1.

INTRODUCCIN

Los betalactmicos se agrupan en varias familias con actividad frente a

bacterias grampositivas, gramnegativas y bacterias anaerobias. Su mecanismo
de accin se basa en impedir la sntesis de la pared bacteriana. Se han
descrito diversos mecanismos de resistencia bacteriana. En general se trata de
frmacos bien tolerados. Lo ms peligroso para el paciente son las reacciones
de hipersensibilidad de tipo inmediato.

Las enfermedades infecciosas han causado la muerte de millones de seres

humanos a lo largo de la historia de la humanidad. Con el descubrimiento de
los antibiticos, esta realidad comenz a ser modificada y, en los aos ochenta
del siglo XX, poda hablarse de una victoria prcticamente total frente a las
infecciones por microorganismos. Esta victoria, que algunos denominaron pax
antibitica, remedando la conocida pax romana de los tiempos del imperio de
los csares, fue destruida por la devastadora propagacin de una nueva
enfermedad, que desafi el saber mdico contemporneo: el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida, que conocemos hoy por sus las cuatro letras de
sus siglas: sida.
En la actualidad, las enfermedades infecciosas muestran una tendencia
emergente, por lo que el conocimiento de los antibiticos, a quienes se prefiere
denominar en la actualidad como drogas antibacterianas, resulta de suma
importancia para los interesados en los temas de salud.

El origen de la palabra antibitico es griego: anti significa contra, y bios, vida.

Los antibacterianos son sustancias naturales, semisintticas o sintticas, que a
concentraciones bajas, inhiben el crecimiento o provocan la muerte de las
bacterias. Pero popularmente se les conoce a todos como antibiticos, aunque
en realidad, estos son nicamente las sustancias producidas de forma natural
por algunos microorganismos.

2. OBJETIVOS.
1.1. Objetivo General
Determinar las causas el porque las personas con este tipo de enfermedad.

1.2. Objetivos Especficos.

Determinar el porcentaje de la presencia de esta enfermedad que se dan

en personas sin defensas.

Identificar los sntomas que caracterizan esta enfermedad.

Identificar los factores personales, sociales, familiares que producen

esta enfermedad.

3. MARCO TERICO.
3.1.

ANTIBITICO BETALACTMICO

Los antibiticos betalactmicos son una amplia clase de antibiticos

incluyendo

derivados

de

la

penicilina,

cefalosporinas,

monobactams,

carbapenems e inhibidores de la betalactamasa (-lactamasa); bsicamente

cualquier agente antibitico que contenga un anillo -lactmico en su estructura
molecular. Son el grupo ms ampliamente usado entre los antibiticos
disponibles.
1.3. Uso clnico
Los antibiticos betalactmicos estn indicados para la profilaxis y el
tratamiento de las infecciones causadas por los microorganismos susceptibles.
Tradicionalmente, los antibiticos betalactmicos han sido activos solamente
contra las bacterias Gram positivas, pero el desarrollo de antibiticos de amplio
espectro, activos contra

varios microorganismos

Gram negativos, ha

aumentado la utilidad de los antibiticos -lactmicos.lo dice Andrew

1.4. Mecanismo de accin
Los antibiticos -lactmicos son bactericidas, y actan inhibiendo la sntesis
de la barrera de peptidoglicanos de la pared celular bacteriana. La barrera de
peptidoglicanos es importante para la integridad estructural de la pared celular,
especialmente para los microorganismos Gram positivos. El paso final de la
sntesis de los peptidoglicanos, la transpeptidacin, se facilita por unas
transpeptidasas conocidas como "penicillin binding proteins" (PBPs, protenas

de anclaje de penicilinas). Los -lactmicos son anlogos de la D-alanil-Dalanina, el aminocido terminal de las subunidades peptdicas precursoras de
la barrera peptidoglicana que se est formando. La similitud estructural que
existe entre los antibiticos -lactmicos y la D-alanil-D-alanina facilita su
anclaje al sitio activo de las PBPs. El ncleo -lactmico de la molcula se une
irreversiblemente al PBP. Esta unin irreversible evita el paso final (la
transpeptidacin) de

la

formacin

de

la

barrera

de

peptidoglicanos,

interrumpiendo la sntesis de la pared celular. Es posible, adems, que la

inhibicin de los PBPs (mediante dicha unin irreversible), haga tambin que se
activen enzimas autolticos de la pared celular bacteriana.
1.5. Penicilinas
Artculo principal: penicilina
1.6. Penicilinas de bajo espectro benzathina

benzylpenicilina (penicilina G)

phenoxymethylpenicilina (penicilina V)

penicilina procaina

Efectivas frente a Gram+. Neisseria.

