E.U.

de Enfermera y Fisioterapia de Toledo

FISIOLOGIA HUMANA 10-11

ABP.
Aprendizaje basado en

problemas.

COORDINADORA: Esnahola L. Ramrez Prez.

SECRETARIA: Victoria Ipia Bermdez.
CRONOMETRADORA: Irene Lozano Crespo.
LECTORA: Mara Jos Blsquez Risco.
CRTICA: Miriam Gmez Gmez
DISEADORA: Helena Garca Prez.
ENCARGADA DE MATERIAL DEL MATERIAL:
Raquel Muoz Penads.
ORGANIZADORA DEL ESPACIO: Lorena Ortiz
Ortiz.

NDICE.Pg.
Objetivo 1.. 3
Objetivo 2.. 4
Objetivo 3. 5
Objetivo 4.. 7
Objetivo 5.. 9
Objetivo 6.. 11
Objetivo 7.. 13
Objetivo 8.. 14

1. Comprender

la

enfermedad

de

la

hepatitis

(vacunacin,

prevencin, diagnstico, inmunidad activa y pasiva, definir

reacciones de hipersensibilidad).

La enfermedad de la Hepatitis B es un grave problema de salud pblica mundial

que afecta a ms de 300 millones de personas en todo el mundo.
El perodo de incubacin oscila entre 45 y 180 das. Las manifestaciones clnicas
son: febrcula, astenia, inapetencia, nauseas y finalmente ictericia con coluria y acolia.
Excepcionalmente se puede producir una hepatitis fulminante mortal.
El HBV se transmite por va parenteral fundamentalmente a travs de
transfusiones de sangre y plasma, de jeringas compartidas, contacto con sangre en
actividades mdicas, en particular dentistas, cirujanos, gineclogos y pinchazos con
jeringas que se acaban de utilizar en pacientes con hepatitis. Este virus tambin se
transmite por contacto sexual.
Para comprobar si alguien padece o no hepatitis el mdico puede realizar dos tipos
de pruebas: anlisis de sangre, o hematolgico (se extrae sangre con una jeringuilla) y
biopsia: las alteraciones ms constantes son el aumento de la bilirrubina en sangre y
el aumento de la actividad de las transaminasas (enzimas hepticos, conocidos por
sus iniciales ALT o GPT y AST o GOT).
En 1982 apareci la primera vacuna en el mercado de los Estados Unidos.
La disponibilidad, hoy da, de vacunas frente al VHB es uno de los mejores
agentes inmungenos y hace posible pensar en la posibilidad de erradicar la
enfermedad.
Los efectos secundarios de la vacuna son escasos, pues sta tiene un perfil de
seguridad excelente. Las reacciones generales se caracterizan por febrcula (menos
del 2%), nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea, astenia, cuadro
pseudogripal con artralgias y mialgias, aunque su incidencia es muy baja y se
resuelven espontneamente.
Se denomina inmune a aqul que habiendo padecido una infeccin, mantiene
luego una defensa permanente contra los grmenes que la provocaron. Esta
inmunidad puede ser natural o adquirida y a su vez, activa o pasiva: activa natural
(producida por infecciones) activa artificial (producida por vacunas), pasiva natural
(producida por pasaje transplacentario), pasiva artificial (producida por
gammaglobulinas).

La inmunidad activa es el proceso de produccin de anticuerpos u otra reaccin

inmune causada por la exposicin a un patgeno o la administracin de una vacuna o
toxoide. La inmunidad pasiva es temporal y se adquiere con anticuerpos funcionales
producidos por otra persona o animal. Un feto recibe inmunidad pasiva con
anticuerpos de la madre durante la gestacin.
La vacuna puede dar lugar a reacciones de hipersensibilidad en la que se
produce una respuesta inadecuada o excesiva del sistema inmunitario. Hay tres
clases principales: alergia, autoinmunidad e isoinmudidad.
Se han comunicado algunas reacciones de hipersensibilidad (urticaria, prurito,
broncoespasmo, angioedema, asma y vasculitis) probablemente debido al conservante
tiomersal. Manifestaciones ms graves como eritema nudoso, uveitis, glomerulonefritis
o sntomas extrahepticos de la hepatitis B son excepcionales, pudiendo llegar incluso
a la muerte como consecuencia de una reaccin anafilctica.
La educacin sanitaria continuada de la poblacin y especialmente de los
grupos de mayor riesgo, es esencial para evitar el contacto con el HBV. Los
drogodependientes deben evitar el uso compartido de jeringuillas. Las agujas de
tatuaje tambin pueden ser una va de transmisin. No compartir cepillos de dientes,
cuchillas o mquinas de afeitar. Recomendable el uso de preservativos.

