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Patologa

Para otros usos de este trmino, vase Patologa (desambiguacin).

Carcinoma en la mama.
La patologa humana es la rama de la medicina encargada del estudio de lasenfermedades en los humanos. De forma
ms especfica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioqumicos y funcionales que subyacen
a la enfermedad en clulas, tejidos y rganos. La patologa utiliza herramientas
moleculares, microbiolgicas, inmunolgicas y morfolgicas para tratar de explicar laetiologa y manifestaciones clnicas
(signo y sntoma) que presentan los pacientes, al tiempo que propone bases racionales para el tratamiento y profilaxis.
Suele considerarse como el enlace entre las ciencias bsicas y las ciencias clnicas.1
Por convencin, la patologa suele dividirse para su estudio en dos grandes ramas: lapatologa general, que se ocupa de
las reacciones de las clulas y tejidos frente a estmulos anormales y defectos genticos; y la patologa sistmica, que
analiza las alteraciones de rganos y tejidos especializados.

Concepto
La palabra patologa significa estudio de la enfermedad y se origina del griego, especficamente de las races
etimolgicas (pathos), que significa enfermedad y (loga), que significa estudio o tratado. El trmino MeSH lo
define como:2

A specialty concerned with the nature and cause


of disease as expressed by changes in cellular or
tissue structure and function caused by the disease
process.

Una especialidad que trata acerca de la naturaleza nota 1 y causa de


la enfermedad tal como se expresa por los cambios en la
estructura celular o tejido y la funcin causada por el proceso de
la enfermedad.
MeSH

La patologa no debe confundirse con la nosologa, que es la descripcin y sistematizacin de las enfermedades.
Las palabras "patologa" o "patologas" no son sinnimos de "enfermedad" o "enfermedades", ya que hacen referencia a
una ciencia, y no al nombre de las enfermedades.3 Ejemplos: es incorrecto "patologas inflamatorias", lo correcto es
"enfermedades inflamatorias"; es incorrecto "patologa neuronal", lo correcto es "enfermedad neuronal".

Proceso patolgico
El proceso patolgico est compuesto de cuatro aspectos principales: etiologa, patogenia, cambios
morfolgicos (alteraciones morfolgicas) y manifestaciones clnicas (alteraciones funcionales). 1 La base de este
razonamiento fue introducida por Rudolf Virchow, el padre de la patologa moderna, en el siglo XIX quien afirmaba
que Todas las formas de la enfermedad son el resultado final de las alteraciones moleculares o estructurales de la clula.

Etiologa

La etiologa se refiere a las causas de la enfermedad. El concepto de que ciertos sntomas o enfermedades
son causados tiene una antigedad reconocible.1 Los arcadios, hace ms de 2500 aos, consideraban que la enfermedad
era el resultado de los pecados del paciente.4
Las causas etiolgicas suelen dividirse en genticas y adquiridas. En la historia de la medicina han existido varios modelos
acerca de las causas de la enfermedad, entre los que destacan los modelos unifactoriales (un solo agente causal) y los
multifactoriales (varias condiciones favorecen el desarrollo de la enfermedad). 1

Patogenia
La patogenia es la secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las clulas o los tejidos ante un agente
etiolgico, desde el estmulo inicial hasta la expresin final de la enfermedad. 1
Este aspecto de la patologa suele considerarse el ms importante ya que estudia las relaciones entre los agentes
etiolgicos y la fisiologa.

Cambios morfolgicos]
Los cambios morfolgicos son las alteraciones estructurales de tejidos o clulas que caracterizan a una enfermedad o
permiten diagnosticar un proceso etiolgico.1

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas son la expresin de las alteraciones genticas, bioqumicas y estructurales de las clulas y
tejidos y que condicionan su evolucin.1

Diagnstico patolgico
Los patlogos pueden ser anatomopatlogos o patlogos clnicos. Los anatomopatlogos se dedican al diagnstico basado
en la observacin morfolgica de lesiones, principalmente a travs de la microscopa de luz, utilizando diversos tipos de
tinciones.
Los patlogos clnicos se dedican al diagnstico a travs de los anlisis propios del laboratorio clnico, e
incluye hematologa analtica,inmunologa diagnstica, microbiologa diagnstica, bioqumica o qumica
clnica, citogentica y gentica molecular.

