INTRODUCCION

El cuerpo humano se compone de diferentes sistemas organizados que le sirven

para que funcione. Cada sistema a su vez lo forman diferentes rganos los
cuales cumplen funciones especiales
La respiracin es la funcin vital del organismo. Al cabo de cinco minutos sin
respirar, sobreviene la muerte de la persona o se producen irreparables en el
cerebro.












APARATO RESPIRATORIO

1. RESPIRACION.
1.1. Definicin.
Comnmente el trmino respiracin se define como el procedimiento mediante el
cual el organismo realiza el intercambio de gases entre el medio ambiente externo
y el medio interno. Sin embargo, bajo esta definicin tan simple se incluye no
solamente el movimiento de aire entre el interior y exterior de los pulmones, sino
tambin el paso de los mismos del interior pulmonar a la sangre; el transporte
mediante la va sangunea hasta las clulas y su posterior difusin a travs de las
membranas celulares. Todos estos pasos permiten a las clulas el consumo de
O
2
y la liberacin de CO
2
.
Desde un punto de vista ms limitado, como es el celular, la respiracin (o
respiracin celular) se refiere al metabolismo (oxidacin de nutrientes) para la
generacin de energa metablica; y en este proceso es dnde se consume el
oxgeno y se forma anhdrido carbnico.
Para poder realizar todas las funciones descritas se requiere la participacin de
otros aparatos adems del respiratorio. As el aparato cardiovascular o la sangre
son piezas tan importantes e imprescindibles como el propio aparato respiratorio.

2. Funciones no respiratorias del aparato respiratorio
Adems del intercambio gaseoso, el aparato respiratorio desarrollas otras
funciones. As:
El lecho capilar pulmonar acta como un filtro para la sangre, ya que pequeos
cogulos, restos celulares o burbujas de aire son eliminados en este aparato.
Las vas areas ejercen una gran accin de defensa del organismo, impidiendo
la entrada de agentes patgenos en el cuerpo.
Participa en mecanismos homeostticos como el control de la temperatura,
control de lquidos corporales, control cido-bsico, etc.
El lecho capilar pulmonar es un importante reservorio de sangre.
Tiene importantes acciones metablicas.

1.3 Estructura del aparato respiratorio
El aparato respiratorio se divide en dos partes desde el punto de vista funcional
a) Sistema de conduccin o vas areas.
b) Sistema de intercambio o superficie alveolar.

1.4. Vas respiratorias o sistema respiratorio conductor
Vas areas altas: fosas nasales y faringe.
Vas areas bajas: laringe, trquea y bronquios.
Las fosas nasales: Sirven no slo como conducto para el aire que entra y sale
de los pulmones, sino que tambin como acondicionador de aire y como rgano
del sentido del olfato. Permite humedecer, filtrar, calentar o enfriar el aire que se
dirige a los pulmones. Desde la cavidad nasal, el aire pasa a la faringe.
La faringe: Es un conducto complejo que conecta la cavidad nasal y la cavidad
oral con el esfago y con la laringe. Es una zona de paso mixta para el alimento y
el aire respirado.
Las fosas nasales: Sirven no slo como conducto para el aire que entra y sale de
los pulmones, sino que tambin como acondicionador de aire y como rgano del
sentido del olfato. Permite humedecer, filtrar, calentar o enfriar el aire que se
dirige a los pulmones. Desde la cavidad nasal, el aire pasa a la faringe.

Regiones de la faringe.

La laringe tiene una regin denominada la glotis, formada por dos pares de
pliegues o cuerdas vocales, siendo los pliegues superiores las cuerdas vocales
falsas y los pliegues inferiores las cuerdas vocales verdadera. Las cuerdas
vocales verdaderas son las responsables de la emisin de los sonidos propios del
habla al vibrar cuando entre ellas pasa el aire espirado.