2. Conocer el estrs y sus efectos fsicos y psquicos sobre el cuerpo

humano. Causas.
El estrs es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego
diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como
amenazante. Las situaciones desencadenantes del estrs son conocidas como
estresores o factores desencadenantes, que segn el grado de participacin de los
mismos se clasifican en tres tipos: factores internos (variables del propio sujeto
directamente relacionadas con la respuesta de estrs), externos (estresores
medioambientales) y moduladores (constituidos por variables tanto del medio
ambiente como del propio individuo que no estn en relacin directa con la respuesta
de estrs).
Los resultados pueden dar lugar a tres alternativas posibles: crecimiento
psicolgico (la crisis puede ser superada y contribuir al desarrollo personal), ningn
cambio (el sujeto continua igual), o aparicin de psicopatologias. El desarrollo de un
4

trastorno psicofisiolgico como consecuencia del estrs depende en gran parte de las
respuestas fisiolgicas activadas y los rganos implicados. Si la respuesta de estrs
provoca una activacin de forma duradera, puede provocar que los rganos diana
afectados se desgasten excesivamente. Como consecuencia, puede producirse el
agotamiento de los recursos y la aparicin de un trastorno psicofisiolgico. Hay dos
tipos de enfermedades que pueden aparecer en consecuencia del estrs:

Enfermedades por estrs agudo: aparecen en los casos de exposicin breve e

intensa a los agentes lesivos. Enfermedades que habitualmente se observan
son: ataque de pnico, fobia, trastornos del estado de nimo y psicosomticos
como lceras, cefaleas, contracturas musculares.

Enfermedades por estrs crnico: la persistencia de los agentes estresantes

durante meses o aos produce enfermedades de carcter ms permanente,
con mayor importancia y gravedad. Algunas de las alteraciones ms frecuentes
suele ser: dispepsia, gastritis, insomnio, colitis nerviosa, migraa, depresin,
agresividad, disfuncin familiar, neurosis de angustia, trastornos sexuales.

3. Identificar estrategias de afrontamiento.

Lazarus y Folkman definen el afrontamiento como aquellos procesos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para
manejar las demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuo.
Las estrategias de afrontamiento pueden ser:

Adaptativas: afrontamiento directo, bsqueda de apoyo social, planificacin y

solucin de problemas, revaluacin o reinterpretacin positiva, autocontrol,
distraccin (mental o fsica), aceptacin, centrarse en las emociones y
desahogarse, relajacin, religin.

Desadaptativas: escape- evitacin, negacin, aislamiento social, abuso de

drogas, alcohol, medicamentos, etc.

Los estresores sociales no afectan por igual a todas las personas pues un mismo
tipo de suceso vital puede generar niveles elevados de estrs e importantes

perturbaciones de la salud en unas personas pero no en otras. Adems, las personas

tambin emplean diferentes habilidades, capacidades y recursos para hacer frente.
Aparte de las caractersticas asociadas a la interaccin entre la persona y la
situacin social se sugieren dos mecanismos en la adaptacin al estrs: el
afrontamiento del estrs y el apoyo social. El apoyo social en realidad es una forma de
recurso de afrontamiento. El afrontamiento sirve para:

Cambiar la situacin de la que emergen los estresares.

Modificar el significado de la situacin para reducir su grado de amenaza
Reducir los sntomas del estrs.

Por tanto el afrontamiento constituye el elemento esencial que emplea el individuo

para hacer frente al estrs, pudiendo dirigir su accin tanto a los estresores o a sus
propias respuestas fsicas, psicolgicas y sociales.
El afrontamiento ha sido sugerido conceptualmente en diferentes trminos, tales
como las estrategias y los estilos de afrontamiento.

