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Envejecimiento Saludable se ha convertido en una cuestin de importancia crtica

en nuestro mundo en proceso de envejecimiento. El reconocido aumento en el
tamao de la poblacin de 65 aos de edad y mayores y asociada con la edad
aumenta en enfermedades crnicas y la discapacidad han dado lugar a una carga
financiera sin precedentes en trminos de atencin mdica. Acumular datos de
estudios epidemiolgicos, sin embargo, indica que los problemas de salud en la
edad avanzada no es inevitable y que extrnseca, factores de riesgo modificables
hacer una contribucin mucho mayor de lo que generalmente se reconoce". Dado
que la prevencin es una de las alternativas viables para el aumento de los costos
de la atencin mdica, es importante y necesario para comprender qu factores de
riesgo modificables siempre predecir envejecimiento saludable y la utilizacin de
esta informacin como base cientfica para las intervenciones sistemticas
destinadas a mejorar la salud de las personas de edad avanzada. Los hombres de
ascendencia japonesa que residen en Hawaii, tienen una de mayor esperanza de
vida en el mundo, en ms de 79 aos.2 El propsito del presente estudio fue
examinar los conceptos de envejecimiento saludable en una gran cohorte de
hombres estadounidenses de origen japons de mediana edad que cuando
examin por vez primera en la dcada de 1960 y que han sido seguidos durante
28 aos, con atencin a una amplia variedad de condiciones de salud. A medida
que se acercaban 85 aos de edad, el llamado lmite biolgico promedio ganaba3
a estos hombres siempre una oportunidad excepcional para conocer lo que
realmente se puede esperar en trminos de envejecimiento saludable y qu
factores predicen cmo mantenerse saludable a las etapas avanzadas de la vida.
Una de las principales dificultades en el estudio envejecimiento saludable es la
definicin de la salud, que afecta tanto a la frecuencia y factores predictores del
resultado. Basndose en estudios sobre la muerte y survivorship,4 '5 Benfante y
compaeros6 utiliza la lgica que factores predictivos permanecer viva y libre de
enfermedad clnica importante podra proporcionar una base significativa para la
prevencin. Gurahni y Kaplan7 propone que un alto nivel de funcin fsica
proporciona un alojamiento para ellos. En sus primeros trabajos, Jette y Rama8
utiliza el concepto de dominios de discapacidad y distinguir entre 4 tipos: fsico,
mental, emocional y social. Katz y colaboradores ofrece el concepto de
"esperanza de vida activa", un termn de la duracin prevista de bienestar funcional
y Rowe y Kahn" introdujo el concepto de "envejecimiento exitoso", que se define
como la escasa o ninguna prdida en lo que respecta a una constelacin de las
funciones fisiolgicas. Hay solapamiento importante entre estos muchas
definiciones pero poco acuerdo sobre un enfoque coherente para el estudio de la
sana envejecimiento. El concepto principal para el desarrollo de este estudio fue la
idea de que cuando se trata de desarrollar los lineamientos de poltica de

