Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Pgina 1
Nuestro pas no se escapa de esta situacin ya que la Diabetes Mellitus representa una
de las principales causas de morbi-mortalidad, situndose entre las cinco primeras
causas de muertes segn informes estadsticos de muerte en los ltimos 5 aos, segn
informes estadsticos del Ministerio de Salud (Minsa).
Especficamente en el caso de Managua se ha producido un ascenso de 283
defunciones registradas por Diabetes Mellitus en el ao 2009. A nivel nacional la
Diabetes paso de ser la 4 causa de muerte en el 2000, con 776 defunciones a ser
primera y tercer causa de muerte en el 2010 con 944 defunciones segn estadsticas
recientes del Minsa.
En nuestro pas los pacientes con Diabetes Mellitus estn presentando mayores
complicaciones, lo que obliga a la bsqueda de atencin especializada en nuestros
hospitales. Los registros del Ministerio de Salud (Minsa) a nivel hospitalario, indican que
en el 2009 se atendieron un total de 2.609 casos, con 675 fallecidos.
Cabe sealar que el Ministerio de Salud (Minsa) refiere que ms de un 90 % de los
diabticos tipo 2, tienen ms de 60 aos. Si la tendencia creciente continua, se ha
estimado que en el ao 2010 en Nicaragua existe ms de 200 millones de personas con
Diabetes Mellitus tipo 2.
Pgina 2
ANTECEDENTES
Las publicaciones sobre prevalencia de DM en Latinoamrica han mostrado un amplio
rango de resultados, los resultados ms altos que se han publicado son los de
Barbados con 16.4%, seguido por Cuba con 14.8 %, mientras que frecuencias ms
bajas se han encontrado en la poblacin Mapuche (0.98%) y en individuos Aymars
(1.5%), ambos grupos corresponden aborgenes que habitan en distintas regiones de
Chile.
En resultados preliminares en estudio de prevalencia de enfermedades no trasmisibles
(diabetes, hipertensin y factores de riesgo asociados) en el municipio de Villa Nueva,
Guatemala en el 2004, realizados por la Iniciativa Centroamericana en Diabetes
(CAMDI, por sus siglas en ingls), promovida por la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS), (que tambin incluye Costa Rica, El Salvador, Honduras y Nicaragua), se
obtuvo un 8 % de los entrevistados con DM y un 13% con hipertensin arterial. El factor
de riesgo de la diabetes e hipertensin ms prevalente fue el sobrepeso 56%, seguido
por poca actividad fsica 51%, hipercolesterolemia 35% y tabaquismo 16%.
El 30 de noviembre del 2004 la OMS y el Ministerio de Salud, dieron a conocer en el
marco de la celebracin del Da Mundial de la diabetes, resultados preliminares de una
investigacin, realizada en ese ao sobre la incidencia y prevalencia de DM, la
hipertensin y sus factores de riesgo, que evidencian la urgente necesidad de impulsar
acciones que lleven a la reduccin de esta enfermedad.
En Agosto del 2003 en el Hospital Roberto Caldern Gutirrez, Mercado M, Elizabeth.
En el estudio sobre Beneficio de la Dieta Hipo proteica y del Control Farmacolgico de
la Glicemia en la Micro albuminuria en Pacientes Diabticos Tipo 2, se observ
modificaciones de la glicemia postprandial, peso y relacin cintura-cadera en los
pacientes que fueron tratados con dieta y frmacos hipoglucemiantes, lo que puede
incidir en la reduccin de la morbimortalidad cardiovascular. Cabe destacar que esta
Pgina 3
Pgina 4
JUSTIFICACIN
La enfermedad crnica no transmisible, diabetes Mellitus, es un problema a nivel
mundial. De acuerdo a indicadores en Nicaragua y de acuerdo a indicadores
internacionales se estima que el 6% de la poblacin adulta sufre de diabetes Mellitus y
en los ltimos diez aos se ha venido perfilando como una de las principales causas de
hospitalizacin, de amputaciones y de muertes hospitalarias.
Actualmente 200 millones de personas son afectadas por la diabetes a nivel mundial, y
para el ao 2,030 se estima que habr casi 400 millones de personas con Diabetes en
el mundo. En Nicaragua se ha establecido que la prevalencia de la Diabetes en la
poblacin es de 9%. Es decir que ms de medio milln de nicaragenses estn siendo
afectados por esta enfermedad, y la perspectiva es que esa cifra aumentar
significativamente en los prximos aos. La diabetes es la tercera causa de muerte en
el pas, y Nicaragua ocupa el cuarto lugar de mortalidad por diabetes entre los pases
de Amrica Latina.
Segn datos del Minsa 2010, La prevalencia de diabetes Mellitus en pases
desarrollados es mayor del 4% y se estima que por cada diabtico conocido hay uno
ms desconocido. En la actualidad la principal causa de morbimortalidad en el Hospital
Antonio Lenn Fonseca, sigue siendo la Diabetes Mellitus y sus complicaciones.
Segn registros de morbi-mortalidad de Diabetes en pacientes fallecidos; refiere que en
el Hospital Antonio Lenin Fonseca reciben pacientes con complicaciones secundarias a
la Diabetes Mellitus, los cuales no han sido tratados adecuadamente por mltiples
factores como abandono de tratamiento, no se han captado tempranamente, falta de
orientacin del personal de atencin primaria asociadas a factores socioeconmicos,
demogrficos, y religiosos.
Por tal razn nuestro estudio pretende conocer el estilo de los pacientes diabticos
atendidos en Medicina Interna del
Pgina 5
Pgina 6
atencin a los pacientes, segn lo establecido por el MINSA, con los pacientes
ingresados en dicho hospital, dndole a conocer ms acerca de su patologa.
Dicha investigacin nos permitir como profesionales tener mayor informacin sobre los
estilos de vida en pacientes diabticos, y as ser ms sensibles al brindarles un trato
ms humano y apoyarle con informacin necesaria acerca de esta enfermedad.
Pgina 7
OBJETIVOS
Objetivo General
Evaluar los estilos de vida en pacientes con Diabetes Mellitus, hospitalizados en la sala
de Medicina de Mujeres y Medicina de Varones, del Hospital Escuela Antonio Lenin
Fonseca, II semestre 2011.
Pgina 8
Preguntas de Investigacin
Pgina 9
Pgina 10
DISEO METODOLGICO
Tipo de Estudio
Segn el periodo de estudio es de corte transversal, porque el estudio de las variables
se realiza simultneamente en un determinado momento ya que la informacin se
recolect durante la hospitalizacin de estos pacientes, haciendo un corte en el tiempo.
Pgina 11
Pgina 12
Pgina 13
Pgina 14
Pgina 15
Pgina 16
TEST
OBSERVACIN
Pgina 17
Pgina 18
Variable
Indicador
Concepto
Escala
Pgina 19
Herencia
Gentica
Se
relaciona
con
susceptibilidad
enfermedades especficas;
ha demostrado la influencia
los antecedentes familiares
la incidencia de cncer
diabetes.
Sexo
Influye en la distribucin de
enfermedades; dentro de ellos
estn
los trastornos ms
comunes entre las mujeres
incluyendo
el
asma,
enfermedades de la tiroides,
diabetes, obesidad. Por otra
parte,
algunos
comportamientos influenciados
por factores biolgicos y socio
culturales se relacionan con el
sexo.