Glndula tiroides
Tiroides redirige aqu. Para el cartlago que la rodea, vase Cartlago tiroides.

Glndula tiroides

Latn

[TA]: glandula thyroidea

TA

A11.3.00.001

Sistema

endocrino

Precursor divertculo tiroideo (un extensin


delendodermo dentro del 2. arco branquial)
Sinnimos
tiroides;
glndula tiroidea
Enlaces externos
Gray

Tema 272 # 3

MeSH

Thyroid+Gland

La glndula tiroides (del latn glandem 'bellota', ulam 'pequeo' y del griego antiguo 'en forma de escudo') es
una glndula neuroendcrina, situada justo debajo de la nuez de Adn, junto al cartlago tiroides y sobre la trquea. Pesa
entre 15 y 30 gramos en el adulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de la trquea,
ambos lbulos unidos por el istmo. La glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de protenas y
regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.
La tiroides tiene una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques interiormente que le dan el aspecto lobuloso a
su parnquima. Adems la aponeurosis cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior
y posterior dndole un aspecto de pseudocpsula, que es el plano de diseccin usado por los cirujanos.

ndice

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1 Historia

2 Fisiologa
o

2.1 Tiroxina

3 Exploracin funcional de la glndula tiroides

4 Anatoma
o

4.1 Irrigacin e inervacin


5 Embriognesis

5.1 Trastornos del desarrollo

6 Hipertiroidismo

7 Hipersecrecin

8 Hiposecrecin

9 Hipotiroidismo
o

9.1 Cuadro clnico

9.2 Tratamiento

9.3 Fisiopatologa

9.4 Hipotiroidismo primario

9.5 Otras formas de hipotiroidismo

9.6 Hipotiroidismo en el adulto

9.7 Hipotiroidismo en el nio

10 Bocio
o

10.1 Etiopatogenia

10.2 Fisiopatologa
11 Causas de problemas de la tiroides

12 Regeneracin

13 Referencias

14 Enlaces externos

Historia[editar editar cdigo]


La glndula recibe su nombre de la palabra griega thyreoeides o escudo, debido a su forma bi-lobulada. La tiroides fue
identificada por el anatomista Thomas Wharton en 1656 y descrita en su texto Adenographia. La tiroxina fue identificada en
el siglo XIX. Los italianos de la poca del renacimiento ya haban documentado la tiroides. Leonardo da Vinci incluy la
tiroides en algunos de sus dibujos en la forma de dos glndulas separadas una a cada lado de la laringe.1 En 1776 Albrecht
von Haller describi la tiroides como una glndula sin conducto. Se le atribua a la tiroides varias funciones imaginativas,
incluyendo la lubricacin de la laringe, un reservorio de sangre para el cerebro y un rgano esttico para mejorar la belleza
del cuello femenino.1
La ciruga de la tiroides siempre fue un procedimiento peligroso con extremadamente elevadas tasas de mortalidad. El
primer relato de una operacin de tiroides fue en 1170 por Roger Frugardi. Para la mitad del siglo XIX, aparecieron avances
en anestesia, antisepsia y en el control de la hemostasis, lo que le permiti a los cirujanos operar en la tiroides con tasas de
mortalidad reducidas. Los cirujanos de tiroides ms conocidos de la poca fueron Emil Theodor Kocher (1841-1917) y C. A.
Theodor Billroth (1829-1894)

Fisiologa[editar editar cdigo]