prevencin en las personas de edad avanzada , es importante a considerar los

factores asociados con una amplia variedad de enfermedades y discapacidades
clnica en lugar de con una sola enfermedad o discapacidad. Por ejemplo, puede
ser ms eficaz en funcin de los costos para centrarse los esfuerzos de
prevencin de factores de riesgo (como el consumo de cigarrillo) que puede
causar una variedad de enfermedades, y puede ser til para tener una perspectiva
amplia sobre los factores de riesgo (como el alcohol) que puede ser un factor de
proteccin para una enfermedad, y causalmente relacionadas con otros. Tambin
hemos adoptado algunos de los conceptos presentados por Terris en un reflexivo
artculo sobre la epidemiologa de la salud. A la hora de definir salud, incluy los
siguientes supuestos. En primer lugar, dado que la salud y patolgico de la
enfermedad (que puede ser subclnica) pueden coexistir, no se puede construir un
proceso continuo de su relacin. No obstante, en materia de salud y enfermedad
clnica son mutuamente excluyentes y pueden ser descritas como mentir en los
extremos opuestos de un continuo. En segundo lugar, dentro de este continuum
salud-enfermedad hay 2 aspectos importantes de la salud, el aspecto subjetivo de
sentirse bien o mal y el aspecto objetivo de la capacidad de funcin. Ambos
aspectos pueden afectar a la calidad de vida, pero gravedad de la enfermedad es
a menudo ms relacionada con el grado de interferencia con la funcin. Por lo
tanto, hemos definido un proceso de envejecimiento como sobrevivientes a la
edad avanzada libre de las principales enfermedades que ponen la vida en peligro
y mantener la capacidad de funcin fsica y mentalmente. Este enfoque difiere
conceptualmente de la mayora de los estudios prospectivos recientes del
envejecimiento saludable en 2 aspectos importantes. En primer lugar, muchos
obtengan los estudios se centraron en funcin fsica como la medida de resultado
de salud y enfermedad como una variable predictora ms que como parte de la
constelacin de salud. En segundo lugar, se ha producido una tendencia a incluir a
las personas con enfermedades prevalentes en la lnea de base y de utilizar su
condicin como una variable predictora. Desde enfermedades existentes en la
lnea de base puede alterar factores de riesgo y el riesgo de otras enfermedades
(p. ej., enfermedad coronaria puede deprimir presin sangunea, cambiar el
comportamiento, y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular), hemos
seguido el diseo habitual de los estudios de incidencia y se incluye slo a los
individuos que son libres de enfermedad clnica en la lnea de base. El presente
estudio fue la de la bsqueda de denominadores comunes entre los diferentes
aspectos del envejecimiento saludable; el estudio no fue diseado para ser un
estudio de determinadas enfermedades o discapacidades.
Mtodos
Poblacin de estudio

La cohorte bajo estudio se origin con el Honolulu Heart Program, un estudio

prospectivo de la enfermedad cardiovascular entre 8006 hombres de ascendencia
japonesa que nacieron durante los aos de 1900 a 1919 y vivan en la isla de
Oahu, Hawai, en 1965. Los hombres de edad entre 45 a 68 aos, cuando particip
en la lnea que los exmenes realizados desde 1965 a 1968. Sobrevivientes
varones participaron en 3 exmenes de seguimiento. La ltima de las cuales,
estudio 4, se llev a cabo entre 1991 y 1993 y, como parte de la Honolulu-Asia
estudio del envejecimiento, incluidas las medidas de bienestar fsico, mental y
sensorial. Adems de estos reconocimientos, todos los participantes del estudio
fueron sometidos a vigilancia permanente rutina de registros de alta hospitalaria
en la isla de Oahu y a la vigilancia de actas de defuncin desde el inicio del
estudio hasta la fecha. Los detalles de los exmenes, mtodos de seguimiento, as
como estndares de diagnstico se han reportado en otro lado.
Factor de Riesgo
Mide todos los posibles factores de riesgo para el envejecimiento saludable se
obtuvieron a partir de la lnea base los exmenes (1965-1968). Informacin
resorberlos caractersticas demogrficas, hbitos de vida y la historia clnica se
obtuvo por medio de una entrevista. Se midi la presin arterial 3 veces con un
esfigmomanmetro de mercurio estndar, y se emple el valor promedio. ndice de
masa corporal (IMC) fue calculado como el peso en kilogramos dividido por el
cuadrado de la altura en metros al cuadrado. IMC a la edad de 25 aos se calcul
segn el peso de los 25 aos de edad. Fuerza del puo de la mano dominante se
midi con un dinammetro Stoelting. Se realiz espirometra basal, pero la
mayora de las medidas de capacidad vital forzada fueron rechazadas porque no
cumplen con el criterio de una 6-segundo duracin inicial de segundo volumen
espiratorio forzado (en litros) por lo tanto, se utiliza aqu en lugar de la habitual
porcentaje de total capacidad vital forzada. Niveles sricos de colesterol,
triglicridos, cido rico y glucosa se miden a travs de mtodos auto analizador
suero recolectado 1 hora despus de una 50-g carga de glucosa. Una dieta
japonesa puntuacin, basado en un cuestionario sobre el consumo usual de
comida Japonesa comn 10 y 10 comidas occidentales, fue calculado. Esta
puntuacin fue la relacin entre la ingesta de comida Japonesa de ingesta total.
Consumo de alcohol se ha calculado a partir de mes de consumo de cerveza,
vino, licor y se ha convertido a mililitros de etanol al da. Por tanto los actuales y
ex fumadores cigarrillos de aos se calcularon a partir de nmero habitual de
cigarrillos fumados por da multiplicado por el nmero de aos fumaba. Un ndice
de actividad fsica se basa en el utilizado en el Estudio Framingham estudio, en
que se aproximan consumo oxgeno de los diferentes niveles de la actividad se
multiplic por los nmeros habituales por horas inform al da metida en esa

