Revista Den ta l d e Ch i le

2011; 102 (3 ) 9-1 2

Trabajo de Investigacin

Autores:

Comparacin de la sensibilidad dentaria de los pacientes

sometidos a terapia de blanqueamiento dental con y sin
luz: Estudio in Vivo.

Autores:
Martin J.,
Bahamondes V.,
Elphick K.,
Contente M.,
Moncada G.

Comparison Of Patients Dental Sensitivity Using Bleaching Therapies

With and Without Light: in Vivo Study.

Area Operatoria Clinica

Departamento Odontologia Restauradora
Facultad De Odontologia
Universidad De Chile

Resumen
El objetivo del presente estudio fue evaluar la sensibilidad dentaria que presentan los pacientes
luego de recibir una sesin de blanqueamiento en consulta con perxido de hidrgeno al 35%, con
o sin activacin con luz lser/halgena.
Metodologa: 52 pacientes admitidos en la clnica del rea de Operatoria Dental de la Facultad
de Odontologa de la Universidad de Chile (ao 2011) recibieron, en condiciones estandarizadas,
procedimientos de blanqueamiento dentario en consulta, utilizndose geles de perxido de
hidrgeno al 35%, con y sin fotoactivacin. Previo al tratamiento, se procedi a la medicin
segn escala EVA (Escala Visual Anloga) de la sensibilidad dentaria usual del paciente, y una
vez terminado ste, se lo someti a una nueva EVA para conocer el nivel de sensibilidad dentaria
atribuible al procedimiento. Se compararon los aumentos de sensibilidad ocasionados usando
sistemas con y sin activacin por luz, mediante la obtencin de la diferencia entre el valor EVA
inicial y el valor EVA post-tratamiento para cada paciente. Todos los datos fueron sometidos a
anlisis estadstico (test de Mann-Whitney).
Resultados: El grupo que recibi blanqueamiento activado con luz present mayor sensibilidad
previo y posterior al procedimiento, pero la diferencia con el grupo de blanqueamiento sin luz no
fue estadsticamente significativa (p=0,335 y p=0,070 respectivamente). A pesar de que en el grupo
activado con luz se gener mayor sensibilidad con el procedimiento, esta diferencia tampoco fue
estadsticamente significativa al comparar con el grupo sin activacin por luz (p=0,237)
Conclusiones: No se observaron diferencias entre la sensibilidad generada por un sistema de
blanqueamiento sin activacin por luz comparado con uno efectuado con activacin lumnica.
Palabras claves: Blanqueamiento, Esttica, Sensibilidad Dentaria, Fotoactivacin.

Summary
The objective of the study was to evaluate patients dental sensitivity after receiving one
appointment bleaching with 35% hydrogen peroxide gels, with and without laser/halogen light
activation.
Methods: 52 patients admitted in the clinic of the Operative Dentistry Area in the Dentistry
Faculty of the University of Chile (2011) received, in standardized conditions, dental bleaching
procedure with 35% hydrogen peroxide gels, with and without light activation. Before the procedure,
to assess the usual dental sensitivity of each patients, the sensitivity was measured with Visual
Analog Scale (VAS) . After finished the procedure, the sensitivity was measured again with the same
method, with the idea to know the level of dental sensitivity caused by the bleaching procedure.
The sensitivity values were measured using bleaching systems with and without light activation,
the values were compared using the measured difference between the inicial value of the VAS and
the VAS value after the procedure for each patient. All data were submitted to statistical analysis
(Mann-Whitney test).
Revista Dental de Chile 2011; 102(3)

Results: The group that received light-activated bleaching presented more sensitivity before and
after the procedure, however the difference with the non-activated bleaching was no statistically
significant (p=0,335 y p=0,070 respectively). Despite that the group activated with light showed
more sensitivity with the procedure, this difference was also not statistically significant when
compared to the group without light activation (p=0,237).
Conclusion: Was not observed difference in sensitivity between dental bleaching procedures with
or without light activation.
Key words: Bleaching, Esthetic, Sensitivity, Photoactivation.

Introduccin
Durante los ltimos aos los
pacientes se han visto muy interesados
en los beneficios estticos que pueden
obtener del tratamiento dental,
siendo el blanqueamiento dental un
procedimiento muy apreciado cuando
el objetivo es alcanzar un tono dental
ms claro.(1 y 2)
Los
procedimientos
de
blanqueamiento vital son considerados
como uno de los tratamientos ms
conservadores ya que no requieren
realizar ningn tipo de reduccin
en la estructura dental. Este hecho
ha conducido a un incremento de
su popularidad en el campo de la
odontologa esttica.(1) Sin embargo,
uno de sus principales efectos adversos
es la hipersensibilidad dentinaria.
Hewlett indica que los reportes y
estimaciones de hipersensibilidad
inducida por el blanqueamiento se
presentan en el rango de 0% a 100%
de incidencia, pero que comnmente
se encuentran en un rango del 60%, y
que el grado de hipersensibilidad vara
de leve a intolerable.(3) En una revisin
bibliogrfica hecha por Sulieman
se encontr que la incidencia de
hipersensibilidad vara en un rango de
11% a 93% de los pacientes en que fue
usado perxido de carbamida al 10%.
(4)
Pocos estudios han examinado el
efecto del blanqueamiento en clnica;

