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Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil
ACTUALIZACIN
Probiticos en
nios con diarrea2 aguda
1
1, 3
Diarrea bacteriana
La mayora de los estudios no muestran
beneficio del uso de probiticos en diarreas
bacterianas distintas al C. difficile. En la diarrea del
viajero, comnmente causadas por E. coli
enterotoxignica, Campylobacter spp, Shiguella spp
y Salmonella spp, no hay estudios randomizados
controlados que muestren eficacia en poblacin
peditrica. En adultos se ha estudiado el uso de
probiticos con resultados dispares.
Diarrea nosocomial
En nios, la diarrea nosocomial infecciosa es
comnmente causada por patgenos entricos,
especialmente rotavirus. Las tasas de incidencia
reportadas varan entre un 4,5 a 22,6 episodios por
cada 100 admisiones. Se han estudiado diferentes
cepas de probiticos en la prevencin de la diarrea
nosocomial. Un estudio doble ciego de 81 nios (136 meses) mostr que aquellos que recibieron
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Lactobacillus GG en dosis de 6 x 10 ufc, redujeron
significativamente el riesgo de diarrea nosocomial
comparado con placebo, 6,7% vs. 33,3% (10). Sin
embargo, la reduccin porcentual de casos de
diarrea en el grupo con probiticos, no representa
necesariamente una disminucin de la incidencia de
diarrea (episodios de diarrea/ paciente/mes), mtodo
ms apropiado para ensayos de prevencin a largo
plazo (5).
Diarrea en inmunodeprimidos
No se han reportado ensayos randomizados
controlados del uso de probiticos en la prevencin o
tratamiento en poblaciones de alto riesgo, como
inmunodeprimidos. Se necesitan ms estudios, dado
que la seguridad de los tratamientos es de especial
importancia en estos pacientes.
Dosis
Las dosis usadas en estudios de prevencin
y tratamiento son diversas. La mnima dosis efectiva
propuesta para el tratamiento corresponde a ingesta
6
9
diaria de 10 a 10 ufc. En Chile los probiticos ms
utilizados son el Perenteryl que contiene
Saccharomyces boulardii en presentaciones de
cpsulas y sobres de 250 mg, correspondientes a
8
10
5x10 - 5x10
ufc, debiendo indicarse 1 sobre o
cpsula cada 12 horas, y Biolactus que contiene
Lactobacillus rhamnosus en cpsulas de 250 mg y
8
sobres de 1 g, con 8x10 ufc por gramo, debiendo
utilizarse 500 mg a 1 g cada 8 horas por 3 a 6 das
en nios y adultos, una hora antes o 3 horas
despus de las comidas.
Seguridad de los probiticos
Los probiticos en general son seguros y
bien tolerados. Sin embargo existen potenciales
riesgos como a) infeccin sistmica, principalmente
en inmunodeprimidos, b) actividad metablica
deletrea, c) excesiva estimulacin inmune en
individuos susceptibles y d) transferencia de genes
de resistencia bacteriana. Se ha descrito fungiemia
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Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2005, Vol 2, N 3. ISSN 0718-0918