Mujer
<19 aos
19-30 aos
31-42 aos
43-54 aos
55-60 aos
>60 aos
Caractersticas
Socio demogrficas
Edad
Variable
Indicador
Concepto
la
a
se
de
en
y
Escala
Padre Diabtico
Madre Diabtica
Ambos padres
Diabticos
Hijo Diabtico
Varn
Criterio
Pgina 20
Frecuencia
1 vez x semana
2 veces x
semana
3 veces x
semana
>3 veces x
semana
Ejercicios
diarios
No realizo
Tiempo
<15 minutos
15-20 minutos
21-30 minutos
31-40 minutos
41-50 minutos
51-60 minutos
>60 minutos
Tipo de
Ejercicios
Caminata
Gimnasia
Aerbicos
Ejercicios
Diarios
Variable
Excelente
Bueno
Regular
Deficiente
Sub- variable
Indicador
Escala
Carbohidratos
Frecuencia
1 vez al da
3 veces al da
6 veces al da
Arroz, pan ,
legumbre, frutas
(naranjas, uvas,
manzanas,
banano, meln)
Frecuencia
1 vez al da
3 veces al da
6 veces al da
1 vez x semana
1 vez al mes
(Pescado,
mariscos, leche,
carne, semilla
de soya,
cereales,
lentejas, frijoles,
yogurt, huevos,
pollo, queso)
Dieta en la Diabetes
Protenas
Grasas
Frecuencia
1 vez al da
3 veces al da
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES
6 veces al MELLITUS
da
1 vez x semana
1 vez al mes
Diario
(Enchiladas,
tacos,
mantequillas,
Pgina 21
margarinas,
aguacate,
cerdo)
Variable
Indicador
Concepto
Escala
Medicin
Del
Estrs
Criterio
Si no
Si no
Si no
Mediano nive
estrs de 38
puntos
Si no
Alto nivel de
puntos.
El
estrs
es
una
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Bajo nivel de
menos de 30
Si no
Pgina 22
Si contesta s
1 punto
Si contesta n
2 punto
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Le cuesta perdonar?
Si no
Se disgusta mucho cuando las
cosas no le salen como haba
planeado?
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Si no
Pgina 23
Variable
Indicador
Sistemas de apoyo naturales:
- Familia
Importancia
- Compaeros de trabajo
De un
- Compaeros de estudio
Soporte
Familiar
Variable
Medicamentos
Compaeros
de
culto
creencias
- Amigos, vecinos, etc.
Indicador
Concepto
Grupo
1:
Sistemas
de
apoyo
Sulfonilureas
organizados:
-
Servicios
sociales
institucionales
pacientes
- Asociaciones de autoayuda
diabticos
Organizaciones
Grupo
2:
gubernamentales
Biguanidas
- Ayuda profesional
Grupo
3:
no
Concepto
El apoyo familiar y
en particular
del cnyuge o pareja
es
la
bases
para
triunfar, adems
de
duro
trabajo,
mucha paciencia,
ser
inmune
al
desaliento y mucha
creatividad
para
Escala
resolver los mil
Problemillas
Clorpropamida
de uno
mismo.
Tolbutamina,
Glibenclamida,
Glimepirida,
La Metformina
Glucobay
Miglitol
Escala
Si no
Si no
Si no
Si no
De qu
manera?
Inhibidores de la
alfa-glucosidasa
Grupo
4:
Meglitinidas
Novornorm Pgina 24
Nateglinida
Variable
Intervenciones y
acciones
De
Enfermera
Sub
variable
Indicador
Concepto
Criterio
Si lo cumple
Las
actuaciones de
enfermera son
aquellas
intervenciones
especificas
que
van
dirigidas
a
ayudar
al
paciente
al logro de los
resultados
Cada cuanto lo
hace
Cuantas veces
No lo cumple
Brinda
educacin
Cmo lo hace?
Pgina 25
Pgina 26
Pgina 27
Definicin:
Segn la OMS, define la Diabetes como una enfermedad crnica que aparece
cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el
azcar en la sangre. El efecto de la Diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.
La Diabetes constituye un grupo de desrdenes metablicos caracterizados por
hiperglucemia crnica, la cual puede resultar por defectos en la secrecin o accin
de la insulina, afectando a las personas en cualquier edad, sexo, raza, religin o
pas.
Es un sndrome de hiperglucemia que puede deberse a muchas causas diferentes,
puede clasificarse como Diabetes Mellitus tipo I, dependiente de la insulina y
diabetes Mellitus tipo II, no dependiente de la insulina.
Pgina 28
muestra correspondiente a las 2 horas; adems la ADA define una cifra de 110
mg/dl de glucemia en ayuna como lmite superior normal. Una glucemia en ayuna
de 110 126 mg/dl se clasifica como glucosa en ayuna alterada. Cuando los
resultados de la prueba de glucosa oral oscilan entre 110 mg/dl y 200 mg/dl el
paciente tambin es clasificado como glucosa en ayuna alterada.
Etiologa:
Diabetes Mellitus Tipo II:
Diabetes Gestacional.
Fisiopatologa:
La Diabetes Mellitus Tipo II se debe a un descenso de la
produccin de Insulina o a una insensibilidad celular de los
tejidos de la insulina representando entre el 90% y 95% de
los casos.
El Pncreas del Ser Humano tiene casi un milln de islotes
de langerhans, cada una aproximadamente mide 100
dimetros y organizados alrededor de capilares pequeos,
los que sus clulas secretan las hormonas que producen los islotes, contienen
tres tipos principales de clulas: alfa, beta y delta que se distinguen entre s por su
morfologa y sus caractersticas de coloracin.
Las clulas betas que constituyen cerca del 60% del total secretan insulina. Las
clulas alfa alrededor del 25% del total secretan glucagn. Las clulas delta cerca
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 29
Pgina 30
en
enfermedades
los
varones
cardiacas,
son
tuberculosis,
arterioesclerosis,
enfermedades
hemorroides,
parasitarias,
enfermedades
Pgina 31
Pgina 32
Determinantes de Salud:
Ningn problema de salud tiene una causa nica, el nivel de salud de una
comunidad como de una persona estar determinada por la intervencin de
diferentes factores que condicionan los grados de intensidad y durante periodo de
tiempos variables ejercen su accin sobre la poblacin, comnmente los factores
determinantes de salud son:
Biolgicos:
Psicosociales:
Hereditarios.
Dificultad econmica.
Antecedente familiar.
Enfermedad crnica.
Gentica.
Aislamiento social.
Gemelos homocigotos.
Soledad.
Emigracin.
Sexo.
Carencia de apoyo.
Raza.
Pgina 33
Ambientales:
Servicios de Salud:
Estilo de vida.
Prisa.
Clima organizacional.
Estrs.
Emigracin.
Frecuencia de la consulta.
Caractersticas
este tipo.
El 80 % de estas personas son obesas o tienen antecedentes de obesidad
para la fecha del diagnstico, malos hbitos de alimentacin, son
en los ancianos.
Generalmente se diagnostica despus de los 30 aos de edad (pero puede
Sntomas principales:
Polidipsia (sed excesiva). Debido a los altos niveles de azcar en la
sangre, el rin, que acta como filtro, recibe una notable sobrecarga.