actividad. Educacin se registr en trminos de nivel escolar. Ocupacin actual fue

grabado por nivel de habilidad (no calificadas para profesionales). Aos en el
Japn durante los primeros aos de vida (desde el nacimiento hasta los 18 aos
de edad) se basa en la edad de la migracin de los hombres nacidos en Japn o
en el nmero de aos de escolaridad en el Japn para aquellos que fueron
enviados a Japn para la educacin.
Las medidas de resultado
Diagnstico de enfermedades incidencia fue elaborado con base en la informacin
y los resultados de las pruebas de laboratorio de los 3 exmenes de seguimiento y
de mortalidad, registros de alta hospitalaria. Fatal enfermedad coronaria incluyen
el infarto de miocardio documentados por electrocardiograma o enzima pruebas y
tratamiento quirrgico de enfermedad coronaria. Todos los accidentes
cerebrovasculares diagnsticos fueron realizados por un neurlogo de acuerdo
con los criterios descritos anteriormente. Incidencia de cncer fue diagnosticado
de vigilancia hospitalaria y su relacin con el Hawaii Registro de Tumores.
Incidencia de la enfermedad se basa en los registros mdicos de tratamiento de la
diabetes y el examen 4 resultados de laboratorio; los criterios de la Organizacin
Mundial de la Salud (azcar en la sangre en ayunas de 140 mg/dL o ms, o 2
horas poscarga nivel de glucosa de 200 mg/ dl o superior). Fueron utilizados.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica se basa en el examen 4 informacin
indicando una historia de tos crnica y la flema de 3 o ms meses al ao durante 2
aos o ms y/o un mdico confirm el diagnstico de enfisema. Informacin sobre
enfermedad de Parkinson ha sido obtenido a partir de los registros de los
hospitales y la revisin de los registros mdicos de 8 de 10 neurlogos de la isla.
Informacin relativa a las enfermedades se ha obtenido a partir de preguntas
especficas sobre las condiciones de tratamiento mdico el someterse a exmenes
de seguimiento y de registros de alta hospitalaria. Las sentencias de funcin fsica
y cognitiva se basa principalmente en los resultados de pruebas de rendimiento de
examen 4. Funcin fsica fue inicialmente dividida en las extremidades superiores
e inferiores y ms tarde funcin combinado en una sola medida. Pruebas de la
parte inferior de las extremidades incluye funcin la capacidad de caminar 10 pies
(3 m) en 4 segundos o menos, y la capacidad de soporte de hasta 5 veces de la
silla sin el uso de armas en 15 segundos o menos. Estos instancies se basan en
los resultados del examen de las distribuciones de frecuencias de las acciones y
representan la mejor estimacin de los hombres que pueden y que no pueden
realizar la prueba. Las pruebas de funcin de las extremidades superiores la
posibilidad de alcanzar por encima de la cabeza, levantar 10 libras (4.5 kg), poder
agarrar objetos pequeos, gire completamente el hombro derecho, y que
presentan una mano dominante fuerza del puo de 26 kg o ms. Funcin Normal