La trquea es un conducto de unos 12 cm de longitud y 2,5-3,5 cm de dimetro,
que conecta la laringe con los bronquios. Su mucosa tiene clulas pseudo
estratificadas y ciliadas, que actan de lnea defensiva frente a la entrada de
partculas. Contiene unos 16-20 anillos de cartlago hialino en forma de C o de U
localizados uno encima de otro. La porcin abierta de los anillos se orienta hacia
atrs, donde est el esfago, permitiendo su distensin durante la deglucin de los
alimentos.
La trquea se divide en dos conductos o bronquios primarios, uno dirigido hacia
el pulmn izquierdo y otro dirigido hacia el derecho. Dentro de cada pulmn, los
bronquios primarios van subdividindose en bronquios secundarios, terciarios y
as sucesivamente hasta llegar a las vas areas de conduccin de menor calibre
o bronquiolos terminales.


1.5 La zona de intercambio gaseoso

En la que tiene lugar el intercambio de O2 y CO2 entre el aire y la sangre. Est formada por los
bronquolos respiratorios, conductos y sacos alveolares y alvolos. Tienen una longitud total muy
pequea, de unos 5 mm, pero ocupan un volumen muy grande (la superficie alveolar total vara
entre 50-100 m2); en esta zona, el intercambio de gases se hace principalmente por un
mecanismo de difusin.





1.5.1 Pulmones
Los pulmones son dos masas esponjosas situadas en la caja torcica, formados
por los bronquios, bronquiolos y alvolos, adems de los vasos sanguneos para
el intercambio. El pulmn derecho es mayor que el izquierdo y presenta tres
lbulos. El izquierdo es ms pequeo debido al espacio ocupado por el corazn y
slo tiene dos lbulos.

El nmero total de alvolos en los pulmones oscila entre 300-600 millones; al final
de la espiracin, su dimetro medio es de unas 100 , lo cual hace que la
superficie o rea total conjunta para el intercambio gaseoso sea de 100 m
2
, rea
de tamao suficientemente grande como para garantizar los intercambios con toda
eficacia.
Los alvolos son estructuras en forma esfrica, llenas de aire, y de pared muy fina
donde se realiza el intercambio de gases.
El epitelio alveolar es muy plano y est rodeado de capilares. Formado por clulas
epiteliales denominadas neumocitos o clulas alveolares. Por fuera de estas
clulas hay fibroblastos que sintetizan fibras elsticas y conectivas que le
proporcionan soporte al alvolo y son responsables del comportamiento elstico
de este rgano.
1-5-2 Pleura
Es una membrana serosa que tapiza los pulmones doblada sobre s misma.
Dispone de dos hojas, la externa o parietal, adherida a la cara interna de la pared
costal; y la interna o visceral, que se encuentra adherida firmemente a los
pulmones. Entre ellas prcticamente no hay separacin, tan slo un poco de
lquido que las mantiene an ms adheridas entre s.
El espacio pleural (tambin denominado intra o interpleural) separa ambas pleuras
unas 5-10 y est relleno de unos 20 ml de lquido pleural, obtenidos por
ultrafiltracin del plasma, que se estn renovando continuamente. Este espacio
intrapleural es virtual, pero cuando entre las hojas aparece aire o lquido, se
separan y puede apreciarse la existencia individualizada de cada hoja. La pleura
tiene dos funciones: a) mantener en contacto el pulmn con la pared torcica, de
forma que sus movimientos vayan al unsono, y actuar como lubricante
permitiendo que las hojas resbalen entre s y no haya mucha friccin en un rgano
en continuo movimiento. La presencia de esa pequea cantidad de lquido
favorece de forma extraordinaria la adherencia. La presin en la cavidad pleural es
negativa, y puede mantenerse gracias a los capilares linfticos que drenan el
lquido y generan con su aspiracin una presin negativa. La entrada de aire a la
cavidad pleural elimina la presin negativa, provocando el colapso del pulmn y
limitando de forma importante la respiracin.

1.6 Vascularizacin e inervacin de los pulmones
El aporte de sangre a los pulmones es tan importante para la respiracin como la
entrada de aire al espacio alveolar. La circulacin pulmonar dispone de una
extensa red de capilares (300 millones) que rodean cada uno de los alvolos. La
superficie total de este lecho capilar es de unos 70 m
2
, lo que permite una
estrecha correlacin entre las superficies alveolares y endoteliales. De esta forma
se garantiza una correcta difusin de los gases respiratorios.
Hasta las vas respiratorias llegan fibras procedente del sistema nervioso
autnomo que inervan las fibras musculares lisas de esta zona.