La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Tambin puede
producir (T3) inversa. Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de
otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. Las glndulas paratiroides
ubicadas en la cara posterior de la tiroides sintetizan la hormona calcitonina que juega un papel importante en la
homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotlamo y la glndula pituitaria (o hipfisis).
La unidad bsica de la tiroides es el folculo, que est constituido por clulas cuboidales que producen y rodean el coloide,
cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molcula precursora de las hormonas. La sntesis hormonal est
regulada enzimticamente y precisa de un oligoelemento esencial, el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro.
El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4. Cuando la concentracin
de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe la formacin tanto T 4 como de T3, un fenmeno llamado el efecto Wolff
Chaikoff. La liberacin de hormonas est dada por la concentracin de T4 en sangre; cuando es baja en sangre se
libera TSH, que promueve la endocitosis del coloide, su digestin por enzimas lisosmicas y la liberacin de T4 y T3 a la
circulacin. Las hormonas circulan por la sangre unidas a protenas, de la cual la ms importante es la globulina
transportadora de tiroxina.
Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo. Aumentan la termognesis y el consumo
de oxgeno, y son necesarias para la sntesis de muchas protenas; de ah que sean esenciales en los periodos
de crecimiento y para la organognesis del sistema nervioso central. Tambin influyen sobre el metabolismo de los hidratos
de carbono y de los lpidos. La T4 se convierte en T3 en los tejidos perifricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas
metablicamente activas, y la T3 el 7%.

La hormona estimulante de la tiroides (TSH) acta sobre todos los procesos que controlan la sntesis y liberacin de la
hormona tiroidea, tambin acta aumentando la celularidad y vascularizacin de la glndula. La TSH est regulada por la
concentracin de hormona tiroidea libre en sangre perifrica por un mecanismo de retroalimentacin negativa.
La secrecin de TSH est regulada bsicamente por la retroalimentacin negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre
la hipfisis, aunque tambin por factores hipotalmicos como la TRH.

Tiroxina[editar editar cdigo]


La hormona ms importante que produce la tiroides contiene yodo y se llama tiroxina. sta tiene dos efectos en el cuerpo:

Control de la produccin de energa en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para mantener la tasa metablica
basal a un nivel normal.

Durante los aos de crecimiento: mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamao, la tiroxina
hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los
tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

Exploracin funcional de la glndula tiroides[editar editar cdigo]

Cuantificacin del metabolismo basal: las hormonas tiroideas (HT) regulan el metabolismo basal; por ello, la
cuantificacin de ste fue la primera tcnica que se utiliz para valorar la funcin tiroidea. Hoy existen otras pruebas
debido que el metabolismo basal puede estar modificado por muchas otras causas no tiroideas.

Cuantificacin de captacin de yodo radiactivo:


es algo inespecfica, y por lo tanto poco usada. La captacin est aumentada en algunos tipos
de hipertiroidismo (enfermedad de Graves Basedow, adenoma tirotoxico etc.) y en aquellas circunstancias en las
que se eleva la TSH en presencia de un tejido tiroideo funcionante (deficiencia de yodo, deficiencia de las enzimas
para la sntesis de HT). La captacin est disminuida en elhipotiroidismo, en las personas que reciben grandes
cantidades de yodo y tiroiditis, antes de administrar yodo radioactivo se debe descartar un embarazo. Con el yodo
radioactivo se puede obtener una imagen de las zonas de la tiroides (gammagrafa tiroidea). Este mtodo nos
revela la anatoma funcional de la tiroides.

Ecografa tiroidea: aqu podemos medir el tamao, identificacin de ndulos, definir sus caractersticas; es de
importancia en nios para poder diferenciar la patologa de tiroiodes de un quiste tirogloso

Puncin-aspiracin: se puede practicar una citologa de la lesin existente.

Medicin de T4 libre y TSH: una T4 libre alta indica tirotoxicosis y baja hipotiroidismo. La TSH esta baja en
pacientes hipertiroideos y altas en el hipotiroidismo. Si se encuentra una T4 normal y una TSH suprimida, es
necesario medir la T3 libre para descartar una tirotoxicosis.

Medicin de anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa: permite valorar los fenmenos autoinmunitarios de la


tiroides (como en la enfermedad de Graves Basedow o en la tiroiditis de Hashimoto).

Excrecin urinaria de yodo (yoduria): es un indicador fiable de la ingestin de yodo.

Anatoma[editar editar cdigo]

Topografa de la glndula tiroides.


