LevoTiroxina

Accin:
Teraputica
de
reemplazo
de
las
hormonas
tiroideas
naturales.
Indicaciones
La levo tiroxina sdica est indicada como terapia de reemplazo o substitucin para la
funcin tiroidea disminuida o ausente que resultan de deficiencia funcional, atrofia primaria como
resultado de ausencia parcial o total de la glndula, o por ciruga, radiacin o agentes
antitiroideos. Para controlar los sntomas del hipotiroidismo se debe mantener la terapia en forma
continua. Las drogas de hormona tiroidea se hallan indicadas como agente de diagnstico en las
pruebas de supresin para diferenciar entre un presunto hipertiroidismo leve o autonoma de la
glndula tiroides
Dosificacin
La dosis se ajustar al criterio mdico y de acuerdo al cuadro clnico del
paciente. Con el objetivo de posibilitar un ajuste posolgico adecuado a cada caso en particular,
conforme al perfil hormonal y clnico del paciente, la levotiroxina sdica se presenta en
comprimidos ranura dos. En todos los casos, el monitoreo peridico con dosis de TSH y T4
permitir optimizar el ajuste posolgico

Mecanismo de accin:
La levo tiroxina muestra todas las acciones de la hormona tiroidea
endgena Las hormonas tiroideas, junto con somatotropina, son responsables de la regulacin
del crecimiento, en particular de los huesos y los dientes. Tambin disminuyen las
concentraciones de colesterol en el hgado y el torrente sanguneo, y tienen una accin
cardioestimulante directa
Farmacocintica:
se administra por va oral o intravenosa. La absorcin oral es muy variable
(4080%) y se absorbe en el leon y el yeyuno superior. La absorcin puede ser aumentada
por el ayuno, y se reduce en pacientes con sndromes de mal absorcin, insuficiencia cardaca
congestiva, o diarrea. Ciertos alimentos, como la frmula infantil de soja y fibra diettica,
disminuyen la absorcin de T4. La absorcin tambin puede verse afectada por muchos
frmacos.
Ms del 99% de la levotiroxina (T4) est unido a las protenas del plasma, principalmente a la
globulina fijadora de tiroxina (TGB), qye es la prealbmina y albmina. Estas protenas tienen
una mayor afinidad parar T4 que para liotironina (T3). Muchos medicamentos y condiciones
clnicas concurrentes pueden afectar la unin T4-protena, lo que resulta en cambios
clnicamente significativos en la actividad de la hormona tiroidea en funcin del frmaco libre
que es el metablicamente activo.
Las hormonas tiroideas no cruzan fcilmente la placenta, y slo cantidades mnimas se
distribuyen a la leche materna. . Los efectos teraputicos completos pueden no ser evidentes
hasta 1-3 semanas despus de la administracin oral y persisten el mismo tiempo tras la
interrupcin de la terapia. A medida que el paciente hipotiroideo est eutiroideo, la secrecin de
TSH disminuye.
. La principal va de metabolismo de la hormona tiroidea es a travs desyodacin
secuencial. La T4 es mono-desyodada principalmente en los tejidos perifricos para formar el
80% de la T3 circulante. El hgado es el sitio principal de la degradacin tanto para T4 y T3; ,
incluyendo el rin y otros tejidos. Aproximadamente el 80% de la dosis diaria de T4 se
desyoda para producir cantidades iguales de T3.
son excretados directamente en la bilis y el intestino. La circulacin enteroheptica tambin se
produce despus de su hidrlisis y reabsorcin en el intestino. El yodo liberado durante su

metabolismo se utiliza para la sntesis de hormonas en la glndula tiroides o se excreta en las

heces o la orina.
Las hormonas tiroideas se eliminan principalmente por los riones; una porcin (20%) de los
metabolitos conjugados de T4 se excreta en las heces. La excrecin urinaria de T4 disminuye
con la edad. La semi-vida de eliminacin de la levotiroxina es de 6-7 das en pacientes
eutiroideos, 9-10 das en pacientes con hipotiroidismo, y 3-4 das en pacientes con
hipertiroidismo. La semi-vida de eliminacin de la T3 es < 2 das.

Espironolactona
Accin:

La espironolactona es un diurtico ahorrador de potasio

Indicaciones
.
Est indicado para tratar la retencin de lquidos (edema) en las personas
con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis del hgado, o problemas del rin
denominado sndrome nefrtico. Este medicamento tambin se usa para tratar o prevenir
la hipocaliemia (niveles bajos de potasio en la sangre).

Cada tableta contiene 25 mg de espironolactona.

