Radiologa

en Odontologia
P.S.S. Javier Gonzlez Bello
Estomatologa
Temario
1. Principios Generales
1. Conceptos
2. Objetivos
3. Utilidad
4. Limitaciones
5. Recomendaciones
6. Radiografas en el embarazo
2. Principio Tcnicos
3. Ejercicios de Interpretacin
Radiologa
Especialidad mdica y odontolgica que se
ocupa de generar imgenes del interior del
cuerpo mediante diferentes agentes fsicos
(rayos X, ultrasonidos campos magnticos,
etc.) y para el diagnstico, el pronstico y el
tratamiento.
Radiografia
Es una imagen
compuesta por la
proyeccin de
sombras en
distintos grados de
radiopacidad y
radiolucidez
Rayos X
Descubiertos en 1895 por:
Wilhelm Conrad Roentgen


Son una radiacin electromagntica, por
su capacidad de penetracin, registran sobre
una pelcula sombras de densidades variables

Objetivos de estudio
radiogrfico:
Prevencin.
Contribucin al diagnostico.
Eleccin del tratamiento.
Fundamentar el pronostico.
Constitucin para un documento legal.
Qu podemos obtener?
Continuidad de cortical alveolar
Estado de las crestas seas
Espesor y forma del espacio del ligamento
periodontal
Longitud dentaria lo mas exacta posible*
Extensin de la cavidad pulpar
Numero de races y conductos
Direccin y angulacin de lo conductos

Qu podemos obtener?
Curvaturas y rarefacciones de la raz*
Extensin de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa ndole
Zonas de reabsorcin interna y/o externa
Fracturas
Lesiones periodontales
Entre otros

Limitaciones del estudio
radiogrfico
Sugiere no determina una patologa.
No constituye la evidencia final al juzgar
un problema clnico.
No revela condiciones inflamatorias.
Limitaciones del estudio
radiogrfico
No revela condiciones histolgicas.
Representan un objeto tridimensional
en dos dimensiones.
No brindan informacin decisiva de
estado de tejidos blandos*.
La imagen obtenida radiogrficamente puede
tener hasta un 5% de distorsin, donde
generalmente la imagen es mayor al objeto.

En las radiografas panormicas se permite hasta
un 20-30% de distorsin o magnificacin.
Limitaciones del estudio
radiogrfico
Caractersticas de una
radiografi correcta
La pieza dentaria a analizar debe estar en el
centro de la pelcula y se podr analizar en su
totalidad.
Debe incluir toda el rea de inters.
El borde de la pelcula debe estar paralelo a la
cara oclusal o borde incisal
Que el pice aparezca en el centro de la
radiografi o a 3mm del borde.
Contraste y densidad adecuados.
Contornos ntidos con magnificacin y
distorsin mnimas.
Ni elongada, ni acortada.
Sin manchas ralladuras o huellas digitales
Caractersticas de una
radiografi correcta
Recomendaciones para leer
una radiografa
Comenzar por la corona
Posicin
estructura
Patologa
De desarrollo
Adquirida
Analizar las races:
Forma
Numero
Cmara pulpar
Patologa
De desarrollo
Adquirida

Recomendaciones para leer
una radiografa
Se continua por el
espacio del ligamento
periodontal.
Se analiza la
integridad de la
cortical alveolar.
Recomendaciones para leer
una radiografa
Se prosigue a la
evaluacin del hueso
que rodea las piezas
dentarias.
Se observan estructuras
anatmicas adyacentes.
Recomendaciones para leer
una radiografa
Descripcin de los datos
radiogrficos
Localizacin y tamao
Caractersticas del margen o contorno
Contenido de la lesin
Relacin y efecto de la lesin con los dientes
Cambios seos inducidos por la lesin.
Radiografas en el
Embarazo
Entre el 4 y 7 mes el feto es mas resistente
Pelcula Radiacin Equivalencia
Periapicales (Serie) 0.00001 rads ---
Radiografa de Crneo 0.004 rads 400 veces ms
Radiografia de Trax 0.010 rads 1,000 veces ms
Luz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces ms
Los efectos nocivos se presentan a
partir de 5 a 10 rads.

