ISBN: PPI201402DC4571

WWW.BOTICA.COM.VE
Edicin nmero 18 / Ao 2013

Depresin
Depresin es una enfermedad compleja, de disfuncionalidad del sistema nervioso central donde la percepcin
del individuo (el mundo, s mismo y el futuro) es con
un prisma oscuro. Son comunes sentimientos de desesperanza, culpa y pesimismo. Se ha descrito desde todos
los tiempos (teora de los humores Hipcrates) y se ha
considerado como una entidad mrbida que amerita
cuidados mdicos ya que no es novedad que complica
otras condiciones mdicas asociadas. Hay varios tipos de
depresin como lo refleja los manuales de clasificacin
de las enfermedades mentales. Una de ellas es el DSM 5.
(Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders
5th edition)(2) Tabla 1
En esta revisin vamos a focalizarnos en el Trastorno
Depresivo Mayor.
Tabla 1. Trastornos Depresivos para DSM 5

ISSN: 2443-4388
Distribucin por suscripcin

Se ha estimado que aproximadamente el 30% de los pacientes que acuden a la atencin primaria presentan TDM.(7)
Prevalencia: Es una condicin altamente prevalente. Corresponde al 15% de la poblacin a lo largo de la vida(1) y
en pacientes con co morbilidad con enfermedades mdicas
(diabetes, enfermedades cardiovasculares o neurolgicas)
sobrepasa en 25% a la poblacin general.
La depresin es una de las mayores causas de disfuncionalidad a nivel mundial y aumenta las tasas de mortalidad al
complicar muchas causas mdicas co mrbidas, adems
que los pacientes se suicidan. (Diabetes, asma, enfermedad
cardiovascular, artritis). Causa alteracin en la funcin social y laboral del individuo. Adems, los pacientes con depresin presentan 1,8 veces mayor posibilidad de desarrollar otra enfermedad. Es ms frecuente en las mujeres que
en los hombres (2:1). La edad oscila entre 24-35 aos. Se
ha visto que 40% de los individuos presentan un episodio
depresivo antes de los 20 aos, 50% entre los 20 y 50 aos y
10% despus de los 50 aos.

Etiologa y Fisiopatologa
La etiologa es multicausal. Causas genticas, neurobiolgicas, ambientales se han estudiado y tienen relacin
con la depresin.
La fisiopatologa exacta no se conoce, sin embargo, adelantos en gentica, estudios en imgenes y biologa molecular, han dado algunas respuestas al papel del estrs en los
eventos vitales y su modulacin en procesos genticos y
neurobiolgicos. Hay un aumento en el estudio de los enEpidemiologa
dofenotipos. Tambin se la conoce como una enfermedad
origen inflamatorio, varios estudios apuntan hacia este
Para el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) las estadsticas de
sentido.
son impresionantes. Para el ao 2000 se ubic en el cuarto
lugar de morbilidad para las mujeres y en el sptimo lugar Gentica. Estudios en familias de pacientes con depresin
para los hombres, y se proyecta para el ao 2020 como la indican un riesgo aumentado de dos o tres veces en relacin
segunda causa de morbilidad, seguido de las enfermeda- a la poblacin general. (15-25%). No hay genes especficos
des cardiovasculares.(3)(4) Cuando el paciente presenta un para depresin, sino polimorfismos funcionales.
primer episodio, se ha observado que solo el 30% presenta
otro episodio despus de haberse recuperado. Si presenta Neurobiologa. La hiptesis monoaminrgica ha
un segundo episodio, la probabilidad de recaer aumenta a sido el fundamento de la teora neurobiolgica para
un 70% y si presenta un tercero episodio, aumentar a un la depresin en los ltimos 50 aos, explicado por
90%. (2,3) Esto es importante para observar el comporta- el mecanismo de accin de los antidepresivos. Los
miento de la enfermedad en ese individuo.
modelos nuevos han incorporado aproximaciones

interdisciplinarias en neurociencias que han ido ms ambas son negativas, es poco probable que el paciente
all de la sinapsis, estudiando a los receptores pre y post presente un episodio depresivo. Esto es as, ya que se
sinpticos y los procesos involucrados.
ha visto que estos dos sntomas son los centrales de la
enfermedad y debe estar presente al menos uno de los dos
Adems de las monoaminas, se ha visto que aminocidos para hacer el diagnstico. Posteriormente se exploran los
exitatorios como el Glutamato est involucrado en la depre- otros sntomas para completar la presencia de al menos
sin. Los receptores de melatonina y la cascada de efectos 5 de 9 sntomas.
bioqumicos ocurren posterior a la activacin de receptores No existen estudios paraclnicos, sin embargo, los critepost sinpticos que envuelven protenas G y estimulan el rios clnicos son claros y con conocerlos y hacer una bueAMPc o Calcio, lleva a aumentar la expresin de BDNF que na historia clnica, estableciendo diagnsticos diferenciapromueve la plasticidad celular. Tambin se han visto alte- les podemos llegar al diagnstico con bastante certeza.
raciones en el eje Hipotlamo hipfisis adrenal y de los ritmos circadianos y del sueo, relacionados con la depresin. En psiquiatra, tambin contamos con guas de diagnstico y de tratamiento para las diferentes patologas.
Gracias a los estudios de neuro imgenes se ha podido com- Fundamentalmente tenemos dos. ICD 10(8) y DSM 5.(2)
prender cmo la alteracin funcional existe y cules son al- (Mostraremos DSM 5). En ambas guas las enfermedades
gunas anormalidades neuroanatmicas que se presentan en psiquitricas, se clasifican de acuerdo a la presentacin
la depresin. Esquema 1.
de los sntomas, tiempo de duracin y severidad de los
mismos. Para depresin en la DSM 5 deben presentarse 5
Esquema 1. Criterios Clnicos para
de 9 criterios, por ms de 15 das y debe ser de tal severidad que altere la funcin normal del individuo.
Es importante descartar dos condiciones en esta patologa:
que no sea secundaria a una causa mdica, por ejemplo;
endocrinlogica, hipotiroidismo medicamentoso o que
forme parte de otra enfermedad psiquitrica, trastorno bipolar, para esto se realizan algunas preguntas fundamentales. Aprender a usar una escala clnica autoadministrada,
MDQ, validada en nuestro pas(9) es de alta sensibilidad y
especificidad para hacer el diagnstico diferencial.
En cualquiera de estos casos, la recomendacin es referir
al paciente a un psiquiatra.

Tratamiento

Sntomas

Si ya conocemos que el paciente presenta en un Episodio

Depresivo Mayor, debemos saber en qu fase se encuentra de tratamiento. Si es el inicio, si est recuperndose,
si presenta otro episodio, ya que el tiempo de duracin
de tratamiento podra cambiar, adems de permitirnos
familiarizarnos mejor con la enfermedad.
Estas fases se conocen como:
Respuesta: Han mejorado el 50% de los sntomas en el
lapso de 6-12 semanas.
Remisin: el paciente no experimenta sntomas posterior a 6 meses de tratamiento.
Recada: Los sntomas reaparecen en el periodo de remisin.
Recurrencia: Ocurre en el periodo de mantenimiento,
que es el periodo posterior a la remisin. (1 ao)
Recuperacin: Paciente sin sntomas posterior a un
ao o ms de tratamiento.(Graficado en el cuadro Kupfer 10)

Un nmero de dominios sintomticos (emocionales,

somticos y conductuales) forman la constelacin de
un Trastorno Depresivo Mayor (TDM). Los pacientes
no tienen que presentar todos los sntomas. Algunos
pueden presentarse en aumento o disminucin (ej.:
apetito, sueo) adems debe haber un impacto en
la funcionalidad, rendimiento laboral y social y esto
debe mantenerse al menos por dos semanas continuas.
Sin embargo, la presencia de al menos uno de dos sntomas centrales nos dan una idea bastante cercana que
estamos ante un paciente con depresin. Estos sntomas centrales son: humor deprimido y ausencia de
placer por hacer las cosas (Anhedonia).
Estos conceptos son muy importantes a la hora de indicar el tratamiento.
Diagnstico
El diagnstico es clnico. Dos preguntas son
Estrategias
indispensables: Se ha sentido triste o irritable en los El tratamiento de la depresin es con antidepresivos en
ltimos 15 das? o en los ltimos 15 das ha dejado de primera instancia. El error ms usual es indicar benzosentir placer por hacer cosas que antes disfrutaba?. Si diacepinas para tratar la depresin. Los antidepresivos se
2

N 18, Ao 2013

indican a la dosis que permita que el cuadro remita y se

mantiene por el tiempo que sea necesario (al menos por
un ao) a la dosis que el paciente logr estar asintomtico.
Posteriormente se disminuye la dosis hasta suspenderlo. Si
hay una recada, se reinstala el tratamiento a la dosis que
hubo remisin completa y se mantiene por dos aos. El
fundamento del tratamiento es el mismo a cualquier patologa medica funcional de cualquier otro rgano o sistema
que est afectado. (Cardiovascular, respiratorio, otros)
Comenzamos con monoterapia. Siempre individualizando al paciente. Los medicamentos ms estudiados son
los Inhibidores selectivos de la recaptura de Serotonina
(ISRS), fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram,
escitalopram. Luego contamos con los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y noradrelanina
(ISRNA), llamados Antidepresivos Duales (inhibidores mixtos) venlafaxina, duloxetina, Antagonistas alfa 2
(Mirtazapina) y agomelatina, como los ms conocidos.
(Tabla Nombres y dosis)
No todos los antidepresivos les sirven a todas las personas. Como premisa, la evidencia nos seala que hay una
respuesta entre el 50-70% y que hay un periodo de latencia de 4 semanas para lograr obtener los efectos esperados. Hay errores tambin en el manejo de estos medicamentos que tienen que ver con la sub dosificacin, el poco
tiempo de indicacin del tratamiento y la baja adherencia
a los mismos. Por lo tanto, debemos aprender a manejar
al menos dos clases de antidepresivos, a dosis adecuadas y
saber cmo indicarlos. Si a las 3 semanas no vemos mejora en el paciente, aumentamos la dosis y si no responde a
las dos semanas, referimos al especialista. (11, 12)

Recapitulando
La depresin es una enfermedad compleja, que todos
los mdicos debemos aprender a conocer, diagnosticar
y bien tratar ya que es cada vez ms frecuente, complica
otras enfermedades de base que puede tener el paciente.

