SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA

Introduccin
Programa de Emergencias y Resucitacin

PLAN NACIONAL DE RCP

LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRTICO

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Introduccin Programa de Emergencias y Resucitacin

OBJETIVOS
Sealar la importancia de la enseanza de las tcnicas
de soporte vital.
Cuantificar el problema.
Recordar los aspectos epidemiolgicos de la
enfermedad traumtica.
Incidir en la importancia de los aspectos preventivos.

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CON FRECUENCIA LA ATENCIN INICIAL AL PACIENTE CON

TRAUMATISMO MLTIPLE ES INADECUADA:
La valoracin y exploracin de las lesiones se realiza sin
establecer una pauta organizada de asistencia y sin considerar
que los mecanismos que amenazan la vida son simples,
abordables con instrumentacin sencilla y generalmente no
relacionados con las lesiones visibles.
La solicitud de exploraciones complementarias se realiza sin
considerar que, en su mayora, consumen un tiempo precioso
y necesario para contener la muerte evitable.

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Algunos estudios han sealado que la enseanza de tcnicas

de soporte vital en trauma (SVAT) disminuye la morbilidad y
mortalidad de los pacientes con traumatismo mltiple.
Por otra parte, el rendimiento de las pautas de atencin
inicial, dada su sencillez, no depende apenas del medio donde
se emplean, sino de la fidelidad con que se llevan a efecto.

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ACTITUDES
Recoge y corre:
scoop and run

versus
Asistencia en el lugar:
in situ.

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TRAUMA
Primera causa de mortalidad
en la poblacin < de 30 aos.
Es la poblacin con menor
comorbilidad y mayor
expectativa de vida.
Las consecuencias sociales y
econmicas son devastadoras.

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Los traumatismos graves proporcionalmente son escasos si los

comparamos con la totalidad, pero suponen un coste social y
econmico muy elevado.

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La causa ms frecuente de traumatismo en nuestra sociedad es

el ACCIDENTE DE TRFICO.

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MORTALIDAD ACCIDENTAL EN ESPAA EN EL AO 2004

16.697 muertes

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MORTALIDAD ANUAL POR ACCIDENTES DE TRAFICO EN LA UE

1.800
6.000
7.000
10.000
40.000

PROGRAMA DE ACCIN EUROPEA DE SEGURIDAD VIAL 2003-2010

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MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRFICO EN ESPAA

(FUENTE: DIRECCIN GENERAL DE TRFICO)

9.344

6.957
5.832
5.483
4.741

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EN ESPAA LOS ACCIDENTES DE TRFICO ORIGINARON EN 10 AOS

MS DE 68.000 MUERTOS Y DE 1.300.000 HERIDOS
En Espaa la mortalidad
por accidente de trfico
est descendiendo. As,
en el 2005 la mortalidad
en carretera,en las
primera 24 horas, fue de
3.229, un 5,2% menor
que en el 2004.

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La asistencia al trauma est ntimamente ligada a la medicina

de catstrofes.

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ACCIDENTE LABORAL
Es la segunda causa
de siniestralidad en
nuestra sociedad.
Su incidencia en
Espaa es
significativamente
elevada.

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ACCIDENTES DE TRABAJO EN ESPAA-2004

1.456 muertos.
982.514 siniestros.
Fuente:
Ministerio de Trabajo.

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Los traumatismos por

violencia representan una
proporcin menor en
nuestro ambiente.
Por su tendencia creciente
pueden llegar a ser un
autntico problema de
salud pblica como sucede
en otras sociedades.

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CRONOLOGA DE LA MORTALIDAD. PROYECTO POLIGUITANIA

784 muertes en Guipzcoa del 1/1/1996 al 31/12/2000.

56,6%

8,3%

12,6%

12,9%

Azaldegui F, Alberdi F,
Xoperena G. et al
Estudio epidemiolgico autpsico de 784
fallecimientos.
Proyecto
Poliguitania.Med.Int.
2002 26(10):491-500

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LUGAR DEL FALLECIMIENTO P.POLIGUITANIA

H.Terciario
24,5%

In situ
54,5%
Hospital
comarcal
8,8%

Traslado
12,2%

Azaldegui F, Alberdi F,
Xoperena G. et al
Estudio epidemiolgico autpsico de 784
fallecimientos.
Proyecto
Poliguitania.Med.Int.
2002 26(10):491-500

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Perfil evolutivo de la mortalidad cruda y acumulada

posterior a traumatismos.