Como la capacidad del rin para concentrar el azcar es limitada, se ve
obligado a diluirla utilizando agua del organismo, por lo que la persona se
ve obligada a tomar ms liquido de lo normal.
Poliuria (orinar ms de lo normal). El aumento de la eliminacin de agua
hace que las personas con diabetes no controlada orinen ms de lo
normal.
Polifagia (comer ms de lo normal). El organismo para compensar la
prdida de energa, que se origina por la falta de azcar, hace que la
persona como ms de lo normal. Lamentablemente si no se controla la
diabetes, las personas tienden a aumentar de peso.
Pgina 34
Visin borrosa: El exceso de azcar en sangre hace que salga el lquido del
cristalino de los ojos, afectando su capacidad para enfocar. Cuando
disminuye el azcar en la sangre, el lquido regresa al cristalino, por lo que
la visin mejora a medida que el lquido regresa al cristalino y este se ajusta
de nuevo. El aumento de azcar en sangre produce la formacin de
pequeos vasos sanguneos en los ojos, los cuales pueden sangrar
produciendo manchas oscuras, luces brillantes, a los alrededores de las
luces e incluso ceguera.
Pgina 35
Tipo 1 o juvenil:
Caractersticas:
Antes llamada insulinodependiente. En este tipo de Diabetes el organismo deja de
producir insulina, por lo que se requiere exgena de por vida. La persona que la
presenta es generalmente delgada.
Causas:
Destruccin inmunolgica de las clulas del pncreas que producen insulina y
deficiencia de la hormona.
Predisposicin gentica.
Sntomas:
O simplemente no hay sntomas y el paciente se da cuenta que tiene Diabetes tipo
1 cuando le realizan exmenes de laboratorio.
Sus sntomas comienzan de modo repentino antes de los 30 aos de edad (sin
embargo pueden aparecer en cualquier edad).
Diabetes Mellitus tipo 2:
Caractersticas:
No depende de la insulina exgena para sobrevivir, pero si necesitan un control
adecuado para controlar su glicemia. Se conoca como insulinodependiente.
Generalmente son obesos quienes la padecen. Se presenta despus de los 30
aos. Tienen suficiente insulina al principio de la enfermedad pero su organismo
no puede utilizarla correctamente.
Causas:
Pgina 36
Tensiones emocionales
Predisposicin gentica Sntomas:
Raza
Sed excesiva, ms de lo normal Secundaria:
Edad
Aumento
de peso
(polidipsia).
Pueden ser consecuencias de
Inactividad
Orinar ms de lo normal (poliuria).
otras enfermedades.
Alimentacin
inadecuada.
Comer ms de lo normal (polifagia)
Causas:
Prdida de peso.
Medicamentos
Gestacional:
Caractersticas:
Su nivel de azcar es mayor de lo normal.
embarazo.
Las
mismas
de la Diabetes
tipo 2.
Sntomas:
Orinar ms de lo normal (poliuria)
Sed
excesiva,
ms
de
lo
normal
(polidipsia).
Pgina 37
TRADA ECOLGICA:
Medio Ambiente
1. Estilo de vida
desarrollado en la
sociedad.
2. El estrs.
3. Alimentacin
inadecuada (comidas
rpidas).
4. Escasa prctica de
ejercicio fsico.
5. Sedentarismo
Medio Ambiente
Diabetes Mellitus
Agente Causal
Husped hombre
Factor hereditario.
Historia familiar positivo de
diabetes.
Edad mayor de 40 aos.
Obesidad.
Antecedentes personales de
diabetes Gestacional.
Nio con peso mayor de 4500
gramos.
SEMINARIO
DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Factores psico-sociales
Pgina 38
Antes de la enfermedad
Agente:
Factor gentico y hereditario.
Historia familiar diabtica
Husped
Edad mayor de 40 aos.
Hombre
Obesidad.
Nio con peso mayor de 4500 gramos.
Muerte.
Horizonte clnico
Estado cr
Hipergluce
Hipoglucem
Secuelas
Retinopat
Nefropata
Polineurop
Mononeuro
Equilibrio
Incapacida
Amputaci
Ceguera.
Enfermeda
Diabetes M
Alteracin del equilibrio:
Obesidad.
Dieta inadecuada.
Ambiental
Falta de ejercicio.
Factor gentico
Bajo ingreso
econmico.
Hereditario
Vivir en violencia intra familiar.
Signos y s
Poliuria.
Podipcia.
Polifagia.
Fatiga.
Vaginitis.
Balanitis.
Dolor abdo
Prdida de
especfica
Pgina 39
SEGUNDO NIVEL
TERCER
En
este
nivel
se
amplan
los
conocimientos
bsicos.
Se
procura
tener
un
diagnstico
y
tratamie
Enoeste
En este nivel se le orienta al paciente con diabetes Mellitus sobre su dieta, prctica de ejercicio fsico, importancia de tomar su tratamiento oral
insuln
mdico peridicamente y realizacin de examen de glicemia en sangre y orina, multiestic. Orientar sobre la importancia de acudir al club de pacientes
Orientarle sobre hbitos de higiene, cuidado de sus pies, alimentacin, realizar ejercicio
Esfsico,
la oried
PRIMER NIVEL
Orientar
Pgina 40
Pgina 41
I.
los
de enfermedades
Pgina 42
Pgina 43
Pgina 44
II.
Ejercicio y Diabetes
2.1.- El ejercicio
Segn la revista salud y Diabetes en Nicaragua; El ejercicio es fundamental para
controlar la diabetes y para prevenirla. Actualmente se considera que el ejercicio
fsico es uno de los procedimientos preventivos y teraputicos ms fundamentales
en la atencin de la diabetes. Los programas de actividad fsicas son
particularmente beneficioso para los pacientes afectados por diabetes tipo 2,
aunque tambin produce importante beneficio fisiolgicos, psicolgicos y sociales
en la persona con diabetes tipo 1.
A pesar de su bajo costo y riesgo, lo cierto es que no se vena dando suficiente
importancia a la incorporacin del ejercicio fsico regular en el plan de tratamiento
de la Diabetes. Antes de iniciar un programa de actividades fsicas es necesario
determinar con precisin el nivel de avance de la Diabetes; la edad, el grado de
control de la enfermedad, la presencia de complicaciones (como dao en la retina,
riones, nervios perifricos, pie diabtico, corazn o vasos sanguneos) o de
enfermedades adicionales (hipertensin).Tambin es importante determinar el
nivel de acondicionamiento previo todo esto exige un dialogo personal con el
mdico.
Tipo de actividad fsica recomendada es de naturaleza aerbica. Esto implica
efectuar ejercicios que involucran a grandes grupos musculares a una intensidad
moderada e inferior a la mxima y de larga duracin. Ejemplo de este tipo de
ejercicio es la caminata, que es una de las actividades comnmente empleadas y
que se considera como la actividad de bajo impacto ms conveniente en la
persona con diabetes. Otras actividades como: trotar o correr deben de ser
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 45
cuidadosamente
analizadas
con
el
mdico
tratante,
por
las
posibles
Pgina 46
Recomendaciones
1.
2.
3.
4.
5.
Pgina 47
Pgina 48
III.