Estrategias de afrontamiento: Son ms especficas, tales como llevar a cabo

acciones concretas para modificar las condiciones del estresor, tratar de
controlar la tensin, ver una pelcula, o buscar apoyo social.

Estilos de afrontamiento: Constituyen dimensiones ms generales; son

tendencias personales para llevar a cabo unas u otras estrategias de
afrontamiento. Adems, existen disposiciones personales para responder al
estrs ms con unas estrategias que con otras.

Aparte del apoyo social, se han sealado en la literatura cientfica diferentes

formas de recursos individuales de afrontamiento, tales como el locus de control, la
percepcin de control, la autoeficacia, la autoestima, el sentido del optimismo, etc.
El apoyo social hace referencia a las acciones llevadas a cabo a favor de un
individuo por otras personas (amigos, familiares, compaeros de trabajo) que pueden
proporcionar asistencia instrumental, informativa y emocional. Aunque el apoyo social
puede consistir tanto en ayuda percibida como en ayuda recibida, los efectos del
apoyo social percibido, sobre todo emocional (sentirse querido, valorado y estimado
por otros), parecen ser ms significativos que los del apoyo social recibido. El apoyo
social no debe confundirse con las redes sociales. Mientras que stas pueden ser
consideradas como la totalidad de los recursos sociales de los que un individuo puede
6

potencialmente disponer, el apoyo social representa los recursos que en realidad

utiliza para hacer frente a los problemas y dificultades de la vida.
Actualmente existe suficiente evidencia que sugiere un papel importante del apoyo
social como factor protector de la salud en los individuos sometidos a situaciones de
estrs social.
Estrategias de
Adaptativas

Desadaptativas

Afrontamiento

Apoyo
Social
Estilos de
Afrontamiento

4. Conocer las influencias de las de las diferentes culturas en las

creencias de salud.
La enfermedad y la salud son dos conceptos internos de cada cultura. Para
tener un mayor conocimiento de la prevalencia y la distribucin de la salud y la
enfermedad en una sociedad, hace falta un enfoque integral que combine cuestiones
sociolgicas y antropolgicas adems de las biolgicas y de conocimientos mdicos
sobre salud y enfermedad.
Desde el punto de vista antropolgico, la salud est vinculada a factores
polticos y econmicos que pautan las relaciones humanas, dan forma al
comportamiento social y condicionan la experiencia colectiva.
La medicina occidental tradicional siempre ha considerado que la salud era
igual a ausencia de enfermedad, a partir de la Salud Pblica, significar incidir en las
causas de los problemas de salud y prevenir dichos problemas a travs de conductas
sanas y saludables.
7

Desde la antropologa mdica para entender las enfermedades, este enfoque

ecolgico - cultural hace hincapi en el hecho de que el medio ambiente y los riesgos
para la salud que ste tiene principalmente creados por la cultura.
La cultura determina la distribucin socio - epidemiolgica de las enfermedades
por dos vas:

Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las

personas, que predisponen a la poblacin a determinadas enfermedades.

Desde un punto de vista global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas
culturales hacen que las personas acten con el medioambiente de maneras
que pueden afectar a la salud.
El reconocimiento de la diversidad cultural dentro de un mismo territorio

conlleva a diferentes hechos sociales propios de cada grupo que se expresan como
prcticas, tradiciones y costumbres propias
En las polticas pblicas se debera considerar como aspecto constitutivo la
diversidad cultural y por tanto plantear y abordar los problemas que puedan surgir.
Entre estos problemas, la salud es uno de los de mayor complejidad y sensibilidad
frente a este tema de la diversidad cultural, puesto que los servicios de salud han sido
organizados de manera que no se reconoce la diversidad como un factor
determinante.
El Modelo de Creencias de Salud (MCS) de Rosenstok, es un modelo que se
construye a partir de una valoracin subjetiva que se tiene sobre determinada
expectativa, por lo que nos puede ayudar a comprender cmo influyen las creencias
en la salud. Lo cual quiere decir, en el mbito de la salud, que el valor ser el deseo de
evitar la enfermedad mientras que la expectativa se refiere a la creencia de que una
accin determinada prevendr o mejorar el proceso.
Este modelo concibe como variable principal la influencia cognitiva sobre la
conducta; considerando que las creencias (percepcin subjetiva sobre un tema en
particular) y las actitudes (evaluacin de los resultados de una conducta), pueden
llegar a determinar de forma significativa la puesta en prctica de conductas
saludables.
El modelo refiere que las conductas saludables se dan en funcin de dos tipos
de factores, por un lado, tenemos la percepcin de amenazas contra la salud y por el
8

