Cap01 PDF

1.
Resultados de los Establecimientos de Salud

con Funciones Obsttricas y Neonatales
Bsicas (FONB)
Se denomina establecimiento de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas (FONB) a la unidad
operativa que realiza actividades administrativas y asistenciales como atenciones preventivas, promocionales,
recuperativas y de rehabilitacin, de acuerdo con el tipo, categora, capacidad resolutiva y complejidad del
establecimiento de salud, orientado a la satisfaccin de las necesidades de salud de la gestante, purpera o
recin nacido, en cumplimiento con las polticas sanitarias. Para ello, cuenta con profesionales de la salud
(mdicos, obstetras, enfermeras), equipos, instrumental mdico, medicamentos, etc.
En el ao 2009, se obtuvo informacin de 282 establecimientos de salud con funciones obsttricas y
neonatales bsicas (FONB) en 13 departamentos, en el 2010 se consideraron 281 establecimientos
de salud de los departamentos investigados en el ao anterior; en el 2011 se entrevistaron a 369
establecimientos de salud en 16 departamentos y el ao 2012 se evaluaron a 354 establecimientos de
salud en 17 departamentos.
1.1 Tipo, Categora y Centro Base
Tipo, agrupa a los establecimientos de salud con funciones, caractersticas y niveles de complejidad
similares. Los tipos de establecimientos son: Puesto de Salud, Centro de Salud y Hospital.
Categora, se refiere al nivel de complejidad y caractersticas funcionales de los establecimientos de salud,
que responden a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. Las categoras se relacionan con
el nivel de atencin, nivel de complejidad y tipo de establecimiento de salud.
Cuadro N 1.1
ORGANIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN NIVEL DE ATENCIN Y COMPLEJIDAD
Nivel de
atencin
1er
2do
3er
Nivel de complejidad
Categora
Tipo de establecimiento
1er niv el de complejidad
I-1
Puesto de salud
2do niv el de complejidad
I-2
Puesto de salud con mdico
3er niv el de complejidad
I-3
Centro de salud sin internamiento
4to niv el de complejidad
I-4
Centro de salud con internamiento
II-1
Hospital I
II-2
Hospital II
7mo niv el de complejidad
III-1
Hospital III
8v o niv el de complejidad
III-2
Instituto especializado
Fuente: MINSA, Categorizacin de los establecimientos de salud.
23
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales. ENESA 2009-2012
Centro base, es el establecimiento de salud articulado, funcional y administrativamente, en sistemas de

Redes y Micro Redes, para facilitar la organizacin de la prestacin de servicios de salud. La delimitacin
se da por cobertura poblacional, accesibilidad geogrfica, caractersticas de oferta y demanda de
servicios de salud.
En los cuatro aos de estudio la mayora de los establecimientos de salud con funciones obsttricas
y neonatales bsicas considerados fueron Centros de Salud con categora I-4 con capacidad de
internamiento y Centros Base de Micro Red.
Cuadro N 1.2
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS, POR TIPO,
CATEGORA Y CENTRO BASE, 2009-2012
Tipo
Ao
Total
2009
Categora
Centro Base
Puesto
de Salud
Centro
de Salud
Hospital
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
Red
Micro
Red
No es
Centro Base
282
28
233
21
134
134
14
19
217
46
2010
281
25
229
27
21
102
135
23
10
218
53
2011
369
13
319
37
11
132
199
27
10
292
67
2012
354
14
297
43
118
190
35
13
278
63
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI
1.2 Infraestructura del Local

El establecimiento de salud desarrolla sus actividades en un bien inmueble formado por la arquitectura,
estructura e instalaciones de servicios bsicos y otros. La infraestructura es conocida tambin como
planta fsica o ambientes fsicos o estructura de los servicios. Este bien o inmueble debe tener actualizado
el saneamiento fsico legal.
El diseo de la infraestructura responde a la necesidad de contar con unidades de atencin de acuerdo
con el tipo y categora del establecimiento de salud, previo planeamiento y diseo tcnico moderno de
espacios flexibles y funcionales, que permita, asimismo, integrar la actividad del establecimiento con
espacios externos.
a. Rgimen de Tenencia del Local
Se observa en el ao 2012, el 49,7% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y
neonatales bsicas FONB, funcionan en locales propios. De estos, el 40,1% cuentan con ttulo de
propiedad, documento que acredita la posesin del terreno o instalaciones que ocupa para la realizacin
de sus actividades. Asimismo, se observa que el 34,8% de los establecimientos de salud funcionan en
locales cedidos.
24
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Grfico N 1.1
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS,
POR RGIMEN DE TENENCIA DEL LOCAL, 2012
(Porcentaje)
49,7
9,6
Sin Ttulo
34,8
40,1
20,1
Sin Ttulo
14,7
Con Ttulo
Con Ttulo
Propio
Cedido
8,2
Donado
3,1
4,2
Alquilado
Otro 1/
1/ Comprende Trueque, Minuta, Carta Notarial, Constancia de Posesin.

b. Material Predominante en Paredes

Para el ao 2012 el 86,8% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB, tienen como material predominante en paredes exteriores e interiores el ladrillo o bloque
de cemento. Asimismo, se observa que existen establecimientos de salud que han empleado otros
materiales para la construccin de las paredes exteriores e interiores como quincha, adobe, tapia, piedra
o sillar con cal y cemento, entre otros.
Grfico N 1.2
SEGN MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES, 2012
(Porcentaje)
Ladrillo o bloque de cemento

Piedra o sillar con cal o cemento
Adobe o tapia
Quincha (caa con barro)
Otro material 1/
0,8
9,3
86,8
0,6
2,5
1/ Comprende Cartn prensado y Madera.