Dieta y Diabetes
Pgina 49
Funciones
Efecto de carencia
Origen
Leche, cereales,
fuentes
frutas, almbar.
de
caloras
(glucgeno, grasas).
almacenadas,
caloras.
Protena
Las protenas son importantes en su alimentacin, ya que sirven para la eficiente
regeneracin de los msculos y otras partes del cuerpo.
Es recomendable
Pgina 50
Funciones
Suministra
de
aminocidos
para
el
Efecto de carencia
Origen
Lasitud,
aumento
del
que
abdominal
adecuado.
lentejas.
forman
hemoglobina,
enzimas,
tamao
aves
de
corral,
queso,
Grasas
Las grasas sirven como proteccin a las membranas y clulas del cuerpo. Sin
embargo, deben ser consumidas en cantidades controladas.
No debe consumir grasas saturadas, contenidas en: la grasa de la carne y el
tocino, la crema, mantequilla, el chocolate, entre otros. Estas grasas son ms
difciles de digerir. Otros tipos de grasas llamadas poli insaturadas y Mono
insaturadas son aceptadas en poca cantidad, y puede encontrarlas en: margarina,
aceite de maz, mayonesa, aguacate, etc.
3.1- ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo moderado y ocasional)
- Leche y lcteos:
Postres
Pan
caseros
elaborados
con
edulcorantes
Cereales:
blanco,
galletas
sin
tipo
Mara.
caloras.
-
Bebidas
comerciales
azucarar,
sin
caf,
Mermeladas,
helados
productos:
Mayonesa.
pan
integral
descafeinado,
bebidas light.
Otros
Pgina 51
cantidades)
- Leche y lcteos: Limitar los ms
Carnes
pescados,
ahumados
grasas:
salazn
Cereales:
Galletera,
pastelera.
Frutas:
Fruta
en
Bebidas:
azucarados,
Zumos
bebidas
etc.).
(mantequilla),
lcteos
batidos
azucarados
bebidas alcohlicas.
convencionales,
Edulcorantes:
azcar
comn
Evitar
Colorantes y endulzantes
sacarosa.
Pgina 52
LA PIRMIDE DE ALIMENTOS
PARA DIABTICO
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 53
Pgina 54
Alimentos
Restringidos
Alimentos
Permitidos
Verduras y hortalizas
Carnes y pescado (incluye pavo o pollo)
IV.
Estrs.
Segn Diabetes.saludparati.com nos dice que; El estrs tambin hace que nuestro
cuerpo pierda nutrientes. Cuando a causa del estrs suben los niveles de glucosa
en la sangre, nuestro cuerpo pone en marcha una serie de mecanismos con el
propsito de disminuir stos. Uno de stos es la poliuria (cantidad excesiva de
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 55
orina para eliminar el exceso de glucosa). En este proceso de eliminar lquido del
cuerpo, se eliminan tambin una serie de vitaminas solubles en agua, como la C y
las del complejo B. Muchas de estas vitaminas cumplen un importante papel en el
control de la glucosa y en la resistencia al estrs, de modo que su eliminacin
agrava el problema.
El libro de psicologa; define el estrs como recursos inconscientes que utilizan las
personas para hacer frente a situaciones ms o menos difciles de frustraciones,
ansiedad, miedo, inseguridad, etc. Con el objetivo de que dichas situaciones no
les hagan dao. Los mecanismos de defensa son un medio con el que la persona
se engaa a s misma, y para protegerse recurre inconscientemente a tcticas
mentales para falsificar y distorsionar experiencias e ideas amenazantes. Cuando
una persona se encuentra ante una situacin de estrs, miedo, angustia, etc., lo
ms usual es que erija ante s un escudo, un mecanismo de defensa para
protegerse de dicha situacin, aumentando su sensacin de seguridad, efectividad
o utilidad.
4.1 Signos del estrs ms frecuentes
Segn la Dra. Aliza de vida y salud comenta que las manifestaciones
sintomatologas de la ansiedad son muy variadas y pueden clasificarse en
diferentes grupos:
-Fsicos: Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de aire, temblores,
sudoracin, molestias digestivas, nuseas, vmitos, "nudo" en el estmago,
alteraciones de la alimentacin, tensin y rigidez muscular, cansancio, hormigueo,
sensacin de mareo e inestabilidad. Si la activacin neurofisiolgica es muy alta
pueden aparecer alteraciones del sueo, la alimentacin y la respuesta sexual.
-Psicolgicos: Inquietud, agobio, sensacin de amenaza o peligro, ganas de huir
o atacar, inseguridad, sensacin de vaco, sensacin
de extraeza
Pgina 56
Pgina 57
demandas internas y ambientales, y los conflictos entre ellas, que exceden los
recursos de la persona. Estos procesos entran en funcionamiento en todos
aquellos casos en que se desequilibra la transaccin individuo-ambiente. Se trata
de un trmino propio de la psicologa y especialmente vinculado al estrs.
Dentro de la psicologa cognitiva y centrndonos en el ser humano, hay dos
formas de entender las estrategias de afrontamiento:
1.- Como un estilo cognitivo consistente de aproximacin a los problemas,
entendiendo estilo cognitivo como el modo habitual de procesar la informacin y
de utilizar los recursos cognitivos (como son la percepcin, la memoria, el
procesamiento...) Se ha buscado la asociacin de diversas variables de
personalidad con estilos de afrontamiento.
2.- Como un estado o proceso dependiente de la situacin. Se analizan las
estrategias o acciones llevadas a cabo por una persona ante las distintas
situaciones o problemas. Esta segunda forma de entender las estrategias de
afrontamiento indicara que hay poca consistencia en las estrategias ante distintas
situaciones e, incluso, puede cambiarse de estrategia ante un mismo problema en
dos momentos temporales distintos.
Afrontamiento, son los esfuerzos que se hacen para controlar, reducir o aprender
a tolerar las amenazas que conducen al estrs. En nuestras palabras significa
enfrentar al estrs.
Muchas personas utilizan tcnicas inconscientes para enfrentar al estrs,
conocidos como mecanismos de defensa, entre ellos la negacin y el aislamiento
emocional, pero estos mecanismos inconscientes no enfrentan al sujeto a su
realidad, solamente ocultan el problema, y en cualquier momento el aparece.
Las estrategias de afrontamiento tambin tienen vas positivas y podemos
incluirlas en dos categoras: una que se centra en el problema y la otra centrada
en las emociones.
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 58
Pgina 59
El trastorno de pnico puede ser mecanismos de defensa del cuerpo para la lucha
inadecuado o reacciones de vuelo a factores estresantes menores. Algunas
enfermedades mentales tambin tienen una base gentica, pero el estrs sin duda
juega a menudo un papel en la toma de estas enfermedades ms graves.
Tambin aprendemos los mecanismos de adaptacin a medida que avanzamos
por la vida. Algunas personas tienden a mecanismos de supervivencia que son
tiles, mientras que otros optan por mecanismos de defensa que puede aumentar
el estrs.
La persona que utiliza el estrs como una razn para hacer ejercicio es el
aprendizaje y la expresin de un mecanismo de adaptacin saludable. La persona
que se convierte en alcohol o drogas, trastornos de la alimentacin o el
comportamiento es adicto al trabajo utilizando mecanismos de adaptacin que son
peligrosas e insalubres.