1.7. Penicilinas penicilinasa-resistentes de bajo espectro

Meticilina

Dicloxacilina

Flucloxacilina

1.8. Penicilinas de moderado espectro

Amoxicilina

Ampicilina

Efectivas frente a Gram+ y Gram-.

1.9. Penicilinas de amplio espectro

co-amoxiclav (amoxicilina+cido clavulnico)

ampicilina-sulbactam

1.10.

Penicilinas de expectro extendido

Piperacilina

Ticarcilina

Azlocilina

Carbenicilina

Efetiva principalmente frente a Gram+. Tambin bacteroides, Serratias y

Klebs.

1.11.

Cefalosporinas

Artculo principal: cefalosporina

1.12.

Cefalosporinas de primera generacin

Espectro moderado Gram positivas, y menor Gram negativas.

Cefalexina

cefalotina

cefazolina

1.13.

Cefalosporinas de la segunda generacin

Espectro moderado a Gram negativas (Haemophilus). De accin bactericida.

cefaclor

cefuroxima

cefamandol

1.14.

Cefalosporinas de segunda generacin

Espectro moderado contra Gram negativos y con actividad anti-anaerobia.

cefotetan

cefoxitina

1.15.

Cefalosporinas de tercera generacin

Amplio espectro.

ceftriaxona

cefotaxime

cefixima

Amplio espectro con actividad anti-Pseudomonas

ceftazidime

1.16.

Cefalosporinas de cuarta generacin

Amplio espectro con actividad realzada contra bacterias positivas y estabilidad

ante beta-lactamasasa.

cefepime

cefpirome

1.17.

Carbapenems

Artculo principal: carbapenem

Espectro ms amplio de los antibiticos beta-lactmicos.

imipenem con cilastatin.

meropenem

ertapenem

1.18.

Monobactams

A diferencia de otros beta-lactmicos, no hay anillo fundido unido al ncleo del

beta-lactamo. As, hay menos probabilidad de reacciones de sensibilidad
cruzada.

Aztreonam

1.19.

Inhibidores de las Beta-lactamasas (inhibidores suicidas)

Ninguna actividad antimicrobiana, se administran conjuntamente con los

antibiticos beta-lactmicos. Su propsito nico es prevenir la inactivacin de
los antibiticos beta-lactmicos por beta-lactamasas ya que se unen
8

irreversiblemente a stas y no tiene afinidad por PBP's. Las beta lactamasas

son enzimas producidas por las bacterias que les da la habilidad de ser
resistentes a la accin de los antibiticos beta-lactmicos (mecanismo de
resistencia bacteriana).

cido clavulnico (Clavuronato)

tazobactam

sulbactam

1.20.

Resistencia a Beta-Lactmicos

Entre los mecanismos de defensa que diferentes microorganismo pueden

presentar ante el efecto de los beta-lactmicos, destacan:
1.21.

Beta-lactamasas

A: muy activas, actan principalmente ante la bencilpenicilina.

B: activas frente a la cefacilina.

C: son inducibles. Hiperproduccin.

D: Oxa-type.

1.22.

Disminucin en la entrada del antibiticos

Expulsin activa

Bomba de achique (efflux).

1.23.

Modificacin de las PBP

Mutaciones que hacen que se expresen PBP's menos afines a los antibioticos
Beta-lactamicos
1.24.

Efectos nocivos

Reacciones adversas
Las reacciones adversas ms comunes (RAMC) con los antibiticos lactmicos incluyen: diarrea (amx. + c. clav.), nusea, erupcin, urticaria,
superinfeccin (incluye la candidiasis). (Rossi, 2004)
RAMCs infrecuentes seran: fiebre, vmitos, eritema, dermatitis, angioedema,
colitis pseudomembranosa. (Rossi, 2004)
El dolor y la inflamacin en el sitio de la inyeccin es tambin comn en los
antibiticos betalactmicos adminitrados parenteralmente.
Alergia/Hipersensibilidad
Alergia: Las reacciones a cualquier antibitico beta-lactmico pueden darse
hasta en un 10% de los pacientes que reciben la sustancia. Aproximadamente,
el 5% de los pacientes tratados con Beta-lactmicos son alrgicos a stas, y de
ese 5%, un 10% tambin lo son a las cefalosporinas.
Anafilaxis: Suele darse en aproximadamente un 0.01% de los pacientes (Rossi,
2004). Hay quizs una sensibilidad cruzada del 5-10% entre los derivados de la
penicilina, las cefalosporinas y los carbapenems; pero varios investigadores ya
han conseguido minimizarla.

