BOLA

Es un virus de la familia filoviridae con genoma de RNA, de alta contagiosidad y

alta letalidad, hasta 90%. La seal ms caracterstica de la enfermedad es la
fiebre hemorrgica debido a un trastorno en la coagulacin que produce
sangramiento externo de piel y mucosas y hemorragias internas espontneas.
El virus fue detectado en 1976 en las repblicas centrales del continente
africano (Congo, Sudn, Costa de marfil, Uganda y Gabn), y ha presentado
ms de 24 brotes a la fecha.
Se presume que el reservorio natural del virus es el murcilago de la fruta
aunque no est completamente establecido. Tambin tendra la posibilidad de
expandirse en animales, los cuales al entrar en contacto con el humano
podran producir un nuevo brote de la enfermedad.

Forma de Contagio
El virus tiene un periodo de incubacin de 2 a 21 das con un promedio de 8 a
10 das.
La transmisin del virus es a travs del contacto directo con fluidos de una
persona infectada o con fluidos de una persona fallecida a causa del virus.
Los fluidos considerados como portadores de alto riesgo son: saliva, sudor,
sangre, semen, vmitos, deposiciones, orina.
Tambin se deben considerar las ropas, sbanas, utensilios de uso personal y
cualquier objeto en contacto directo con el individuo como potencial vector
para el contagio.
No se ha demostrado la transmisin del virus por va de aerosoles.
Mientras los sntomas no se expresen en la persona, el virus y la enfermedad
no se transmiten.
Cerca del 60% de los casos en el mundo estn asociados a una prctica
funeraria y el 10% se ha asociado a la atencin de salud.
Cuadro Clnico
-

Cuadro febril de inicio agudo con fiebre sobre 38C

Cefalea
Artrialgia
Mialgias
Decaimiento
Dolor de garganta

Dolor abdominal

El inicio de los sntomas son bastante inespecficos, luego de establecido el

cuadro agudo se pueden presentar vmitos, diarreas y el signo caracterstico
de la enfermedad que es un trastorno de coagulacin que se expresa con
hemorragias externas de piel y mucosas y hemorragias internas espontneas.
Los diagnsticos diferenciales son malaria, leptospirosis (fiebre del legionario),
dengue hemorrgico y enfermedad meningococica.
No existe cura para la infeccin, el tratamiento se limita a los sntomas y al
soporte vital durante el periodo de infeccin.

Situacin actual
Los das 6 y 7 de agosto el comit de emergencia convocado por la Directora
de la OMS declara al EVE como una enfermedad de Emergencia de Salud
Pblica de Importancia Internacional ( EPSII)
La declaracin divide a los pases en 3 categoras dependiendo de su estado
epidemiolgico y se dan las recomendaciones para cada categora.
Categora 1
Recomendaciones a Estados donde hay transmisin del virus del bola.
Compete a la situacin de frica occidental. Los Jefes de Estado deberan
declarar el estado de emergencia en sus pases y activar todos los mecanismos
como zona de desastre.
Categora 2
Recomendaciones a Estados con algn caso posible o confirmado de EVE y
Estados no afectados que tengan fronteras terrestres con Estados afectados
Situacin establecida en EEUU, Brasil, Espaa y pases fronterizos con los de la
categora 1.
Categora 3
Recomendaciones para Todos los Estados que no pertenecen al grupo 1 ni 2
Chile se encuentra en esta categora.

No deben prohibirse de forma generalizada el comercio ni los viajes

internacionales, aunque deberan aplicarse las restricciones definidas en
estas recomendaciones con respecto a los viajes de los casos de EVE y sus
contactos.

Los Estados deberan proporcionar a los viajeros a zonas afectadas o de alto

riesgo la informacin pertinente sobre los riesgos, las medidas para
minimizarlos y consejos sobre cmo actuar en caso de posible exposicin.
Los Estados deberan estar preparados para detectar, investigar y atender
casos de EVE, y ello debera incluir el acceso garantizado a laboratorios
cualificados para el diagnstico de la EVE y, cuando proceda, la capacidad
para gestionar los viajeros procedentes de zonas infectadas que lleguen a
los aeropuertos internacionales o a los principales pasos fronterizos
terrestres con enfermedades febriles de origen desconocido.
La poblacin general debera disponer de informacin exacta y pertinente
sobre el brote de EVE y las medidas para reducir el riesgo de exposicin.
Los Estados deberan estar preparados para facilitar la evacuacin y
repatriacin de sus ciudadanos (por ejemplo, profesionales sanitarios) que
hayan estado expuestos al virus del bola.
CUADRO 1. Distribucin geogrfica de pases con casos de Enfermedad por
virus del bola