Los mecanismos de afrontamiento son un conjunto de practicar y aprender los
comportamientos que nos ayuden a responder mejor al estrs. No siempre puede
ser capaz de controlar la cantidad de adrenalina que bombea a travs de nuestro
cuerpo en situaciones de estrs.
Pgina 60
V.
5.1 Definicin
Segn el Dr. Alejandro Garciarce lvarez comento que las estadsticas dicen que
el apoyo familiar y en particular del cnyuge o pareja es la base para triunfar,
adems de duro trabajo, mucha paciencia, ser inmune al desaliento y mucha
creatividad para resolver los mil problemillas de uno. Un emprendizaje significa:
cambio, riesgo, desaliento, estrs, resistencias. Busque donde apoyarse y guas
que le orienten.
Las intenciones del apoyo familiar son de promover y mejorar la capacidad de la
familia para proveer cuidado a individuos con incapacidades.
Pgina 61
Pgina 62
La familia est constituida por varios miembros que definen su forma de ser por
sus caractersticas y sus relaciones entre s.
1. Los miembros se influyen unos a otros entre s, si uno de ellos cambia,
automticamente ocasiona un cambio en todo el sistema familiar.
2. Las familias son totalidades. Todos los que existen, existen en contextos
totales.
3. La familia es mucho ms que la suma de sus miembros, es una cualidad.
La familia tiene una condicin que es significativa, el afn hacia una finalidad, la
supervivencia de nuestra especie. La valoracin de las caractersticas de las
familias y de su disponibilidad como recurso de apoyo para el paciente es un
elemento esencial en el trabajo de enfermera. Las intervenciones de enfermera
deben enfocarse de acuerdo con los diagnsticos de enfermera y con unos
objetivos de enfermera que varan segn cada situacin pero que en general se
resumen a continuacin.
Ayudar al paciente a identificar qu personas significativas pueden servirle de
apoyo en sus momentos de dificultad. Para ello nos podemos ayudar de un
diagrama de apoyo emocional. Se trata de plasmar en un diagrama las fuentes de
apoyo emocional codificndolas con los supuestos de fuente de apoyo fuerte,
moderado y dbil segn el tipo de relaciones que descritas por la persona y los
posibles conflictos que hubiese en la familia.
Mientras dure la hospitalizacin informar al paciente acerca de su enfermedad e
informar tambin a los familiares del funcionamiento y organizacin hospitalaria.
Se pueden facilitar otros horarios de visita, segn sus ocupaciones y
disponibilidad.
Ayudar a la familia a identificar la sintomatologa del paciente debida a su
enfermedad de forma a resolver lo mejor posible los problemas que pudieran
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 63
Pgina 64
Pgina 65
- Compaeros de trabajo
- Compaeros de estudio
- Compaeros de culto y creencias
- Amigos, vecinos, etc.
Sistemas de apoyo organizados:
- Servicios sociales institucionales
- Asociaciones de autoayuda
- Organizaciones no gubernamentales
- Ayuda profesional
Generalmente se reconocen tres tipos de apoyo:
1. Apoyo emocional: sentimiento de ser amado y de pertenencia, intimidad, poder
confiar en alguien y la disponibilidad de alguien con quien hablar.
2. Apoyo tangible o instrumental: prestar ayuda directa o servicios.
3. Apoyo informacional: proceso en el cual las personas buscan informacin,
consejo o gua, que les ayude a resolver sus problemas, ste no es fcil separarlo
del emocional.
La enfermedad es una realidad construida y el enfermo un sujeto social.
5.3.3 Importancia de un soporte Familiar.
Segn el diplomado en salud pblica y salud familiar nos indica cual es la
importancia de mantener un soporte familiar en estos pacientes diabticos:
Pgina 66
Pgina 67
Pgina 68
VI.
Pgina 69
Euglucon
Glimepirida, que puede encontrarse como Amaryl
Pgina 70
Pgina 71
Grupo 4: Meglitinidas
Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; Conocidas como los
antidiabticos rpidos. Se toman justo antes de comenzar a comer y pueden
incluso suprimirse si por cualquier razn no se va a comer en ese momento o se
va a comer mucho menos de lo habitual, evitando as riesgo de hipoglucemia. Se
dice que estos medicamentos ofrecen mayor flexibilidad en el tratamiento. Actan
principalmente en el pncreas, especficamente en la fase precoz que se
menciona en los inhibidores de la alfa-glucosidasa por lo que el riesgo asociado de
hipoglucemia es muy bajo. Principalmente se recetan: son un arma muy eficaz
para controlar las elevaciones de glucosa postprandiales (dos horas despus de
comer) cuando estos picos no son muy elevados.
Precauciones:
Aunque se ha demostrado en experimentos in vitro que las Meglitinidas solo
ejercen su efecto cuando la glucemia se encuentra entre 75 y 108 mg/dl, hay
riesgo de hipoglucemia. No deben utilizarse en personas que presentan
insuficiencia renal avanzada o que estn utilizando al mismo tiempo un tratamiento
con inductores o inhibidores del citocromo CYP3A4.
Las Meglitinidas pueden estar preparadas con dos compuestos: Repaglinida, entre
las que encontramos comercialmente Novonorm; y Nateglinida que puede
encontrarse como Starlix.
Grupo 5: Tiazolidinedionas
Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; actan principalmente sobre el
msculo disminuyendo la resistencia a la insulina o de otra manera; permitiendo
que cada unidad de insulina que su pncreas produce se aproveche mejor ah
mismo. Se pueden utilizar solas o en asociacin a otros antidiabticos. Estos dos
frmacos no se han visto asociados con problemas hepticos serios. Sin embargo,
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 72
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
Fatiga
Prdida de apetito
Orina muy oscura
Pgina 73
Pgina 74
Insulina inyectada:
Es esencial en enfermos del tipo 1 y a veces es necesaria en enfermos del tipo 2,
si la dieta o los hipoglucemiantes orales no controlan adecuadamente la
hiperglucemia.
Administracin de la insulina:
La insulina se administra por va sub-cutnea; solo puede emplearse por va
endovenosa, la insulina regular en el tratamiento de emergencia de la cetoacidosis
diabtica. Para su administracin se utiliza una jeringa graduada de 1 ml, de
diferentes tipos segn sea de la concentracin de la insulina indicada. La insulina
de cada concentracin debe administrarse con su jeringa correspondiente.
Las reas ms utilizadas para la administracin de las
inyecciones sub-cutneas de insulinas son los brazos
(a nivel del deltoides), los muslos, el abdomen y los
glteos. La administracin sub-cutnea repetida en el
mismo sitio, provoca alteraciones en el tejido adiposo y
ello dificulta la absorcin del medicamento. Es
conveniente ir cambiando los puntos de inyeccin en
cada oportunidad, de tal modo que cada uno est
separado uno cuatro o cinco del otro.
Deben planificarse la rotacin de los puntos de la inyeccin, para que pasen entre
6 a 8 semanas para la reutilizacin del mismo. Deben utilizarse un rea durante
una semana antes de pasar a la siguiente; para localizar el siguiente punto de
inyeccin, puede ser til cubrir los anteriores con esparadrapo. No debe de darse
masajes en la zona de inyeccin.