Farmacologa
La espironolactona es un diurtico ahorrador de potasio. antihipertensivo o
antihipopotasmico: Ambos efectos, diurtico y antihipertensivo, se deben a la accin en el tbulo distal
renal de bloqueo del intercambio de sodio por potasio, dando lugar a un aumento en la secrecin
de agua y sodio y a la retencin de potasio .

Indicaciones
Tratamiento de los estados edematosos especialmente cuando se desea un efecto diurtico ahorrador de
potasio, como en la insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica y sndrome nefrtico. Como
coadyuvante en el tratamiento de la hipertensin arterial, especialmente cuando se desea un efecto
diurtico ahorrador de potasio. Antagonista de la aldosterona:Hiperaldosteronismo primario.

Contraindicaciones
Hiperpotasemia. Anuria. Disfuncin renal. . Disfuncin heptica. Hiponatremia. Acidosis metablica o
respiratoria. Irregularidades menstruales o aumento de las mamas. Hipersensibilidad al medicamento.

REACCIONES ADVERSASLas reacciones adversas son generalmente

reversibles con la descontinuacin de la droga e incluye: calambres, diarrea, sangrado gstrico,
ulceracin, gastritis y vmitos. Somnolencia, letargo, cefalea, confusin mental, incoordinacin muscular.,
ginecomastia, menstruaciones irregulares o amenorrea, sangrado postmenopusico, profundidad en la
voz, erupciones cutneas eritematosas o urticaria

DOSIFICACIONDosis usual para adultos. Diurtico: Edema debido a insuficiencia

cardaca congestiva, cirrosis heptica o sndrome nefrtico: Inicial: Oral, de 25 a200 mg al da en dos a
cuatro tomas durante al menos 5 das. Mantenimiento: Oral, de 75 a 400 mg al da en dos a cuatro tomas.
Antihipertensivo: Inicial: Oral, de 50 a 100 mg al da en dosis nica diaria o en dos a cuatro tomas durante
al menos dos semanas, seguido de un ajuste gradual de la dosificacin cada dos semanas, segn
necesidades, hasta 200 mg al da. Mantenimiento: Oral, ajustando la dosis segn las necesidades
individuales. Antagonista de la aldosterona: Hiperaldosteronismo primario. Mantenimiento: Oral, de 100 a
400 mg al da divididos en dos a cuatro tomas diarias antes de la ciruga: pueden emplearse dosis ms
pequeas en tratamientos de mantenimiento a largo plazo en enfermos a los que no se pueda operar.
Sobredosificacin
: Sntomas: La sobredosificacin puede manifestarse por nuseas y vmitos y (ms
raramente) por somnolencia,confusin mental, erupcin cutnea maculopapular o eritematosa, o diarrea.
Pueden presentarse desequilibrio electroltico y deshidratacin. Tratamiento: Deben emplearse medidas
sintomticas y de apoyo. Indzcase el vmito o evacese el estmago por medio de lavado. No hay
ningn antdoto especfico. Trtense la deplecin de lquidos, el desequilibrio electroltico y la hipotensin
con procedimientos establecidos. La hiperpotasemia puede ser tratada mediante la administracin rpida
de glucosa (al 20-50 %) e insulina regular, utilizando 0,25 a 0,5 unidades de insulina por gramo de
glucosa. Tambin pueden administrarse diurticos excretores de potasio y resinas de intercambio,
repitindolos segn sea necesario. El uso deespironolactona debe ser descontinuado y debe restringirse
la ingesta de potasio (incluso de fuentes dietticas).

Farmacocintica: aproximadamente el 70-90% de la dosis de espironolactona es

absorbida por el tracto digestivo despus de una administracin oral. El alimento
puede aumentar la absorcin del frmaco. El comienzo de la diuresis es gradual,
alcanzndose el mximo a los 3 das. Despus de dosis mltiples el efecto se
mantiene durante 2 o 3 das. La semivida plasmtica de la espironolactona es de 1.2
a 3 horas despus de una dosis nica. La espironolactona es extensamente
metabolizada en el hgado a metabolitos que tambin tienen propiedades diurticas.
El metabolito ms importante, la canrenona, es tan activo o ms que la propia
espironolactona. Los metabolitos de la espironolactona pueden cruzar la placenta y la
canrenona es excretada en la leche materna. Tanto la espironolactona como sus
metabolitos se unen extensamente a las protenas del plasma (> 90%). El frmaco
sin metabolizar (< 10%) y los metabolitos se eliminan a travs de la orina. Una
pequea parte se elimina por excrecin biliar. La semivida de eliminacin de la
canrenona es de 10 a 35 horas.