25
c. Material Predominante en Pisos

En el ao 2012, en el 66,7% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB el material predominante del piso del local son losetas, terrazos o similares. Seguido por
lminas asflticas, vinlicos o similares con un 16,7%.
Grfico N 1.3
SEGN MATERIAL PREDOMINANTE EN PISOS, 2012
(Porcentaje)
15,5
16,7
Laminas asflticas, vinilicos o

similares
Losetas, terrazos o similares
1,1
Madera (Entablados)
Cemento
66,7
d. Material Predominante en Techos

La encuesta 2012 evidencia que el 50,3% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas
y neonatales bsicas FONB, el material predominante en el techo del local fue el concreto armado,
seguido por planchas de calamina, fibra de cemento o similares con un 40,7%.
Grfico N 1.4
SEGN MATERIAL PREDOMINANTE EN TECHOS, 2012
(Porcentaje)
50,3
Concreto armado
7,3
Tejas
Planchas de calamina, fibra de
cemento o similares
Madera
1,7
40,7
26
1.3 Acceso a Servicios Bsicos

a. Acceso a Agua Potable por Red Pblica
La disponibilidad del agua durante las 24 horas del da es importante para el desarrollo de las actividades
en el establecimiento de salud, como el lavado de manos antes y despus de cada atencin, entre otros.
Por lo tanto, el acceso al servicio de agua potable por red pblica debe ser permanente para cubrir las
necesidades de los servicios.
Segn la encuesta 2012, el 67,8% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB tienen acceso a agua potable por red pblica las 24 horas todos los das de la semana, el
20,9% tienen menos de 24 horas y el 11,3% de los establecimientos de salud no tienen acceso a agua
potable por red pblica.
Grfico N 1.5
SEGN ACCESO A AGUA POTABLE POR RED PBLICA, 2012
(Porcentaje)
67,8
20,9
11,3
24 horas
Menos de 24 horas
Sin Acceso a Agua por Red Pblica
b. Acceso al Sistema de Alcantarillado por Red Pblica

Un servicio bsico relacionado con el estado de salud de la poblacin es el acceso a la red de eliminacin
de residuos y excretas por red pblica, que permitir prevenir el contagio de enfermedades, evitando que
se conviertan en focos infecciosos.
Se evidencia en el ao 2012, el 87,3% de los establecimientos de salud cuentan con servicio sanitario
conectado al sistema de alcantarillado por red pblica y el 12,7% de los establecimientos de salud no
cuentan con acceso al servicio de desage por red pblica.
27
Grfico N 1.6
SEGN ACCESO AL SERVICIO DE DESAGE POR RED PBLICA, 2012
(Porcentaje)
Servicio de Desage
por Red Pblica
87,3
Sin Servicio de
Desage por Red
Pblica
12,7
c. Acceso a Energa Elctrica

La energa elctrica es la forma de energa ms frecuentemente utilizada en los establecimientos de salud.
La constante necesidad de disponibilidad de suministro elctrico para el funcionamiento de los equipos
mdicos, iluminacin para la realizacin de procedimientos como atencin de partos, esterilizacin de
materiales, etc., hace indispensable que los establecimientos de salud dispongan de energa elctrica las
24 horas del da y los 365 das del ao.
En la encuesta 2012, el 94,9% de los establecimientos de salud accede a energa elctrica por red
pblica durante 24 horas, el 3,1% accede menos de 24 horas y el 2,0% no tiene acceso a energa
elctrica por red pblica.
Grfico N 1.7
SEGN ACCESO A ENERGA ELCTRICA POR RED PBLICA, 2012
(Porcentaje)
94,9
24 horas
28
3,1
2,0
Menos de 24 horas
Sin Acceso a Energa Elctrica por Red Pblica
1.4
Medidas de Seguridad Implementadas para casos de Catstrofe en el
Establecimiento de Salud
Las seales de seguridad permiten proporcionar informacin sobre las zonas de seguridad y las de
riesgos; para facilitar la evacuacin o ponerse a salvo frente a una situacin de emergencia o ante la
ocurrencia de una catstrofe.
Las seales de evacuacin como salida, indican la va segura de salida para la evacuacin del recinto
y/o llegar a los lugares que ofrecen seguridad en caso de emergencias o catstrofes como incendios o
desastres naturales.
Las seales informativas de zona segura, muestran que la zona es segura en caso de sismos, por lo tanto,
la persona puede permanecer en la zona indicada ante la ocurrencia de sismos.
Las seales de advertencia o precaucin como riesgo elctrico, alertan sobre el peligro de descarga
elctrica que existe en la zona por la presencia de instalaciones elctricas, cajas de control de electricidad,
tableros elctricos, sub estaciones elctricas, etc.
El rea de evacuacin identificada, es el rea libre de riesgos. Usualmente es un espacio abierto asignado
para la evacuacin y resguardo en casos de emergencia.
Uno de los elementos para el control de incendios incipientes es el uso de extintores que contienen un
agente extintor de incendios que varan segn el material que inici el incendio.
Segn los resultados de la encuesta 2012, el 34,7% de los establecimientos de salud con funciones
obsttricas y neonatales bsicas FONB cuentan con un extintor operativo como el elemento de seguridad
para casos de incendios. El 30,8% de los establecimientos de salud han sealizado el establecimiento
de salud identificando las salidas, las zonas seguras en caso de sismos y las zonas de riesgo elctrico. El
24,9% de los establecimientos de salud han identificado el rea de evacuacin.
Grfico N 1.8
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS, SEGN MEDIDAS DE
SEGURIDAD IMPLEMENTADAS PARA CASOS DE CATSTROFE, 2012
(Porcentaje)
75,1
69,2
65,3
34,7
30,8
24,9
No
Sealizacin de Seguridad 1/
No
rea de Evacuacin Identificada
No
Extintor
1/ Incluye Sealizacin de Salida, Zona Segura y Riesgo Elctrico.