se define como la capacidad para completar todas las pruebas. Funcin cognitiva
se basa en una estada de 3 medidas: orientacin normal observado durante el
examen 4, la ausencia de un historial mdico de problemas de la memoria , y una
puntuacin de 74 o superior a las capacidades cognitivas instrumento de encuesta
.Esta prueba tiene una puntuacin de 0 a 100 y proporciona las evaluaciones
cuantitativas de atencin, concentracin, orientacin, memoria a corto plazo, la
memoria de largo plazo, el dominio de una lengua , construccin visual, la lista de
generar la fluidez, pensamiento abstracto, y la sentencia. El valor de corte de 74 o
menos fue elegido para el examen 4 participantes para incluir las tarifas ms bajas
15% de las puntuaciones. Estimado tuvo una sensibilidad de 83 % y la
especificidad fue de 96% cualquier tipo de demencia.
Anlisis estadstico
Las asociaciones de factores de riesgo con los diferentes resultados del
envejecimiento saludable se examinaron en primer lugar por calcular las tasas
ajustadas por edad de los acontecimientos por cuartiles de medidas continuas o
categoras de las otras medidas. Variables que las asociaciones (P< .1) en
regresin logstica con la edad se incluyeron en los modelos multifactoriales a
examinar sus asociaciones independientes con los diferentes resultados. Registro
cuadrtico y las transformaciones de las variables de prediccin no lineal cuando
se estudiaron las asociaciones as lo indica. Como medio de facilitar las
comparaciones con otras poblaciones, las tasas fueron ajustadas por edad a 1993
Mesa de la Oficina del Censo calcula. Modelos de riesgos proporcionales de Cox
se utilizan para evaluar las asociaciones entre el examen 1 factores de riesgo y la
supervivencia en la fecha de cierre de 1993 examen 4. Supervivencia (odds ratio)
y los intervalos de confianza del 95% se calcularon para "rango intercuartil las
diferencias" (diferencias entre los valores de la mediana de los hombres en el ms
alto vs cuartil inferior del factor de riesgo). Las variables categricas se separaron
en general para facilitar las comparaciones. El SAS procedimiento PROC
CATMOD, modificado por regresin logstica, fue utilizada para evaluar las
asociaciones 1 examen de factores de riesgo con las diferentes categoras
mutuamente excluyentes de la salud entre los hombres que participaron en el
estudio 4. Este procedimiento tiene la ventaja de que permite, en modelo 1, un
anlisis separado de las asociaciones entre factores de riesgo y de los resultados
(los hombres saludables vs aquellos con incidencia enfermedad y hombres
saludables vs aquellos con deterioro funcional).
Los resultados
De los 8006 hombres que participaron en el estudio 1, 1501 se excluyeron porque
muri dentro de 1 ao de realizacin del examen o diagnstico mdico haba

frecuentes enfermedades clnicas, incluyendo enfermedades coronarias,

accidentes cerebrovasculares, cncer, diabetes, gastrectoma, crnica y
enfermedades al pulmn, rin o hgado. Revisin de todos los registros de altas
hospitalarias de la demencia no revel casos prevalentes en el momento de ese
examen. Los restantes 6505 hombres fueron definidos como referencia poblacin
sana. De estas personas, 2524 (39%) fallecieron antes de la finalizacin del
examen 4 de diciembre de 1993. De los 3981 supervivientes, 3263 (82%) examen
finalizado 4 y fueron incluidos en el anlisis del desarrollo de la enfermedad clnica
y de deterioro funcional. Los 718 hombres que estaban vivos, pero no participar en
el estudio 4 fueron similares a los hombres en trminos de incidencia de
enfermedad diagnosticada clnica exmenes anteriores y de la vigilancia de
registros de alta hospitalaria. En lo que se refiere a los factores de riesgo que
predicen envejecimiento saludable, el no los encuestados tuvieron mayor presin
arterial y los niveles sricos de glucosa y fumar ms cigarrillos.
Supervivencia
El primer paso en el anlisis fue comparar el 3981 con el 2524 los sobrevivientes
hombres que murieron antes de examen 4. El Cuadro 1 muestra las razones de
sobrevivencia e intervalos de confianza al 95% de modelos de Cox multivariado
del examen inicial de factores de riesgo que se asociaron significativamente con la
supervivencia en un valor de P de .05 o menos. Rango intercuartil valores indican
las diferencias entre el punto medio de la ms alta y la ms baja los cuartiles de
las variables continuas, excepto por la edad, que se fij en 10 aos. La proporcin
es inferior a 1 indica un inverso o asociacin negativa con la supervivencia.
Supervivencia fue predicha por los valores ms bajos en trminos de edad,
presin arterial sistlica, glucemia, uricemia, el IMC de los 25 aos de edad,
consumo de cigarrillos, y el consumo de alcohol, as como por el alto volumen
espiratorio forzado y estar casado. Separar el anlisis no mostr asociaciones
significativas para el registro y los valores cuadrticos de colesterol srico y el
IMC, cuadrtica los niveles de ingesta de alcohol, de las medidas de actividad
fsica, dieta japonesa, grado de ocupacin, educacin, o el hematocrito. Alto
agarre fuerza estaba asociado con la supervivencia en un nivel de significancia
limtrofe.
Enfermedad Clnica y deterioro
Tabla 2 muestra los porcentajes de los 3263 hombres completar examen 4, que se
mantuvieron libres de enfermedad clnica y de fsico y cognitivo. Ciento nueve
hombres con datos que faltan en fsica o funcin cognitiva se han eliminado del
anlisis incluyendo esos resultados. Un total de 1347 hombres (41%) estaban
libres de la enfermedad clnica. El 1916 los hombres que haban desarrollado 1 o