Otros sntomas en depresin

importantes en la consulta
Psicolgicos: Irritabilidad, Ansiedad y nerviosismo,
disminucin de la libido. Hipersensibilidad o baja tolerancia a la crtica, perfeccionismo u obsesividad; Indecisin; preocupacin exagerada.

Conductuales: llanto incontenido, friccin interperso-

nal o confrontacin; ataques de agresividad; evitacin

de situaciones generadoras de ansiedad; disminucin
de productividad, abstinencia social (aislamiento); evitacin de intimidad emocional o sexual; disminucin de
actividades de placer o entretenimiento; desarrollo de
compulsiones o rituales; conductas adictivas al trabajo;
uso o abuso de sustancias (licitas o ilcitas); victimizacin o auto sacrificio; mutilacin; conductas violentas.

Fsicos: Dificultades en la esfera sexual; disfuncin erc-

Anormalidades Neuroanatmicas
en Depresin Mayor.
Depresin mayor

Humor deprimido

Aumento de sensibilidad
al Estrs

Alteracin del aprendizaje

y memoria
Estrs
Aumento actividad
de la amgdala /
Disminucin del
volumen

Estrs
Reduccin del volumen
del hipocampo

Anhedonia
Disminucin de la
actividad de la CPF
Estrs
Reduccin del volumen
del ACC

Bifano. Modificado de Macmillan Publishers LTD, Hasler G, Drevets WC,

Manji, HK et al. Discovering endophenotypes for depression. Neuropsychopharmacology 2004. 29:176-81 en referencia 1.

Depresin Mayor segn la DSM 5

Criterios Diagnsticos para Trastorno Depresivo
Mayor. DSM 5. 2013
A. Cinco (o ms) de los siguientes sntomas deben estar
presentes durante las ltimas dos semanas y representar
un cambio en el funcionamiento del individuo; humor
deprimido(1) o ausencia de placer(2) debe estar presente.
Nota: No incluye sntomas atribuible a otra condicin mdica.

1. Humor deprimido la mayor parte del da,todos los das

(ej. sensacin de vaco o tristeza) u observado por otros.
(En nios o adolescente podra ser humor irritable.
2. Marcada disminucin o inters del placer o deseo por
todas o casi todas las actividades la mayora de los das o
todos los das (referido por el paciente o por otros).
3. Prdida significativa de peso sin dieta o aumento de
peso (una cambio mayor del 5% en un mes) o aumento /
disminucin de apetito casi todos los das.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacin psicomotriz o retardo casi todos los das.
6. Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
7. Sensacin de culpa o minusvala (casi delirante) casi
todos los das.
8. Disminucin de la habilidad para concentrarse o indecisin casi todos los das.
9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida
sin plan especfico o gestos suicidas o plan suicida especfico para intentarlo.
B. Los sntomas causan un distress clnicamente significativo o impacto en la funcin social, ocupacional.
C. El episodio no se atribuye a efectos psicolgicos de
una sustancia u otra condicin mdica.

til; retardo en el orgasmo o eyaculacin precoz; dolores; Nota: los criterios A y C representan un Episodio Depresivo Mayor.
cefalea; tensin muscular; alteraciones gastrointestinales; palpitaciones; sensaciones de calor, fro, parestesias. Nota: la respuesta a una prdida significativa (duelo, quiebra
N 18, Ao 2013

financiera, prdidas por un desastre natural, una enfermedad

seria o desestabilidad), puede incluir sensaciones de tristeza
intensa, rumiacin por la prdida, insomnio, poco apetito,
prdida de apetito notado en el criterio A, que recuerda al Episodio Depresivo Mayor. Esta decisin debe ser tomada por el
clnico dependiendo de la cultura y la expresin del destrs en
el contexto de la prdida.

D. La ocurrencia del Episodio Depresivo Mayor no es

mejor explicado por un desorden esquizoafectivo, esquizofrenia, desorden esquizofreniforme, desorden delirante, u otra enfermedad del espectro esquizofreniforme o
desordenes psicticos.
E. No ha habido antecedentes de episodios manacos o
hipomanacos.
3. Ustun TB, Ayuso-Mateos JL,Chatterju S, Mathers C,Murry CJL: Global burden of depressive disorders in
the year 2000. Br J Psychiatry 2004;184:386-392.
4. Murria CJL,Lopez A: Global Health Statistics: A
Se clasifica segn:
Compendium of Incidence,Prevalence, and Morta- La intensidad en: leve, moderada, severa, con sntomas
lity Estimates for over 2000 Conditions. Cambridge,
psicticos, en remisin parcial, en remisin total.
mass, Harvard Scholl of Public Health
5.
Kupfer DJ: Long term treatment of depression. J Cli- Se toman en cuenta algunas especificaciones clnicas:
nical of psychiatry 1991; 52 (suppl):28-34.
Sntomas ansiosos
Sntomas mixtos. Sntomas melanclicos
6. (Judd LL Akiskal HS, Maser Jd, Zeller PJ,EndicottJ;Coryell W,Paulus MP, Kunovac JL, Leon AC,Mueller
- Hallazgos atpicos
TI,Rice JA,Keller MB: A prospective 12 year study
Con hallazgos psicticos congruentes con el humor
of subsindromal and sindromal depressive symptoms
Con hallazgos psicticos incongruentes con el humor
in unipolar mayor depressive disorders. Arch Gen
Con catatnica
Psychiatry 1998:55:694-700.
De instalacin en el periparto
Con patrn estacional.
7. Cassano P ;Fava M: Depresin and Public health: an
overview. J Psychosom Res 2002; 53:849-857.
8. World Health organization (2005) International StaLas fases del tratamiento para depresin.
tistical Classification of Diseases and health Related
La curva de Kupfer.
problems (The) ICD-10 Second Edition Geneva:
World Health Organization.
Remisin
Recuperacin
9.
Gonzalez A, Arias A,Mata, Lima L. Validez de la
Recurrencia
Recada
versin venezolana del cuestionario del estado de
Normalidad
Respuesta
animo (MDQ) para detectar al trastorno bipolar
Recuperacin
II en pacientes con depresin mayor. Inv Clin 50
incompleta
Sntomas
(2);163-171. 2009
10. Kupfer DJ. Long term treatment of depression. J Clin
Sndrome
Cronicidad
Psychiatry. 1991;52 (suppl) 28-34.
4-9 meses
1 + aos
6-12 sem
11. Lam RW, Kennedy SH,Grigoriadis S, et al (2009). Canadian Network for mood and Anxiety Treatments
Fases de tratamiento
Aguda Continuacin
Mantenimiento
(CANMAT) clinical guidelines paper for the manaTiempo
gement of mayor depressive disorder in adults III.
Kupfer 1991
Pharmacotherapy. J Affec Disord. 117. S26-S43.
12. Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al (2009)
Referencias
Comparative efficacy and acceptability of 12 new
1. Raymond W Lam: Depresin. Oxford psychiatry Ligeneration antidepressants: a multiple-treatmentes
brary. Oxford University press. Second edition. 2012.
meta analysis, Lancet 373:746-58.
pag. 1
2. Depressive disorders. Desk reference to the Diagnostic Criteria from DSM 5.Desk reference to thediagnostic Criteria from DSM 5. American Psychiatric
Autora
Association. 2013. Washington DC. London England.
Dra. Mnica Bifano
pp.93-114
bifanomerida@gmail.com
Nota: esta exclusin no aplica a todos los episodios parecidos
a mana o hipomana inducido por sustancias o atribuido a
efecto fisiolgicos o alguna condicin mdica.

N 18, Ao 2013

Neurosis del Cuerpo

Todos, en mayor o en menor grado, vivimos una vida
inautntica al disociar, reprimir o suprimir aspectos de
nuestra propia personalidad. Al irnos descarriando de
nuestra de nuestra real esencia, la psique reclamar tal
desvo a travs de la aparicin de sntomas psquicos o
somticos. En consecuencia, se convierte en imperativo
categrico el auto-conocimiento.
En razn de ello, en los dinteles de piedra del antiguo
orculo de Delfos, construido sobre una de las laderas del
monte Parnaso, los sacerdotes grabaron dos preceptos.
El primero referido a la sabidura de Apolo, dios solar
de la razn: concete a ti mismo y el segundo, al de
Dioniso, dios del cuerpo y la emocin, que reza: S tu
mismo. Para lograr esa idnea completud se convierte
en menester establecer una dialctica entre consciente
e inconsciente; entre mente (psique o alma) y cuerpo;
entre razn y emocin. En fin, entre lo apolneo y
dionisaco. Cualquier desequilibrio en estos mbitos
complementarios es vivenciado por la psique como
peligrosa unilateridad que tendr su expresin a travs
de sntomas neurticos tales como miedos irracionales,
ansiedad, inhibiciones, compulsiones a realizar actos que
el individuo no desea, amnesias, alteraciones del nivel de
la conciencia, dificultad en las relaciones interpersonales,
en el ejercicio de la sexualidad, etc. Sin embargo, estos
sntomas tambin pueden encontrar expresin a travs
de los teatros del cuerpo, en palabras de la psicoanalista
Joyce McDougall. Pues la psique y el soma no son ms
que dos caras de la misma moneda.
El vnculo entre cuerpo y mente resulta ser tan
intrnseco que es posible inferir un polo a partir de su
complementario. Al respecto escribe el psiquiatra suizo
Carl Gustav Jung:
La distincin entre mente y cuerpo resulta ser una
dicotoma artificial. Un acto de discriminacin basado
ms bien en la peculiaridad de la cognicin intelectual
ms que en la real naturaleza de la cosas. De hecho, existe
una mezcla tan ntima entre los aspectos corporales y
los psquicos que no solo podemos sacar conclusiones
de largo alcance tales como la constitucin de la psique
a partir de la constitucin del cuerpo, sino adems,
podemos inferir a partir de las peculiaridades psquicas
las caractersticas corporales correspondientes. (CW 8,
619). Lo que Jung nos pone de manifiesto es que cada
fenmeno psquico tiene su correlato fsico.
Quisiera traer un caso de mi prctica analtica a fin de
ejemplificar lo que podramos calificar como neurosis
del cuerpo:
La hija-amante
Cuando Ifigenia llega a consulta tiene 38 aos. El
motivo que reporta es que no le ha sido posible formar
N 18, Ao 2013