otro lado, las creencias de los individuos sobre la posibilidad de reducir esas
amenazas. Cada uno de estos factores considera, a su vez, otras variables.
De forma esquematizada, el MCS de Rosenstok quedara de la siguiente
manera:

Eficacia del tratamiento

REENCIAS SOBRE LA POSIBILIDAD DE REDUCIR LA AMENAZA

Evaluacin costes/Beneficios

Valores Generales sobre la Salud

Percepcin de la propia vulnerabilidad

PERCEPCIN DE AMENAZA CONTRA LA SALUD
Creencias sobre la gravedad de la enfermedad

5. CONOCER LAS ACTUACIONES CON POBLACIN INMIGRANTE Y

LA PREVALENCIA DE PATOLOGAS.
La inmigracin y los aspectos econmicos y de diversidad sociocultural generan
nuevas demandas por parte de la poblacin en general que hay que atender, y que se
han convertido en uno de los elementos cruciales que, juntamente con el
envejecimiento de la poblacin y los cambios en la relacin de dependencia y los roles
familiares, conforman las bases para un nuevo escenario socio-sanitario.
Algunas de las nuevas situaciones que plantea la nueva inmigracin tienen que ver
con la vulnerabilidad ante la enfermedad, especialmente ante las infecciones; la
dificultad de acceso a los servicios de salud; el desconocimiento del sistema sanitario
y la dificultad para el cumplimiento de los tratamientos y para participar en actividades
de educacin y promocin de la salud. Los estudios que se han hecho sobre
inmigracin y salud se han centrado, por un lado, en el anlisis del propio sistema, de
las limitaciones para dar respuesta a la nueva realidad, y de los nuevos servicios que
se estn implementando (acogida, acomodacin, mbito de mediacin, etc.); y por otro
lado, en aspectos de atencin a la salud de poblaciones inmigradas y minoras, que se
pueden resumir en los siguientes mbitos:

Salud sexual, reproductiva y materno-infantil (incluye aspectos como la

cobertura de vacunas, la asistencia al embarazo, parto y post-parto,
mutilaciones genitales, adopciones internacionales, etc.)
Enfermedades infecciosas, importadas o adquiridas en la sociedad de acogida,
y parasitarias (incluye aspectos como la malaria, la tuberculosis, el SIDA, etc.)
Salud mental (incluye aspectos como el duelo migratorio, el estrs mltiple y
las somatizaciones)
En resumen, las particularidades en la situacin de la salud para los inmigrantes
tienen que ver con un conjunto de factores que incluyen:

Las caractersticas peculiares de su lugar de origen (hbitos dietticos,

rasgos culturales, condiciones socioeconmicas deficitarias, enfermedades

endmicas, etc.).
El proceso migratorio, especialmente en el caso de la inmigracin de pases
pobres

(agotamiento fsico y emocional, estrs, depresin, condiciones

deficientes de salubridad en origen, etc.).

Los problemas de integracin en la sociedad de acogida (falta de insercin
laboral y falta de ingresos, problemas de acceso a la informacin,

segregacin y marginacin o exclusin territorial y social, etc.).

Las caractersticas estructurales del sistema sanitario y la falta de
adaptacin de los servicios.

Algunas enfermedades tienen especial inters para la salud pblica porque

pueden transmitirse a los individuos del pas de acogida por va area, contacto
estrecho o va fecal-oral. Algunas de las ms importantes son las siguientes:

Hepatitis A: Podra ser conveniente vacunar frente a hepatitis a los

nios y adolescentes nacidos en nuestro pas de padres inmigrantes.