La tiroides tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y est compuesta por dos lbulos que asemejan las
alas de una mariposa, un lbulo derecho y un lbulo izquierdo conectados por el istmo. La glndula est situada en la
parte frontal del cuello a la altura de las vrtebras C5 y T1, junto al cartlago tiroides, yace sobre latrquea que rodea
hasta alcanzar posteriormente al esfago y est cubierta por la musculatura pretiroidea, el
msculo platisma (antiguamente llamado msculo cutneo) del cuello, el tejido subcutneo y la piel. Durante el proceso
de la deglucin, la glndula tiroides se mueve, perdiendo su relacin con las vrtebras.
La tiroides est recubierta por una vaina aponeurtica denominada cpsula de la glndula tiroides que ayuda a
mantener la glndula en su posicin. La porcin ms externa de la cpsula de la tiroides se contina con la
aponeurosis cervical y hacia atrs con la vaina carotdea. La glndula tiroides es recubierta en su cara anterior por los
msculos infrahioideos y lateralmente por el msculo esternocleidomastoideo. Por su cara posterior, la glndula est
fijada a los cartlagos tiroides y traqueal y elmsculo cricofarngeo por medio de un engrosamiento de la aponeurosis
que forma elligamento suspensorio de Berry.2 3

Irrigacin e inervacin[editar editar cdigo]


La glndula tiroides es irrigada por dos arterias:

Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificacin de la arteria cartida externa, e irriga principalmente la parte
superior de la glndula.

Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia.

El flujo sanguneo de la glndula es muy alto en relacin a su tamao (4 a 6 ml/min/g). En el 10% de las personas
existe una tercera arteria denominada Arteria Tiroidea Ima,4 media o de Neubauer, proveniente del cayado artico o del
tronco braquioceflico.
Hay tres venas principales que drenan la tiroides. Las venas tiroideas superior, media e inferior que desembocan en
la venas yugulares internas. Forman un rico plexo alrededor de la glndula.
Los linfticos forman alrededor de la glndula un plexo paratiroideo. Los troncos que parten de l se dividen en
linfticos descendentes, que terminan en ganglios situados delante de la trquea y encima del timo y en linfticos

ascendentes, los medios terminan en uno o dos ganglios prelarngeos y los laterales en los ganglios laterales del
cuello.
La inervacin es de dos tipos:

Simptica. Proviene del simptico cervical.

Parasimptica. Proviene de los nervios larngeo superior y larngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.

La inervacin regula el sistema vasomotor, y a travs de ste, la irrigacin de la glndula.

Embriognesis[editar editar cdigo]


La glndula tiroides se desarrolla en el embrin entre la semana 3 y 5 del embarazo y aparece como una proliferacin
de epitelioproveniente del endodermo sobre el piso farngeo en la base de la lengua.1 ste divertculo se vuelve
bilobular y desciende despus de la cuarta semana de gestacin adherido a la faringe por medio del conducto
tirogloso. En el transcurso de las semanas subsiguientes, contina migrando hasta la base del cuello, siempre
conectado a la lengua por el conducto tirogloso, hasta la sptima semana cuando llega a su ubicacin anatmica entre
el tercer y sexto anillo traqueal. Los folculos de la tiroides comienzan a desarrollarse a partir de clulas epiteliales y
logran captar yodo y producir coloide aproximadamente a la semana 11 y producen tiroxina aproximadamente en la 18
semana.

Trastornos del desarrollo[editar editar cdigo]


Las anomalas ms frecuentes del desarrollo embrionario de la glndula tiroides incluyen:

Atireosis: ausencia de tiroides en el nacimiento por fallar la produccin el esbozo tiroideo embrionario, la causa
ms frecuente de hipotiroidismo congnito (1 en cada 3.000 nacidos vivos).

Tiroides ectpica: cuando la glndula no est ubicada en su sitio anatmico por fallas en el descenso del divertculo
tiroideo.

Remanentes del conducto tirogloso: ocurre cuando en el conducto tirogloso permanecen remanentes embrionarias
de la tiroides.

Quiste tirogloso: masa benigna en la cara anterior del cuello.

Vase tambin: Pirmide de Laloutte.

