1.

- Cules son los valores de la presin arterial para considerar que una persona es
hipertensa?
Presin sangunea sistlica mayor de 140 mm Hg
Presin sangunea diastlica que rebasa los 90 mm Hg
En ancianos se define como equivalente a valores de 160/90 mm Hg.
2.- La hipertensin arterial se clasifica en primaria y secundaria. Mencione
Caractersticas de cada una.
La hipertensin secundaria puede desarrollarse a causa de determinados medicamentos
(por ejemplo, preparados hormonales como la pldora anticonceptiva o de otras
patologas que provocan un incremento de la presin arterial) por estrechamiento de
vasos renales o enfermedades del parnquima renal, disfunciones de rganos, tumores y
embarazo.
La hipertensin primaria o esencial supone un diagnstico por exclusin. El facultativo
determina esta forma cuando no halla ninguna causa directa de la hipertensin arterial,
es decir, no tiene un origen detectable externamente. Alrededor de 20% de los adultos
sufren hipertensin primaria, o sea sin causa mdica identificable.
3.- Cules son las principales consecuencias de la hipertensin arterial?
El aumento crnico de la presin sangunea termina por lesionar la vasculatura de todo
el cuerpo, en particular la de ojos, corazn, riones y cerebro, de modo que la
disminucin de la visin, oclusin coronaria, insuficiencias cardaca congestiva y renal ,
y accidentes cerebrovasculares son las consecuencias comunes de la hipertensin no
controlada que data de antiguo.
4.- Qu factores contribuyen a la hipertensin arterial?
Las emociones intensas, la obesidad y el consumo excesivo de bebidas alcohlicas,
caf, tabaco y frmacos estimulantes son factores contribuyentes, pero el origen
predominante es hereditario.

5.- Cules rganos se ven afectados a raz de la hipertensin arterial?

Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos diana e
incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y riones,
principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de cardiopatas, infarto
agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros
factores de riesgo. Por ejemplo, en individuos comprendidos entre las edades de 40 y
70 aos de edad, cuando la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg,
cada incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.
6.- Cules son las principales consecuencias?
Las consecuencias principales de la hipertensin en el organismo pueden ser las
siguientes:
- Enfermedades de corazn : La hipertensin exige un trabajo extra al msculo
cardaco para distribuir la sangre por el organismo. Este esfuerzo continuado puede
producir un agrandamiento del corazn que no puede bombear la sangre adecuadamente
produciendose insuficiencia cardiaca. Adems de esta enfermedad, la hipertensin
puede producir un infarto de miocardio al interrumpirse el flujo sanguneo al corazn.
- Infartos cerebrales: Los hipertensos tienen ms posibilidades de tener mala
circulacin en las arterias del cerebro. Esta puede producir falta de riego en alguna parte
de este rgano, bien por estrechamiento de las arterias, por hemorragias o trombosis que
ocasionan los ictus o infartos cerebrales. La afeccin de los vasos cerebrales puede
originar accidentes cerebrovasculares o ataques transitorios de isquemia, que se
manifiestan en la forma de hemiplejia transitoria, amaurosis fugaz u otros trastronos
visuales. Los infartos cerebrales son la causa de 80% de los casos de accidentes
cerebrovasculaes y ataques transitorios de isquemia en hipertensos.
- Angina de pecho: La angina de pecho es el dolor producido en el pecho cuando no
llega suficiente aporte sanguneo al corazn. La hipertensin es uno de los factores que
predisponen a la aparicin de esta enfermedad que puede ocasionar infartos de fatal
desenlace (ataque cardaco). Se sabe que la poblacin hipertensa tiene hasta 3 veces ms
probabilidades de sufrir infartos que aquella que no lo es. La hipertrofia ventricular