ms enfermedades clnicas incluyen 25% con enfermedad coronaria , el 6% con

un accidente cerebrovascular, el 21% de cncer , el 46% con diabetes, el 23% con
la artritis, 6% con enfermedad pulmonar crnica, 3% con enfermedad de
Parkinson, y el 15% de enfermedades del aparato digestivo, hgado o rin . Entre
62% y 75% de los hombres ha permanecido libre de fsica o deterioro cognitivo.
Para cada tipo de discapacidad, se observa una clara disminucin en el porcentaje
de hombres con el aumento de la edad. El grupo de 610 hombres que se ajustaran
a la definicin de envejecimiento sano mnimos que se libre de la enfermedad
clnica, fsico y cognitivo representa 19% de los participantes en el estudio 4, que
puede ser clasificado. Por grupo de edad, los porcentajes de hombres sanos
oscilaban entre el 6% de las personas que fueron 85 aos de edad o mayores a
26% de los que fueron de 70 a 74 aos edad. Tres grupos fueron definidos en
contraste con los 610 hombres sanos (en el PROC CATMOD modelos de
regresin logstica) para permitir que las variables de anlisis que pudieran
predecir envejecimiento saludable. Grupo 1, se incluyeron 1279 hombres con
enfermedad clnica y fsica y/o deterioro cognitivo. Es decir, entre los hombres con
1 o ms enfermedades, 419 tambin tuvo tanto fsica como deterioro cognitivo,
686 tenan discapacidad fsica, y 174 tenan deterioro cognitivo. Grupo 2 589
hombres con enfermedad clnica pero sin fsico o deterioro cognitivo. Grupo 3
incluy 676 hombres con fsicos y/o deterioro cognitivo pero sin enfermedad
clnica. De estas personas, 171 tenan tanto fsica como deterioro cognitivo, 445
slo haba impedimento fsico, y slo 60 tenan deterioro cognitivo. Tabla 3 se
muestran los odds-ratios de la base de referencia factores de riesgo que predice
significativamente mantenerse saludable en contraste con estos 3 grupos
separados. En el grupo 1, los valores ms bajos para la edad , la presin arterial,
glucemia, BMI2, cigarrillos de aos, aos de infancia en el Japn , y dieta
Japonesa, junto con alto agarre fuerza, previsto mantenerse saludable. Los
resultados fueron similares en el grupo 2, salvo que la edad, fuerza del puo, aos
en Japn y el japons dieta puntuacin no eran importantes, mientras que bajos
de hematocrito y ser solteras. En el grupo 3, los valores ms bajos para la edad, la
presin arterial y aos de infancia en Japn, junto con los elevados valores de
triglicridos sricos, agarre fuerza, altura, y la ocupacin, previsto mantenerse
saludable. Cuando los hombres sanos se compararon con los 3 grupos de malos
tratos o con problemas en los hombres un solo resultado, los factores de riesgo
significativos son idnticas a las descritas para el grupo 1. En separar el anlisis,
no se encontraron asociaciones significativas de colesterol srico, cuadrtica y
transformaciones de registro de colesterol, cido rico en suero, el IMC de los 25
aos de edad, volumen espiratorio forzado, ingesta de alcohol, actividad fsica,
educacin, o el tipo de dieta preferente.
Debate