Hipertiroidismo[editar editar cdigo]


Artculo principal: Hipertiroidismo.

Histopatologa: hiperplasia difusa de una glndula de un paciente de hipertiroidismo. HematoxilinaEosina.


El hipertiroidismo, es consecuencia de una hiperplasia (bocio txico) de la glndula a causa de una secrecin excesiva
de TSH (acrnimo ingls de hormona estimulante de la tiroides), o bien a la estimulacin de la tiroides por TSI
(inmunoglobulina tireostimulante), que sonanticuerpos que se unen a los mismos receptores que lo hara la TSH, por lo
que la glndula sufre una estimulacin muy intensa que causa el hipertiroidismo.
La tirotoxicosis (intoxicacin por hormonas tiroideas) es el sndrome debido a una excesiva accin de las HT sobre el
organismo. El exceso de HT circulantes puede deberse a una hiperfuncin del tiroides, a una destruccin del tiroides
con una produccin ectpica de hormonas tiroideas o a una ingestin exgena excesiva de HT.

Hipersecrecin[editar editar cdigo]

Ciruga para extirpar la tirodes


La hipersecrecin, origina el bocio exoftlmico, que produce un aumento considerable del tamao de las glndulas a
expensas del tejido noble que produce la hormona, lo que se traduce en una tumoracin en la parte anterior del cuello,
que es a lo que se denomina bocio. Una hipersecrecin, tambin produce exoftalmia, que le da al individuo aspecto
de ojos saltones.
De igual modo, por un exceso en esta hormona, se produce un aumento en el catabolismo, delgadez y problemas
cardacos entre otros.

Hiposecrecin[editar editar cdigo]


La hiposecrecin, si el individuo es adulto, se le produce un mixedema, que es un cmulo de lquidos en tejido
subcutneo , que hincha la piel como consecuencia de un cmulo de agua en ella. Otros problemas pueden ser la
reduccin del metabolismo, obesidad, ojos hundidos, depresin nerviosa, descenso de la actividad cardaca
Se acompaa en ocasiones la hiposecrecin por un aumento de tamao en la glndula, pero a expensas del tejido
intersticial, que se denomina bocio tpico.
En los jvenes, una carencia, produce cretinismo, caracterizado por la detencin del crecimiento, deficiencia mental,
imposibilidad del desarrollo sexual, piel rugosa, mixedema u obesidad.

El hipotiroidismo, se debe en general a una carencia de yodo que imposibilita la produccin de tiroxina.

Hipotiroidismo[editar editar cdigo]


La causa ms frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitirodeos, los que atacan a la tiroides y
llevan a la disminucin de la produccin de hormonas tirodeas. En pocas anteriores la causa ms frecuente de
hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareci con la yodacin de la sal. El hipotiroidismo producido por la
presencia de anticuerpos antitirodeos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno de carcter gentico
que puede ser heredado a los hijos.
El hipotiroidismo tambin se llama mixedema (edema mucinoso), ya que se produce un acmulo generalizado
de mucopolisacridosen los tejidos subcutneos, que provoca un edema especial que no deja fvea (no debe
confundirse con el mixedema pretibial de la enfermedad de Graves-Basedow).

Cuadro clnico[editar editar cdigo]


Los sntomas del hipotiroidismo se originan por la accin insuficiente de las HT sobre el organismo: fatigabilidad fcil,
cansancio, retencin de lquido, lentitud mental, aumento de peso. En casos avanzados se puede detectar edema
generalizado, voz ronca, cada de cabello, especialmente de la zona externa de las cejas. Tambin el hipotiroidismo se
puede asociar a estados depresivos. En ciertos casos puede determinar deterioro de la funcin de otros rganos como
el corazn, riones, hgado, etc.

Tratamiento[editar editar cdigo]


El diagnstico se realiza a travs de la evaluacin clnica, idealmente efectuada por un endocrinlogo y la medicin de
Hormona Tiroestimulante (TSH), T3 y T4, tambin es recomendable la determinacin de anticuerpos antitiroideos. El
tratamiento es la reposicin de hormona tiroidea o levotiroxina, va oral. El paciente debe controlarse peridicamente
para determinar la necesidad de cambio de la dosificacin.