izquierda surge como respuesta al aumento en la carga del ventrculo, que tiene que
contraerse con ms fuerza para contrarrestar la presin alta en la circulacin general.
Cuando el corazn ya no soporta la carga de trabajo excesiva, aparece insuficiencia del
hemicardio izquierdo.
- Daos en la visin: La hipertensin cuando afecta al ojo ( retinopata hipertensiva) es
muchas veces responsable de la rotura de las pequeas arterias de los ojos, lo que
produce prdida de visin. En casos graves puede producir ceguera.
- Daos en los riones: La hipertensin puede afectar la salud de los riones. Al mismo
tiempo, algunas enfermedades renales son a veces responsables de la hipertensin.Los
cambios patolgicos renales suelen manifestarse en forma de nicturia y azoemia
(aumento del nitrgeno de la urea sangunea y la creatinina).
- Daos en los pulmones: Las crisis hipertensivas pueden producir edemas pulmonares
por rotura de los capilares de los pulmones con la consiguiente entrada de lquidos en
estos rganos.
7.- Teniendo en cuenta que la hipertensin es una enfermedad silenciosa Cmo se
realiza el diagnstico?
La anamnesis y el examen fsico completos son necesarios. Se examinan las retinas y se
practican estudios de laboratorio para identifica las lesiones del rgano afectado. La
hipertrofia ventricular izquierda puede evaluarse con el electrocardiograma; la presencia
de protenas en la orina y aumento del nitrgeno de la urea sangunea. Se practican
algunos estudios especiales para identificar las vasculopatas renales, como renografa,
pielografa endovenosa, arteriografa renal, estudios parciales de la funcin renal y
medicin de la concentracin de renina. Deben buscarse y evaluarse factores de riesgo
adicionales.
8.- En una primera etapa en que consiste en el tratamiento?
La eficacia de cualquier programa se determina por el grado de hipertensin,
complicaciones, costo de los cuidados y calidad de vida relacionada con el tratamiento.
Los procedimientos no farmacolgicos, incluyendo reduccin de peso, restriccin el
consumo de alcohol, sal y tabaco, ejercicios y relajacin, son medios defintivos que se
deben emplear en cualquier tratamiento antihipertensivo. La farmacoterapia se lleva a

cabo cuando un individuo con hipertensin ligera se le considera de alto riesgo

(hombres fumadores), o cuando la presin diastlica se mantiene elevada de manera
persistente en ms de 94 mm Hg.Los procedimientos de cuidados paso por paso
permiten seleccionar la clase de frmaco que tiene mayor eficacia, menos efectos
colaterales y mejor oportunidad de aceptacin por el paciente.
9.- De la farmacologa utilizada para el control de la hipertensin arterial realizar el
siguiente cuadro.

Frmacos

DIURETICOS Y FRMACOS AFINES

Accin
Va de

Efectos colaterales

Diurticos

Farmacolgica
Disminucin del

Administracin
Eficaz por via
Sequedad de boca,

Tiacdicos:

volumen

oral.

Clortalidona
Quinetazona
Clorotiacida
Hidroclorotiacida

sed, debilidad,

sanguneo, flujo

somnolencia,

sanguneo renal y

letargia, mialgias,

gasto cardaco.

fatiga muscular,

Disminucin de

taquicardia y

sodio negativo

trastornos

(por natriuresis) e

gastrointestinales.

hipopotasemia

La hipotensin

leve.

postural puede

Efectos directos

potenciarse con el

en el msculo liso

alcohol,

vascular.

barbitricos o
narcticos.
Las tiacidas causa
natriuresis.
Riesgo de
hipotensin
postural

Frmaco

Accin

Vas de

volumtrica.
Efectos colaterales

Diurticos de asa

Farmacolgica
Disminucin del

administracin
Furosemida:

La disminucin

volumen.

Intramuscular,

volumetrca es

Bloqueo de la

intravenosa.

rpida, con

Se usan slo cuando fracasan reabsorcin

Acido

diuresis

las tiacidas

hidrosalina en

etacrnico: via

importante.

riones.

oral, la solucin

Disminucin de

Furosemida
Acido etacrnico

Antagonismo con tambin se

electrlitos,

la accin de la

puede

precisa su

aldosterona

administrar por

reposicin.Sed,

va intravenosa.

nuseas, vmitos,
exantemas e
hipotensin
postural.
Aumento de la
sensibilidad a
sabores dulces,
sensaciones de
quemadura en
boca y estmago.
El riesgo de
hipotensin
postural es
significativo ebio
a la disminucin

volumtrica.
Espirinolactona: Somnolencia,

Diurticos ahorradores de

Inhibidores

Potasio

competitivos de la via oral

letargia y cefalea,

aldosterona.

Triamtereno via

Disminyase la

Acta en los

oral

dosis

Espirinolactona
Triamtereneo

tbulos distales

Diarrea y otros

inependientemen-

sntomas

te de la

gastrointestinales,

aldosterona.

el frmaco se toma
despes de las
comidas.