29
1.5 Capacidad Resolutiva

La capacidad resolutiva es la suficiencia que tiene el establecimiento de salud para responder en forma
oportuna, integral y con calidad a una demanda de atencin, como control del embarazo, atencin del
parto, atencin de complicaciones obsttricas y neonatales entre otros, que permita diagnosticar y dar
tratamiento adecuado a una gestante, purpera o recin nacido.
El personal de salud, equipamiento, medicamentos, entre otros, son importantes para la atencin de
salud, si alguno de ellos faltara se genera una demora en brindar tratamiento apropiado por limitada
e insuficiente capacidad resolutiva del servicio, identificado en El Modelo de las Tres Demoras 2/, que
sumado a la demora de acudir a un servicio de salud y retraso en la movilizacin, conllevara a un
deterioro de la salud de la gestante, purpera o recin nacido.
Para reducir el riesgo de mortalidad materna, los Centros de Salud y Hospitales que cumplen Funciones
Obsttricas y Neonatales Bsicas deben lograr un mnimo de 80,0% de capacidad resolutiva3/.
Se observa que en el 2012, de los 354 establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB, el 2,8% de ellos tuvieron capacidad resolutiva De 80% y ms; es decir, contaron con el
equipamiento y personal asistencial suficiente para la identificacin, atencin y seguimiento del proceso
de la gestacin, parto, post parto y de la atencin del recin nacido.
Asimismo, se evidencia para el ao 2012, que el mayor porcentaje de los establecimientos de salud se
concentra en el rango De 50% a 59% de capacidad resolutiva, a diferencia de los aos 2009 al 2011,
en donde se concentraban en el rango De 40% a 49% de capacidad resolutiva.
El rango de Menos de 30% de capacidad resolutiva ha disminuido progresivamente el porcentaje de
establecimientos de salud para los cuatro aos de estudio, de 9,6% en el ao 2009 a 1,1% en el ao
2012.
Cuadro N 1.3
POR CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2009 2012
Ao
Total
Menos de 30%
De 30 a 39%
Abs
Abs
De 70 a 79%
De 80% y ms
De 40 a 49%
De 50 a 59%
De 60 a 69%
Abs
Abs
Abs
Abs
Abs
2009
282
27
9,6
68
24,1
94 33,3
57 20,3
26
9,2
3,1
0,4
2010
281
21
7,4
63
22,4
82 29,2
77 27,4
30 10,7
2,5
0,4
2011
369
11
3,0
76
20,6
122 33,0
104 28,2
35
9,5
17
4,6
1,1
2012
354
1,1
24
6,8
86 24,3
120 33,9
85 24,0
25
7,1
10
2,8
2 Demoras Fatales, Mortalidad Materna en el Per, un enfoque desde los derechos humanos para una maternidad segura
PHR Plus - 2007.
3 Los umbrales de capacidad resolutiva se establecen en el documento Estndares e Indicadores de Calidad en Atencin
Materna y Perinatal en los Establecimientos de Salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales - Resolucin Ministerial
N 142-2007-MINSA.
30
1.6 Profesional Asistencial Disponible en los Establecimientos de Salud

a. Equipo bsico profesional
Los mdicos, obstetras y enfermeros(as), disponibles durante las 24 horas de los 365 das del ao,
constituyen un reto para garantizar las atenciones, mejorar la capacidad resolutiva y la disponibilidad de
los establecimientos de salud que brindan atencin de emergencias obsttricas y neonatales. El personal
est capacitado en la atencin de emergencias obsttricas y neonatales que permita la atencin con
calidad de la gestante, parturienta, purpera y recin nacido en situacin de emergencia.
En el ao 2012, el 55,4% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas
FONB disponan de un Equipo Bsico Profesional de mdicos, obstetras y enfermeras, en cantidad de al
menos tres de cada grupo profesional para garantizar la atencin durante las 24 horas de los 365 das
del ao, a diferencia del ao 2009 en que solo el 35,1% de establecimientos contaban con el equipo
bsico profesional, lo que evidencia un incremento progresivo durante los cuatro aos de estudio.
Grfico N 1.9
QUE DISPONEN DE EQUIPO BSICO PROFESIONAL, 2009-2012
(Porcentaje)
55,4
50,4
41,6
35,1
2009
2010
2011
2012
b. Tres o ms mdicos, obstetras o enfermeras

