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INDICE
1.
INTRODUCCION............................................................................................. 4
2.
JUSTIFICACIN............................................................................................. 4
3.
OBJETIVOS................................................................................................... 4
4.
5.
PROBLEMAS A RESOLVER............................................................................ 5
6.
ALCANCES Y LIMITACIONES..........................................................................5
7.
6.1.
Alcances:................................................................................................ 5
6.2.
Limitaciones:........................................................................................... 5
FUNDAMENTOS TEORICOS............................................................................5
7.1
Biomecnica de la mano..........................................................................5
Articulaciones intermetacarpianas:....................................................6
Cinemtica de la mano............................................................................ 9
9. CONCLUSIONES............................................................................................ 34
ANEXO A........................................................................................................... 35
ANEXO B........................................................................................................... 37
ANEXO C........................................................................................................... 40
FUENTES DE INFORMACIN.............................................................................. 48
1. INTRODUCCION
La hemiplejia es un estado donde se pierde la movilidad motora de la mitad del
cuerpo, ya sea de la parte izquierda o derecha, depende del hemisferio que se
PROBLEMAS A RESOLVER
Prdida de la actividad motora en la mano hemipljica
Reducir la desercin de los pacientes de sus terapias de rehabilitacin
Economizar la rehabilitacin
Accesibilidad a dispositivos de rehabilitacin motivacional asistida por
computadora
6. ALCANCES Y LIMITACIONES
6.1.
Alcances:
Se dise y construy un modelo funcional del proyecto para la rehabilitacin de la
mano, de dos grados de libertad, se conect a la computadora mediante un
hardware existente en el mercado (mouse, joystick, etc.) y se sincroniz con un
video juego comercial (ping pon, ping ball, etc.); el rehabilitador es de modo
pasivo, se construy del material aportado por el centro de investigacin, se
desarroll en un tiempo no mayor a seis meses.
6.2.
Limitaciones:
Debido al tiempo limitado a seis meses como mximo, el dispositivo se limit a dos
grados de libertad, donde solo se realiza el movimiento de flexo-extensin de la
mano y de los dedos, la complejidad y el conocimiento mnimo de informtica
limita a desarrollar un videojuego para el dispositivo, y tampoco as un programa
que realice las estadsticas del progreso del paciente, como se mencion
anteriormente, el tiempo limit a buscar un hardware en el mercado y no
desarrollar uno, adaptndolo al mecanismo del rehabilitador, para hacer la
interconexin entre el dispositivo (rehabilitador pasivo) y la computadora.
7. FUNDAMENTOS TEORICOS
7.1 Biomecnica de la mano.
La mano se conforma por 27 huesos figura (7.5), falanges distales (rojos),
falanges medias (azules), falanges proximales (verdes), metacarpos (amarillos),
trapecio (1), trapezoide (2), grande (3), ganchosos (4), pisiforme (5), piramidal (6),
semilunar (7) y escafoides (8).
7.1.1.1
carpometacarpianas
intermetacarpianas
Metacarpofalngicas
interfalngicas.
Articulaciones intermetacarpianas:
Son las articulaciones entre las bases de los metacarpianos II, III, IV y V. Las
superficies articulares son unas carillas irregulares recubiertas por cartlago
que hay en la cara externa de la base del V metacarpiano y en ambos lados
del III y el IV, y en la cara interna de la base del II. La cpsula articular y la
membrana sinovial continan hacia arriba con las de la articulacin
carpometacarpianas. [1]
Estas articulaciones solo se dan entre los metacarpos, por eso de ah su nombre.
En las figuras (7.4 y 7.5) se muestran las articulaciones interfalngicas para tener
un panorama mejor de estas articulaciones y de la localizacin de estas mismas,
que como se muestra en tales figuras estn entre los falanges de all sus nombre y
su posicin.
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media
s/d
Hombres (Lbf)
se
low
19-24
Derecha
97.06
21.35
2.05
48.5
154.32
medi
a
55.34
88.74
20.06
1.93
44.09
136.69
50.66
25-29
Izquierd
a
Derecha
izquierd
a
87.09
77.16
10.91
9.35
7.71
6.61
79.37
70.55
94.8
83.77
high
Mujeres (Lbf)
s/d
se
low
11.37
1.16
10.7
9
1.1
22.0
2
33.0
7
high
88.1
8
90.3
9
De la tabla 2, se tiene que la fuerza media mxima es igual a 97.06 Lbf. [2] La cual
se utiliz base para el diseo.
