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REPUBlICA DE CO LOMBIA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCiN SOCIAL

Por el cual se modifica el artculo 14 del Decreto 1703 de 2002


EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE COLOMBIA
En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales , en especial, las que le confiere los
numerales 11 y 20 del artculo 189 de la Constitucin Poltica , los artculos 154, 157 pargrafo
1, 203 pargrafo, de la Ley 100 de 1993, 99 de la Ley 633 de 2000 , y 42.17 de la Ley 715 de
2001 y,
CONSIDERANDO
Que el Gobierno Nacional mediante el Decreto 1703 de 2002 adopt med idas para
promover y controlar la afiliacin y el pago de aportes en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud -SGSSS.
Que de conformidad con lo previsto en el artculo 3 del Decreto - Ley 1281 de 2002 , cuando
se detecte el reconocimiento o la apropiacin sin justa causa de recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, en los eventos que seale el reglamento,
se solicitar en forma inmediata las aclaraciones respectivas o el reintegro de los
respectivos recursos.
Que en virtud de lo dispuesto en el artculo 6 del referido Decreto - Ley 1281 de 2002 , las
entidades administradoras de los regmenes especial y de excepcin deben suministrar al
Ministerio de Salud y Proteccin Social toda la informacin necesaria para prevenir el
reconocim iento o la apropiacin de recursos sin justa causa ; sin embargo , dada la
multiplicidad de actores y la complejidad en la administracin y flujo de la informacin, se
I han presentado de manera recurrente inconsistencias en el proceso de compensacin que
requieren acciones correctivas.
Que en consecuencia , se hace necesario modificar el artculo 14 del Decreto 1703 de 2002

a fin de establecer disposiciones para el reintegro d.e los recursos que componen la Unidad

de Pago por Capitacin , como consecuencia de la multiafiliacin entre los regmenes

especiales o de excepcin y el Sistema General de Seguridad Social en Salud , sin afectar

la garanta de la continuidad en la prestacin de los servicios de salud por parte de las

Empresas Promotoras de Salud .

En mrito de lo expuesto,
DECRETA
Artculo 1. Modificase el artculo 14 del Decreto 1703 de 2002, el cual quedar as :

"Artculo 14. Devolucin de pagos dobles de cobertura. Las personas que se


encuentren excepcionadas por ley para pertenecer al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de conformidad con lo establecido en el artculo 279 de la Ley 100 de
1993, no podrn estar afiliados simultneamente a un Rgimen Especial o de
Excepcin y al Sistema General de Seguridad Social en Salud como cot~es o
beneficiarios, o utilizar paralelamente los servicios de salud en ambos regmenes. "',
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DECRETO

Nl'~~ U 057

DE

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Continuacin del decreto "Por el cual se modifica el artfculo 14 del Decreto 1703 de 2002"

Cuando la persona afiliada como cotizante a un rgimen especial o de excepcin o su