1.7 Funciones del sistema de conduccin
En las cavidades nasales la presencia de los cornetes da lugar a un incremento de
superficie recubierta por un epitelio columnar ciliado y con gran cantidad de
clulas mucosas. Adems tambin hay pelos o vibrisas y una densa red de
capilares a nivel de la submucosa. Estas caractersticas estructurales, permite que
el aire al penetrar en las fosas nasales, desarrolle, por lo tortuoso de su recorrido,
un flujo turbulento que golpea contra las paredes, permitiendo as las funciones
siguientes:
Filtrado del aire inspirado, eliminando las partculas en suspensin que
tengan un dimetro superior a las 4-6 micras.
Calentamiento del aire, por contacto con el flujo sanguneo, pudiendo
elevarse la temperatura del aire de 2 a 3C.
Humidificacin del aire, el recorrido por las vas areas altas produce una
saturacin de vapor de agua (100%).
Proteccin, ya que la presencia de terminaciones nerviosas sensoriales del
nervio trigmino detectan la presencia de irritantes y produce el reflejo del
estornudo.
La faringe es un conducto que conecta la cavidad nasal con la laringe, y tambin
la cavidad oral con el esfago y la cavidad nasal con el odo medio. La faringe es
una encrucijada de paso tanto para el aparato respiratorio como para el digestivo,
durante la deglucin el alimento procedente de la cavidad bucal es desviado de la
laringe por una lengeta cartilaginosa, la epiglotis. La laringe es una estructura
cartilaginosa tapizada tambin por una mucosa ciliada que ayuda a limpiar,
humidificar y calentar el aire. Por su estructura y posicin protege de la entrada de
slidos o lquidos al aparato respiratorio y en ella se realiza la fonacin o
formacin de sonidos.

La pared bronquiolar est formada por un epitelio cbico simple sin cilios en los
bronquiolos terminales, fibras musculares lisas y fibras elsticas. Las fibras
musculares lisas estn inervadas por el parasimptico (vago) que produce
broncoconstriccin. Existen terminaciones sensoriales que son estimuladas por la
presencia de irritantes o por estiramiento de las paredes bronquiolares. En el
epitelio hay clulas mucosas que, junto con las glndulas submucosas, producen
un fludo mucoso que ayuda en el proceso de la humidificacin y limpieza del aire
inspirado. Este sistema se denomina sistema escalador muco-ciliar, ya que la
cubierta de mucus es arrastrada por los cilios de las clulas epiteliales ,
empujndole hacia la faringe a una velocidad media de 2 cm/min.

1.8 Barrera hemato-gaseosa
La barrera entre el gas situado en el interior del alvolo y la sangre en la densa red
capilar que tapiza los alvolos, barrera hemato-gaseosa o membrana alvolo-
capilar, es de aproximadamente 0,5 .

Los elementos que conforman esta barrera de separacin son:
La capa de agua que tapiza el alvolo en su interior.
El epitelio alveolar con su membrana basal.
El lquido intersticial.
El endotelio capilar con su membrana basal.

El epitelio alveolar est formado por clulas de dos tipos:
1. Clulas alveolares o neumocitos Tipo I.
2. Clulas alveolares o neumocitos Tipo II.
Las clulas alveolares Tipo I son las ms abundantes (95%) y son clulas
epiteliales planas o escamosas; las de Tipo II son clulas cbicas ms grandes,
con microvellosidades en su superficie apical, su metabolismo es mucho ms
activo, sintetizan surfactante que acumulan en cuerpos lamelares y secretan a la
capa lquida que baa los alvolos. El surfactante es una sustancia tensoactiva,
mezcla de fosfolpidos, principalmente dipalmitoilfosfatidilcolina (lecitina), protenas
e iones, que reduce la tensin superficial entre aire respirado y sangre, disminuye
el trabajo respiratorio y proporciona estabilidad a los alvolos impidiendo su
colapso. Tambin se encuentran macrfagos alveolares que recorren la superficie
alveolar y fagocitan las partculas extraas que alcanzan el epitelio alveolar,
constituyendo la ltima barrera defensiva.