sin embargo los valores varan entre

67% y 78% en perxido de hidrgeno
aplicado con calor.(1)
La incidencia y severidad de este
fenmeno puede depender de la
calidad del agente blanqueador, la
tcnica usada y la respuesta individual
a los mtodos de tratamiento y
materiales usados, y generalmente
se relaciona con la concentracin del
perxido y el tiempo de contacto(1)
De esta forma, aunque el uso de
altas concentraciones puede reducir
el tiempo de tratamiento, se inducir
en el paciente un nivel aumentado de
hipersensibilidad.(5)
Dentro de los agentes para
blanqueamiento existen algunos en
que una fuente de luz es empleada
para activar el perxido, con el
fin de acelerar las reacciones
redox responsables de la accin
blanqueadora.(6)
As,
tenemos
que desde la introduccin del
blanqueamiento dental en clnica,
el uso de luz (incluyendo lmparas
halgenas, arcos de plasma, lmparas
LED, lser y LED ms lser) han sido
recomendadas para acelerar la accin
del gel blanqueador.(1) Dentro de estas
ltimas, la lmpara Whitening Lase
Light (DMC, Brasil) es una unidad
porttil generadora de luz compuesta

(LED azul y LASER infrarrojo). Una

matriz de emisores tipo LED genera
luz azul con longitud de onda de 470
nm, y tres diodos laser infrarrojo de
0,2 watt de potencia generan luz con
longitud de onda de 830 nm. La luz
compuesta generada es fra, lo que
protege el tejido pulpar y disminuye
la aparicin de sensibilidad post
procedimientos. Adems, ejecuta el
blanqueamiento simultneo en todos
los dientes anteriores de una arcada,
lo que reduce hasta en un 60% el
tiempo del procedimiento. Adems de
su efecto sobre el agente blanqueante,
el uso de un lser sobre la dentina
puede tener efecto en disminuir la
sensibilidad dentaria.(7-10) Su uso
ha sido recomendado por Kimura y
cols para tratar la hipersensibilidad
dentinaria con una efectividad entre
5,2% y 100% dependiendo del tipo de
lser y de los parmetros usados.(11)
El presente estudio se dise para
evaluar la sensibilidad que presentan
los pacientes despus de someterse
a un blanqueamiento en consulta, y
para determinar si la sensibilidad esta
vara cuando la terapia es realizada en
presencia o ausencia de luz.

Material y mtodo
Se incluyeron 52 pacientes,
ambos sexos, entre 18 y 38 aos
edad, que asistieron a la Clnica
Operatoria Dental de la Facultad
10

de
de
de
de

Odontologa de la Universidad de
Chile para realizarse blanqueamiento
dentario por motivos estticos, los
que participaron voluntariamente,

Revista Dental de Chile 2011; 102(3)

firmando
un
consentimiento
informado. Se trataron slo los dientes
anteriores superiores y anteriores
inferiores de cada paciente.

Criterios de inclusin (5, 12, 13)

Pacientes que presentaban todos
sus dientes anteriores superiores e
inferiores.
Sin restauraciones o restauraciones
pequeas en los dientes a tratar.
Sin
experiencia
previa
de
blanqueamiento dentario.
Sin lesiones cervicales o sntomas
de dolor dental.

Criterios de exclusin
Pacientes embarazadas o en perodo
de lactancia.

Enfermedad sistmica.
Pacientes que consuman AINEs u
otros frmacos regularmente.
Hipoplasias del esmalte grado GF3
o ms.
Dientes manchados por tetraciclina

(segn indicaciones del fabricante).

Malposiciones dentarias o en
tratamiento de ortodoncia con

La sensibilidad dentaria se midi

previa y posterior al tratamiento
mediante
una
Escala
Visual
Anloga (EVA). Para esto se realiz
estimulacin trmica de los dientes
aplicando aire a presin directo
sobre ellos por medio de una jeringa
triple. Esta se ubic a una distancia
de 1 cm. de los dientes a evaluar.
Se aplic aire por 3 segundo y se le
pidi al paciente que cuantificara su
dolor haciendo una marca sobre una
lnea de 100 mm. limitada por los
descriptores sin dolor en el extremo
izquierdo y dolor muy severo en el
derecho (Figura 1). El valor de EVA
se determin midiendo en milmetros
desde el extremo izquierdo hasta el
punto en que el paciente realiz la
marca.

Enfermedad periodontal.
Los pacientes fueron asignados
aleatoriamente a un grupo de
tratamiento y tratados de acuerdo a las
indicaciones del fabricante:

Grupo A:

26 pacientes tratados
con perxido de hidrgeno al 35%
(WhiteGold Office, Dentsply), sin activacin por luz en 1 aplicacin de 45
minutos (segn indicaciones del fabricante).