pareja estable y, temiendo, al implacable tic-tac del reloj

biolgico haba decidido tener un hijo como madre
soltera pero tampoco haba podido quedar embarazada.
Su ginecloga no encontr alguna causa fsica para su
infertilidad.
Ifigenia es la primognita de una familia de cuatro
hermanas. Su padre abandona a la madre por otra mujer
cuando la paciente entra en la adolescencia. La madre cae
en una profunda depresin y no logra formar otra pareja
a lo largo del tiempo. La paciente la describe como una
mujer frustrada, incompetente y dependiente. Ifigenia
crece con un sentimiento descalificatorio hacia la madre
a quien acusa tcitamente de no haber sabido retener
a su padre. As mismo, muestra una idealizacin del
padre a quien concibe como un hombre fuerte, exitoso
e independiente. Cualidades que Ifigenia desea emular
a fin de ganarse el amor paterno. Mientras ella trae al
padre a todas las sesiones, la madre est completamente
desdibujada de su discurso.
Este es el primer sueo que Ifigenia lleva a terapia:
Estoy dando un salto y marco con mi dedo la altura.
Cuando miro la mancha dejada por mi huella me doy
cuenta que el salto ha sido enorme. Mi pap me dice que
ahora se me va a ser difcil pues tendr que superarme a
m misma. Me doy cuenta que estoy en una competencia
con l y que despus de que l salt y trate de superarme
tendr que volver a saltar y llegar an ms alto.
Como podemos hacer patente, la paciente ha librado una
batalla ad infinitum con el complejo paterno que le ha
secuestrado su energa vital. Ifigenia ha logrado levantar
una pequea empresa y ha asociado al padre a la misma
(l invirti dinero pero trabaja independientemente
como abogado). Ella se ha entregado en cuerpo y alma
a levantar a ese hijo que tiene con su padre a tal punto
que ha dormido muchas noches en la oficina a fin de
incrementar con creces el rendimiento de la empresa. Sin
embargo, cada vez que le reportaba las ganancias al padre
a fin de ao, su respuesta siempre ha sido: Eso es todo?
Es una miseria. Frustrada. Ifigenia se abocaba a planear
nuevas estrategias de trabajo y se sacrificaba an ms
para lograr mayores dividendos y, con ello, la aprobacin
de su progenitor. Durante el primer ao de terapia, se
embaraza de un hombre que conoce a travs de Internet
y con el que mantuvo dos relaciones sexuales furtivas.
Desecha al semental y seala con tono agresivo: El
huevn ese no est a mi alturano voy a meter cualquier
pendejo a mi castillo. Decide tener el hijo con su padre
como padre sustituto. Hacen planes conjuntos para el
futuro nio: quiero un varn pues le voy a dar a mi pap
lo que siempre deseo y no tuvo. l est entusiasmado
y me dice que lo va a llevar a hacer krate y ftbol. Al
cabo de tres meses se produce un aborto espontneo a
semejanza de todas las relaciones que ha tenido en el
5

pasado. Ifigenia, plagada con sentimientos de fracaso,

se sume en profunda depresin. El padre, frustrado
nuevamente con sus resultados, no la apoya durante esos
momentos dolorosos.

a modo de smbolos. La palabra smbolo proviene del

griego syn (juntar) y ballein (arrojar): implicando la
unin de opuestos (cuerpo y soma) o de lo conocido
con lo desconocido (consciente e inconsciente). De tal
manera, el sntoma/smbolo nos permitir el acceso a
Arduo fue el trabajo de de-potenciacin del complejo estratos profundos del alma/psique. Es decir, es necesario
paterno. Ifigenia logra des-idealizar tal figura y valorar moverse de lo fenomnico (lo observable) hacia la esencia
lo que la madre si tiene de positivo: los humaniza a simblica de aquello que se observa.
ambos pudiendo apreciar sus claro-oscuros. As mismo,
comienza a valorar y contactar sus propios deseos y Resulta menester tanto para los psicoterapeutas como
metas. Atiende ms su cuerpo, la vida social y se regala para los mdicos asumir una aproximacin holstica
ratos de ocio y de esparcimiento.
del paciente: una aproximacin psicosomtica. En un
inicio se etiquetaba de psicosomtico a toda enfermedad
Al cabo de dos aos, Ifigenia trae el siguiente sueo:
orgnica carente de base biolgica. Por lo que los
mdicos lo descartaban como algo de ndole psicolgica
Me veo en una habitacin. Mi pap est desnudo en la y, por ende, de menos valor. Sin embargo, con el tiempo
cama. Tiene una ereccin y me insta a satisfacerlo. Lo el trmino se ha modificado para indicar la dependencia
observo y le digo: Bscate a otra para que te complazca existente entre soma y psique en todos los estadios de
ya t no me excitas ms.
salud y de enfermedad. Eso quiere decir, que tampoco
podramos reducir todas las patologas a una psicologa
Ifigenia se distancia fsica y emocionalmente del padre causalista pues estaramos promoviendo precisamente la
en los meses sucesivos a ese sueo. Existe un viejo unilateridad que se busca erradicar a favor de una visin
adagio alqumico aplicable a toda situacin psquica: ms totalizadora. Reducirlo todo a lo psquico implicara
Nada puede ser reunido si antes no ha sido separado y agravar la situacin del paciente quien, adems de sus
diferenciado. Ifigenia logra formar una pareja slida en pesares, tambin, tendra que cargar con sentimientos
actitud de simetra. Ya no prevalecen sus ansas de poder de culpa e impotencia. El sendero dialctico, lleva a
sobre el otro. Finalmente se cristaliza su acariciado deseo: un enriquecedor encuentro entre los terapeutas del
se convierte en madre de un hermoso varn. El padre de cuerpo y los de la psique/alma. La analista Denise
Ifigenia se acerca a su hija en calidad de abuelo. Ifigenia Gimenez concluye al respecto: Existen muchas variables
trabaja en la actualidad medio tiempo y, el otro, se aboca involucradas en la observacin de cualquier fenmeno.
al cuidado de su hijo ayudada por su propia madre.
Por ende, debiramos de asumir todas las enfermedades
como psicosomticas en la medida que envuelven en
Son numerosos los casos en los que los psicoterapeutas su origen, desarrollo y cura, una continua interrelacin
podemos constatar la neurosis del cuerpo (y, muchas entre cuerpo y mente (2004, p. 27).
veces, la psicosis del mismo). A diferencia de los
animales, nosotros los humanos podemos vivir las Cuando el cuerpo habla tambin la psique/alma y tenemos
experiencias tanto de forma factual como en sentido que afinar el odo para escucharla a travs de su templo: el
figurado. Mediante la emocin podemos transponer una cuerpo. Por ello, quisiera finalizar la ponencia con las sabias
vivencia a la biologa. Pues, para la biologa el smbolo palabras del poeta venezolano Alejandro Oliveros
es la cosa en s. El animal ante una situacin de amenaza
busca una solucin concreta: huye, ataca, se mimetiza,
.Cuando el cuerpo habla, es necesario
etc. El ser humano, adems de esas soluciones concretas
hacer silencio, suspender la vanidad
tambin se vale de soluciones imaginales: huye, ataca,
y cubrirse de miel para que los sonidos
se mimetiza pero a travs de mecanismos de defensa:
sean ms claros. Para que la piel aprenda
evitacin, devaluacin, etc. No obstante, a diferencia
del animal, el hombre no puede huir de su situacin
la vainilla de las vocales, sienta
interior que se le instala como sombra en el inconsciente.
la canela de los pronombres,
Y, como todo lo reprimido, en algn momento dejar
y el monoslabo se extienda por los pliegues
escuchar su voz. Somos los nicos seres vivos capaces
y llanuras del cuerpo esplendoroso.
de generar conflictos de orden imaginario. El sntoma
es la cristalizacin/fosilizacin de una emocin, el cual
Cuando el cuerpo habla, en las posturas
si bien puede generarse en el plano imaginal, puede
ms extremas, en Pompeya, en una sala
hacerse cuerpo. El sntoma, es el smbolo, portador
de operaciones o en la habitacin del hotel
de la mayor informacin. Por todo lo anteriormente
ms simple, hay que acercarse y escuchar
referido, se convierte en menester estimar los sntomas
Autora
(psquicos y fsicos) como seales de alerta que deben
ser atendidos con amplia visin. El sntoma es una
Dra. Gertrudis Ostfeld de Bendayn
manifestacin consciente de un fenmeno inconsciente.
PH.D en Estudios Psicoanalticos, Magister en Filosofa,
Es necesario recuperarlo para la consciencia a travs de
Analista Junguiana
la anamnesia a fin de lograr la curacin: Lo que el yo
no consigue incorporar es patgeno, concluye Jung. Es
trudybendayan@gmail.com
consecuencia, es de la mayor utilidad asumir los sntomas
6

N 18, Ao 2013

El doble papel del ozono y del UV-B en la salud humana

A la distancia promedio del Sol (~150 millones de km),
la Tierra intercepta o recibe de l, en el tope de la parte
o capa mas alta de su atmsfera (exosfera), una energa
radiante promedio de 1.367 W (vatios) por cada metro
cuadrado de su rea (constante solar) y que le toma unos
8 minutos en viajar hasta ah desde el astro rey, a razn de
300.000 km/s (velocidad de la luz en el vaco). Repartida
esta constante en los diferentes sectores del espectro de
radiacin electromagntica, esta energa llega en forma
desigual, siendo el 46.41% de ella transportada por la
radiacin visible (luz) la cual llega hasta la superficie y
juega un papel fundamental en la fotosntesis (biosfera).