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 75
aunque
deben
mantenerlos entre 18 y 25
evitarse
temperaturas
extremas
(conviene
para
Pgina 76
adecuadas
para
obtener
los
resultados
esperados,
solucin
del
problema/diagnstico.
Para terminar este apartado, digamos que, las actuaciones de enfermera son
aquellas actividades que necesariamente deben hacerse; para obtener los
resultados esperados, y deben definirse para cada diagnstico de enfermera y
problema interdependiente.
7.2 Acciones de enfermera
Segn Enfermera Fundamental III ao, detalla las funciones d enfermera:
Dependiente:
Son las acciones que realiza la enfermera y que fueron ordenados por el mdico.
Ejemplo: Administrar medicamento.
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 77
Independiente:
Son las acciones de enfermera que no fueron ordenadas por el mdico y la
enfermera juzga lo conveniente para el paciente. Ejemplo: Medio fsicos.
Interdependiente:
Son las acciones de enfermera que se realiza al paciente donde intervienen otros
profesionales de la salud. Ejemplo: colon +enema.
7.3 Mencionar las acciones de Enfermera dada a dichos pacientes
1.- Controlar Signos Vitales
2.- Mantener el cumplimiento de los medicamentos prescritos por el mdico entre
ello la insulina.
3.- Brindarle educacin al paciente sobre su alimentacin adecuada.
4.- Educar al paciente sobre los cuidados de su higiene personal incluye cuidado
especial de piel, pies y boca
5.- Orientarle utilizar ropa adecuada para evitar ulceras por presin
6.- Educacin sobre pie diabtico
7.- Asistir a su control de dispensarizados
8.- Cooperacin y participacin activa en el tratamiento son claves para un
adecuado control del mismo paciente.
La educacin diabetolgica del paciente se basa en que consiga un adecuado
auto-control de la enfermedad as como del tratamiento. Su cooperacin y
participacin activa en el tratamiento son claves para un adecuado auto-control del
mismo.
Deben de advertirse a la persona con diabetes de cualquier enfermedad,
aumento o disminucin de la ingesta de alimentos o de ejercicios, as como
ciertos frmacos, pueden requerir ajustes en sus programas de control de
Pgina 78
Porcentaje
3
16
14
12
45
7%
35%
31%
27%
100%
Pgina 79
Porcentaje
40
35.6%
31.1%
26.7%
30
20
10
6.7%
0
35-42
43-54
55-60
60 a ms
Pgina 80
Pgina 81
Tabla #2
1.2 Sexo de pacientes hospitalizados de la sala de medicina interna.
Sexo
Femenino
Masculino
Frecuencia
Porcentaje
25
56%
20
44%
45
100%
Total
Fuente: Encuesta
Pgina 82
P
or
ce
nt
aj
e
60
55.6%
50
44.4%
40
30
20
10
0
Femenino
Masculino
Pgina 83
factores
emocionales,
vulnerabilidad,
depresin,
problemas
Tabla # 3
1.3 Herencia Gentica de pacientes hospitalizados de la sala de medicina
interna del hospital escuela Antonio Lenin Fonseca.
Pgina 84
Herencia Gentica
Padre diabtico
Frecuenci
a
Ambos padres
19
16
4
4
2
Hijo-hija diabtico
45
Madre diabtica
Porcentaj
e
42%
36%
9%
9%
4%
10
0%
encuesta
Fuente:
Total
Segn la herencia gentica el padre diabtico indica que es el mayor porcentaje
con un 42%, seguido de la madre diabtica con un 36 % y en tercer y cuarto lugar
con un porcentaje del 9 % en ambos padres e hijo/as diabtica.
Familiares
con diabetes
La Diabetes tipo
1 y la Diabetes
tipo 2 tienen causas distintas, dos factores
diabetes. Los genes solo no son suficientes, una prueba de ellos son los gemelos
idnticos que tienen genes idnticos (si uno padece de diabetes tipo 1 el otro tiene
un5050 % de riesgo de padecerla).
42.2%
4.4%
En general si uno de los padres tiene Diabetes tipo 2 el riesgo que su hijo tenga
0
Padre
diabetico Madre diabetica
Ambos padres
Hijo-hija diabetica
SEMINARIO DE
GRADUACION
DE DIABETES
MELLITUS
Ninguna de Pgina
las
anteriores
85
Pgina 86
Ejercicios Diarios
Frecuencia
Porcentaje
Si
15%
No
38
84%
45
100%
Total
Tabla # 4
2. Ejercicios diarios en pacientes diabticos.
Fuente: Encuesta
Pgina 87
15%
84%
Segn los datos obtenidos de la entrevista nos dice que en el ejercicio el mayor
porcentaje es de 84.4% de pacientes que no realizan ejercicio de ningn tipo,
seguido de un 15.6% que si realiza ejercicio para un porcentaje acumulado de
100%.
El 84 % no realiza ejercicios y el 15.5% si realiza algunos de los ejercicios
necesarios como es la caminata con una duracin de 15 minutos por la maana
diario, pacientes con diabetes tipo 1 insulinodependiente. Los pacientes deben
desarrollar una actividad fsica diaria, teniendo en cuenta los siguientes factores,
los momentos del da en que lo realiz, su duracin e intensidad, los niveles de
glicemia antes del ejercicio, tipo y dosis de insulina utilizada.
El ejercicio puede aumentar la sensibilidad a la insulina en estos casos, aunque
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 88
Pgina 89
Tabla # 5
3. Variable de la Dieta en pacientes diabticos.
Alimentos
Si
No
Frecuencia
Porcentaje
37
82%
18%
45
100%
Total
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 90
Fuente: Encuesta
Si
No
18%
82%
Pgina 91
conocen el tipo de alimentos que deben consumir para el beneficio de la salud sin
embargo, no lo cumplen en un 100% debido a diversos factores tales como la
pobreza, o porque no est a su alcance mantener una dieta equilibrada por el
costo que esta le puede generar en su economa, por lo tanto algunos pacientes
rompen las reglas de la dieta y se limitan a comer lo que pueden comprar con lo
poco que ganan.
organismo, es por ello que no debemos dejar de consumir ninguno, sin embargo s
debemos ser muy selectivos al momento de elegirlos para tener una buena salud.
Tabla # 6
Pgina 92
Frecuencia
Arroz
Pan
Legumbres
Frutas
Arroz y pan
Total
Porcentaje
2
4%
9%
18%
13%
25
56%
45
100%
Fuente: Encuesta
Consumo de carbohidratos
Arroz
Pan
Legumbres
Frutas
Arroz y pan
9%
56%
18%
13%
Pgina 93
arroz y pan con un 56 %, como segundo porcentaje tenemos las legumbres con un
18 %, y como tercero tenemos al pan con un 9 %.
Los carbohidratos es uno de los tres principales componentes de los alimentos
que brindan energa y otros recursos que el cuerpo humano necesita. Pero los
carbohidratos, que se encuentran en los alimentos como el pan, las frutas y las
golosinas pueden afectar el nivel de azcar en la sangre de una persona. En el
caso de los pacientes diabticos el cuerpo descompone o transforma la mayora
de los carbohidratos en glucosa, que es absorbida por el flujo sanguneo.