Asimismo, se observa que los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas
FONB que disponen de 3 o ms mdicos, 3 o ms obstetras o 3 o ms enfermeras se ha incrementando
progresivamente en los cuatro aos de estudio, siendo mayor el incremento en el grupo profesional de
enfermeras de 56,0% a 77,7%, seguido de obstetras 53,2% a 72,3% y mdicos de 48,6% a 59,6%.
31
Grfico N 1.10
ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS,
QUE DISPONEN DE TRES O MS MDICOS, OBSTETRAS O ENFERMERAS, 2009-2012
(Porcentaje)
68,8
57,2
48,6
49,5
3 o ms Mdicos
72,3
60,9
59,6
74,3
53,2
3 o ms Obstetras
77,7
68,3
2009
2010
2011
2012
56,0
3 o ms Enfermeras
1.7 Emergencia
Aproximadamente, un 15,0% de gestantes desarrollan complicaciones obsttricas que podran culminar
con la muerte materna; las causas de enfermedad y muerte en gestantes, durante el parto o post parto
no pueden prevenirse, evitarse o predecirse, pero parte de ellas pueden ser tratadas oportunamente;
por ello, para reducir la morbilidad y mortalidad materna perinatal se debe garantizar que las gestantes,
purperas y recin nacidos tengan acceso oportuno a los servicios de emergencia las 24 horas en
los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB con capacidad
resolutiva para enfrentar situaciones de emergencias tanto obsttricas y neonatales. Las atenciones
deben ser realizadas por personal competente y entrenado en la atencin del embarazo, parto y
puerperio inmediato normal y complicado; as como en la identificacin, manejo y referencia oportuna
de complicaciones obsttricas y de recin nacidos a establecimientos de salud con funciones esenciales
FONE o intensivas FONI de mayor capacidad resolutiva para la atencin especializada.
a. Equipos e Instrumentales Disponibles en Emergencia
Es necesario que el establecimiento de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB
disponga al 100,0% de equipos e instrumentales bsicos operativos para uso exclusivo del servicio de
emergencia, como Aspirador elctrico, para aspiracin de secreciones como saliva y sangre; Baln con
oxgeno o suministro de oxgeno empotrado, para mejorar la funcin respiratoria mediante el aporte
de oxgeno a la gestante, parturienta o purpera; Camilla ginecolgica, para la evaluacin gneco
obsttrica; Espculos vaginales de Graves, para la evaluacin va vaginal en caso de hemorragias o
prdida de lquido amnitico; Estetoscopio Biauricular de Adulto y Tensimetro, para el monitoreo de la
presin arterial y frecuencia cardiaca fetal y materna. La disponibilidad del Equipo Doppler de deteccin
de latidos fetales, facilita el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal.
32
Segn los resultados de la encuesta 2012, el 10,2% de establecimientos de salud con funciones
obsttricas y neonatales bsicas FONB disponen de equipos e instrumentales bsicos en el servicio de
emergencia a diferencia del ao 2009 que fue del 3,5%.
Grfico N 1.11
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS, QUE DISPONEN
DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS EN EMERGENCIA, 2009-2012
(Porcentaje)
10,2
5,7
6,2
3,5
2009
2010
2011
2012
Equipos e Instrumentales Bsicos, comprende: Aspirador Elctrico, Baln con Oxgeno o Suministro de Oxgeno Empotrado, Camilla Ginecolgica, Equipo
Doppler de deteccin de Latidos Fetales, Espculos Vaginales de Graves, Estetoscopio Biauricular y Tensimetro.
Asimismo, se ha registrado incremento durante los cuatro aos, en la disponibilidad de todos los equipos
e instrumentales.
El estetoscopio biauricular, tensimetro y baln con oxgeno o suministro de oxgeno empotrado son los
equipos de mayor disponibilidad en los establecimientos de salud.
33
Grfico N 1.12
QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA, 2009-2012
(Porcentaje)
39,7
50,2
47,4
51,7
Aspirador Elctrico
43,3
Baln con Oxgeno o suministro de

Oxgeno Empotrado
15,6
Camilla Ginecolgica
Equipo Doppler de Deteccin de

Latidos Fetales
11,7
14,2
19,9
20,9
53,7
54,5
62,1
2009
30,8
2010
2011
18,4
22,3
Espculos Vaginales de Graves
Estetoscopio Biauricular y
Tensimetro
2012
29,1
32,4
35,5
44,4
43,6
56,2
59,6
72,0
b. Medicamentos Disponibles en Emergencia