La radiacin o fotones UV es o son filtrados por la

atmsfera ms abajo en una regin llamada estratosfera;
all el gas ozono, molcula formada por tres tomos
de oxgeno (O3) se encarga del proceso de detenerlos
(absorberlos); en ste proceso, los fotones UV son capaces
de partir esta molcula (fotodisociacin o fotlisis) en
oxgeno atmico y oxgeno molecular (O2). Reacciones
de combinacin entre el O2 y el O (perfil de Chapman)
y de otro tipo, mas complejas (catalticas), restituyen
el O3, establecindose un equilibrio o balance qumico
natural entre la fotodisociacin y la recombinacin de
estas especies atmosfricas. Desafortunadamente, el ser
humano ha sido capaz de romper este balance, abriendo
El resto de esta energa, que es invisible, es transportada un hueco all, principalmente en los polos y sus
hasta ese tope, en otros intervalos del espectro solar vecindades, en una parte de esta regin conocida como
como aquellos correspondientes a longitudes de onda capa de ozono u ozonsfera y que ha puesto en peligro la
mas corta que la visible, o sea, los rayos gamma, X vida y la salud humana.
y ultravioleta (UV), que son menores a 0.4 m (400
nm) y longitudes de onda mas largas que la visible, es En un folleto de la serie Ecologa y Ambiente titulado
decir, rayos infrarrojos (IR), microondas, ondas de La Capa de Ozono (15 pp), editado por el Instituto
radio, etc, todas ellas mayores que 0.7 m (700 nm). Autnomo Biblioteca Nacional (Coordinacin de
De esa constante solar, solo el 8% es transportado por Publicaciones Divulgativas) en el ao 2006, en el que
los X y UV y el resto por el IR y dems longitudes de participaron el Ministerio del Ambiente, la Fundacin La
onda que le siguen.
Salle, Pequeos Cientficos y el Fonacit, el lector puede
encontrar de una manera sencilla y amena detalles sobre
Pero no toda la constante solar penetra hasta la superficie esta capa, el hueco o agujero de ozono, cmo se
terrestre. sta es filtrada o rechazada por el sistema atmsfera- produjo, quines fueron los culpables y qu se ha hecho
superficie (hidrosfera + litosfera + criosfera + biosfera).
para recuperarla.
De la radiacin visible e IR, alguna es rechazada por
reflexin (albedo, nubes, etc); pero la radiacin X y
UV es filtrada (absorbida) selectivamente por partes o
capas especializadas de la media y alta atmsfera, cuya
conservacin y proteccin ambiental es vital para la vida
y salud humana. Por ejemplo, los rayos X son bloqueados
por la ionosfera; los fotones X, a pesar de llevar en su
conjunto una energa radiante menor que el 8% de la
constante solar, son muy penetrantes debido a su corta
longitud de onda por fotn; as, cada fotn de stos es
suficientemente energtico como para ser atajado al
ionizar las molculas de O, O2 y N2 del aire a una altura
de entre los 80 y 500 km. Esta regin se conoce como la
ionosfera (termosfera), la cual est compuesta por iones
de estas especies atmosfricas (cargados elctricamente),
que se producen precisamente por el proceso de
desprendimiento de sus electrones (fotoionizacin)
debido a la accin de los fotones X. En este sentido, la
ionosfera acta como un filtro para protegernos de los
rayos X solares.

En otro pequeo folleto (8 pp) de la serie La Hoja

Ambiental (N 20) titulado La Capa de Ozono Nuestro
Escudo Invisible, publicado en 2005 por la Direccin
General de Educacin Ambiental y Participacin
Comunitaria del Ministerio del Ambiente, el lector
puede rpidamente ahondar ms en detalles sobre este
problema antropognico presentado en esta capa.

Para una informacin mas completa, hay otras opciones

bibliogrficas como el artculo Inquietante Desaparicin
del Ozono en la Antrtida por P. Aimedieu, publicado en
Mundo Cientfico, Vol. 6 (1986, N 64, pp. 1254-1256),
el artculo El Agujero de Ozono de la Antrtida por
R.S. Stolarski, publicado en el N 138 (edicin de marzo,
1988; pp. 12-18) de Investigacin y Ciencia (edicin
espaola de Scientific American), el artculo Nubes
Estratosfricas Polares y Empobrecimiento en Ozono
por O.B. Toon y R.P. Turco, publicado en el N 179 de
Investigacin y Ciencia (1991, p. 34) y la Cambiante
Capa de Ozono por R.D. Bojkov, folleto publicado
conjuntamente por la Organizacin Meteorolgica
Afortunadamente, hasta el momento el ser humano no ha Mundial (OMM) y el Programa de las Naciones Unidas
sido capaz de abrirle un hueco a la ionosfera como para para el Medio Ambiente (PNUMA) en 1995 (32 pp).
dejarlos pasar. Sin embargo, hay quienes sospechan que
la ionosfera est siendo manipulada desde tierra (Alaska) Dicho problema, simulado en el laboratorio, es presentado
con fines militares de guerra geofsica o ambiental en un video (~ 10 min.) titulado La Capa de Ozono en un
(Proyecto HAARP), mas abajo, a nivel de la troposfera y Tubo de Ensayo que fue producido conjuntamente por
superficie, pero esto es otro tema.
la Universidad de Los Andes (Mrida), Fondoin (Fondo
N 18, Ao 2013

Venezolano de Reconversin Industrial y Tecnolgica) y

la Fundacin La Salle y en el cual tuve la oportunidad
de participar. Para aquellos, aun mas interesados por el
problema, existe un software interactivo llamado La
Capa de Ozono, patrocinado por Fondoin, en el que
diferentes aspectos de esta capa son explicados.
Para entender el doble papel que juegan el ozono
y la radiacin UV en la vida y la salud humana, y
complementando la informacin general suministrada en
las referencias citadas anteriormente, hay que ir un poco
al detalle sobre este gas como componente del aire y sobre
el UV como componente del espectro electromagntico.

o su variacin en esta capa, tiene significativos valores

altibajos. Por ejemplo, a nivel del suelo, la concentracin
de ozono es baja, de alrededor del 0.00007%, pero a un
poco mas de 90 km tiene este mismo valor y, por los
120 km de altura ya no hay casi nada: cae por debajo
del 0.0000005%. Por la tanto, en algn lugar de esta
capa tiene que haber un mximo (en realidad, hay dos
mximos). A los 100 km de altura, el ozono tiene una
concentracin un poco por encima de los 0.0001% (1
ppmv), pero entre los 20 y 25 km (en la estratosfera) el
ozono puede alcanzar sus mximas concentraciones
algunas veces cerca, por encima o por debajo, de diez veces
mas que el anterior mximo, o sea del 0.001% (10 ppmv),
suficiente como para filtrar o absorber parcialmente el
UV. Por eso es que a estas alturas, en la estratosfera, se
dice que se encuentran las mayores concentraciones de
ozono atmosfrico, porque all la capa real de ozono
se hace ms notoria, y es ms importante, por su poder
protector radiativamente hablando; de all que la capa
de ozono u ozonsfera se le ubique precisamente en la
estratosfera, entre los 20 km y 50 km de altura.

En primer lugar, hay que tomar en cuenta que el aire

natural o contaminado antropognicamente, es una
mezcla compleja y variable de gases y partculas (aerosoles
e hidrosoles) sometida a la gravedad terrestre, a la
irradiacin solar (directa o indirecta) en todo su espectro
a diferentes alturas de la atmsfera, pero, adems, a la
amenaza y manipulacin humanas. Por esto ltimo es que
el aire, como elemento natural de la atmsfera, constituye
un bien fundamental que debe conservarse de acuerdo Pero eso no quiere decir que por debajo o por encima de
al Artculo 59 de la Ley Orgnica del Ambiente de 2007. este sector de la atmsfera no haya ozono; lo que pasa
es que el ozono de ah, el de la ozonsfera, es protector
La fase gaseosa del aire est dominada por el oxgeno contra el UV (por su alta concentracin), pero que no deja
di-atmico (O2) y el nitrgeno di-atmico (N2) que, en de ser nocivo si pudiramos ir hasta all. No obstante, a
su conjunto, representa el 98.94% (20.94% + 78.08%) nivel troposfrico y del suelo, donde vivimos, el ozono
de esta fase hasta una altura de unos 95 km; gases sigue siendo contaminante y nocivo a pesar de su baja
nobles (argn, radn, etc) y gases invernaderos (CO2, concentracin. Si nos trasladramos a la estratosfera no
CH4, N2O, CO, O3, etc) tambin forman parte de esta solo moriramos por la falta o baja presin parcial de
fase hasta alturas considerables. El vapor de agua (H2O), oxgeno [asfixiados (hipoxia)], sino tambin o por la alta
el gas de invernadero mas importante de la atmsfera radiacin UV o intoxicados por el ozono. Por lo tanto, as
(denominado tcnicamente monxido de di-hidrgeno), como lo es el colesterol en la sangre, hay un ozono bueno
es muy variable en esta fase, disminuyendo con la altura y un ozono malo (si se pasa de cierto lmite) en el aire;
hasta un valor constante muy bajo de ~ 0.0005% a partir el ozono bueno nos protege arriba si no le abrimos un
de los 15 km (tropopausa) hacia arriba (de la estratosfera hueco y lo agotamos (degradacin de su concentracin
en adelante).
mxima por cierto tipo de contaminacin antropognica)
y no lo inhalamos, pero nos puede intoxicar y enfermar
Todos los gases del aire entran y salen del mismo, desde sus abajo si se pasa de cierta concentracin debido a otro
reservorios naturales (fuentes y sumideros) obedeciendo tipo de contaminacin antropognica.
a sus respectivos ciclos geoqumicos, incluyendo el
ciclo hidrolgico del agua y su vapor, bajo condiciones Segn el decreto presidencial N 638, del 26/04/95 (Gaceta
de equilibrio o balance dinmico. A escala atmosfrica Oficial N 4.899 Ext, 19/05/95), el lmite tolerable del O3
global, podramos decir que el aire es una mezcla de respirable debe ser de 240 g/m3 (~ 0.1 ppmv) para que
capas gaseosas donde cada capa est formada por no cause problemas (congestin pulmonar, etc), tomado
su propia especie qumica como si ella estuviera sola; como media en cada hora de medicin. Sin embargo, en
as, podramos hablar de una capa para el oxgeno (la el documento de la Organizacin Mundial de la Salud
oxigenosfera), que va desde 0 km de altura hasta donde (OMS) titulado Guas de Calidad del Aire de la OMS
ya no quede O2, de una capa para el N2 (la nitrosfera), Relativas al Material Particulado, el Ozono, el Dixido de
que va desde 0 km hasta donde ya no haya nitrgeno, de Nitrgeno y el Dixido de Azufre (actualizacin mundial
una capa para el CO2 (la dioxidocarbonosfera) que va de 2005), encontramos que este lmite recomendable baja
igualmente como las anteriores, y as sucesivamente.
a 100 g/m3 (0.05 ppmv), tomado como media en cada
ocho horas de medicin.
En particular, el ozono (forma alotrpica del oxgeno),
gas muy oxidante, maloliente (huele parecido al cloro), Adems de las intrusiones en la troposfera del ozono
irritante, txico, nocivo, descubierto por el qumico estratosfrico, el O3 se forma en esta ltima a partir del
alemn C. Friedrich Schnbein en 1839 quien lo bautiz O2 en presencia de NO2 (producido por la accin de las
con el nombre de ozon (del griego: el oliente), forma descargas elctricas o rayos en el aire), ms radiacin
parte del aire natural desde 0 km hasta donde ya no se solar visible en el violeta (430 nm); as lo produce la
encuentre. Esta sera la real capa de ozono u ozonosfera, naturaleza en nuestro medio ambiente y as tambin lo
pero la concentracin de ozono en el aire con la altura, produce el ser humano (a travs de contaminacin por
8