Las dos curvas

representan los
valores crudos y
acumulados,
expresados en porcentaje de vctimas, que fallecen
en relacin al
tiempo despus de
un accidente. Se
observan tres
picos de mortalidad: en los 10 primeros minutos, en
las dos primeras
horas (mxima
mortalidad), y a las
dos semanas.

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MORTALIDAD ACCIDENTAL INMEDIATA

Cundo?
Primeros segundos o minutos.
A cuntos?
15%.
Dnde?
En el lugar.
Por qu?
TCE severo.
Traumatismo grandes vasos.
Lesin medular.
Asfixia.
Cmo evitarlo?
Prevencin.
Cuidados iniciales adecuados.

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MORTALIDAD ACCIDENTAL PRECOZ

Cundo?
Primeras horas.
A cuntos?
50%-60%.
Dnde?
En el lugar: traslado, ingreso.
Por qu?
TCE.
Traumatismo torcico.
Traumatismo abdominal.
Fractura mltiple de pelvis.
Otros.
Cmo evitarlo?
Cuidados iniciales ptimos.

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MORTALIDAD ACCIDENTAL TARDA

Cundo?
Primeras semanas.
A cuntos?
15%-20%.
Dnde?
Hospital.
Por qu?
Sepsis.
Fracaso multiorgnico.
Lesin medular.
Cmo evitarlo?
Funcionamiento correcto de la cadena de socorro.
Atencin hospitalaria de calidad.

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MUERTE EVITABLE EN LA ENFERMEDAD TRAUMTICA

48%

33%

9,1%

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MUERTES EVITABLES P. POLIGUITANIA

390 muertes 1/1/95 al 30/6/97

13,3%

17,3%

6,3%

Azaldegui Med.Int.1.999 23:100-10

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En los pases industrializados,

una proporcin significativa
del PIB (2-2,5%), se consume
en los gastos ocasionados por
los accidentes de trafico.

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El consumo de alcohol
y/o drogas asociado a
determinados hbitos
de comportamiento y
formas de diversin
contribuyen de forma
muy importante a la
siniestralidad juvenil.

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EFECTIVIDAD DE LA PREVENCIN
Sistemas de seguridad infantiles

55%

Cinturn de seguridad

50%

Casco motoristas/ciclomotores

40%

Control de alcoholemia

40%

Por cada descenso de un 1% de la velocidad disminuyen

los accidentes en un 2-3%.
Pasar de 50 km/h a 80 km/h multiplica por 8 el riesgo de
atropellar a un peatn.

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EL CONSUMO DE ALCOHOL EST SIGNIFICATIVAMENTE ASOCIADO CON

LA SINIESTRALIDAD DEBIDA A ACCIDENTES DE TRFICO.
Riesgo relativo de accidente en relacin al nivel de alcoholemia (g/L).

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LA MATRIZ DE HADDON - UN ENFOQUE INTEGRAL

Hombre

Vehculo

Entorno

Antes del
accidente

Prevencin
del accidente

Informacin
Actitudes
Discapacidades
Reglamentacin

Mantenimiento
Control
de velocidad

Adecuacin
de la red
vial

Accidente

Prevencin del
trauma durante
el accidente

Dispositivos de
seguridad activa

Dispositivos
de seguridad
y diseo

Adecuacin
de la red ante
accidentes

Tras el
accidente

Conservar la vida
y la funcionalidad

Atencin de
emergencia y
asistencia
sanitaria

Facilidad de
acceso. Riesgo
de incendio

Servicios de
socorro
Accesibilidad

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RESUMEN
1. Concepto.
2. Objetivos.
3. Magnitud del
problema.
4. Epidemiologa.
5. Aspectos preventivos.
6. Programas integrales.