Los medicamentos bsicos disponibles en el servicio de Emergencia para su uso exclusivo son Cloruro de
Sodio al 0,9%, para casos que necesiten fluidoterapia; Oxitcico parenteral, para mejorar la contraccin
uterina en casos de hemorragias; Antihipertensivos como Nifedipino y Metildopa para controlar la
presin arterial en casos de hipertensin inducida por el embarazo; Anticonvulsivantes como Sulfato de
Magnesio para casos de eclampsia, Antibiticos parenterales (Ampicilina, Ceftriaxona, Gentamicina,
Amikacina y Clindamicina) para iniciar o continuar con el tratamiento en caso de infecciones; y Lidocana
Clorhidrato al 2% para casos en los que se tenga que realizar el procedimiento de sutura de un desgarro
vaginal o de la episiotoma.
Para el ao 2012, el 11,3% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB cuentan con los medicamentos bsicos en emergencia, a diferencia del ao 2009
que fue el 2,1%. Adems, la disponibilidad de medicamentos en emergencia se ha incrementado
progresivamente durante los cuatro aos de estudio.
34
Grfico N 1.13
QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS BSICOS EN EMERGENCIA, 2009-2012
(Porcentaje)
11,3
4,1
3,2
2,1
2009
2010
2011
2012
Medicamentos bsicos, comprende: Cloruro de Sodio al 0,9%, Oxitcico Parenteral, Antihipertensivos, Sulfato de Magnesio Parenteral, Antibiticos y
Lidocana Clorhidrato al 2%.
Asimismo, en el ao 2012 fue mayor el abastecimiento de todos los medicamentos en emergencia con
respecto al 2009, principalmente la disponibilidad de Oxitcico Parenteral de 26,6% a 54,8% y del
Sulfato de Magnesio de 32,6% a 57,6%.
Grfico N 1.14
QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS EN EMERGENCIA, 2009-2012
(Porcentaje)
64,2
Cloruro de Sodio al
0,9%
26,6
28,8
Oxitcico Parenteral
11,0
Antihipertensivos
16,4
22,8
36,3
86,4
54,8
2010
30,8
Sulfato de Magnesio
20,2
24,6
26,3
Lidocana Clorhidrato
2%
79,7
2009
32,6
Antibiticos
74,4
38,1
2011
47,7
2012
57,6
33,3
55,7
71,9
73,7
78,0
35
1.8 Sala de partos

La sala de partos constituye un ambiente importante en donde se controla a la gestante que se encuentra
en trabajo de parto hasta la culminacin del mismo. Cuentan con ambientes para el proceso de
dilatacin, atencin del parto y post parto inmediato. La sala de partos se encuentra equipada para el
monitoreo y la atencin del parto y sus posibles complicaciones que se puedan atender en este nivel de
complejidad, de acuerdo con las normas establecidas, respetando las costumbres de la gestante.
a. Equipos e Instrumentales Disponibles en Sala de Partos
Dada la importancia de este servicio, los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB deben de contar con el 100,0% de los equipos e instrumentales bsicos operativos para
uso exclusivo del servicio, como Sets de parto y Episiotoma, para la atencin del parto y corte del cordn
umbilical; Mesa de partos, para la evaluacin obsttrica y atencin del parto horizontal; Estetoscopio
y Tensimetro; Baln con oxgeno o suministro de oxgeno empotrado; Equipo Doppler de deteccin de
latidos fetales.
Los resultados de la encuesta 2012, muestra que el 29,1% de establecimientos de salud con funciones
obsttricas y neonatales bsicas FONB cuenta con el equipo bsico en sala de partos a diferencia del
ao 2009 que fue de 12,1%.
Grfico N 1.15
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS ,
QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS EN SALA DE PARTOS, 2009-2012
(Porcentaje)
29,1
14,6
15,2
2010
2011
12,1
2009
2012
Equipos e Instrumentales Bsicos, comprende: Set de Episiotoma y Parto, Baln con Oxgeno o Suministro de Oxgeno Empotrado, Estetoscopio y
Tensimetro, Mesa de partos y Equipo Doppler de Deteccin de Latidos Fetales.
Asimismo en el ao 2012, se han incrementado todos los equipos e instrumentales en sala de partos
con respecto al 2009, principalmente el estetoscopio, tensimetro y de la mesa de partos de 46,8% a
63,8% y de 43,6% a 68,6% respectivamente. Adems se precisa que los sets de episiotoma y parto son
los instrumentales que en mayor medida cuentan los establecimientos de salud con un 97,7%.
36
Grfico N 1.16
QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN SALA DE PARTOS, 2009-2012
(Porcentaje)
85,1
Set de Episiotoma y Parto
50,4
Baln con Oxgeno o

Suministro de Oxgeno
Empotrado
Estetoscopio Biauricular y
Tensimetro
Mesa de Partos
Equipo Doppler de
Deteccin de Latidos
Fetales
49,3
56,2
59,3
46,8
52,7
49,1
43,6
43,1
94,7
95,1
97,7
2009
2010
63,8
2011
2012
52,8
46,8
51,2
55,0
68,6
61,9
b. Medicamentos Disponible en Sala de Partos

Durante el proceso de dilatacin, parto o post parto se pueden presentar complicaciones que deben ser
atendidas inmediatamente, por lo que el personal asistencial debe contar con medicamentos bsicos en
el servicio para evitar demoras en la atencin.
Los medicamentos bsicos disponibles en el servicio son Cloruro de Sodio al 0,9%; Oxitcico parenteral;
Antihipertensivos como Nifedipino, Metildopa; Anticonvulsivante como Sulfato de Magnesio; Antibiticos
parenterales como Ampicilina, Ceftriaxona, Gentamicina, Amikacina y Clindamicina; y Lidocana
Clorhidrato al 2%.
Se observa en el ao 2012, el 5,4% de los establecimientos de salud disponen en sala de partos de los
medicamentos bsicos para las atenciones en casos de emergencia a diferencia del ao 2009 que fue
el 1,1%.
37
Grfico N 1.17
QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS BSICOS EN SALA DE PARTOS, 2009-2012
(Porcentaje)
5,4
2,7
2,1
1,1
2009
2010
2011
2012
Medicamentos Bsicos, comprende: Cloruro de Sodio al 0,9%; Oxitcico parenteral; Antihipertensivos; Anticonvulsivante; Antibiticos parenterales y
Lidocana Clorhidrato al 2%.
En el ao 2012, la disponibilidad de todos los medicamentos se han incrementando en los establecimientos

de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB con relacin al ao 2009, principalmente
la disponibilidad del Sulfato de Magnesio y de los antihipertensivos se ha incrementado de 74,8% a
90,1% y 25,2% a 47,2% respectivamente. Asimismo, el Cloruro de Sodio al 0,9% es el medicamento de
mayor disponibilidad en los establecimientos de salud.
Grfico N 1.18
QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS EN SALA DE PARTOS, 2009-2012
(Porcentaje)
90,8
91,8
90,5
95,8
Cloruro de Sodio al 0,9%