10

Sin embargo, el riesgo de la reactividad cruzada es suficiente para

contraindicar antibiticos betalactmicos en pacientes con una historia de
reacciones alrgicas severas (urticaria, anafilaxis, nefritis intersticial) a
cualquier antibitico betalactmico.
Gemeralmente las alergias son producidas por la unin del beta-lactmico
(hapteno) a macromolculas endgenas (carriers), para forma lo que se
denomina un "inmungeno". El complejo betalactmico-protena endgena, a
diferencia del beta-lactmico aislado, es capaz de generar una respuesta
inmunitaria

11

4. CONCLUSIN.

El trabajo de investigacin es un amplio estudio que analiza la incidencia,

distribucin, fenotipos, mecanismos y evolucin de la resistencia de las
bacterias gram-negativas ms comunes en la patologa infecciosa hospitalaria
frente a los antibiticos betalactmicos, grupo terapetico de mayor uso
hospitalario. Se analizan en profundidad el concepto de resistencia bacteriana
a los antimicrobianos y los mecanismos de resistencia a los antibiticos
betalactmicos. El estudio recoge la experiencia obtenida por el laboratorio de
antibiticos de un hospital general y constituye la serie ms amplia conseguida
en nuestro pas.

12

5. BIBLIOGRAFA.

Rossi S (Ed.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide:

Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2. (* Rossi S (Ed.)
(2004).

Martn-Gil J, Villa FM, Ramos-Snchez MC, Martn-Gil FJ. Studies on

beta-lactam antibiotics - Differential thermal-analysis of Cephalosporins.
J. Thermal Anal Cal, 1984, 29 (6): 1351-1357.

Mensa J, Gatell JM, Azanza JR et al. Gua de Teraputica

Antimicrobiana 2008. Elsevier Doyma 2008, pag 88. ISBN 978-84-4581813-8

Livermore DM, Mushtaq S, Warner M (2005). "Selectivity of ertapenem

for

Pseudomonas

aeruginosa

mutants

cross-resistant

to

other

carbapenems". J Antimicrob Chemother 55 (3): 306311. PMID 15705643

13

14

15

16

17

INDICE

1.

INTRODUCCIN...................................................................................................1

2.

OBJETIVOS............................................................................................................3
1.1.
1.2.

3.

OBJETIVO GENERAL...........................................................................................3
OBJETIVOS ESPECFICOS....................................................................................3

MARCO TERICO................................................................................................4
3.1. ANTIBITICO BETALACTMICO..............................................................4
1.3. USO CLNICO......................................................................................................4
1.4. MECANISMO DE ACCIN....................................................................................4
1.5. PENICILINAS.......................................................................................................5
1.6. PENICILINAS DE BAJO ESPECTRO BENZATHINA..................................................5
1.7. PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTES DE BAJO ESPECTRO...........................5
1.8. PENICILINAS DE MODERADO ESPECTRO.............................................................6
1.9. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO...................................................................6
1.10. PENICILINAS DE EXPECTRO EXTENDIDO.............................................................6
1.11. CEFALOSPORINAS...............................................................................................6
1.12. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIN.....................................................6
1.13. CEFALOSPORINAS DE LA SEGUNDA GENERACIN..............................................7
1.14. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIN...................................................7
1.15. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIN....................................................7
1.16. CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIN......................................................8
1.17. CARBAPENEMS...................................................................................................8
1.18. MONOBACTAMS.................................................................................................8
1.19. INHIBIDORES DE LAS BETA-LACTAMASAS (INHIBIDORES SUICIDAS)..................8
1.20. RESISTENCIA A BETA-LACTMICOS...................................................................9
1.21. BETA-LACTAMASAS............................................................................................9
1.22. DISMINUCIN EN LA ENTRADA DEL ANTIBITICOS............................................9
Expulsin activa......................................................................................................9
1.23. MODIFICACIN DE LAS PBP............................................................................10
1.24. EFECTOS NOCIVOS............................................................................................10
Alergia/Hipersensibilidad.....................................................................................10

4.

CONCLUSIN......................................................................................................12

5.

BIBLIOGRAFA...................................................................................................13

18