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Percentiles
34
Anchura de cabeza
(mm)
150
D.E
8.54
5
134
50
151
95
165
35
Anchura de cuello
110
7.94
97
109
122
36
Altura de cara
127
7.55
114
128
138
37
Anchura de cara
124
9.69
106
124
139
38
Dimetro interpupilar
57
4.94
49
57
65
39
Longitud de mano
171
8.28
158
170
185
40
97
4.77
90
97
105
41
Anchura de mano
93
6.38
83
92
103
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42
76
3.56
71
76
82
43
Dimetro empuadura
44
3.63
39
45
50
44
Longitud pie
232
10.13
217
232
250
46
Anchura pie
90
4.92
83
90
99
54
Espesor de mano
29
3.17
24
30
35
Figura
7.8
anatmica [4]
Posicin
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7.3.2 ARM-ASSIST.
Es uno de los dispositivos creados con la finalidad de realizar una rehabilitacin
motora del brazo y de la mano de la persona afectada, naci del proyecto
Telerehab, desarrollado por diferentes institutos en Espaa, y funciona en base al
principio de plasticidad cerebral y la rehabilitacin motivacional asistida por
computadora [9].
7.3.3 HANDTUTORTM
Desarrollado por diferentes institutos [10], su sistema de entrenamiento est
basado en movimientos de flexin y extensin de la mueca y de los dedos.
El paciente utiliza un guante totalmente ergonmico el cual est dotado de
sensores en los dedos y en la mueca, dichos sensores traducen el movimiento
de la mano del paciente a un movimiento dentro de un programa de computadora.
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7.3.4 GLOREHA
El Gloreha
(Hand Rehabilitation Glove), es otro de estos dispositivos
rehabilitadores que utilizan la computadora como medio de apoyo para el
paciente. Fue diseado en el instituto de villa Beretta bajo la direccin del Dr.
Franco Molteni [10].
Muestra algunas caractersticas:
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1 Fuerza aplicada por el paciente con F=97 lb, obtenida de (estudio) [2]
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Figura 8.2, modelo esttico del mecanismo, con las fuerzas y reacciones.
+ F x =0
+ M o =0
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c=
F
Ac
--------------- (E.4)
2F
2403.5 N
=
=1.2708 MPa
A c ( 0.050.0127 ) m
promedio =
F
At
----------- (E.5)
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promedio =
2F
2403.5 N
=
=3.1852 MPa
2 A t 2(( 0.00635 m)2)
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Para obtener el ngulo deseado sin el mecanismo, se opt por modificar la base
de la tabla, agregando cortes con el ngulo requerido, estos cortes serviran de
tope para el soporte de la mano restringiendo as el movimiento.
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Se planeaba utilizar una leva en la parte inferior de la base del brazo, donde un eje
sujeto al soporte de la mano transfiriera el movimiento circular de la mueca, para
luego transformarlo en un movimiento lineal el cual accionara el mecanismo para
la adaptacin a la computadora.
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Figura 8.18. Base del rehabilitador. Rodamiento del eje.Figura 8.19. Soporte de para la mano.
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Para lograr la conexin a la computadora se utiliz los cables USB que los mouse
traen por defecto, debido a que son 2 cables se opt por usar un adaptador
multipuerto USB para as realizar la conexin a la computadora utilizando
nicamente un cable.
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Figura 8.29. a) Mano abierta con dedos abducidos, b) Mano abierta con dedos aducidos, c) Mano
cerrada dedos en posicin de reposo, d) Mano cerrada con dedos flexionados [12].
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Para el diseo del rea de trabajo, donde el rehabilitador seria puesto para su uso,
se tom en cuenta las dimensiones que se mencionan en el libro Ergonomics and
Design A Reference Guide, dadas por las tablas mostradas en el anexo B [13].
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El primer nivel se compone por 3 laberintos sencillos, uno diferente del otro, de tal
forma que al llegar a la meta del ltimo laberinto se concluya el nivel
satisfactoriamente.