Grupo B:

Pacientes tratados con

perxido de hidrgeno al 35% (Lase
Peroxide Sensy 35%, DMC, Brasil)
activado por luz (Whitening Lase
Light, DMC) en 3 aplicaciones de 10
minutos cada una, en 1 sola sesin

Figura 1: Escala Visual Anloga

Sin dolor

Dolor muy severo

Anlisis Estadstico

Resultados
El grupo B present mayor
sensibilidad previo (15,6518,25) y
posterior (44,0431,23) al tratamiento
que el grupo A (11,1216,11 y
29,5031,41
respectivamente),
pero la diferencia entre ambos no
fue estadsticamente significativa
(p=0,335 y p=0,070 respectivamente).
A pesar que en el grupo B se gener
mayor sensibilidad (28,3936,71) que
en el grupo A (18,3834,91) con el
tratamiento, esta diferencia tampoco
fue estadsticamente significativa
(p=0,237) (Figura 2)

paciente. Se determin el promedio

de variacin de sensibilidad en cada
grupo. Se comprob la distribucin
de los datos mediante la prueba
de Shapiro-Wilk y se compar la

sensibilidad previa y posterior al

tratamiento y la generada por ambos
sistemas por medio de la prueba de
Mann-Whitney.

Figura 2: Valores EVA segn grupo de tratamiento

50
44,04

45

GRUPO A

40

GRUPO B

35
VALOR EVA

Para determinar la sensibilidad

generada
por
cada
sistema
blanqueador, se obtuvo la diferencia
entre el valor EVA inicial y el valor
EVA post-tratamiento para cada

29,50

30

28,38

25
18,38

20
15

15,65
11,12

10
5
0

EVA Inicial

EVA Post tratamiento

Dif. Promedio EVA

Revista Dental de Chile 2011; 102(3)

11

Discusin
Dentro
de
los
procedimientos
odontolgicos estticos, el blanqueamiento
profesional es uno de los ms utilizados
y en general proporciona altos grados
de satisfaccin en los pacientes. El tener
una sonrisa ms blanca puede mejorar la
embargo junto con las ventajas puede venir
con bastante frecuencia la aparicin de
un efecto secundario: la hipersensibilidad
dentaria.(1, 3, 5)
Los procedimientos de blanqueamiento
en consulta que usan perxidos de
hidrgeno como agente blanqueador y
una fuente de luz o calor para activacin
se usan hace mucho tiempo, si bien
diversos estudios indican la generacin
de esta hipersensibilidad dentaria.(14) La
incidencia y severidad de este fenmeno
puede depender del tipo de agente
blanqueador y la respuesta individual al
tratamiento, y tambin se relaciona con
la concentracin del perxido y el tiempo
de contacto.(1) Se ha publicado que el uso

de altas concentraciones puede reducir el

tiempo de tratamiento pero que ello puede
generar en el paciente un nivel aumentado
de hipersensibilidad.(5)

posterior al tratamiento.(15) En este estudio

hubo mayor sensibilidad dentaria luego de
24 horas de efectuado el blanqueamiento
usando activacin con luz, siendo esta
(15)

En este estudio, se compar la

hipersensibilidad dentaria que presentaron
pacientes que fueron sometidos a
procedimientos de blanqueamiento con y
sin uso de luz. Es un tema sobre el cual
existe muy poca investigacin previa, dado
que el blanqueamiento en consulta en s es
un tema poco explorado.
Los resultados de este estudio
demuestran que el blanqueamiento
activado por luz presentara mayor
sensibilidad atribuible al procedimiento,
sin embargo esta diferencia no fue
con el blanqueamiento sin activacin con
luz. Resultado similar se encontr en el
estudio de Kossatz y cols (2011), en que
no hubo diferencia en la sensibilidad entre
sistemas con o sin luz inmediatamente

Por el contrario, Gurgan y cols (2010)

encontraron que el uso de laser de
diodo de 810nm para activar el agente
blanqueador genera estadsticamente menos
sensibilidad inmediatamente posterior
al blanqueamiento que cuando no se usa
lmpara de fotoactivacin.(10) En este estudio
en el grupo tratado con luz lser se hicieron 3
aplicaciones de 8 minutos cada una, el menor
tiempo comparado con los otros grupos de
tratamiento.(10)
En el futuro pueden realizarse nuevas
investigaciones que busquen seguir
evaluando la hiptesis inicial, aumentando
el tamao de la muestra, midiendo las
en consideracin cualquier otro factor que
pueda comprobar la hiptesis o bien tener
ms argumentos para descartarla.

Discusin
Dentro de las limitaciones de este
estudio, los resultados muestran que
el blanqueamiento activado sin luz no

de sensibilidad en los pacientes que el

blanqueamiento efectuado con activacin
lumnica.
Estudio adscrito al Proyecto de

Investigacin Blanqueamiento dentario PRIODO-Uchile y parcialmente auspiciado por

DMC - Brasil y Densply - USA.

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CORRESPONDENCIA AUTOR
Javier Martin C.
University of Chile, Restorative Dentistry
Sergio R. Livingstone N943,
Independencia, Santiago, Regin
Metropolitana, Chile.