La riqueza de la informacin contenida en esta cohorte, que se ha seguido en los

ltimos 28 aos, ofrece una perspectiva de lo que puede esperarse en trminos
envejecimiento sano mnimos en un grupo de hombres con una larga esperanza
de vida. De los 3263 hombres que fueron 71 a 95 aos de edad cuando se
observa a examen 4, el 41% estaban libres de enfermedad clnica importante, el
40% eran libres de deterioro cognitivo y fsico, y el 19% eran libres de enfermedad
clnica y un menoscabo considerable. Es importante notar que estas tasas que
dependen de las definiciones de salud y funcin que se utiliza en este estudio. Si
las definiciones se incluyen casos sospechosos de la enfermedad y auditivas y
visuales, las estimaciones habra sido menor; si las medidas de funcin fsica
haba sido ms liberal, las estimaciones habra sido superior. Tras ajustar por
edad, los denominadores comunes para predecir supervivencia y libertad
sostenida de enfermedad clnica y de deterioro cognitivo y fsico se baja en la
presin arterial y glucosa en el suero, no fumar, y no ser obeso. Alto volumen
espiratorio forzado y la baja ingesta de alcohol fueron predictores de supervivencia
fuerte pero que no fueron independientemente con los otros resultados. Alto
agarre fuerza tena un lmite asociacin con supervivencia libre restante y se prev
de enfermedad clnica y deterioro. Esta variable puede ser un sustituto indicador
de estado fsico. La actividad fsica medida, sin embargo, no se asoci con ningn
de los resultados. Este resultado fue una sorpresa pero coherentes con las
anteriores conclusiones relacionadas enfermedades crnicas en esta cohorte. Una
posible explicacin se refiere a la extraccin de los hombres del estudio que haba
enfermedades, que podra haber confundido la asociacin entre la actividad fsica
y la salud. Por ejemplo, los hombres con enfermedad pulmonar crnica o una
enfermedad cardiaca congestiva tienen un alto riesgo de deterioro fsico y la
muerte, y puede ser menos activos fsicamente. Con este tipo de hombres
incluidos en el estudio, que sera difcil determinar si enfermedad causa baja
actividad o si baja actividad causa la enfermedad. Haba pocas asociaciones
consistentes entre las medidas de caractersticas sociales y demogrficas. Los
hombres que ha permanecido libre de enfermedad clnica y deterioro mayor nivel
profesional y haban pasado menos aos de infancia en Japn. Los hombres
solteros tenan una menor tasa de supervivencia pero menos el deterioro.
Educacin no se asoci con ningn de los resultados en el multivariante, aunque
se asocia directamente cuando se examina con slo la edad. Debido a que
algunos de estos resultados pueden estar relacionados con ciertos aspectos
culturales o ambientales de esta cohorte, es importante para poder hacer
comparaciones con los hallazgos de otros estudios prospectivos de
envejecimiento sano mnimos (vase el Cuadro 4). El Condado de Alameda
Estudio fue muy similar al del presente estudio, en cuanto a la edad de cohorte y
perodo de tiempo de estudio. El bom 841 personas entre los aos 1895 y 1919
fueron seguidas desde 1965 hasta la muerte o una entrevista de seguimiento en