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El men que aparece tras perder el primer nivel dar la opcin de reintentar o de
salir del juego, si se selecciona reintentar entonces se trasladara directamente al
primer laberinto del nivel 1 para comenzar el recorrido de nuevo.
El men que aparece tras finalizar satisfactoriamente el nivel uno, dar la opcin
de ir al nivel 2 o de salir del juego. Si se selecciona ir al nivel 2 entonces se
trasladara al primer laberinto de este. El segundo nivel del juego al igual que el
primero est compuesto por 3 laberintos de diferente forma.
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9. CONCLUSIONES
La hemiplejia es un padecimiento que afecta a gran parte de la poblacin, la
rehabilitacin fsica de dichas personas puede llegar a ser lenta y tediosa, debido
a esto los problemas en la mayora de los casos se convierten en un problema que
afecta a toda la familia del paciente. Los datos estadsticos muestran que la
mayora de los pacientes deciden abandonar su rehabilitacin en la ltima fase de
esta, la rehabilitacin de las manos, debido a cuestiones psicolgicas.
Debido a esto el rehabilitador diseado y construido a lo largo de la estancia como
residentes del centro nacional de investigacin y desarrollo tecnolgico
(CENIDET), muestra tener gran futuro pues su diseo toma en cuenta los
diferentes datos recolectados de las variadas fuentes de informacin aqu
presentadas.
El rehabilitador muestra algunas caractersticas fundamentales, como por ejemplo,
la facilidad en su uso, las personas nicamente debern postrar su brazo sobre el
dispositivo y realizar los movimientos ya predeterminados para su rehabilitacin;
Cuenta con un diseo con pocos elementos mviles y de solo 2 grados de libertad,
por lo que su manufactura puede ser muy sencilla.
El incorporar el concepto de rehabilitacin motivacional asistida por computadora
al diseo del dispositivo rehabilitador puede llegar a ser de gran ayuda para los
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ANEXO A
Resultados obtenidos de las pruebas realizadas utilizando el dispositivo
rehabilitador GLOREHA.
Tabla 1. Independencia funcional despus de un accidente cerebrovascular en la
fase subaguda.
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ANEXO B
Tablas de datos del libro Ergonomics and Design A Reference Guide.
Tabla 1:
carta
Altura sentado
Sentado altura de los ojos
Profundidad cintura
Holgura del musculo
Nalga a rodilla
Altura de rodilla
Largo/profundidad asiento
Altura popltea
Anchura del asiento
A
B
C
D
E
F
G
H
No se
muestr
a
Espacio de trabajo.
Vista sin reenderizar.
Femenino
5-95% (in)
31.3-35.8
42.6-48.8
7.3-10.7
21.0-24.5
21.3-25.2
19.8-23.2
16.9-20.4
15.0-18.1
14.5-18.0
Masculino
5-95% (in)
33.6-38.3
46.3-52.6
7.8-11.4
23.0-26.8
22.4-26.3
21.4-25.0
17.7-21.1
16.7-19.9
13.9-17.2
Rango general
5-95% (in)
31.3-38.3
42.6-52.6
7.3-11.4
21.0-26.8
21.3-26.3
19.8-28.0
16.9-21.1
15.0-19.9
13.9-18.0
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especificaciones
Pautas BIFMA
Altura respaldo
Anchura
respaldo
Respaldo
lumbar
D
E
Altura popltea+
Asignacin de zapatos
Nalga-poplteo longitudliquidacin subsidio
Anchura de cadera,
sentado+presentacin para
ropa
nada
Anchura de cintura
nada
Altura
apoyabrazos
Apoyabrazos
longitud
Distancia entre
apoyabrazos
nada
Lo ms destacado punto
5.9, de asiento, dentro y
fuera
6.9-10.8
7.9-9.8
ninguno
18 (arreglado)
18 incluido (ajustable)
B
C
15.0-19.9
Sin ms profundo que
16.9
No menos de 18
15.0-18.0
Al menos 12.2
14.2
24.0
16.0
Infinito a travs de o atrs.
16.5-19.0
ANEXO C
Planos de todas las piezas del dispositivo rehabilitador.
Plano 1.
Allstell
suma de la silla
15.0-22.25
18.0
7.0-11.0
10.5
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Plano 2
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Plano 3
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Plano 4
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Plano 5
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Plano 6
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Plano 7
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FUENTES DE INFORMACIN.
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