33.
VENAS
 SV profundo: Perthes, Ochsner y Malhorner
 SV superficial (safena interna y externa): Schwartz (oleada)
 Competencia valvular: Trendelemburg
CARACTERÍSTICAS
· FR: inmovilidad, hormonal (embarazo, puer-
perio, anticoncepción, THS), obesidad, hiper-
TVP coagulabilidad, neoplasias, catéteres…
· Poplítea + frc
· No riesgo de embolias ni IVC
TVS · ETX: inyección IV de líquidos (EESS), venas va-
ricosas (EEII)
· Venas dilatadas y tortuosas (safena interna >
externa)
· Tipos:
 1ª: exclusivas del SV superficial
Varices
 2ª: afectan también a comunicantes y
SV profundo
· FR: postural, ♀, embarazo, obesidad, sedenta-
rismo, ropa ajustada, masas tumorales…
· TX precoz de la TVP (un 50% desarrolla IVC)
· Medidas físicas, flebotónicos, escleroterapia, CX
· Úlceras: reposo, elevación, limpieza, desbridamiento, apósitos húmedos, vendaje compresivo, ± ATB, ± injertos de piel
ETC
Carcinoma microcítico + frc
CLX DX TX
· MOVILIZACIÓN, elevación, compresión, hidratación
PRLFX · Fármacos (dosis bajas): HBPM > HNF, fondaparinux, dabigatrán, apixabán, riva-
· El 50% no produce ninguna clínica
roxabán
· Causa + frc de TEP ECO doppler + dímero D
· REPOSO, elevación
· Tumefacción, dolor, cianosis o palidez, edema
· Anticoagulación:
· Homans (baja E): dolor pantorrilla con flexión dorsal del Venografía (gold standard)
· HBPM + dicumarínicos  mantener dicumarínicos 3-6m en causa reversi-
pie mientras rodilla flexionada 30º AngioRMN/TC
ble, indefinidos si no reversible
· Tromboflebitis migratoria (paraneoplásica): en cáncer Pletismografía TX
· Filtro vena cava (Greenfield): si CI o recurrencia de embolia
visceral (páncreas, pulmón, colon)
· Ligadura vena cava: embolias pulmonares múltiples asociadas a trombofle-
bitis séptica de origen pélvico
· Elevación, calor, reposo relativo
· Trombo visible, cordón indurado y doloroso, rubefac-
· Pomadas heparinoides, ± ATB
ción, calor local
· NO ACO: excepto cayado safena interna
Desde estética a IVC:
· Dolor y pesadez, parestesias, hiperestesia, calambres · Medidas físicas
nocturnos, edema vespertino, trastornos tróficos · Fleboesclerosis, escleroterapia, fleboextracción
· Complicaciones: edema, dermatitis, hipodermitis, pig- · Láser endovascular
mentación, tromboflebitis, rotura, ulceración
SD. DE INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
Úlcera venosa Úlcera isquémica
Edema, calor, pigmentación ocre, eccema, induración, bordes húmedos Piel atrófica, sin vello
Flebostática (insuficiencia valvular) Isquemia
Maléolo interno: casi nunca por debajo Distal: dedos y sobre prominencias óseas
Indolora Dolorosa
SVCS
CLX DX TX
Dolor de cabeza, edema en esclavina, ingurgitación venosa Técnicas de imagen Etiológico, medidas posturales, dilatación