Hepatitis B: Es tambin recomendable ofertar la vacunacin frente a
hepatitis B a la poblacin inmigrante susceptible, especialmente a nios
y adolescentes y a aquellos de alto riesgo o que regresan a sus pases

de origen.
Tuberculosis: En los pases desarrollados, el aumento de incidencia de
tuberculosis en la ltima dcada se ha atribuido en parte a la
inmigracin procedente de las zonas de alta prevalencia, junto a la
epidemia VIH-SIDA y al abandono de los programas de control de la

enfermedad.
Enfermedades de transmisin sexual (ETS): como la sfilis.

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Conocer las caractersticas sociales y culturales as como las necesidades

sanitarias de la poblacin inmigrante es fundamental para proporcionar una asistencia
mdica adecuada.

6. Responsabilidad jurdica profesionales sanitarios.

El profesional de Enfermera tiene la responsabilidad de proteger los derechos
de las personas a las que cuida, aunque el deber de esta proteccin va ms all de
cualquier profesin.
Al hablar de derechos de la persona es preciso mencionar algunas
declaraciones y normativas ms importantes que pueden servir de referencia: como son,
la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, la Constitucin Espaola, la
Declaracin de los Derechos del Nio, el Convenio para la Proteccin de los Derechos
Humanos y la Dignidad del Ser Humano con respecto a las aplicaciones de la Biologa y
la Medicina, La Constitucin Espaola. Los derechos de los usuarios de los servicios
sanitarios quedan reflejados en la Ley 14/1986 General de Sanidad y en la Ley 41/2002
Bsica Reguladora de la Autonoma del paciente y de Derechos y Obligaciones en
materia de Informacin y Documentacin Clnica, as como en el Convenio de Oviedo, sin
olvidar El Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola.

La Enfermera y los Derechos Humanos

La enfermera debe tener una especial responsabilidad en materia de
proteccin de Derechos Humanos. Una razn est en los propios avances de las ciencias
biomdicas. Es posible que en determinadas circunstancias, se pueda despojar a las
personas de su dignidad, instrumentalizndolas y midiendo su valor con criterios
utilitaristas. En los lugares habituales de trabajo pueden darse situaciones de vulneracin
de los derechos y la enfermera debe actuar frente a esos abusos salvaguardando la vida,
la libertad y la dignidad de los pacientes.
Responsabilidad Profesional
La responsabilidad profesional en Enfermera es la obligacin que toda
enfermera/o tiene de responder de sus actos, reparando o satisfaciendo, por s o por
11

otro, el menoscabo causado voluntaria o involuntariamente en el desempeo de sus

funciones. Hay que aclarar que, por actos realizados en el ejercicio profesional se
pueden entender tanto las acciones como las omisiones hechas tanto directamente o
delegando dicha autoridad en otra persona.
El contenido de lo tico y el de lo legal, es decir, la moralidad y la legalidad de
los actos, es distinto. Por este motivo, las normas ticas se asumen y se compromete
cada persona con ellas por una ntima conviccin; y la responsabilidad de su
cumplimiento o incumplimiento compete, de forma ntima e individual, por tanto la
exigencia de responsabilidad ser personal.
Las normas legales, pertenecen al Derecho, siendo ste quien determina la
legalidad de los actos y, por tanto, la legitimacin jurdica de los actos profesionales
enfermeros.
Las normas deontolgicas, son las que se ocupan del deber, dejando fuera de su
mbito otros aspectos de la tica, y son las que constituyen la Deontologa.

Responsabilidad penal: declarada sobre hechos tipificados en el Cdigo Penal.

Es la que ms graves consecuencias tiene para el profesional sanitario. Es una
responsabilidad de tipo personal e individual la consecuencia jurdica es la pena, y

puede llevar a la inhabilitacin profesional.

Responsabilidad civil: basado en el concepto de culpa, el profesional sanitario
realiza un acto asistencial y genera un dao incurre en responsabilidad civil. La

consecuencia es la indemnizacin.
Responsabilidad disciplinaria o empresarial: cuando un trabajador realiza
hechos o conductas leves o graves tipificados en los Convenios Colectivos o
normas funcionariales o estatutarias. Su consecuencia es la sancin disciplinaria,

pudiendo revestir diversas formas.