74,5
70,8
76,2
Oxitcico Parenteral
25,2
Antihipertensivos
Antibiticos
1,4
3,6
3,5
6,5
Sulfato de Magnesio
33,5
38,2
87,3
2009
47,2
2010
2011
2012
74,8
82,2
83,5
81,9
Lidocana Clorhidrato 2%
38
90,1
88,6
85,6
87,0
1.9 rea de Atencin Inmediata del Recin Nacido

Esta rea que se complementa con la sala de partos, debe de encontrarse equipada para la atencin
inmediata del recin nacido, para la atencin de las complicaciones secundarias al parto o las que
se presenten durante el periodo de adaptacin a la vida extrauterina, siendo importante identificarlos
tempranamente para que sean referidos y atendidos en Hospitales de mayor complejidad.
Los equipos e instrumentales bsicos para uso exclusivo del servicio son: Balanza peditrica, para
ponderar el peso del recin nacido y saber si es acorde con su edad de gestacin; Tallmetro peditrico,
para medir la talla del recin nacido; Cinta mtrica, para medir el permetro ceflico y abdominal;
Aspirador elctrico; para la aspiracin de secreciones, sangre o lquido amnitico en el recin nacido
que presenta asfixia al nacer; Baln con Oxgeno o suministro de Oxgeno empotrado, para aportar
oxgeno en casos de dificultad respiratoria del recin nacido; Bolsa autoinflable de reanimacin, con
reservorio y mscara para recin nacido a trmino y prematuro, para realizar reanimacin respiratoria
en casos de asfixia; Tijera de cordn umbilical, para cortar el cordn umbilical del recin nacido;
Cuna de calor radiante, donde reposar el recin nacido durante el periodo de adaptacin a la vida
extrauterina y Estetoscopio Neonatal para la evaluacin fsica de la respiracin y frecuencia cardiaca.
Para el ao 2012, el 11,9% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales
bsicas FONB, disponen de equipos e instrumentales bsicos en el rea de atencin inmediata del
recin nacido, a diferencia del ao 2009 que fue 5,3%.
Grfico N 1.19
ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS,
QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS EN EL REA DE ATENCIN
INMEDIATA DEL RECIN NACIDO, 2009-2012
(Porcentaje)
11,9
6,4
5,3
2009
2010
5,7
2011
2012
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Aspirador Elctrico, Baln con Oxgeno o Suministro de Oxgeno Empotrado, Bolsa de Reanimacin para
Recin Nacido, Estetoscopio Neonatal, Balanza Peditrica, Tallmetro Peditrico, Cinta mtrica, Tijera de Cordn Umbilical, Cuna de Calor Radiante.
Se observa en el ao 2012, que la disponibilidad de todos los equipos e instrumentales se ha incrementado

a excepcin de la cinta mtrica que disminuy de 78,4% a 77,4% con respecto al ao 2009; asimismo,
ha aumentado la disponibilidad del Estetoscopio Neonatal y de la Bolsa de Reanimacin para Recin
Nacido de 56,7% a 76,3% y 61,0% a 78,5% respectivamente. La Balanza Peditrica es el equipo de
mayor disponibilidad en los establecimientos de salud.
39
Grfico N 1.20
DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN EL REA DE ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO , 2009-2012
(Porcentaje)
61,3
68,7
64,5
72,0
Aspirador Elctrico
Baln con Oxgeno o suministro
de Oxgeno Empotrado
38,7
42,0
38,5
48,3
61,0
Bolsa de Reanimacin para Recin

Nacido
Estetoscopio Neonatal
56,7
2009
68,0
67,2
64,4
68,3
Cinta Mtrica
Tijera de Cordn Umbilical
Cuna de Calor Radiante
51,6
76,3
58,5
63,7
59,8
51,4
45,9
50,4
56,2
43,6
45,9
44,7
52,8
71,5
67,2
2011
2012
Balanza Peditrica
Tallimetro Peditrico
2010
78,5
84,8
87,2
91,1
93,2
78,4
77,4
1.10 Consultorio prenatal

