UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SALUD Y SOCIEDAD III

GUIA PRCTICA 3

DOCENTE
Dr. Pedro Daz Camacho
ALUMNO
Geldres Molina, Fernando

TRUJILLO-PERU
2014-I

1. Construya y explique el curso natural-social de la enfermedad de Influenza AH1N1,

dengue y paludismo.
Influenza AH1N1
a) Periodo prepatognico: La gripe se transmite desde individuos infectados a travs de
gotas en aerosol cargadas de virus (procedentes de saliva, secrecin nasal y bronquial),
que son emitidas con la tos o los estornudos o solo al hablar. Tambin es transmisible por
la sangre y por las superficies u objetos contaminados con el virus, que se denominan
fomites. El virus afecta en primer lugar a las clulas de las vas areas.
b) Periodo patognico:
a. Latencia: Los virus son patgenos intracelulares obligados, lo que quiere decir que
requieren de los sustratos, energa y maquinaria bioqumica celular para la
replicacin de su genoma y la sntesis de sus protenas, este proceso dura entre
cuatro y seis horas. Una vez transcurrido este tiempo, los nuevos virus se liberan
mediante lisis celular, exocitosis o gemacin desde la clula infectada y ya estn
preparados para infectar el resto de las clulas.
b. Prodrmica: El contagio se puede producir desde 24 h antes hasta 5 das despus
del inicio de los sntomas.
c. Subclnica: aumento de linfocitos
d. Clnica: Los sntomas de la gripe comienzan de manera brusca (por ello se suele
recordar incluso la hora exacta de aparicin): entre 18 o 72 horas (visto que
poseen periodos de incubacin extremadamente cortos, que es cuando son
proclives los contagios) tras el contacto con el virus y la infeccin. Los primeros
sntomas suelen ser estornudos con sensacin de resfriado, escalofros, fiebre alta
de hasta 39 C, dolor de cabeza e irritacin de garganta, malestar general,
cansancio intenso (astenia), con dolores musculares y articulares. Todos estos
sntomas van seguidos, casi siempre, por una tos seca y dolor en el pecho, ms
adelante la tos se suaviza y la nariz empieza a secretar mucosidades.
c) Periodo post patognico
a. Convalescencia: Los sntomas y la fiebre persisten alrededor de una semana, tras
lo cual la enfermedad tiende a la curacin espontnea, el enfermo se siente dbil,
cansado y sin energa. La tos puede persistir hasta doblar este tiempo. El principal
peligro que reviste la influenza consiste en que la infeccin se extienda hacia los
pulmones, lo que puede originar bronquitis aguda o incluso neumona. Sin
embargo estas complicaciones son poco frecuentes.
b. Recuperacin: Al parecer la contagiosidad solo es de una semana, pero se ha
reportado que los nios y los pacientes inmunodeficientes pueden propagar el
virus durante ms de 10 das.
Dengue
a) Periodo prepatognico: El Aedes Aegypti y el Aedes Albopictus son los mosquitos
transmisores del dengue. El mosquito pica a una persona infectada e ingiere la sangre con

el virus del dengue, el cul se incuba en el mosquito por un perodo de 8 a 12 das,

despus del cual el mosquito comienza a trasmitir el virus, picando a otras personas. La
persona infectada puede presentar sntomas despus de 5 a 7 das de la infeccin.
Tambin puede ocurrir la transmisin mecnica cuando el mosquito interrumpe la
alimentacin en una persona infectada y pasa a alimentarse inmediatamente en un
husped susceptible.
b) Periodo patognico:
a. Latencia: Los seres humanos susceptibles se infectan despus de ser picado por un
mosquito infectado Aedes hembra. El virus del dengue tiene un claro tropismo por
clulas del sistema linforreticular en especial monocitos y macrfagos, aunque
tambin puede afectar linfocitos B, clulas estomacales en la medula sea y
hepatocitos
b. Prodrmica: La viremia en el hombre comienza hacia el final de un perodo de
incubacin de cuatro a seis das y persiste hasta que la fiebre disminuye, lo que
suele ser de tres a siete das. El tiempo intrnseco de transmisibilidad corresponde
al de la viremia de la persona infectada. Comienza un da antes del inicio de la
fiebre, y puede extenderse hasta el 6 u 8 da de la enfermedad.
c. Subclnica: neutropenia, elevacin de enzimas hepticas
d. Clnica: Los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina. Esta fase febril aguda
dura de 2 a 7 das y suele acompaarse de enrojecimiento facial, eritema, dolor
corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retroocular. Pueden
presentarse manifestaciones hemorrgicas menores, como petequias y equimosis
en la piel. Los pacientes que mejoran despus de que baja la fiebre, se consideran
casos de dengue sin signos de alarma. Problemas que pueden presentarse en la
fase febril: Deshidratacin; la fiebre alta puede asociarse a trastornos
neurolgicos, y convulsiones en los nios pequeos. Cerca de la desaparicin de la
fiebre, cuando la temperatura desciende a 37,5 grados centgrados o menos y se
mantiene por debajo de este nivel, por lo general, en los primeros 3 a 7 das de la
enfermedad, puede aumentar la permeabilidad capilar paralelamente con los
niveles del hematocrito. Esto marca el comienzo de la fase crtica. Los pacientes
que empeoran con la cada de la fiebre y presentan signos de alarma, son casos de
dengue con signos de alarma.
c) Periodo post patognico
a. Convalescencia: Cuando el paciente sobrevive a la fase crtica (la cual no excede
las 48 a 72 horas), pasa a la fase de recuperacin. Hay una mejora del estado
general, se recupera el apetito, mejoran los sntomas gastrointestinales se
estabiliza el estado hemodinmico,y se incrementa la diuresis. Problemas que
pueden presentarse en la fase de recuperacin: Hipervolemia (si la terapia
intravenosa de fluidos ha sido excesiva o se ha extendido en este perodo).
b. Recuperacin: Despus de 8 das desaparece la viremia
Paludismo