Responsabilidad patrimonial: es el tipo de responsabilidad propia de las
Administraciones Pblicas regulado en la Ley 30/1992 del Rgimen Jurdico de
las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn. La
accin del paciente perjudicado se dirige directamente contra la Administracin
Pblica Sanitaria competente. La jurisdiccin conocedora de estas cuestiones
litigiosas es la contencioso-administrativa, se dirige contra la Consejera
respectiva y no contra el profesional de Enfermera. Lo que enjuicia el Tribunal es
el funcionamiento normal o anormal del servicio sanitario como tal. Esta
responsabilidad se encuentra cubierta por los seguros que las Administraciones

12

Pblicas tienen concertados. Con relacin a las normas deontolgicas, el tipo de

responsabilidad es la denominada Responsabilidad corporativa o colegial y se
genera por conductas que atentan contra los cdigos deontolgicos que rigen las
buenas prcticas de los colegiados. Es declarada por los rganos competentes de
los colegios profesionales.
7. Especificar las consecuencias del estrs sobre el patrn nutricionalmetablico. Seleccionar las intervenciones adecuadas.
Muchas personas se encuentran inmersas en un crculo vicioso causado por
estrs, que provoca mal nutricin y por ende afecciones gastrointestinales, que derivan
en ms estrs.
El estrs es una reaccin natural del ser humano ante el cambio, que lo pone
en alerta para actuar en forma resolutiva ante las exigencias de la vida cotidiana. Sin
embargo, un exceso de ste merma la actividad del individuo, lo sumerge en una
cadena de hbitos y circunstancias que afectan su salud.
Cuando una persona experimenta alto nivel de estrs, la alimentacin es una
de las actividades que desatiende ms; su ingesta de alimentos es insuficiente o
desproporcionada en carbohidratos, lpidos y protenas, e incrementa el consumo de
comida basura. A la mala alimentacin suelen sumarse otros factores, considerados de
riesgo para padecer alto nivel de malnutricin, entre ellos el tabaquismo y el consumo
de alcohol.
Todo ello, crea un crculo vicioso que afecta la adecuada nutricin de las
personas y el nivel de las defensas en el cuerpo, al grado de ocasionar enfermedades
temporales, e incluso con el tiempo desarrollar crnicas.
Los efectos del estrs sobre la funcin gastrointestinal que ms se suelen
presentar son alteraciones como dispepsias, lceras, colon irritable, colitis ulcerosa,
hiperclorhidria, estreimiento, diarrea, etc.
Existen algunos alimentos que pueden aumentar o disminuir dicho estrs. Por
ejemplo, el caf, porque estresa las cpsulas suprarrenales e incide directamente
sobre la respuesta que stas tienen ante el estrs; o el alcohol ya que es un
estresante y estimula la liberacin de adrenalina. Al igual que en situaciones de estrs
es recomendable tomar frutos secos, cereales integrales o legumbres, ya que son

13

fuente de minerales, cidos grasos esenciales y vitaminas del grupo B, todos ellos
fundamentales para mantener en buen estado el sistema nervioso.

8. Conocer los stndares nutricionales e identificar los factores que

influyen en la nutricin.
Los estndares nutricionales son modelos de referencia de la ingesta de
energa y nutrientes que pueden servir para valorar y programar dietas para grupos de
poblacin sana. Estos estndares comprenden cuatro valores de referencia: los
aportes dietticos recomendados, la ingesta adecuada y la mxima tolerable, y el
requerimiento medio estimado.
Por otro lado es importante mencionar los factores que influyen en la nutricin. Estos
son:

EMOCIONALES: Ansiedad, estrs, frustracin y

BIOLGICOS: edad, actividad fsica, sexo, peso, talla, variaciones genticas y situacin fisiolgica de gestacin o lactancia.

FACTORES

AMBIENTALES: temperatura, humedad, contaminacin y exposicin a la radiacin UVA.

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