Fisiopatologa[editar editar cdigo]


La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminucin de la generacin de calor y
descenso en la sntesis proteica, pero con una disminucin mayor del catabolismo que de la sntesis de determinadas
sustancias que tienden a acumularse (lpidos plasmticos, mucopolisacridos cutneos).

Hipotiroidismo primario[editar editar cdigo]


Se debe a una alteracin primaria de la tiroides, que es incapaz de sintetizar HT. El descenso de la T4 circulante
induce una elevacin de la TSH plasmtica. Es la forma ms frecuente de hipotiroidismo, y puede ser congnito o
adquirido.
El hipotiroidismo congnito tiene como causas las anomalas de la embriognesis del tiroides, anomala en los genes
de las protenas implicadas en las sntesis de HT y el tratamiento con yodo o con antitiroideos durante el embarazo.
El hipotiroidismo adquirido tiene como causas la atrofia autoinmunitaria del tiroides (ms frecuente), ausencia del
tiroides por tratamiento con yodo radiactivo o ciruga, las tiroiditis, el hipotiroidismo por la deficiencia de yodo el
hipotiroidismo inducido por yodo en pacientes con tiroiditis y el producido por frmacos.

Otras formas de hipotiroidismo[editar editar cdigo]

El hipotiroidismo secundario se debe a cualquier lesin hipofisiaria que impida la secrecin de TSH. La TSH es
indetectable. En general da un hipotiroidismo menos marcado que el anterior ya que pude conservarse una cierta
secrecin tiroidea autnoma, independiente de TSH.

Hipotiroidismo terciario, se debe a cualquier lesin hipotalmica que impida la secrecin de TRH, aqu se puede
detectar TSH en el plasma pero al no estar glucosada es biolgicamente inactiva.

Hipotiroidismo por resistencia familiar a la accin de las hormonas tiroideas, debido a la mutacin en el gen que
codifica los receptores tiroideos.

Hipotiroidismo en el adulto[editar editar cdigo]


Aparece mixedema (sobre todo periorbital), macroglosia (agrandamiento de la lengua), voz ronca, sordera, derrames
articulares,pericrdico, pleural o peritoneal, sndrome del tnel carpiano. La disminucin en la termognesis provoca
intolerancia al fro, de manera que los pacientes prefieren ambientes calurosos, en casos extremos se produce
hipotermia, la piel se vuelve plida, fra y seca. A veces adopta un color amarillento debido al acumulo de carotenoides
de los alimentos que no se metabolizan. El pelo se vuelve frgil, seco, deslucido y tiende a caerse. Disminuye la accin
destoxificante del hgado por lo tanto son muy sensibles a medicamentos.
La funcin nerviosa se ve gravemente daada por la falta de HT, se produce un trastorno de la conciencia que puede ir
desde lasomnolencia hasta el estupor o el coma (coma mixedematoso). Otras veces trastornos mentales como la
prdida de la memoria y capacidades intelectuales. Puede haber apnea debido a la poca sensibilidad del centro
respiratorio.

Hipotiroidismo en el nio[editar editar cdigo]


La falta de HT tiene efectos muy graves en los fetos y en los recin nacidos, el hipotiroidismo grave de la infancia se
denomina cretinismo. Los nios con agenesia tiroides, pero cuya madre es normal, presentan al nacer un desarrollo
cerebral normal, aunque tienen retraso en la maduracin esqueltica. Tras el nacimiento los nios ya no dependen de
las HT de la madre y esto va a producir un retraso mental grave, somnolencia, estreimiento, llanto ronco y piel seca,
el cierre de las fontanelas se retrasa y la osificacin de los huesos es irregular.

Vase tambin: Tiroiditis de Hashimoto.

Bocio[editar editar cdigo]


Artculo principal: Bocio.
Cuando la tiroides aumenta de tamao hablamos de bocio o estruma. La aparicin de un proceso inflamatorio sobre un
bocio preexistente se denomina estrumitis. La tiroides puede llegar a pesar ms de 1 Kg.