cnyuge, compaiero o compaiera permanente, tenga una relacin laboral o ingresos
adicionales sobre los cuales est obligado a cotizar al Sistema General de Seguridad
Social en Salud -SGSSS-, el aportante deber efectuar la respectiva cotizacin al
Fondo de Solidaridad y Garanta - FOSYGA. Los servicios asistenciales sern
prestados exclusivamente a travs del Rgimen Especial o de Excepcin y, las
prestaciones econmicas a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud
sern cubiertas por el Fosyga en proporcin al Ingreso Base de Cotizacin sobre el
cual se realizaron los respectivos aportes. Para tal efecto el empleador har los
trmites respectivos.
Si el Rgimen Especial o de Excepcin no contempla la posibilidad de afiliar cotizan tes
distintos a los de su propio rgimen, el cnyuge del cotizante deber permanecer
obligatoriamente en el Rgimen Contributivo y los beneficiarios quedarn cubiertos por
el rgimen especial o de excepcin. Igualmente, si no prev la cobertura del grupo
familiar, el cnyuge cotizante con sus beneficiarios permanecern en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
En el evento en que un afiliado a alguno de los Regmenes exceptuados o especiales
se haya afiliado simultneamente a una Entidad Promotora de Salud - EPS- del
rgimen contributivo o del rgimen subsidiado, el Fondo de Solidaridad y Garanta
FOSYGA deber solicitar a la respectiva EPS la restitucin de los recursos que por
concepto de UPC se le hubiesen reconocido por dicho afiliado durante el tiempo de la
m ultia filiacin.
Si la multiafiliacin se present con el rgimen de salud de las fuerzas militares, la
Polica Nacional o el Magisterio, del monto a restituir las EPS podrn descontar el
valor de los servicios prestados al afiliado, incluyendo la contratacin de los mismos
por capitacin y el valor de la pliza para la atencin de enfermedades de alto costo,
hasta el valor del monto equivalente a las Unidades de Pago por Capitacin giradas
durante el perodo que dur la multiafiliacin. Si el valor de los servicios prestados es
inferior al valor de las Unidades de Pago por Capitacin giradas durante el periodo que
dur la multiafiliacin, la EPS deber restituir la diferencia correspondiente al
FOSYGA. Si el valor de los servicios supera el valor de la UPC la EPS podr cobrar el
excedente directamente al operador del rgimen de excepcin correspondiente. Todo
lo anterior, sin perjuicio que la obligacin de pago de los servicios de salud prestados
por las EPS durante el tiempo de multiafiliacin siga a cargo de los regmenes de
excepcin.
De conformidad con lo previsto en el artculo 1668 del Cdigo Civil, el FOSYGA se
entiende subrogado en los derechos de las EPS para el cobro, frente a las entidades
que operan los regmenes de excepcin, por el valor de los servicios que fueron
descontados del monto a restituir a dicho Fondo.
Para que el descuento del valor de los servicios prestados al afiliado sea procedente,
las EPS debern comprobar su reconocimiento y pago, as como anexar un
documento en el que conste el acuerdo sobre las obligaciones de las entidades que
operan los regmenes de excepcin antes mencionados, suscrito por los
representantes legales de la EPS y de la entidad que opera el rgimen de excepcin
correspondiente, en los trminos y condiciones que establezca el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, lo cual deber reflejarse en los estados financieros de las dos
entidades.
Si la multiafiliacin se present con los dems regmenes exceptuados o especiales,
las EPS debern solicitar al operador del rgimen al que pertenezca el usuario, la
restitucin del valor de los servicios que le haya prestado durante el tiempo de la
multiafiliacin, debiendo sufragarlos dentro de los treinta (30) das siguientes a aquel

DECRETO

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Continuacin del decreto "Por el cual se modifica el artfculo 14 del Decreto 1703 de 2002"

en que se haya acreditado su reconocimiento y pago por parte de las EPS


correspondiente, so pena de la generacin de intereses moratorias de conformiclad
con lo previsto en el artculo 4 del Decreto-Ley 1281 de 2002.
Pargrafo 1. Las entidades que operen los regmenes de excepcin debern
gestionar los recursos necesarios para garantizar el pago de los servicios prestados
por las EPS a los afiliados a tales regmenes, producto de los estados de
multia filia cin.
Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los trminos y
condiciones para que las EPS restituyan el valor de los recursos correspondientes a
las Unidades de Pago por Capitacin -UPC giradas durante el tiempo de
multiafiliacin, previo el descuento de que trata el presente artculo, cuando este fuere
procedente, y podr suscribir con ellas acuerdos de pago a fin de proteger la garanta
de la continuidad en la prestacin de los servicios de salud a sus afiliados".
Artculo 2. Vigencia y derogatorias. El presente decreto rige a partir de la fecha de su
publicacin, modifica el artrculo 14 del Decreto 1703 de 2002.

Dado en Bogot D. C., a los

MINISTRO DE HACIENDA Y CRDITO PLJBLlCO

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~AURICIO CRDENAS SANTAMARIA

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MINISTRO DE SALUD Y PROTECCiN SOCIAL

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