Sndrome Metablico

NUESTRA REALIDAD
Fausto Carrillo Estrada

SINDROME

METABOLICO

CADA DIA MAS FRECUENTE

SINDROME METABOLICO

Incorporacin de malos hbitos

Mala alimentacin (Ac grasos sat)
Altos grados de estrs
Poca actividad fsica (uso de maquinas)
SM : ! TEMA URGENTE A PREVENIR,
CONOCER Y TRATAR !.

C I V I L I Z A C I O N ????

DEFINICION

No hay una definicin precisa de SM

Sndrome X

Sndrome de resistencia a la insulina

SINDROME

METABOLICO
OBESIDAD

SINDROME METABOLICO OMS

Alteracin en regulacin de la glucosa

(ayuno mayor a 110, 2h PP mayor 140)
Resistencia a la insulina
Presin arterial mayor 140 90 mmHg
Dislipemia (TG mayor de150, colesterol HDL
menor de 35
Obesidad ( ICC mayor 0.9 y 0.85 o IMC
mayor de 30 kg-m2.
Micro albuminuria ( mayor de 20 mg. Min)

SINDROME

METABOLICO

SINDROME METABOLICO
( NCEP )

Obesidad abdominal (mayor de102- 88)

Triglicridos mayor de 150 mg-dl
HDL colesterol menor de 40 mg-dl
Presin arterial mayor de 130-85
Glicemia basal en ayuno mayor de 110

diag :cinta mtrica y baumanometro.

SINDROME METABOLICO
(AAEC)

CRITERIOS MAYORES
Resistencia a la insulina
Acantosis nigricans
Obesidad abdominal
Dislipidemia
Hipertensin arterial
Intolerancia a la glucosa
Hiperuricemia

SINDROME METABOLICO
(AAEC )

CRITERIOS MENORES
Hipercoagulabilidad
Sndrome de ovarios poliquisticos
Disfuncin endotelial
Microalbuminuria
Enfermedad cardiaca coronaria
Hgado graso no alcohlico

E P I D E M I O L O G I A OMS

25 % de la poblacin adulta
La prevalencia aumenta con la edad
24 % a los 20 aos
30 % a los 50 aos
45 % en los mayores de 60 aos.

S. METABOLICO EN ELMUNDO

PREVALENCIA ( NHANES )

Evala Sndrome Metablico y D. M.

25.8 % con normo glicemia tienen SM
33.2 % con Int. a a la glucosa tiene SM
71.5 % con hperglicemia en ayuno SM
87.1 % con Diabetes Mellitus tienen SM

D.M.

S.M.

FISIOPATOLOGIA

Compleja: Factores gentico-ambientales

Obesidad liberacin de Ac grasos, FNT,
Leptina, Inhibidor del plasminogeno, IL6 estado inflamatorio ,RI y dao endotelial.
El aumento de AG ocasiona: aumento de
gluconeogenesis, TG , LDL- ateroma
Disminucin de HDL, aumento de PAI y
fibrinogeno esteatosis heptica por TG.

HERENCIA Y S. METABOLICO

FISIOPATOLOGIA

MUSCULO: Acumulacin de AG y su
utilizacion como fuente de energa la
glucosa NO utilizada hperglicemia
secrecin de insulina (hiperinsulinismo).
Muchos genes se han relacionado con el
SM , genes de liplisis, termognesis.

FISIOPATOLOGIA

FACTORES AMBIENTALES
Inactividad fsica
Obesidad
Disminucin de la sensibilidad a insulina
Dietas con alto contenido graso
Hipertensin arterial.
Medicamentos como corticoides,
antidepresivos, antihistamnicos etc.

COMPONENTES DEL S.M.

HIPERTENSION ARTERIAL (140-90)

OBESIDAD ( IMC MAYOR DE 30 )
INDICE CINTURA-CADERA (0.9 Y 0.85)
PERIMETRO ABDOMINAL (102 Y 88)
DISLIPIDEMIA ( HDL menor de35 y TG
mayor de150
RESISTENCIA A LA INSULINA (mayor
110mgdl de glicemia basal 2 ocasiones)

HIPERTENSION ARTERIAL Y
SINDROME METABOLICO

T R A T A M I EN T O

MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA

(Disminucin de peso, dieta y actividad
fsica).
Aadir medicamentos cuando las medidas
anteriores no son suficientes
CIBUTRAMINA
ORLISTAT
deben acompaarse de actividad fsica y
modificaciones en la dieta.

SM: PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Ciruga ?

Farmacoterapia
Modificacin del Estilo de
vida
Dieta
Traducido de www.obesityonline.org

Actividad fsica

Dieta

Fibra soluble a 20g

500-1000 caloras
-Grasas poli insaturadas(20%)
- 4% el IMC en 6 meses.

Tipo Mediterrneo

Tipo mediterrneo (basada en el

consumo preferente de cereales,
vegetales y aceite de oliva, y la
ingestin moderada de vino).

Tratamiento del sndrome metablico

Educacin +
Prdida de peso ( Dieta
+Ejercicio) +
Suspensin del
tabaquismo y/o
alcoholismo +
Correccin de los
componentes del
sndrome:
Dislipidemia
Hipertensin

Mdico

Nutriologo

Paciente

Educador

Familia

MODIFICAR LA FORMA DE
VIVIR

Alimentacin

Actividad fsica

Estrs

Hbitos

ESTILO DE VIDA

Dieta hipocalorica
Cambios de conducta
Incremento de la actividad fisica
Tratamiento farmacologico
Equilibrio aporte de nutrientes
consumo de energia

Inhidores de los depositos

de grasa

Anorexigenicos,
Inhibidores de la
absorcion de
alimentos
Inhibidores sintesis de
acidos grasos

Agentes termogenicos
y lipoliticos

Estimulantes de la
utilizacion del tejido

SIBUTRAMINA

Agonista betaadrenergico
Estimulacion termogenesis del Tejido Adiposo
Reduccion del contenido sin reduccion de
ingesta
RAM: taquicardia, temblor aumento TA
sistolica

ORLISTAT

Inhibidor de la absorcion
Inhibe la lipasa pancreatica
Hidrolisis de trigliceridos y absorcion de lipidos

Baja de peso/homeostasis de la glucosa

RAM: disminucion de consistencia de heces,

absorcion de vitaminas liposolubles

Papulas perifoliculares

Acn

Hiperqueratosis

comedones/lesione
s quisticas

Trichophyton rubrum

Pityrosporum orbiculare

Trichophyton rubrum

Pityrosporum orbiculare

Secrecion hormonas
suprarrenales
Virilizacion
suprarrenal

Carcinomas
suprerrenales/adenom
as/hiperplasia

Niveles optimos de LDL y trigliceridos

Disminuir riesgo de enfermedad coronaria

Cortisol/Androgenos

TRATAMIENTO

DISLIPIDEMIA:
Estatinas
Fibratos
Niacinas
HIPERTENSION
IECA
ARA II
BETABLOQUEADORES.

TRATAMIENTO

RESISTENCIA A LA INSULINA
hipolipemiantes, antihipertensivos,
hipoglucemiantes MEJORAN LA
SENSIBILIDAD A LA INSULINA Y EL
PESO: Metformina y tiazolidinodionas.
Acarbosa.
La base del tratamiento del SM es la
PREVENCION.

 G R A C I A S

faustocarrillo@gmail.com