N 18, Ao 2013

NO2 artificial) imitndola. El ozono natural producido

en la estratosfera se genera mayormente en los trpicos
desde donde se difunde hacia el resto de ella por accin
de la circulacin atmosfrica global.

La Figura 1 muestra el perfil general de ozono con la

altura, desde 0 km hasta 35 km, tomado y adaptado
del Reporte N 37 de la Organizacin Meteorolgica
Mundial (1994).

Por otra parte, comprometido formalmente por haber

firmado el Protocolo de Montreal, el gobierno venezolano,
para proteger la parte buena (ozonsfera) de la capa total
de ozono, emite un primer decreto presidencial (Prez) en
1992 (N 2.215), titulado Normas para Controlar el Uso
de las Sustancias Agotadoras de la Capa de Ozono (con
15 artculos); despus, un segundo decreto (N 3.220)
(con 36 artculos), que deroga el primero, es emitido en
1999 (Caldera). Posteriormente, un tercero (N 3.228)
(con 42 artculos), que deroga el anterior, y sobre el
cual fuimos consultados en su articulado ms no en sus
considerandos, fue emitido en 2004 (Chvez); ste, sufre
una reforma en 2006 (Decreto N 4.335) en la que, adems,
se modifican y eliminan algunos considerandos: por
ejemplo, el tercer considerando, curiosamente, qued
eliminado. El primer considerando, en ambas versiones,
es un extracto del Artculo 127 de la actual Constitucin
Nacional que obliga al estado a proteger la Capa de Ozono
(independiente de cualquier otro instrumento jurdico
supranacional). No obstante, a pesar de que al principio
se citan otras leyes nacionales, no se cita expresamente
este artculo. En todo caso, desde la firma del Protocolo
de Montreal, el estado venezolano se ha preocupado por
la proteccin de la capa de ozono.
El poder legislativo tambin ha participado en la accin
legal para la conservacin de la calidad de la atmsfera
y para la proteccin de la capa de ozono, por medio del
Artculo 60, para lo primero, y del Artculo 80, Numeral
10, para lo segundo, de la Ley Orgnica del Ambiente
publicada en la Gaceta Oficial N 5.833 Extraordinario
del 22 de diciembre de 2006.
Figura 1. Perfil general de ozono con la altura, mostrado
aqu hasta 35 km, tomado y adaptado del Reporte N 37
de la Organizacin Meteorolgica Mundial (1994). El
90% se encuentra en la estratosfera y, solamente, el 10%
se encuentra en la troposfera.

Con relacin al UV como componente del espectro

electromagntico, estos rayos se caracterizan por un
conjunto de radiaciones del espectro electromagntico
con longitudes de onda, menores que la radiacin visible
(luz), que va desde los 400 hasta los 150 nm. Se suelen
diferenciar tres bandas de radiacin UV: la UV-A, la UV-B
y la UV-C. La banda A, que va de los 320 a los 400 nm, es
la ms cercana al espectro visible y casi no es absorbida
por el ozono estratosfrico. La banda B, que va de los 280
a los 320 nm, es absorbida casi totalmente por este ozono,
aunque algunos rayos de este tipo llegan a la superficie de
la Tierra; es un tipo de radiacin daina, especialmente
para el ADN. Su exceso provoca melanoma y otros tipos de
cncer de piel. Tambin puede estar relacionada, aunque
esto no es tan seguro, con daos en algunos materiales,
cosechas y formas de vida marina. La banda C, que va de
los 280 a los 150 nm, es extremadamente peligrosa, pero
es absorbida completamente por este ozono bueno y el
oxgeno en las alturas, si no hay all un deterioro de su
concentracin (Fig.2).

Ozono en la Atmsfera

Capa de ozono

Ozono
incrementado
por la
contaminacin

Concentracin de ozono
N 18, Ao 2013

Ozono
Estratosfrico

Ozono
Troposfrico

Figura 2. La capa de ozono juega un papel importantsimo

en la atmsfera, al detener la radiacin ultravioleta solar
a nivel de la estratosfera (ozonsfera), en sus diferentes
bandas A, B y C, que de lo contrario tiene el potencial
efecto de perjudicar la vida terrestre.
Ahora bien, un incremento de la radiacin UV-B, por
agotamiento o degradacin de la capa de ozono bueno
tiene potenciales consecuencias adversas para la vida y la
salud humana. Por ejemplo, inicia y promueve el cncer
de piel maligno y no maligno. El 90% de los cnceres de
piel se atribuyen a un exceso de rayos UV-B y se supone
que una disminucin en esta capa de un 1% podra
incidir en aumentos de un 4% a un 6% de distintos tipos
de cncer de piel (Factor de Amplificacin de Radiacin,
FAR), aunque esto no est tan claro en el ms maligno
de todos: el melanoma, cuya relacin con exposiciones
cortas pero intensas a los rayos UV parece notoria,
9

aunque poco comprendida y puede llegar a manifestarse

hasta 20 aos despus de la sobre exposicin al sol!
Daa el sistema inmunolgico, exponiendo a la persona
a la accin de varias bacterias y virus. Provoca dao a
los ojos, incluyendo cataratas. La exposicin a dosis
inconvenientes, inapropiadas o innecesarias de rayos
UV-B puede daar estos rganos, especialmente la
crnea que absorbe muy fcil estas radiaciones (Fig. 3).