Erupciones de la
piel y urticaria
Confusin mental
y ataxia, quiz se
precise reducir las
dosis.
Ginecomasta ( no
con el
triamtereno).

Reserpina

INHIBIDORES ADRENRGICOS
Limita la sntesis y
Va
Puede causar depresin

(alcaloide de

reabsorcin de

Rauwolfia

noradrenalina

oral

grave, congestin nasal,

aumento del apetito, se

serpentina un

sugiere dieta estricta,

arbusto nativo

recurrencia del alcera

de la India)

pptica. Administrese con

alimentos o con
leche.GerontoloGa son comunes la
depresin e hipotensin

Metildopa

Propanolol

Inhibidor de la

Va

postural.
Sedacin, cefalea, mareos,

decarboxilasa de

oral

disminucin de agudeza

dopamina, desplaza la

mental, disturbios psquicos,

noradrenalina e los

pesadillas, sequedad bucal,

sitios de

anemia hemoltica, retencin

almacenamiento.
Bloquea el sistema

Va

hidrosalina.,
Depresin mental que se

nervioso

oral

manifiesta con insomio,

simptico(recepto

laxitud, debilidad y fatiga,

res beta-adrenrgicos),

desvanecimientos, naseas,

en especial las fibras

vmitos y molestias

simpticas al corazn

epigstricas ocasionales.

con lo que desacelera la

Pueden ocurrir discrasias

frecuencia cardaca y

sanguneas como

reduce la presin

agramulocitis y prpura

sangunea.

trombocitopnica, pero son

raras.

Clorhidrato de

Vasodilatador

Va

Vmito y diarrea

prazosina

perifrico de accin

oral

ocasionales, miccin

directa en la vasculatur,

frecuente y colapso

similar a la hidralacina.

cardiovascular, A veces
sufren somnolencia, falta de

Clorhidrato de

Se desconoce su modo

Va

energa y debilida.
Sequedad de boca,

clonidina

preciso de accin pero

oral

somnolencia, sedacin ,

Metoprolol

tiene efectos en el

cefaleas y fatiga ocasionales.

sistema nervioso

Tambin se ha informado de

central, al parecer por

anorexia general y vmito

medio de la

con trastornos leves de la

estimulacin alfa-

funcin heptica. Los

adrenrgica en el

exantemas, pesadillas,

encfalo, produce cada

insomio y ansiedad ocurren

de la presin

pero no con frecuencia.

sangunea.
Bloquea el acceso de la Va

Bradicardia, insuficiencia

noradrenalina a los

cardaca congestiva y

oral

receptores beta-

agravamiento del bloqueo

adrenrgicos,

cardaco.

especialmente en el

Puede causar depresin

miocardio, reduce la

grave.

presin sangunea al
disminuir el gasto
cardaco y la resistencia

perifrica

Nadolol

Bloquea a los

Va

Puede causar

receptores beta-

oral

bradicaria,desvanecimientos,

adrenrgicos del

sedacin y cambios de

corazn, reduce la

conducta y depresin.

frecuencia y el gasto
cardaco y la
automaticidad del
miocardio, se
desconoce su forma
exacta de accin para
reducir la presin
sangunea en posicin

Guanetidina

de pie o supina.
Inhibe la liberacin de

Via

Hipotensin postural grave,

la noradrenalina

oral

que se intensifica con el

(neurotransmisor

alcohol, ejercicio y

simptico) y deprime la

temperaturas ambientales

actividad

altas. Diarrea, naseas y

adrenrgica.Disminuye

nicturia. Trastornos de la

las reservas tisulares.

eyaculacin.Fatiga y vahdos,

Causa congestin

desvanecimientos.

venosa, disminucin
del retorno venoso y
cada del gasto
cardaco. Disminuye la
frecuencia del pulso,
gasto cardaco y flujo
sanguneo renal.

VASODILATADORES

Clorhidrato de

Disminuye la

hidralacina

resistencia

Via oral

Cefalea, taquicardia,
bochornos y disnea,

perifrica pero

eben prevenirse con

aumenta el gasto

la administracin

cardaco acta en el

anticipada de

msculo liso de la

reserpina. Suele

vasculatura.

provocar un
sndrome tipo lupus

Minoxidilo

Tiene accin

Via oral

erimatoso.
Taquicardia, angina

vasodilatadora

de pecho,

directa en las

anormalidades

arteriolas, con lo

electrocardiogrficas

que reduce la

y edema, m

resistencia vascular
perifrica, tambin
disminuye las
presiones sistlica y
diastlica.
Inhibidor de la enzima Inhibe la

Va oral

No descontinuarlo de

convertidora de

conversin de

manera sbita.