Conforme el nivel de la glucosa sube en la sangre, el pncreas libera una hormona
que se llama insulina. La insulina es necesaria para trasladar la glucosa de la
sangre a las clulas, donde sirve como fuente de energa.
La funcin principal de los carbohidratos es aportar energa, pero tambin tienen
un papel importante en: La estructura de los rganos del cuerpo y las neuronas.
La definicin de la identidad biolgica de una persona, como por ejemplo su grupo
sanguneo.
Cuando se consumen y se digieren, los carbohidratos se convierten en azcar. El
manejo de la Diabetes depende del control de la cantidad de azcar que entra a la
sangre. El objetivo es mantener los niveles del azcar tan normales como sea
posible. Es por eso que se debe de comer la misma cantidad de carbohidratos
todos los das para ayudar a conservar los niveles de glucosa donde deben estar.
Para los pacientes diabticos, es de vital importancia mantener normales los
niveles de glucosa con el fin de prevenir y controlar problemas en riones, ojos,
corazn, nervios, entre otras complicaciones.
La meta es mantener el nivel de glucosa lo ms cercano posible al nivel normal.
Con las personas que toman insulina, a veces la cantidad de insulina se determina
segn la cantidad de carbohidratos que comen.
Pgina 94
Es por ello importante conocer los niveles de glucosa. Antes de comer: 70130
mg/dl y luego de comer Menos de 180 mg/dl. Medirse el nivel de glucosa dos
horas despus de comer ayudar a ajustar la cantidad de carbohidratos que
necesita el cuerpo para controlar la glucosa en la sangre.
Tabla # 7
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 95
Grasas
Frecuencia
Enchiladas
Tacos
Aguacate
Cerdo
Total
Porcentaje
6
13%
13%
28
62%
11%
45
100%
Fuente: Encuesta
Consumo de Grasas
11 %
Enchiladas
Tacos
Aguacate
Cerdo
13%
13%
62%
Pgina 96
En cuanto a las grasas que deben de consumir los pacientes diabticos se debe
de tener un mayor control de su consumo debido a que se concentran ms
energas y eso contribuye al agrandamiento del tejido adiposo, sea a padecer
obesidad, lo cual conllevara a padecer de problemas cardiovasculares como el
infarto, que es la causa principal de muertes en la Diabetes.
La mejor alimentacin para prevenir y controlar la diabetes es una baja
alimentacin en grasas saturadas, tales como las que se encuentran en
numerosas carnes, productos lcteos, postres, galletas, etc. Tambin deben
evitarse los alimentos muy salados al igual que el exceso de caloras que puede
conducir a sobrepeso u obesidad.
En un estudio llevado a cabo en 2004 sobre Diabetes segn los endocrinlogos de
Nicaragua se encontr que mientras ms carnes rojas y procesadas (comida
chatarra) se consumen, mayor es el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Por el
contrario, tambin se encontr que quienes siguen una dieta alta en pescado,
legumbres, frutas y vegetales tienen un riesgo mucho menor. Existen varias
formas sencillas para reducir el consumo de grasas saturadas. Entre ellas: Evitar
consumir alimentos fritos. Preferiblemente consumir alimentos asados o al vapor.
Si cocina con aceite evite reutilizarlo, ya que cada vez que se reutiliza libera una
sustancia llamada radicales libres que son nocivas para la salud, este aspecto es
muy importante ya que muchas veces tendemos a confundirnos al tratar de
economizar el aceite al momento de preparar nuestra alimentacin sin darnos
cuenta que nos perjudicamos nosotros mismo y alteramos el colesterol dando
paso as a desarrollar en mayor probabilidad la Diabetes Mellitus.
Tabla # 8
3.3 Protenas que consumen los pacientes diabticos.
Pgina 97
Protenas
Frecuencia
Leche y frijoles
Porcentaje
15
33%
9%
4%
11%
Carne
9%
Queso y huevo
4%
7%
9%
Marisco
Leche
Cereales
Frijoles
Huevos
13%
45
100%
Fuente:
Pollo
Encuesta
Total
Consumo de Proteinas
13%
33%
9%
7%
Leche y frijoles
Marisco
Leche
Carne
Queso y huevo
Cereales
Frijoles
Huevos
Pollo
4%
9%
9%
11%
4%
Pgina 98
para el funcionamiento del cuerpo. Los carbohidratos nos dan la mayor parte de la
energa que requerimos, las vitaminas nos ayudan a prevenir enfermedades y las
protenas a formar msculos. No hay ningn proceso en el cuerpo que no tenga
relacin con las protenas, ya que como primera funcin constituyen la mitad del
peso del tejido que tiene el organismo humano.
Es por ello de vital importancia consumir protenas en el caso de los paciente
diabticos ya que eso ayuda a los tejidos y musculo y en el caso de estos
pacientes las mayores complicaciones se da a nivel de los miembros inferiores
como pie diabtico entre otros.
En el caso de estos pacientes Diabticos es muy importante evitar que falten las
protenas necesarias (1 gramo de protena por cada kilogramo de peso) sobre
todo cuando su enfermedad es metablica, como es el caso de la diabetes. Al no
recibir las protenas necesarias el organismo se ve forzado a tomarlas del tejido
muscular, lo cual produce obviamente una reduccin del peso, porque pierden
masa muscular y un poco de grasa corporal.
Las protenas no solamente forman tejido muscular, tambin se encuentran en
todas las clulas de nuestro cuerpo, sustancias importantes como hormonas,
anticuerpos, enzimas, etc. son formadas a partir de las protenas.
Actualmente sabemos que la mejor fuente de protena para el organismo humano
es la Soya, ya que las fuentes de protena de origen animal (carnes, huevos,
lcteos embutidos, etc.) estn sometidos a un proceso de industrializacin que
lamentablemente se han convertido en alimentos de riesgo ya que estn
acompaados de sustancias qumicas nocivas para la salud.
Tabla #9
3.4 Azucares que consumen los pacientes diabticos.
Pgina 99
Azucares
Frecuencia
Azcar blanca
22
1
1
21
45
Atado de dulce
Dulces
Porcentaje
49%
2%
2%
47%
100%
Ninguna
Total
Fuente: Encuesta
Consumo de azucares
Azucar
blanca
Atado de
dulce
Dulces
Ninguna
49%
47%
2%
Pgina 100
Tabla #10
4.- Nivel de estrs en pacientes diabticos.
Pgina 101
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
5%
9%
39
86%
Total
45
100%
Fuente: Encuesta
Pgina 102
Niveles de estres
86.7%
8.9%
80
4.4%
100
60
40
20
Porcentaje
Pgina 103
En el test para medir el estrs observamos que hay una gran prevalencia de estos
pacientes en cuanto a su nivel de estrs, ya que la mayora se encuentra en alto
nivel de estrs con un porcentaje de 86.7 %, seguido de un mediano nivel de
estrs con un porcentaje de 8.9%, y por ltimo el bajo nivel de estrs con un
porcentaje de 4.4%.
Como se observa en la grfica y datos el mayor nmero de pacientes diabticos
de ambas salas se encuentran en un rango alto de nivel del estrs, debido a
muchos factores ya sean por los mismos
Pgina 104
Pgina 105
Tabla #11
5.- Medicamentos que utilizan los pacientes en estudio.