Algunos resultados regionales fueron: En el Archipilago

de Los Roques (1994) el 35% de la poblacin evaluada,
entre 0 y 21 aos, present dao actnico. En la zona costera
del Edo. Aragua (1996), con poblacin mayoritariamente
negra, se hall que el 40% de la poblacin estudiada,
present daos solares; se demostr as, que la piel negra
es afectada por esta radiacin. En la Colonia Tovar
(1998), a 1796 m snm, de poblacin predominantemente
blanca, se encontr una incidencia muy alta del dao
A veces se producen cegueras temporales y la exposicin solar, alcanzando el 87% de dicha poblacin. Y en el
crnica se asocia con mayor facilidad de desarrollar Edo. Amazonas (2000), se evidenci la alta incidencia de
cataratas. Hace ms severas las quemaduras del sol y lesiones solares entre la poblacin indgena, destacando
avejentan la piel (dosis mnima eritematosa, ndice la presencia de pterigium ocular en un alto porcentaje de
UV). Aumenta el riesgo de dermatitis alrgica y txica. los pacientes peditricos.
Activa ciertas enfermedades por bacterias y virus.
Aumentan los costos de salud. Impacta principalmente Pero el UV-B (junto con el UV-A) juega otro papel crucial
a la poblacin indgena.
en la salud humana que no es malo, pues se relaciona con
la produccin de vitamina D, proceso que comienza en
la piel y que termina en el intestino donde se sintetiza la
enzima que transporta el calcio al resto del organismo.
Para comenzar, un precursor de esta vitamina, la
previtamina D3 (colecalciferol), se produce en unas
clulas migratorias pertenecientes a la capa malpigiana
de la piel llamadas queratinocitos, cuando el UV-B/UV-A
(280-400 nm) y el calor activan el 7-dehidrocolesterol, un
derivado del colesterol. A travs del torrente sanguneo,
la D3 llega al hgado donde se hidroliza para formar el
25-hidroxicolesterol D (25D) o 25-hidroxicalciferol
(calcidiol) que regresa a la circulacin sangunea. Gran
parte de nuestras reservas 25D sufren una segunda
transformacin en los tbulos proximales de los riones,
Figura 3. La exposicin de los ojos a dosis inconvenientes donde se hidroliza otra vez y se convierte en 1,25
o inapropiadas de rayos UV-B puede daarlos, dihidroxicalciferol (calcitriol) y en otros metabolitos
especialmente la crnea porque absorbe muy fcil estas menos activos como el 24,25 dihidroxicalciferol. A
radiaciones. Las longitudes de onda () entre los 280-320 estas alturas del proceso, el calcitriol entra entonces en
nm, en el recuadro derecho superior, corresponden al accin a nivel de los ncleos de las clulas epiteliales
UV-B. El 100% de los 280 nm, el 92% de los 300 nm y el intestinales para favorecer el transporte de calcio en el
45% de los 320 nm, son absorbidos, respectivamente, por cuerpo humano. As, la vulnerabilidad en este transporte
la cornea; el resto es absorbido en el humor acuoso y en el se puede deber a deficiencia funcional en cuatro puntos
cristalino. Las longitudes de onda entre 340-360 nm, en diferentes del organismo: intestino, riones, hgado, piel,
el recuadro inferior, corresponden al UV-A; atraviesan pero adems, puede deberse a deficiencia o a exceso de
ms fcilmente la crnea y el humor acuoso, pero no radiacin UV-B. Esto significa que una sobre produccin
as el cristalino, donde son fuertemente absorbidos. de vitamina D, puede llevar a una hipercalcemia
De esta manera, esta radiacin es daina para los ojos, (toxicidad), o una disminucin o carencia de ella puede
cuyas estructuras no estn adaptadas ni diseadas para conducir a una hipocalcemia, originando sntomas de
defenderse de ella.
raquitismo en los nios y osteomalacia en los adultos, un
aumento en el riesgo de cncer o fallos en las respuestas
A comienzos de los 90, un equipo formado por antimicrobianas.
pediatras, dermatlogos y epidemilogos venezolanos,
realiz en diferentes zonas del pas, un extenso trabajo En particular, con relacin a lo anterior, una combinacin
para diagnosticar lesiones dermatolgicas producidos por de factores ambientales y corporales puede dar resultados
el UV-B. stas incluyeron dao actnico en la poblacin diferentes; por ejemplo, para individuos de piel clara, en
infantil, para conocer estadsticamente la magnitud de la montaas altas tropicales donde la radiacin solar es
afeccin ocasionado por la exposicin a la radiacin solar alta, existe un riesgo de hipervitaminosis D que origina
en menores de 21 aos. Se deseaba intervenir activamente una hipercalcemia lo que puede significar baja tasa de
en la prevencin de estas lesiones, considerando que los raquitismo en nios, pero toxicidad en los adultos. Para
efectos de la radiacin solar son acumulativos y que el 80% individuos de piel oscura, en las mismas condiciones, la
de la misma se recibe antes de los 18 aos, aunque algunas calcemia debe ser normal.
de sus patologas se manifiestan a edades ms avanzadas. El En regiones tropicales de baja altitud con moderada
estudio se encuentran en un informe del ao 2001 titulado radiacin solar, o en regiones de latitudes altas, con
El Sol y la Piel de los Nios Venezolanos por M. Gonzlez largas noches invernales y otoales y luz solar ms corta
Oviedo (Hospital Dr. Jos Mara Vargas, Maracay).
(baja radiacin solar), para individuos de piel oscura,
10

N 18, Ao 2013

existe un riesgo de hipovitaminosis D que origina

hipocalcemia conducente a alta tasa de raquitismo
en nios y otras afecciones en el adulto donde el
calcio juega un papel preponderante (osteoporosis,
osteomalacia, fibromialgia reumtica, etc); para
individuos de piel clara, bajo estas condiciones, la
calcemia debe ser normal. Afortunadamente, para
los casos desfavorables, las hipovitaminosis D se
pueden combatir a travs de algunos alimentos, como
los hongos, la leche, los huevos y el pescado, quienes
inician a travs del ergosterol y el ergocalciferol
(previtamina D2) el proceso a nivel del hgado.

y ovario. Debemos asegurarnos de evitar el dficit de

vitamina D en todas las edades de la vida.

Adems de las acciones antes citadas de tipo legal,

tcnico y educativo, adelantadas por el Poder Legislativo
y por el Ejecutivo Nacional venezolanos, a travs de la
Presidencia de la Repblica (decretos), el Ministerio del
Ambiente y Fondoin, para proteger la capa de ozono, otras
instituciones del estado venezolano han hecho lo propio a
lo largo de los aos. Para mencionar algunos significativos,
tenemos el caso, por ejemplo, de la Academia de Ciencias
Fsicas, Matemticas y Naturales que organiz y celebr
el 19 de noviembre de 1986, en su sede, un foro titulado
La Figura 4 ilustra la importancia de la vitamina D, Modificaciones del Ozono Estratosfrico: Evidencias,
activada por la radiacin solar ultravioleta o por la Riesgos y Estrategias Mitigativas.
dieta o ingesta de cierto tipo de alimentos, en diferentes
mbitos y procesos fisiolgicos del cuerpo humano. En Las intervenciones de los panelistas y preguntas de los
general, las personas de piel blanca producen vitamina D asistentes, se publicaron en una edicin especial del
a una velocidad seis veces superior que las de piel oscura, boletn de esa academia en ese mismo ao (Ao XLVI,
debido a que la melanina, mas abundante en las pieles Tomo XLVI, N 145-146, 151 pp), con el auspicio de la
oscuras, bloquea la penetracin del UV-B en la piel. Oficina de Educacin Ambiental, Desarrollo Profesional
Como resultado, el nivel de 25D suele ser en los negros la y Relaciones Internacionales del Ministerio del Ambiente.
mitad que en los blancos.
Ms recientemente, la Universidad de Los Andes (ULA)
puso a disposicin de un proyecto extranjero [Proyecto
No obstante, lo anterior, en un artculo titulado La Merida Atmospheric Research Station (MARS),
Vitamina Solar, publicado por L.E. Tavera-Mendoza ejecutado por el Centro de Investigacin de Karlsruhe
y J.H. White en Investigacin y Ciencia (N 376, enero y por el Instituto de Fsica Ambiental de la Universidad
2008, pp. 14-21), el cual recomendamos para que el lector de Bremen, ambos alemanes], el antiguo observatorio
encuentre mayor informacin general sobre el papel que meteorolgico Alejandro de Humboldt de Pico Espejo
juega la vitamina D en la salud humana, se dice que una (4765 m snm), el cual fue recuperado y restaurado por
ingesta de suplementos dietticos puede provocar una la ULA para tal fin en 2001. A partir de 2004, la capa
sobre dosis de vitamina D. Sin embargo, para que esto de ozono (y otras especies qumicas atmosfricas
ocurra, deben tomarse diariamente dosis superiores relacionadas con ellas), se han venido midiendo sobre los
a 40000 UI durante un largo tiempo. Por el contrario, Andes tropicales venezolanos por medio de una tcnica
nunca se ha observado un exceso de esta vitamina por de percepcin remota asociada a la radiometra de
exposicin solar.
microondas, como podemos observar en la Figura 5. En
esta figura, se muestra por primera vez en nuestra historia
la capa de ozono total venezolana (regin Los Andes), y
su ozonsfera asociada, en el lapso comprendido entre el
27 de mayo de 2004 y el 1ro de abril de 2008.

Figura 4. El dficit de vitamina D puede tener

consecuencias importantes en la salud. Los niveles
sricos adecuados de vitamina D de al menos 20 ng/ml y
preferentemente 30 50 ng/ml ayuda a reducir el riesgo
de muchas enfermedades crnicas, entre otras, diabetes
tipo 1, hipertensin arterial, insuficiencia cardaca,
esclerosis mltiple, carcinoma de mama, prstata, colon
N 18, Ao 2013

En el panel superior aparece, entre los 28 y 35 km de

altura, una zona (coloreada entre rojo y anaranjado)
correspondiente a esta ozonsfera, con concentraciones
entre 11 ppmv y 13 ppmv. A parte de los baches o
blancos instrumentales y operativos, se aprecia que la
concentracin fue mayor para el intervalo 2004-2005
que para el ao siguiente de 2006; luego, la concentracin
volvi a aumentar en 2007 y en lo que se pudo abarcar
del 2008. Esta variacin se atribuye a procesos naturales
locales, segn lo establece el equipo del Proyecto MARS,
pero que tienen que ser investigados con una mayor
profundidad. No obstante, hasta donde se puede ver, se
infiere una ozonsfera normal. El panel inferior, muestra
la concentracin columnar de ozono (cantidad de
molculas de ozono en una columna vertical de aire de
un metro cuadrado de base), en unidades Dobson (1
Dobson = 2.6x1020 molculas de ozono/m2), a partir
de o con base en Pico Espejo hacia arriba, medida por
instrumento llamado Espectrmetro ptico Diferencial
de Absorcin (DOAS en ingls). Se observa claramente
oscilaciones menores inter-diarias, contenidas en
11

oscilaciones mayores interanuales de la capa andinovenezolana total de ozono, siendo los mnimos de estas
ltimas a finales de ao y los mximos a mitad. El Proyecto
MARS aparentemente dej de funcionar a partir de Abril
de 2008 por cierre indefinido del Telefrico de Mrida.
Figura 5. Por primera vez en la historia del pas, la capa
total de ozono y su ozonsfera asociada, son captadas y
medidas aqu instrumentalmente con el Proyecto MARS,
con el apoyo logstico de la ULA, en los Andes venezolanos
(Pico Espejo, Edo. Mrida), en el lapso indicado en el
eje temporal horizontal. La ozonsfera corresponde al

panel superior, entre los 20 km y 50 km de altura (zona

estratosfrica), resaltada con los colores indicados menos
el azul. La capa total de ozono columnar se aprecia en
el panel inferior. Se nota cmo este ozono estratosfricotroposfrico vara entre 320 y 220 unidades Dobson
(UD), con una media simple de 270 UD; la media normal
a escala global es de 300 UD. Se considera que un valor
por debajo de los 220 UD es un indicador del inicio o
aparicin artificial de un hueco o agujero de ozono en
la zona monitoreada ya que valores mas bajos que ste,
solo son producidos por la accin del hombre.
Se presume que una variacin en los niveles de radiacin
UV-B, acompaa a estos cambios en los niveles de
ozono, lo cual debe ser inversamente proporcional entre
si: si uno aumenta, el otro debe disminuir y viceversa.
Desafortunadamente, el Proyecto MARS no incluy un
radimetro que solo midiera la radiacin UV-B y/o UV-A.
Por todo lo anteriormente expuesto, hemos tratado de
poner en contexto el doble papel que juega el ozono en
la atmsfera y el que juega la banda B de la radiacin
ultravioleta del espectro solar. La alusin al ozono bueno
y al ozono malo se refiere al sitio donde este se ubique
y a la concentracin que tenga; el ozono bueno es el
que est alto en la atmsfera y tiene alta concentracin,
el malo, por su parte, es el respirable abajo si se pasa de
cierta concentracin (baja).
Igualmente, la alusin al UV-B malo y al UV-B bueno,
se refiere al lugar y a la dosis que esta radiacin tenga
12