El consultorio prenatal es el ambiente en donde se realiza la atencin prenatal a la gestante y las
atenciones despus del parto hasta los 42 das. Este consultorio debe estar equipado con los equipos e
instrumentales bsicos que permitan al profesional de salud detectar alguna anomala en el desarrollo
del embarazo.
Es importante que cuente con equipos e instrumentales bsicos exclusivos como: Balanza de pie con
tallmetro, para ponderar el incremento de peso durante el embarazo; Camilla Ginecolgica, para la
evaluacin de la paciente; Tensimetro y Estetoscopio Biauricular, para el control de la presin arterial;
Cinta Obsttrica CLAP, para valorar el incremento de la altura uterina en cada control prenatal; Equipo
Doppler de Deteccin de Latidos Fetales, para el control de la frecuencia cardiaca fetal; Espculos
vaginales de Graves, para la evaluacin del cuello uterino y toma de muestra para descartar cncer de
cuello uterino.
Segn los resultados de la encuesta 2012, el 27,1% de los establecimientos de salud disponen de
equipos e instrumentales bsicos en el consultorio prenatal, a diferencia del ao 2009 que fue 17,0%.
40
Grfico N 1.21
DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS EN EL CONSULTORIO PRENATAL, 2009-2012
(Porcentaje)
27,1
17,0
2009
16,4
14,6
2010
2011
2012
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Balanza de pie con Tallmetro, Camilla Ginecolgica, Estetoscopio y Tensimetro, Equipo Doppler de
Deteccin de Latidos Fetales, Espculos Vaginales de Graves y Cinta Obsttrica CLAP.
Asimismo, se observa que se ha incrementado la disponibilidad de todos los equipos e instrumentales

en el consultorio prenatal con respecto al ao 2009, principalmente la tenencia del Equipo Doppler de
deteccin de Latidos Fetales, Estetoscopio biauricular y Tensimetro de 73,0% a 86,4% y de 67,7% a
79,9% respectivamente a su vez la cinta obsttrica CLAP es el instrumental de mayor disponibilidad en
los establecimientos de salud en un 97,5%.
Grfico N 1.22
QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CONSULTORIO PRENATAL, 2009-2012
(Porcentaje)
Balanza de Pie con Tallmetro
55,0
57,3
53,9
65,5
67,7
63,7
60,2
Camilla Ginecolgica
73,2
67,7
71,2
72,6
Estetoscopio biauricular y
Tensimetro
73,0
Equipo Doppler de Deteccin

de Latidos Fetales
Espculos Vaginales de
Graves
Cinta Obsttrica CLAP
2009
51,8
48,4
48,0
2010
2011
2012
79,9
80,8
81,8
86,4
58,8
95,0
95,4
94,9
97,5
41
1.11 Exmenes Disponibles en Laboratorio

El diagnstico de enfermedades como VIH, Sfilis y Diabetes gestacional es de suma importancia para el
tratamiento temprano y evitar complicaciones en el feto, en la madre y el recin nacido.
Por ello, los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB deben
de contar con el 100,0% de exmenes bsicos operativos que se debe realizar en el primer control
prenatal de la gestante como: Examen para VIH, el diagnstico temprano y tratamiento de gestantes
VIH (+) disminuye la transmisin del virus de la madre al feto o recin nacido; Grupo sanguneo y
Factor Rh, la determinacin del tipo de sangre de la gestante es importante para casos de transfusin
de sangre por hemorragia, y diagnstico de otras enfermedades causadas por la incompatibilidad de
tipos de sangre de la madre y su beb; RPR/VDRL, el diagnstico y tratamiento de gestantes con sfilis
evita la transmisin al feto, y malformaciones congnitas en el beb. Tambin se debe hacer examen de
Glucosa, para descartar diabetes gestacional; Hemograma, para descartar infecciones; Hematocrito,
para el diagnstico de anemia en la gestante; y Examen completo de orina, ya que la mayora de
gestantes presentan infecciones urinarias que en ocasiones no tienen sntomas y que pueden resolverse
o complicarse con spsis de la madre y el beb.
En el ao 2012 se observa, el 29,7% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y
neonatales bsicas FONB, disponen de los exmenes auxiliares bsicos que se debe realizar la gestante,
a diferencia del ao 2009 en donde fue el 2,1%.
Grfico N 1.23
QUE DISPONEN DE EXMENES BSICOS EN LABORATORIO, 2009-2012
(Porcentaje)
29,7
19,0
7,8
2,1
2009
2010
2011
2012
Exmenes Bsicos, comprende: Glucosa, Hemoglobina, Hemograma, Grupo Sanguneo y Factor Rh, Examen completo de orina, Examen para VIH y RPR/VDRL.
Asimismo, segn la encuesta 2009 - 2012, la disponibilidad de todos los exmenes se han incrementado
a excepcin del RPR/VDRL que disminuy de 80,5% en el 2009 a 78,2% en el 2012. Principalmente ha
aumentado la disponibilidad del Examen de VIH y Hemograma de 17,4% a 87,6% y de 46,5% a 92,1%
respectivamente.
42
Grfico N 1.24
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS,
QUE DISPONEN DE EXMENES EN LABORATORIO, 2009-2012
(Porcentaje)
Glucosa
50,7
50,2
Hemoglobina
49,6
51,2
40,1
46,5
26,3
Hemograma
81,8
80,8
54,5
89,7
92,1
77,0
84,7
77,0
80,2
77,3
80,1
77,8
83,6
Grupo Sanguneo y Factor Rh
Examen Completo de Orina

17,4
67,6
VIH
61,9
RPR/VDRL
82,7
80,5
69,1
2009
2010
2011
2012
87,6
78,2
1.12 Actividades de Promocin de la Salud