Medicamentos
Frecuencia
Porcentaje
Glibenclamida Metformina
17
38%
28
45
62%
100%
insulinoterapia
Total
Fuente: Encuesta
38%
62%
Pgina 106
Pgina 107
glucgenolisis heptico.
En cuanto a la insulina, el cuerpo de los pacientes con Diabetes tipo 1
(Insulinodependiente), no produce insulina, y por eso debe recibir insulina de igual
manera en pacientes con Diabetes tipo 2 que no logran controlar la glucemia con
dietas, ejercicios y tratamiento orales. El tratamiento con insulina lo utilizan los
pacientes diabticos tipo 1, y una buena parte de los pacientes diabticos tipo2.
Pgina 108
Tabla #12
6.- Orientaciones de Enfermera en pacientes diabticos.
Nivel profesional
Frecuencia
Porcentaje
60%
Auxiliar de
enfermera
40%
Lic. en enfermera
100%
Total
Fuente: Encuesta
Nivel profesional
60
50
40
60%
30
40%
20
10
Auxiliar de enfermeria
Lic. en enfermeria
Pgina 109
Pgina 110
Pgina 111
Con Agua
Lo tom con caf
Diario 1 vez por la tarde
Pgina 112
Por la noche
3 veces al da en cada comida
Pgina 113
A nadie
Apoyo econmico-familiar
Me dan dinero
Dinero
Comida
Me dan provisin
Me dan comida y dinero
Me dan dinero para medicamento y provisin
Me ayudan en lo que ellos pueden con comida y dinero
Me dan dinero, me compran la comida y medicamento
No porque yo trabajo
No me ayuda
No porque vivo de mi negocio
Me dan mis cosas de uso personal
Moralmente
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 114
Psicolgicamente
Emocionalmente
Me dan aliento para seguir cuando estoy triste
No me ayudan de ninguna forma
Me ayudan dndome donde vivir
Pgina 115
Mi hija e hijo
Cualquiera de mis hijos
Mi hija nica que vive conmigo
Todo lo que viven en casa
Mi hermano, hijos y marido
Mi hermano, esposa e hijos
Mis hijos y mis hermanos
Mi esposa y mis hijos
Mi hermana
Mi hermana y su marido
Mi esposa
Mi sobrina y su esposo
Mi hijo y su esposa
Mi hija y su marido
Mi mama
Mi mama y hermana
Mi mama e hijo
Ninguno
Nadie
Mis nietos
Pgina 116
IMO
FTMO
PCDAI
DDCF
Apoyo econmico-familiar
AEF
FAF
FACMEH
FLALH
Pgina 117
Pgina 118
Pgina 119
Pgina 120
Pgina 121
Pgina 122
pendiente de m medicamento
Moralmente. Psicolgicamente. Emocionalmente. Me dan aliento para
seguir cuando estoy triste. No me ayudan de ninguna forma. Me ayudan
dndome donde vivir
Mi hijo. Mi hijo que vive conmigo. Mi hijo se turnean porque trabaja. Mi hija
Mi hija menor porque el resto estudia
Mi esposo. Mi esposa y sobrina. Mi esposa y mis hijos
Mi hermana. Mi hermana y mi nuera
Mi madre y hermana. Mi mama y mis hijos
Toda mi familia viene a visitarme
Ninguno, Nadie sabe que estoy aqu
Mis nietos
El
Pgina 123
Mi hija mayor, Mi hija e hijo, Cualquiera de mis hijos, Mi hija nica que vive
conmigo
Todo lo que viven en casa, Mi hermano, hijos y marido, Mi hermano,
Pgina 124
CONCLUSIONES
Pgina 125
Pgina 126
Los pacientes diabticos reciben apoyo familiar y est presente con mayor
frecuencia de forma econmica, esto es importante porque en esta
enfermedad se incurre en gastos mdicos, compra de jeringas y el
mantener una dieta adecuada.
esto le afecta
Pgina 127
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
Pgina 128
Libros de consulta
Manual de enfermera
MMVIII Editorial Ocano
Pgina 129
Psicologia General, Charles Morris, Mac Gram Hill, Dcima edicin, Mxico,
2009
de
la
conducta.
Editorial:
Harla,
segunda
edicin.
WEB-GRAFIA:
Centro Nacional de Intercambio de Informacin sobre la Diabetes
(NIH):diabetes.niddk.nih.gov
www.google.com.ni:
www.geosalud.com/diabetesmellitus/ejercicios_diabetes.htm
Doctora Aliza. Directora Editorial vida y salud.com.
Labrado, Francisco J; El estrs. Nuevas Tcnicas para su control. Edicin
2006.
Babylon diccionario medico en la web
Salud.com
Diabetes.saludparati.com
Dr. Alejandro Garciarce lvarez/ apoyo familiar.com
Dra. Aliza de vida y salud/diabetes.com
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Pgina 130
Actividades
Agosto
Septiembr
e
Octubre
Pgina 131
Noviembre
Mejorar tema
Modificar el subtema
X
X
X
X
X
X
X
X
Mejorar introduccin
Modificar justificacin
Pgina 132
trabajo presentado.
Pre defensa
Mejorar diapositivas de la pre defensa
Los estudiantes harn entrega de tres
ejemplares empastados, recordar que todas las
lminas a colores debern ser originales.
(Laminas y grficos) en los tres ejemplares,
entregar un CD con el trabajo ms las
diapositivas en power point a utilizar para la
defensa.
Defensa
Pgina 133
SI____ NO____
TIPO DE EJERCICIO
Caminata
Gimnasia
Aerbicos
OTROS
NO REALIZA
FRECUENCIA SEMANAL
DURACION
b) No
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
CONSUMO DE Carbohidratos
Alimentos
Frecuencia
Arroz
Pan
Legumbres
Frutas:
Naranja,
manzana,
CONSUMO de Protenas
Alimentos
Frecuencia
Pescado
Marisco
Leche
Carne
Semilla de soya
Cereales
Lentejas
Frijoles
Yogurt
Huevo
Pollo
Queso
CONSUMO DE Grasas
Alimentos
Enchilada
Tacos
Mantequillas
Margarinas
Aguacate
Cerdo
Aceite Vegetal
Manteca Vegetal
Margarina
Mantequilla
Azucares
Alimentos
Azcar Blanca
Atado de Dulce
Dulces
Miel de Abejas
__________________________________________________________________
___________________________________________________
Cuando usted recae, quien de sus familiares le apoya ms para cuidarle, mientras
est hospitalizado.
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
Cuando le dan de alta en el hospital, quien de sus familiares le acompaa y lo
cuidan en su hogar.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Respuest
as
Si
No
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
) No (
) No (
) No (
) No (
) No (
) No (
)No (
)
)
)
)
)
)
)
Si (
) No (
Si (
) No (
Si (
) No (
Si (
) No (
Les informa signos de alarma para que el paciente sepa cundo regresar
Si (
) No (
) No (
) No (
Si (
) No (
Si (
) No (
o
o
o
o
o
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
) No (
)No (
) No (
) No (
) No (
)
)
)
)
)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III. Actividades Asistenciales- Educativas
Controla signos vitales
Si (
) No (
Si (
) No (
Si (
) No (
Si (
) No (
Les informa signos de alarma para que el paciente sepa cundo regresar
Si (
) No (
) No (
) No (
Si (
) No (