en perjuicio o beneficio del organismo humano, llmese

ojos o piel; el UV-B bueno es aquel que, bajo ciertas
condiciones ambientales y corporales, produce una
vitaminosis D y calcemia normales y que nos protege
contra otras enfermedades, mientras que el malo, bajo
otras condiciones del mismo tipo, puede propender
a la hipo o hipervitaminosis D tal que aparezca hipo o
hipercalcemia con sus implicaciones patolgicas. El UV-B
es malo per se para el sentido de la vista (cataratas, etc) y
para la piel en lo que a las patologas, benignas y malignas,
tanto dermatolgicas, inmunolgicas como oncolgicas
se refiere. Es sorprendente saber cmo el UV, que solo

transporta un pequeo porcentaje de la constante solar,

si no es detenido en la parte intermedia de la atmsfera,
es capaz de causar mucho dao abajo. Causa tambin
sorpresa saber cmo el ozono, siendo protector arriba,
es perjudicial abajo a pesar de sus bajas concentraciones.
Y causa sorpresa cmo el UV-B tiene el potencial de
desencadenar patologa malignas como el cncer, pero
tambin el de protegernos contra l por intermedio de la
vitamina D, etc. En un libro titulado El Ozono - Cundo
Protege y Cundo Destruye? por F. Velsquez de Castro
(McGraw-Hill, 2001, 180 pp), el lector podr ampliar
este enfoque dicotmico, paradjico y controversial del
famoso gas ozono.
Finalmente, en lo que a mi respecta, aparte de mis
humildes participaciones personales en las actividades
antes especificadas (video del experimento de la capa
de ozono y decreto de 2004), y de mi contribucin,
representado a la ULA, en la instalacin del proyecto
MARS en Pico Espejo, en artculo de opinin publicado
en el desaparecido vespertino El Mundo de Caracas el
pasado da 10 de noviembre de 2007, titulado Hueco en
el Protocolo de Montreal, di alguna informacin sobre
las posibilidades de recuperacin de la ozonsfera a
escala global y a largo plazo.
Son muchas las preguntas que el lector seguramente
querr hacer con relacin a este tema. Posiblemente las
respuestas se encuentren en la abundante bibliografa
impresa y electrnica que, a todos los niveles, ya existe
N 18, Ao 2013

y de la cual solo hemos citado una pequea fraccin, a

la cual remitimos, y a la cual aadimos las siguientes:
Reflexiones sobre los Riesgos Actuales de la Capa
de Ozono de la Atmsfera, artculo por P.F. Lindau
publicado en Universitas, Vol. XII (N 4, Junio 1976;
pp. 311-316); Destruccin de la Capa de Ozono
Estratosfrica, artculo por E. Sanhueza publicado en
Acta Cientfica Venezolana 28 (1977; pp. 178-196); La
Capa de Ozono y sus Modificaciones por la Actividad
Antropognica: Los Huecos en las Regiones Polares,
artculo por A. Banichevich y W. Fernndez publicado en
1994 en Revista Geofsica (Mxico), 40 (enero-junio), pp.
139-182; La Capa de Ozono: La Tierra en Peligro, libro
por M. Fisher publicado en 1993 (Edit. McGraw-Hill/
Interamericana de Espaa S.A. Madrid); y El Ozono
Una Triloga de la Biodinmica, libro por A. Banichevich
de 2001 (Edit. Tecnolgica de Costa Rica; 321 pp).
En 1917 Fowler y Strutt (Lord Rayleigh) muestran que
el ozono atmosfrico absorbe el UV y descubren la
ozonsfera: dedujeron que existe una zona entre 40 y
60 km de altura en donde este ozono est distribuido.
En 1932, Meetham y Dobson dedujeron, con mejores
medidas, que esta zona est comprendida entre 10 y 50
km. En junio de 1974 Molina y Rowland, a travs de una
teora publicada en la revista britnica Nature, alertaron
acerca de la posibilidad de que el consumo de sustancias
clorhdricas y fluorhdricas podra poner bajo riesgo la
capa de ozono estratosfrica por una reduccin peligrosa
de su contenido. Y en 1985, el britnico J.C. Farman y
colaboradores publican los primeros datos sobre la
existencia de lo que se conoci metafricamente para la
posteridad como el clebre hueco o agujero de la capa
ozono en la estratosfera sobre el Polo Sur o Antrtida.
En 1952 el ozono troposfrico contaminante, de origen
antrpico y urbano, se observ por primera vez en el smog
de Los ngeles y en el de otras ciudades norteamericanas.
Mucho tiempo despus, en 2004 desde la cordillera
meridea, se comienza a medir, por primera vez en la
historia de nuestro pas, la capa de ozono venezolana,
tocndome el honor de haber participado en ello

N 18, Ao 2013

Bibliografa
CRUZ Hochschild, G., J. Gross, P. Hoffmann, M.
Hook, G. Kopp, K. Knzi, M. Pealoza, M. Quack.
(2002).
Ground-Based
Microwave
Observations
of
Stratospheric Trace Gases at the Tropical Mrida
Research Station (MARS) in Venezuela. En
Stratospheric Ozone 2002
Proceedings of the Sixth European Symposium
Gteborg, Sweden. 2-6 September 2002. European
Commission (Community Research), Air Pollution
Research Report 79; pp. 197-200.

Autor
Dr. Marcos A. Pealoza-Murillo, Ph.D.
Universidad de los Andes
marcos.a.penaloza-murillo@williams.edu
Revista Botica N 18, ao 2014, pg. 7 - 13

13

Educacin prenatal
Gestando un ser armnico

Son numerosas las investigaciones cientficas que

afirman la importancia del perodo prenatal para
el crecimiento de ese ser humano, no solo en lo que
concierne al aspecto fsico si no tambin al psicolgico.

con una facilitadora de nacimiento podra ejercer

mejor mi rol de madre y maximizar el desarrollo de
mi beb en su vientre, adems de superar miedos y
resolver dudas as nos dice Eunice Yguaro una de las
doulas del equipo de Embarazarte.

Es la madre quien a travs de sus pensamientos y

sentimientos va modelando a ese nuevo ser, una madre A pesar de que actualmente existen numerosos
conectada con su salud, su paz interior y el amor por su focos informativos sobre maternidad y embarazo,
nuevo estado gestar un beb ms feliz.
nos comenta una madre, que participa en el Curso
Integral Prenatal de Embarazarte, que ser instruidas
La educacin prenatal guiada a travs de doulas y personalmente sobre temas como los proceso evolutivos
consejeras preparadas para este fin ser una ganancia del beb, la estimulacin intrauterina, la concepcin y
para la madre. Segn el bilogo celular americano el parto nos permite sobrellevar mejor la maternidad.
Bruce Lipton, los futuros padres son verdaderos
ingenieros genticos, es urgente que estn informados La primera infancia del beb es hoy da una etapa
de que sus pensamientos, sus emociones y actitudes importante en el desarrollo psicolgico y evolutivo del
influyen directamente en la seleccin y reescritura del nio, diversos estudios e investigaciones demuestran
cdigo gentico del nio en el tero. Es en el vientre que inclusive antes de nacer el beb es un ser
materno que empieza a determinarse si ese ser ser consciente que comienza a sentar las bases de lo que
exitoso, saludable y amado o por el contrario tender a ser el resto de su vida Si se siente comprendido en sus
la soledad, fracasos y enfermedades.
necesidades de amor y de unin, permanecer en este
estado de conciencia, a pesar de que despus cambie
Embarazarte es un centro que se dedica a apoyar, el contexto. afirma la Dra. Claude Imbert autora del
guiar y acompaar a la madre durante todo el trnsito libro, El Futuro se Decide antes de Nacer.
de su gestacin intrauterina y extrauterina, donde se
fortalecen las potencialidades de la madre, el padre y La educacin prenatal resulta entonces prevencin
su beb como dice Beatriz Lpez directora de nuestro ciudadana y de salud, un beb gestado en armona
centro, el beb pasa 24 horas del da durante cuarenta redundar en un ciudadano saludable, equilibrado
semanas con su madre, slo ella puede concentrase en y emptico con su entorno, por eso es vital que la
gestar ese beb en plenitud, con el apoyo familiar, en sociedad, gobierno, personal de salud y por supuesto
Embarazarte procuramos que mam y beb desarrollen futuros padres y madres le otorguen la importancia
su faceta fisiolgica, psicolgica y afectiva plenamente. que se merece
Durante la gestacin la madre impregna cada clula
de su beb con la carga que lleva en su cuerpo,
fsicamente se nutre de la sangre de mam, y a nivel
emocional las hormonas y pensamientos de la madre
delimitan esa formacin.