1984. Los 2 aspectos del envejecimiento saludable los resultados fueron

supervivencia y en el quintil ms alto de funcin fsica. Los investigadores no
excluya a las personas con discapacidad o enfermedad clnica en la lnea, pero
utiliza las variables de los indicadores de estas condiciones en modelos
estadsticos. En 1984, el 41% de la cohorte se muri, el 46% tuvo problemas con
la funcin fsica, y el 13% se encontraban en buen estado de salud. Despus de
los ajustes por edad y estado funcional en el momento de referencia, las variables
que predecan los resultados saludables incluyeron la ausencia de hipertensin,
artritis, y dolor de espalda; no fumar; peso normal; ingesta moderada de alcohol;
ingresos altos y blancos origen tnico. Desde actividad fsica era parte delos
resultados, no se han podido evaluar. Mediciones de laboratorio no estaban
disponibles. Strawbridge y compaeros prorrog el Condado de Alameda 356
Estudio de las personas que fueron de 65 a 95 aos de edad en 1984 y an se
mantiene vivo en 1990. Su definicin de envejecimiento exitoso fue "un mnimo
grado de interrupcin de funcionamiento habitual, aunque mnimos signos y
sntomas de las enfermedades crnicas pueden estar presentes." Se considera
35% de la cohorte de envejecimiento con xito en 1990, y 60% en 1984. Las
variables predictivas de referencia no incluyen la diabetes, enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, artritis o problemas de audicin. Entre los factores que
mantienen estrechos contactos personales, caminando para el ejercicio y
depresin fueron informes no significativos, mientras que el alcohol y el cigarrillo
no se utilice. Altos ingresos y la educacin son al lmite de la significacin. La
mayora de los otros estudios cohortes de individuos que fueron ms de 65 aos al
inicio del estudio. Roos y Havens siguieron a un grupo de 2943 personas que
fueron 65 a 84 aos de edad en 1971, con 12 aos. Su definicin de
"envejecimiento exitoso" incluido sobrevivir, funcionando bien en la casa y el resto
mentalmente alerta. Al final del seguimiento, el 57% haba fallecido, el 23% fueron
personas con deficiencias visuales, y el 20% se encontraban en buen estado de
salud. De ms de 100 medidas de base, slo el estado de salud y estado mental
alta, buena satisfaccin con la vida, y no tener cncer o diabetes, y no tener que
retirarse debido a su mal estado de salud previsto envejecimiento saludable.
Ninguna de las medidas de referencia de la situacin socioeconmica fueron
predictores significativos. No hay pruebas de laboratorio biolgico o informacin
sobre hbitos de salud, como el consumo de tabaco, consumo de alcohol y la
actividad fsica. Los investigadores que trabajan en la MacArthur estudios de
envejecimiento exitoso utilizaron un enfoque diferente. Comenzaron con una
cohorte edad (70-79 aos) de 1192 "relativamente de alto funcionamiento" a los
individuos y los sigui por 3 aos con el fin de determinar los cambios de
rendimiento fsico. Alta funcin se defini como en el primer tercio de un grupo de
edad en trminos de fsica y a la funcin cognitiva. Disminucin en la funcin fsica
haba sido pronosticada por los altos niveles de educacin, peso relativo, y de la

presin arterial; bajos niveles de ingresos, la actividad fsica, y pico de flujo

espiratorio; mala funcin cognoscitiva; la falta de apoyo emocional; y con la
prevalencia de diabetes y enfermedades crnicas incidente. El hbito de fumar y el
consumo de alcohol no fueron significativos. En un informe anterior, hemos hecho
hincapi en la necesidad de una serie de estudios e imaginativa del
envejecimiento saludable hecho en diversas formas entre las distintas poblaciones
a fin de que los ms fuertes predictores. La serie hasta la fecha es modesta, y hay
muchas diferencias en los mtodos y las definiciones, hay, sin embargo resultados
consistentes. Bajos niveles de los factores de riesgo conocidos para las
principales enfermedades crnicas (hipertensin arterial, niveles de glucemia, el
hbito de fumar y la obesidad) y la ausencia de enfermedades crnicas son
coherentes predictores de envejecimiento saludable. La educacin y los ingresos
estaban implicados en varios de los estudios, pero no todos, y los resultados de
consumo de alcohol y la actividad fsica han sido inconsistentes. Adems de estos
estudios, ahora hay evidencia contundente de que, ms all envejecimiento
biolgico, la mayora de la discapacidad fsica y la necesidad de asistencia mdica
a largo plazo en los pacientes de edad avanzada son causados por enfermedad
clnica, incluyendo enfermedades del corazn, derrames cerebrales, diabetes,
artritis, prdida de la visin, y la fractura de cadera. Como se ha indicado por
Guralnik, existe la necesidad de una mayor comprensin de los mltiples factores
que influyen en los caminos de la enfermedad a la discapacidad, pero nuestro
conocimiento actual indica que, para prevenir las enfermedades es una prioridad
fundamental. A pesar del creciente reconocimiento de la importancia que tiene la
prevencin de las enfermedades en los ancianos, hay muy poco en el camino de
una poltica unificada y sistemtica individual, comunitaria y nacional. Los
resultados acumulados de los estudios sobre el envejecimiento saludable han
demostrado que es posible identificar los principales factores de riesgo
modificables que causa una gran cantidad de enfermedad y discapacidad. Gran
parte de la patologa subyacente comienza en la infancia y de su juventud, pero
estamos aprendiendo que nunca es demasiado tarde para beneficiarse de la
intervencin en etapas avanzadas de la vida, como se demuestra en los ensayos
de la reduccin de la presin y el dejar de fumar en los ancianos. Por lo tanto,
parece bastante plausible de forma tal que la intervencin de estos factores de
riesgo conocidos el primer pas de una poltica sistemtica de promocin del
envejecimiento saludable.