Angiotensina

angiotensina I a

Observar

angiotensina II.

hipotensin.Informar

Disminuye la

latidos cardacos

resistencia

irregulares, vrtigo,

perifrica total.
Inhibe el influjo de

edema.
Reacciones de calor,

Captopril

Nifedipina

Va oral

iones de calcio a

cefalea, nuseas,

travs de las

reacciones cutneas,

membranas .

edemas en miembros

Efectos

inferiores,

vasodilatadores en

taquicardia,

las arteriolas

palpitaciones,

coronarias y

hiperplasia gingival.

perifricas.
Disminuye el
trabajo cardaco y

consumo de
energa, aumenta la
liberacin de
oxgeno al

Verapamil

miocardio.
Inhibe el flujo de

Va oral

Administrar con el

iones de calcio.

estmago vaco o

Disminuye la

antes de las comidas.

velocidad de

No discontinuarlo de

conduccin del

manera sbita. La

impulso cardaco

depresin desaparece
con la
discontinuacin.
Disminuir dosis en
insuficiencia heptica
o renal.

11.- Teniendo en cuenta que el principal objetivo es que el paciente comprenda su

enfermedad, su tratamiento y acate el programa de cuidados personales. En qu
consisten las intervenciones de enfermera?
Cuando se inicia el rgimen con antihipertensivos, las mediciones de la presin
sangunea son imperativas para evaluar la eficacia del frmaco e identificar cadas de la
presin que precisen cambios de dosis.
En el exmen fsico tambin se incluye la evaluacin de los pulsos apical y perifricos.
Se interroga al paciente sobre sntomas indicativos de secuelas de la hipertensin en
sistemas mltiples como epixtasis (sangrados de la nariz), dolor anginoso, disnea,
trastornos visuales, vrtigo, cefalea o nicturia. La valoracin inicial completa puede
brindar informacin valiosa acerca de la amplitud de los efectos de la hipertensin en el
cuerpo y de cualquier factor psicolgico relacionado con el problema.
Los objetivos incluyen que el paciente comprenda la enfermedad y su tratamiento y que
acate el programa de cuidados personales.

Es fundamental la orientacin y enseanza contina para seguir el tratamiento

correspondiente a estos pacientes: restriccin en la ingesta de sal y grasas, control
ponderal, cambios en el estilo de vida y servicios asistenciales de consecucin a
intervalos regulares.Los familiares deben participar en los programas de enseanza y
orientacin, de modo que apoyen tambin al paciente para controlar la hipertensin.
La vigilancia consecutiva es imprescindible para evaluar la enfermedad en lo que se
refiere a control o progresin y hacer las modificaciones que correspondan. Los
sntomas de progresin del padecimiento, con afeccin de otros sistemas y aparatos,
deben diagnosticarse con prontitud para efectuar los cambios apropiados en el rgimen
de tratamiento.
Los esfuerzos que se precisan no siempre les parecen razonables, en especial si estn
asintomticos sin el medicamento y sufren efectos adversos con ste. Con frecuencia, se
necesitan supervisin, enseanza y aliento considerables con los hipertensos, para
definir un plan que les resulte aceptable para seguir viviendo con la hipertensin y el
rgimen de tratamiento.
Se debe orientar al paciente sobre la posibilidad de hipertensin de rebote por la
interrupcin sbita de los antihipertensivos, as como acerca de la posibilidad de
disfucin sexual relacionada con estos frmacos. Se puede ensear la forma de medir la
presin sangunea en el hogar, para que participe de manera activa en sus cuidado y
recordar de los efectos que produce no tomar la medicacin. Los familiares del paciente
anciano deben participar en el programa de enseanza, para apoyar su acatamiento al
rgimen y sepan buscar orientacin del personal asistencial.
Control de signos vitales
-Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45.
-Llevar Balance Hdrico y Diursis.
-Proporcionar dieta hiposdica.
-Restriccin de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.

-Cuidados higinicos en cama.

-Administracin de medicamentos prescritos.
-Orientar a familiares sobre la patologa y su tratamiento.