Las actividades de Promocin de la Salud tienen como finalidad contribuir a que las familias se
desarrollen como unidad bsica social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables
e interrelacionados con la comunidad, municipios, instituciones educativas y centros laborales.
Los resultados de la encuesta 2012 muestra que el 91,0% de los establecimientos de salud han realizado
actividades en alimentacin y el 89,5% en nutricin. Asimismo, las actividades de educacin de salud
sexual y reproductiva se han incrementado de 63,8% a 76,8% con respecto al ao 2009.
Cuadro N 1.4
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS, POR SESIONES
DEMOSTRATIVAS Y EDUCATIVAS EJECUTADAS, 2009 - 2012
Sesiones Demostrativas y Educativas con Gestantes y Madres Cuidadoras de Nios
Menores de Tres Aos
Ao
Total
Nutricin
Alimentacin
Educacin de Salud
Sexual y Reproductiva
Lavado de Mano
No
No
No
No
2009
282
229
81,2
53
18,8
220
78,0
62
22,0
213
75,5
69
24,5
180
63,8
102
36,2
2010
281
220
78,3
61
21,7
224
79,7
57
20,3
205
73,0
76
27,0
168
59,8
113
40,2
2011
369
289
78,3
80
21,7
280
75,9
89
24,1
264
71,5
105
28,5
218
59,1
151
40,9
2012
354
322
91,0
32
9,0
317
89,5
37
10,5
306
86,4
48
13,6
272
76,8
82
23,2
43
Finalmente, en el 95,8% de establecimientos de salud el personal realiza visitas domiciliarias de

seguimiento a gestantes que no acuden a su control prenatal, gestantes con algn factor de riesgo o
purperas y el 87,0% realizan visitas a neonatos o recin nacidos que no son trados a su control de
crecimiento, desarrollo o para la administracin de vacunas, a diferencia del ao 2009 que fueron
90,8% y 74,1%, respectivamente.
Cuadro N 1.5
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y
NEONATALES BSICAS, POR VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS,
2009 2012
Visitas Domiciliarias Realizadas
Ao
Total
Gestantes
Neonatos
No
No
2009
282
256
90,8
26
9,2
209
74,1
73
25,9
2010
281
255
90,7
26
9,3
216
76,9
65
23,1
2011
369
337
91,3
32
8,7
297
80,5
72
19,5
2012
354
339
95,8
15
4,2
308
87,0
46
13,0
44
DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS INVESTIGADOS,
SEGN DEPARTAMENTO, 2009-2012
LORETO
TUMBES
9 10
19
12 12
28 28
PIURA
AMAZONAS
38 36
28
0
LAMBAYEQUE
SAN MARTN
37
CAJAMARCA
LA LIBERTAD
40
30
1919
0
UCAYALI
NCASH
26
29
2123
25
20
10 11
HUNUCO
10 7 8
PASCO
11
LIMA
1414
JUNN
MADRE DE DIOS
HUANCAVELICA
16 1818
Aos de estudio
2009 - 2010
2011
2012
ICA
CUSCO
AYACUCHO APURMAC
25 2727
2929
26
33
40 39
PUNO
30 28
20
AREQUIPA
MOQUEGUA
TACNA

Cap01 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cap01 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1.

Resultados de los Establecimientos de Salud

1er niv el de complejidad

2do niv el de complejidad

Puesto de salud con mdico

3er niv el de complejidad

Centro de salud sin internamiento

4to niv el de complejidad

Centro de salud con internamiento

5to niv el de complejidad

6to niv el de complejidad

7mo niv el de complejidad

Fuente: MINSA, Categorizacin de los establecimientos de salud.

Centro base, es el establecimiento de salud articulado, funcional y administrativamente, en sistemas de

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

1.2 Infraestructura del Local

1/ Comprende Trueque, Minuta, Carta Notarial, Constancia de Posesin.

b. Material Predominante en Paredes

Ladrillo o bloque de cemento

1/ Comprende Cartn prensado y Madera.

c. Material Predominante en Pisos

Laminas asflticas, vinilicos o

d. Material Predominante en Techos

1.3 Acceso a Servicios Bsicos

Sin Acceso a Agua por Red Pblica

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

b. Acceso al Sistema de Alcantarillado por Red Pblica

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

c. Acceso a Energa Elctrica

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

Sin Acceso a Energa Elctrica por Red Pblica

Medidas de Seguridad Implementadas para casos de Catstrofe en el

rea de Evacuacin Identificada

1/ Incluye Sealizacin de Salida, Zona Segura y Riesgo Elctrico.

1.5 Capacidad Resolutiva

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

1.6 Profesional Asistencial Disponible en los Establecimientos de Salud

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

b. Tres o ms mdicos, obstetras o enfermeras

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

Baln con Oxgeno o suministro de

Equipo Doppler de Deteccin de

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

b. Medicamentos Disponibles en Emergencia

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

1.8 Sala de partos

Baln con Oxgeno o

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

b. Medicamentos Disponible en Sala de Partos

En el ao 2012, la disponibilidad de todos los medicamentos se han incrementando en los establecimientos

Cloruro de Sodio al 0,9%

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

1.9 rea de Atencin Inmediata del Recin Nacido

Se observa en el ao 2012, que la disponibilidad de todos los equipos e instrumentales se ha incrementado

Bolsa de Reanimacin para Recin

Tijera de Cordn Umbilical

Cuna de Calor Radiante

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI

1.10 Consultorio prenatal

Asimismo, se observa que se ha incrementado la disponibilidad de todos los equipos e instrumentales

Balanza de Pie con Tallmetro

Equipo Doppler de Deteccin

Cinta Obsttrica CLAP