En consecuencia con las recomendaciones de la OMS de acuerdo a la situacin,

el deber de los funcionarios del centro es interiorizarse en el tema, informarse
en cuanto al cuadro clnico sospechoso, conocer los procedimientos en caso de
presentarse una sospecha y utilizar todos los implementos de EPP que se
recomienden segn la cercana y contacto que tenga con el caso sospechoso.
Prevencin
Como primera tarea, est entregar informacin al usuario sobre lo que es la
enfermedad, la forma de transmisin, los signos y sntomas de la enfermedad e
indicarle la situacin frente a la cual debe acudir a un centro de salud.
Desde el momento en que se d el estado de emergencia todos debern usar
EPP para todo tipo de tareas en el centro.

Aislamiento
en unidad de
aislamiento
adquirida por
centro.
Posibilidad de
comprar
carpas
selladas por
mayor
facilidad para
desinfeccin
y limpieza y
en el peor de
los casos se

Segunda
unidad de
aislamien
to tipo
carpa
para
lavado de
manos
retiro y
postura

Aviso a turno de
urgencia y
encargado de
Apoyo Clnico
Traslado de persona
sospechosa con
mascarilla o entregar
mascarilla de
inmediato en caso de
atencin en box

Dudas en cuanto a
centro de derivacin.
Informacin en
medios de prensa
contradictorios segn
plan de contingencia

Eliminacin de
fluidos o material
cortopunzante en
bolsas amarillas
(desechos
especiales) o
bolsas rojas
(desechos
peligrosos)
Evidencia muestra
diseminacin de
virus luego de las 8

SOSPECHA BOLA
Ante consulta hecha en mesn de S.O.M.E:
Personal administrativo deber manejar los signos y sntomas de la
enfermedad para dirigir las preguntas hacia el usuario consultante. Si adems
de presentar los sntomas se le consultar si ha tenido contacto con alguna
persona extranjera o si ha viajado al extranjero en los ltimos 21 das.
El cuadro clnico es el siguiente:
-

Cefalea
Dolor muscular
Artralgias
Decaimiento
Dolor de garganta
Dolor abdominal
Vmitos
Diarrea
Hemorragias externas de las mucosas (sangre de nariz, mucosas
oculares, poros de la piel, etc)

En resumen se deber sumar el cuadro clnico ms el contacto con personas

extranjeras o haber realizado un viaje dentro de los ltimos 21 das.
En caso de pesquisar un caso concordante con lo anterior se deber dar aviso a
encargada de apoyo clnico quien llevar a la persona al lugar determinado
para el aislamiento del paciente quien ser trasladado a la unidad utilizando
mascarilla.
Dentro de la unidad de aislamiento se tomaran todas las medidas de
precaucin estndar para el EVE, es decir:
-

Antiparras
Escudo facial
Guantes de procedimiento
Bata quirrgica
Buzo desechable entero
Mascarilla
Botas de goma

Luego se dar aviso al sector de turno de urgencia designado para esa

semana.
Enterado del caso y establecida la sospecha se llevar a cabo la notificacin
correspondiente al SAMU para el traslado al hospital de referencia. Para Cesfam
Clotario Blest este es el Hospital Clnico San Borja Arriarn. Se notifica adems
a la SEREMI y al SSMC.

Se esperar en la unidad de aislamiento el traslado por el SAMU al hospital de

referencia. Se permitir un mximo de 3 personas dentro de la unidad de
aislamiento.

Ante pesquisa en box de atencin

Dentro del box de atencin del profesional de salud se realizar el triage de
preguntas para establecer sospecha de acuerdo al cuadro clnico y la existencia
de contacto con personas extranjeras o haber realizado un viaje al extranjero
dentro de los ltimos 21 das.
Si la pesquisa se realiza durante un control con cualquier profesional mdico o
no mdico, dicho box se pondr bajo aislamiento y ser esta el rea designada
para la espera del traslado por el SAMU.
Se dar aviso al turno de urgencia para el establecimiento de sospecha y
notificacin posterior.

Ante pesquisa en box procedimientos/toma de muestra

Si la sospecha se da dentro del rea de procedimientos, dado el alto riesgo de
contacto con fluidos se deber evacuar a todo el personal y usuarios en
atencin y dar aviso al turno de urgencia designado para esa semana. Al igual
que en el caso de pesquisa en un box de profesional, se pondr en aislamiento
al box de procedimientos y el personal. Todos los fluidos debern ser recogidos
en el momento de establecida la sospecha y desecharlos en una sola bolsa
amarilla .