a) Periodo prepatognico: La causa primaria y definitiva de la transmisin del parsito es la

picadura de un mosquito hembra del gnero Anopheles. Los mosquitos jvenes primero
ingieren el parsito de la malaria al alimentarse de la sangre infectada de un humano
portador. Son ingeridos gametocitos del Plasmodium que se fusionan y producen el
esporocito. El mosquito transporta los esporocitos en sus glndulas salivales. ste es
inyectado en la piel de un humano cuando el mosquito se alimenta de su sangre.
b) Periodo patognico:
a. Latencia: La malaria en humanos se expresa en dos fases: una fase
extraeritrocitaria (heptica) y una fase eritrocitaria. Cuando un mosquito
infectado pica a un humano, los esporozotos son inyectados a la piel y de ah
pasan al torrente sanguneo hasta llegar al hgado. Treinta minutos despus de
haberse introducido en el husped humano, infectan los hepatocitos,
multiplicndose asexualmente y asintomticamente durante un periodo de entre
6 y 15 das. Una vez infectado el hgado, estos esporozotos se diferencian a
merozotos que rompen los hepatocitos para ser liberados al torrente sanguneo,
donde infectan a los glbulos rojos.
b. Prodrmica: Algunos merozotos se diferencian en gametocitos masculinos y
femeninos que son las formas infectantes para los mosquitos
c. Subclnica: deteccin de parsito en hepatocitos y eritrocitos
d. Clnica: El Perodo de incubacion, es decir el tiempo que transcurre entre la
picadura del mosquito infectante y la aparicin de los sntomas clnicoses de 9 a
14 das P falciparum; de 12 a 18 das para P. vivax y P ovale, y de 18 a 40 para P
malarie. En el momento en que los merocitos pasan a la sangre, comienza la fase
eritrocitaria. Una vez dentro de los glbulos rojos, los merocitos siguen
multiplicndose asexualmente y rompiendo los eritrocitos para liberarse en
oleadas de parsitos que infectan nuevos glbulos rojos sanos. Estas oleadas son
las que provocan los sntomas de fiebre, anemia y vmitos.
c) Periodo post patognico
a. Convalescencia:
b. Recuperacin: Los pacientes no tratados o insuficientemente tratados pueden ser
fuente de infeccin para los mosquitos durante varios aos en el paludismo por P
malariae, hasta cinco aos en el caso de P. vivax, y por lo regular no ms de un ao
con P; falciparum.

2. Explicar con ejemplos medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria para un

determinado caso clnico
Tuberculosis pulmonar
a) Medidas primarias:
a. Vacunacin con BCG
b. Propiciar buena alimentacin
c. Uso de medios de proteccin en los hospitales
b) Medidas secundarias
a. Realizacin de PPD

b. Baciloscopa
c. Esquema teraputico segn requiera
c) Medidas terciarias
a. Reintegracin a la comunidad
b. Fisioterapia respiratoria
c. Ayuda mutua entre enfermos
Influenza
a) Medidas primarias:
a. Evitar contacto con enfermos, medidas de higiene
b. Vacunacin a poblacin en riesgo
b) Medidas secundarias
a. Sospecha y diagnstico clnico temprano
b. Uso de pruebas como PCR, RT-PCR para confirmar
c. Tratamiento antiviral oportuno
c) Medidas terciarias
a. Terapia fsica
b. Psicoterapia
c. Educacin y control para evitar otras complicaciones pulmonares.

3. Construya con ejemplos de la prctica sanitaria las respuestas e la poblacin en su

decisin de acceder a los servicios de salud.
Ejemplo: Varn de 60 aos con antecedentes de DM 2 e HTA presenta aparicin brusca de cefalea
intensa
a) Mgico religioso: el seor le cuenta a su esposa del dolor de cabeza y ambos piensan que
le ha dado chucaque y tratan de sacarlo.
b) Emprico: al no pasar el dolor con lo realizado el paciente se automedica con un
paracetamol porque ya lo ha hecho veces anteriores y le alivi el dolor.
c) Cientfico: paciente contina con dolor y decide acudir al hospital donde le realizan
exmenes y tratan adecuadamente.

4. Construya una definicin de:

a) Epidemia: enfermedad que ocurre en toda la poblacin, > 50% es susceptible.
b) Endemia: enfermedad que reside en la poblacin humana.
c) Brote epidmico: enfermedad que ocurre en parte de la poblacin, <20% es susceptible.
Tiene un agente causal nico.
d) Epizootia: enfermedad que ocurre en toda una poblacin animal.

e) Enzootia: enfermedad que reside en una poblacin animal.

f)

Epidemiologa: epi=sobre, demos=poblacin, logos=estudio, estudio de lo que est sobre

la poblacin.

5. Construya una definicin de promocin en salud y aplquelo a una poblacin rural o

urbano marginal
La promocin de la salud es un proceso que permite controlar y buscar forma de mejorar la salud
cambiando o modificando condiciones de vida
En la Carta de Ottawa: La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un
estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades de cambiar o adaptarse al
medio ambiente. La salud se percibe, pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de
la vida cotidiana. Se trata, por tanto, de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales as como las aptitudes fsicas
Algunas medidas de promocin de la salud en una poblacin urbano marginal seran:
a)
b)
c)
d)

Abastecimiento de agua potable, luz y desage

Buscar estrategias para fomentar el empleo y la educacin
Bsqueda del desarrollo econmico de la poblacin
Realizar campaas para fomentar estilos de vida saludables.