Etiopatogenia[editar editar cdigo]


1.

Estimulacin excesiva por la TSH, que origina en principio un bocio difuso, si bien una estimulacin
crnicamente mantenida puede seleccionar diversos clones celulares con ms capacidad de crecimiento lo
que lleva a un bocio multinodular. El bocio endmico es debido a la deficiencia de yodo en la dieta y afecta a
ms de 200 millones de personas en el mundo

2.

Estimulacin por inmunoglobulinas que se unen al receptor tiroideo de la TSH y remedan sus efectos.
Existen inmunoglobulinasque solo estimulan el crecimiento del tiroides, sin modificar su funcin, mientras que
otras estimulan el crecimiento y la funcin, provocando hipertiroidismo

3.

Crecimiento autnomo de las clulas foliculares. Puede manifestarse como una hiperplasia policlonal, que
evoluciona a la multinodularidad. Tambin puede aparecer un ndulo nico monoclonal, benigno o maligno

4.

El tiroides puede aumentar por causas inflamatorias (tiroiditis), infiltrantes (amiloidosis), tumorales
(metstasis), o porque aparecen otras lesiones ocupantes de espacio (hemorragias, quistes, etc.)

Fisiopatologa[editar editar cdigo]


Segn la causa que lo produzca el bocio puede se normofuncionante, hipofuncionante o hiperfuncionante. El tiroides al
crecer provoca trastornos en la va respiratoria (apnea del sueo, disnea, ronquera), digestiva (disfagia) o nerviosa
(parlisis recurrente).

Vase tambin: Bocio endmico.

Causas de problemas de la tiroides[editar editar cdigo]


Vase tambin: Quiste tirogloso.
En los lugares del mundo donde escasea el yodo esencial para la produccin de tiroxina en la dieta, la glndula
tiroides puede agrandarse resultando en los cuellos hinchados del bocio endmico.
La tiroxina es crtica para la regulacin del metabolismo y el crecimiento, en todo el reino animal. Por ejemplo, en
los anfibios, la administracin de agentes bloqueadores de la tiroides, tales como propiltioracil, evita que los renacuajos
se conviertan en ranas; por el contrario, la administracin de tiroxina inicia la metamorfosis.
En los seres humanos, los nios que nacen con deficiencia de hormonas tiroideas no crecen bien y el desarrollo del
cerebro puede verse seriamente lesionado en una torpeza cerebral conocida como cretinismo. A los nios recin
nacidos se les hace pruebas de rutina en muchos pases para determinar la deficiencia de las hormonas tiroideas; esto
se realiza analizando una pequea gota de sangre, tomada en ocasiones del cordn umbilical, la cual puede tambin
utilizarse para probar la fenilcetonuria y otras enfermedades metablicas de etiologa gentica. Los nios con
deficiencia de hormonas tiroideas pueden ser tratados fcilmente con suplementos de tiroxina sinttica, la cual les
permite un desarrollo y crecimiento normal.
Debido a que la tiroides toma selectivamente concentraciones extremas de lo que es un elemento relativamente
escaso, es muy sensible a los efectos de varios istopos radiactivos del yodo, producidos por la fisin nuclear. En caso
de que se liberen accidentalmente al medio ambiente grandes cantidades de tal material, podra bloquearse, en teora,
que la tiroides tome el yodo radiactivo ingiriendo yodo no radiactivo en forma de tabletas yodadas. Aunque los
investigadores bilogos crean compuestos para tales pldoras, las medidas preventivas en la mayor parte del mundo
no prevn el almacenamiento de las tabletas antes de un accidente, ni prevn una adecuada distribucin despus
una de las consecuencias del desastre de Chernobyl fue el incremento de cncer en la tiroides en los aos
subsecuentes al accidente.5
La sal yodada es una forma econmica y fcil de agregar yodo a la dieta y evitar cualquier problema relacionado con la
tiroides.

El fro extremo puede ocasionar graves problemas de tiroides. Esto sistomas hacen confundir mucho a la persona, que
puede asociar muchos de ellos con problemas de ndole cardaco, etc.