Informacin
Embarazarte
prensa@embarazarte.com

Me convert en educadora prenatal cuando quise ser

madre, ya que entend que slo a travs de la educacin

14

N 18, Ao 2013

Trasplantes de clulas madre del cordn umbilical

En 1988 se realiz el primer trasplante de clulas
madre de cordn umbilical en el mundo. Segn la
American Cancer Society, a casi 26 aos de ese suceso
de la biotecnologa, los avances aumentan y a la
fecha, aproximadamente uno de cada tres trasplantes
de clulas madre hematopoyticas de donantes sin
parentesco provienen de la sangre del cordn.
Todas las clulas de la sangre del cuerpo comienzan
como clulas jvenes (inmaduras), llamadas clulas
madre hematopoyticas, las cuales viven principalmente
en la mdula sea. Los trasplantes de clulas madre son
utilizados para restaurar las clulas cuando la mdula
sea ha sido destruida por enfermedad, quimioterapia
o radioterapia.
Hoy en da, se estima que ms de 600 mil unidades de
sangre de cordn umbilical se encuentran almacenadas
en bancos privados y pblicos en todo el mundo, y
ms de 32 mil han sido trasplantadas, principalmente
en nios, aunque se ha demostrado que en adultos
tambin son una herramienta valiosa.
De hecho, el cordn umbilical se ha convertido en
una de las fuentes ms utilizadas de clulas madre
hematopoyticas para trasplantes alognicos, es
decir, de donantes distintos al receptor, para tratar
ms de 80 enfermedades.

Aparte, tambin desde Espaa se report a finales

del ao pasado que un grupo de investigadores de
la Universidad de Granada, construy por primera
vez piel artificial a partir de clulas madre de cordn
umbilical. Este biomaterial beneficiar enormemente a
los pacientes quemados.
Otra noticia reciente data de diciembre del 2013:
cientficos del Centro Mdico Cardinal Bernardin de
la Universidad de Loyola (Illinois, Estados Unidos),
presentaron un estudio con cultivo en laboratorio de
clulas madre tomadas en la sangre de cordn umbilical
que puede mejorar significativamente la supervivencia
de los pacientes con leucemia.
Patric, Stiff, autor principal del estudio indic que la
tecnologa de expansin celular puede incrementar
el nmero de pacientes a quienes beneficien los
trasplantes de clulas madre derivadas del cordn
umbilical, segn inform la agencia de noticias Efe
Informacin
info@celulasmadrela.com

Trasplantes en el mundo hispano

En noviembre del 2004 el Banco de Sangre de Cordn
Umbilical de Mxico realiz exitosamente el primer
trasplante en un adulto, a una mujer de 38 aos que
padeca leucemia. El procedimiento se hizo en la ciudad
de Monterrey, y segn las fuentes informativas de ese
pas, la paciente desde aquel entonces se encuentra en
excelentes condiciones.
En Sevilla, en el 2010 se llev a cabo un trasplante de
sangre de cordn umbilical entre hermanos. El donante
favoreci a su hermano mayor que pareca una anemia
congnita incurable.

N 18, Ao 2013

15

Nuevo hallazgo
para diagnstico temprano del Alzheimer
La acumulacin de protena amiloide en mucosa olfatoria podra utilizarse como biomarcador para diagnosticar a los pacientes antes de la aparicin de los sntomas
tpicos de la patologa.

De acuerdo con Ayala, los resultados publicados

recientemente en la revista Brain Pathology revelaron
depsitos de la protena beta-amiloide en biopsias de
tejido y clulas madre del tipo estromales mesenquimales
cultivadas de la mucosa olfatoria tanto de los pacientes
Anticiparse a la llegada de la enfermedad de Alzheimer con dficit cognitivo leve como de los diagnosticados con
pudiera hacerse realidad gracias a un reciente Alzheimer. En contraste, los sujetos del grupo control
descubrimiento hecho por investigadores venezolanos. (sanos) no presentaron acumulacin de dicha protena.
Se trata de la deteccin de depsitos de la protena
beta-amiloide elemento patognico de esta forma
de demencia en biopsias y clulas madre del tipo La herencia importa
estromales mesenquimales obtenidas de la mucosa
olfatoria de individuos con dificultades para detectar Asimismo, los expertos del Ivic hallaron que los
olores y prdida de memoria, pero que no han sido individuos con dficit olfatorio y de memoria o con
diagnosticados con este mal.
diagnstico de Alzheimer tienen mayor tendencia
a poseer el alelo E4 del gen de la apolipoprotena E
El estudio, realizado por especialistas de la Unidad (ApoE4), el factor de riesgo gentico de esta enfermedad
de Terapia Celular del Instituto Venezolano de ms importante reconocido actualmente.
Investigaciones Cientficas (Ivic) y financiado por el
Ministerio del Poder Popular para Ciencia, Tecnologa e Cuando la protena beta-amiloide es sintetizada con
Innovacin, ofrece evidencias concretas de la presencia normalidad ingresa al fluido cerebroespinal y luego es
de indicadores de la patologa en etapa silente, es decir, expulsada por los mecanismos de limpieza del cerebro a
cuando las personas no han manifestado los sntomas travs de la barrera hematoenceflica (aquella que separa
tpicos de Alzheimer.
el torrente sanguneo del encfalo y regula el paso de
sustancias). Los problemas empiezan cuando el cerebro
La asociacin directa entre el dficit olfatorio y el es incapaz de eliminarla por sus propios medios y se
establecimiento y progresin de algunas enfermedades concentra en su interior.
neurodegenerativas ha sido demostrada en reportes
previos. El aporte de este trabajo en particular es el hallazgo Ese pptido es muy pegajoso debido a su caracterstica
de biomarcadores especficos de Alzheimer que pueden hidrofbica, por lo que comienza a plegarse sobre s
contribuir a su diagnosis prematura. Debemos recordar mismo y se va convirtiendo en una estructura fibrilar
que el diagnstico de Alzheimer se confirma post mrtem al que va atrayendo a otras fibras cercanas hasta crear un
momento de la autopsia del paciente, explic el investigador agregado. Este depsito es un foco de muerte celular, ya
del Ivic y lder del trabajo, Carlos Ayala Grosso.
que puede introducirse en la membrana, perturbar su
estructura y destruir la neurona. Al morir la neurona, se
El protocolo incluy el reclutamiento de pacientes interrumpe inmediatamente el proceso de transmisin
que haban asistido a consulta neurolgica o de del impulso nervioso (sinapsis), lo que da origen a la
otorrinolaringologa por haber declarado problemas de enfermedad de Alzheimer, precis Ayala.
memoria y deficiencia olfatoria, respectivamente. En
total, participaron 10 voluntarios: 5 sujetos sin dficit Menos del 5% de los casos de Alzheimer estn
cognitivo (grupo control), 3 con dao cognitivo leve y relacionados con mutaciones o herencia gentica. Sin
2 con diagnstico de Alzheimer.
embargo, el gen ApoE4 representa el principal factor de
riesgo. Este gen tiene tres alelos: E2, E3 y E4, de los
A todos se les aplic la prueba bsica de umbral de cuales E3 es el normal y ms comn en la poblacin,
deteccin, determinacin e identificacin de olores; se mientras que el E4 es el menos frecuente y disfuncional.
les practicaron exmenes de sangre para analizar los
factores de riesgo genticos, se les tomaron biopsias de Un individuo homocigtico (con dos copias idnticas
mucosa olfatoria para conocer la existencia de beta- del gen) tiene un 30% ms de riesgo de sufrir la
amiloide; y se les realizaron resonancias magnticas de enfermedad; en cambio, quienes son heterocigticos
imagen para determinar la atrofia del lbulo temporal, (con dos copias diferentes del gen) tienen un 15% ms
el hipocampo y la expansin ventricular.
de riesgo, aclar Ayala.
16

N 18, Ao 2013

En permanente olvido

Como el ser humano es muy hbil, va creando

mecanismos de compensacin de memoria o sealesSegn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en recuerdo, como dejar las llaves en el mismo sitio o
su informe Demencia: una prioridad de salud pblica tomar apuntes, como estrategia de reaprendizaje, hasta
(2013), la enfermedad de Alzheimer es la forma ms que ya no puede tomar sus propias decisiones y se torna
comn de demencia, siendo esta definida como un completamente dependiente de terceros, anunci.
sndrome crnico o progresivo provocado por una
variedad de afecciones cerebrales que alteran funciones De all que la estimulacin constante por parte de
vitales como la memoria, pensamiento, comportamiento su entorno familiar sea crucial para mantenerlo en
y habilidad para efectuar actividades cotidianas.
contacto con la realidad, en especial porque el paciente
de Alzheimer tiene una larga vida y muchos aos de
Aunque afecta mayormente a personas mayores de conciencia de su enfermedad
65 aos, la demencia no es una parte normal del
envejecimiento. En 2010, la OMS estim que en el
mundo haba 35,6 millones de personas con demencia,
siendo el costo total aproximado de 604 mil millones de
Informacin
dlares estadounidenses. Para el ao 2050, la OMS prev
115,4 millones de enfermos de Alzheimer. Mientras la
Instituto Venezolano de Investigaciones Cientficas
bsqueda de tratamientos para curar o impedir el avance
de la demencia contine, el diagnstico oportuno seguir
prensa@ivic.gob.ve
siendo la meta ms urgente.
Durante la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General
de las Naciones Unidas para la Prevencin y Control de
Enfermedades no Transmisibles, celebrada en Nueva
York en 2011, se adopt una declaracin poltica donde
se reconoci que los trastornos mentales y neurolgicos,
incluyendo la enfermedad de Alzheimer, son una causa
importante de morbilidad y contribuyen a la carga
mundial de las enfermedades no transmisibles.
En ese sentido, el investigador del Ivic, Carlos Ayala
Grosso, seal que con el incremento de la poblacin
de la tercera edad y un repertorio limitado de las
herramientas para el diagnstico precoz, la enfermedad
de Alzheimer tendr un impacto significativo dentro de
los programas de salud pblica de todos los pases del
mundo, dijo.
Su apreciacin tambin viene dada por el hecho de
que la fase temprana de la enfermedad suele pasar
desapercibida. En realidad, es posible vivir con deterioro
de la percepcin del olfato y algunos olvidos inusuales.

Directora: Lic. Eva Godoy

evagodoy@gmail.com
N 18, Ao 2013

Depsito legal:
pp200702DC3285

Av. Andrs Bello con Av. Buenos Aires

Edificio Kontiki PH, Los Caobos,
Caracas, Venezuela 1050
Telfono: 0212- 833 3770
godoyeditor@gmail.com
Ediciones anteriores en:
www.botica.com.ve

Representante para Argentina:

artereal19@gmail.com
0221 156211573 La Plata

17