluyen:

Denominacin de dibujos
Denominacin posterior a definicin
Clasificacin de categoras
Asociacin semntica entre palabras

Lxico de
output
fonolgico

37

Lxico de
output
fonolgico

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Errores
Efectos de frecuencia y familiaridad
Circunloquios
Errores semnticos estratgicos
Repeticin de palabras mejor que
repeticin de no-palabras
Parafasias semntica y fonticas.
38

Resumen

Lxico de
input
fonolgico

Lxico de
output
fonolgico

xito en redaccin

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)

Impedimento en el lxico de
output fonolgico

Sistema
Semntico

Daado en todas tareas que requieren

output fonolgico

Tareas de inters incluyen

Denominacin de dibujo (verbal)
Lectura en voz alta (especialmente
palabras irregulares)
Juicio de rima
Repeticin de palabras y nopalabras
Palabras > no-palabras
39

La aplicacin e interpretacin de modelos

cognitivos-neuropsicolgicos del acceso lxico tiene
sus limitaciones.
Sin embargo, proporciona un modelo para entender
la forma y la severidad de anomia dentro del
contexto de procesamiento lxico normal.
Estas predicciones pueden informar las prcticas de
la evaluacin y proporcionar las pautas para
concentrar el tratamiento en los procesos daados.
40

Raymer & Gonzalez Rothi (2001)