Mientras se lleven a cabo medidas de
seguridad no existe contraindicacin de
su empleo.
Radiografas en el
Embarazo
Principios
Tcnicos
MANIFESTACIN DE
ENERGIA QUE VIAJA EN
FORMA DE ONDAS
DISCREPANDO EL
AMBIENTE
Los utilizados en
radiologa diagnstica
oscilan entre 0.1 y 0.5
Angstroms.
Equivale a una diezmillonsima parte de un
milmetro. Con esta unidad se mide la
longitud de onda de los Rayos X
Angstrom
Tipo de materia que permite el paso
de la radiacin
Radiolcido
Tipo de
materia
que no
permite
el paso
de la
radiacin
Radiopaco
Unidad que mide la
fuerza con la que
viaja la corriente
elctrica en un
circuito.
Volt
Unidad estndar que se utiliza para
medir la cantidad de corriente
elctrica que viaja en un circuito.
Amperio
Disea en 1912 el
tubo radigeno, el
cual es utilizado
hasta la fecha con
muy pocas
modificaciones
TUBO DE COOLIDGE
Invisibles
No tienen masa
No tienen carga elctrica
Viajan en lnea recta
Viajan en forma de ondas
No Penetran cuerpos densos
La materia los puede absorber
Viajan a la velocidad de la luz
Son ionizantes
Producen fluorescencia
Producen efectos en tejidos vivos
Producen efectos sobre pelculas fotogrficas
Siempre divergen desde su punto de origen
Caractersticas
de los rayos X
Caja o mdulo de controles
Brazo
Cabeza del aparato
Fijos
Movibles
Contiene al tubo
radiogeno
Un filtro
Un colimador
Al gonimetro
Cono o tubo por
donde se emite la
radiacin
Sirve para colocar a
la cabeza en la
posicin deseada
Interruptor de corriente

Selector de tiempo
de exposicin

Botn
disparador
CONTIENE:
Primaria: El haz de rayos X penetrante que se
origina en el punto focal y sale por la cabeza del
tubo radiogeno, este haz se conoce como haz
primario o rayo til.

Secundaria: Se refiere a la radiacin X que se genera
cuando el rayo primario interacta con la materia y
es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos
de la cabeza, huesos del crneo y dientes).

EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS

SOMATICOS: Los efectos somticos se observan en personas
irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El
efecto somtico mas importante de la exposicin a las
radiaciones es la induccin de cncer y leucemia).

GENETICOS: Los efectos genticos no se observan en la persona
irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las
lesiones por radiacin que provocan cambios en las clulas
genticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar
de ello , las mutaciones inducidas por radiacin afectan la
salud de sus sucesores)
La radio-
sensibilidad es
inversamente
proporcional a la
edad.
Relacin de la edad con la
radio sensibilidad
ALTA
Linfoide, hematopoytico, epitelio
espermtico, folculo ovrico,
epitelio intestinal
MODERADA ALTA
Epitelio bucofarngeo, epidermis,
folculos pilosos, glndulas
sebceas, esfago, cristalino y el
urter
MEDIA
Tejido conjuntivo, intersticial,
vasos finos, cartlago y hueso
en crecimiento
MODERADA BAJA
Tejido seo y cartilaginoso
maduro, epitelio mucoso
glandular, epitelio pulmonar,
heptico, tiroideo y suprarrenal
BAJA
Muscular y neuronal
Tiempo que transcurre
desde que se recibe la
radiacin y aparecen los
efectos clnicos
Las unidades se utilizan para medir y
definir tres cantidades de radiacin
Exposicin
Dosis
Dosis equivalente
SISTEMA ESTANDAR E
INTERNACIONAL
SISTEMA ESTARDAR:
Roentgen (R)
Dosis absorbida de radiacin (rad)
Equivalente roentgen en el ser humano (rem)

SISTEMA INTERNACIONAL:
Coulombios / kilogramo (C)
Gray (Gy)
Sievert (Sv)
El termino exposicin se refiere a la medida de ioizacin que provocan
los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposicin a los rayos x
es el ROENTGEN (R)

La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la
cantidad de energa que llega a la superficie de un organismo, pero no
indica la cantidad de radiacin absorbida

No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de
exposicin del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposicin
en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga
elctrica)

MEDIDA DE EXPOSICION
Se puede definir dosis como la cantidad de
energa absorbida por un tejido, la dosis de
radiacin absorbida, o Rad, es la unidad
tradicional de dosis y su equivalente en
sistema internacional es el Gray (Gy)


MEDIDA DE DOSIS
MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE
La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los
efectos biolgicos de diversos tipos de radiacin, la unidad
equivalente tradicional es el Rem.

Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad
especifico del tipo de radiacion

La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el
Sievert (Sv)

Las reas de radiografas intraorales contienen
un porcentaje muy pequeo de la medula
sea activa. El riesgo de inducir leucemia esta
asociado de manera directa con la cantidad de
tejidos que producen sangre que son
irradiados y con la dosis. La induccin de
leucemia es mas probable en dosis de 5000
mrad (0.05 Gy) o mas.
La dosis promedio para la medula sea en
radiografas peri apicales es de cerca de 1 a 3
mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por pelcula .
En consecuencia es necesario exponer entre
2000 y 5000 pelculas antes de inducir
leucemia.
PIEL
Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en
un perodo de 14 das causa
eritema o enrojecimiento de la
piel. Para producir estos cambios
es necesario exponer 500
pelculas dentales en un perodo
de 14 das
Filtracin
Diafragmacin y colimacin
Reduccin de la exposicin
Aumento del kilo voltaje
Aumento de la distancia foco piel
Pantallas anti -rayos X
Evitar el haz primario
Pantallas anti-rayos X
distancia
PELCULA RADIOGRAFICA
La pelcula radiogrfica
utilizada en odontologa
tiene cuatro componentes
bsicos:

- Base de pelcula
- Capa de adhesivo
- Emulsin de la pelcula
(gelatina y cristales de
haluro de plata)
- Capa protectora


PAQUETE RADIOGRAFICO
Se conoce como paquete de pelcula al
conjunto de la pelcula y el paquete que lo
envuelve.
Consta de:
- Envoltura de papel de la pelcula
- Hoja de lamina de plomo
- Envoltura externa del paquete

PELCULA RADIOGRFICA
Tamao de las peliculas intrabucales:

Tamao 0: es el mas pequeo disponible y se utiliza en nios (22x35 mm)
Tamao 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de
adultos (24x40 mm)
Tamao 2: tambin conocida como tamao estndar y se utiliza para
examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)
Tamao 3: esta es mas larga y angosta que el tamao 2, se utiliza
nicamente con aleta mordible (27x54 mm)
Tamao 4: este tipo de pelcula se utiliza para abarcar grandes reas de
maxilares y mandbula (57x76 mm)

Intraorales Extraorales
Ortopantomografia
Lateral de crneo
Anteroposterior
Posteroanterior
Cadwell-luc
Watters
PERIAPICAL O DENTOALVEOLAR
INTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE
OCLUSAL
USOS:
Apreciar el largo total de dientes
Nmero de races y conductos
Lesiones cariosas
Tamao del espacio periodontal
Estructuras adyacentes a las races dentales
USOS
Sellado de obturaciones en espacios nter
proximales
Lesiones cariosas en espacios nter proximales
Estado de la cresta alveolar
Topografa de la cmara pulpar
Radiografas
Interproximales
El punto focal debe ser lo mas pequeo posible.
El punto focal debe estar lo mas lejos posible
El diente y la pelcula deben estar paralelos
El diente y la pelcula deben estar lo mas cerca
posible
El haz de radiacin debe dirigirse perpendicular al
diente y a la pelcula formando ngulos de 90
BISECTRIZ
PLANOS PARALELOS
Tcnicas para tomar
radiografas
El haz de radiacin debe incidir, formando un
ngulo de 90, con la bisectriz resultante de la
divisin del ngulo formado por el eje
longitudinal del diente y el eje de la pelcula.
El haz de radiacin pasa por los pices de los
dientes
Se usa una distancia de 20 cm.
El haz de radiacin debe incidir formando
ngulos rectos con el diente y la pelcula.
El haz de radiacin pasa por el centro del
diente.
Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.
CENTRALES SUPERIORES
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL
+40
SUJECIN DEDO
PULGAR
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.5 SEG
INCISIVOS INFERIORES
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL
- 15
SUJECIN DEDO NDICE
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.5 SEG.
LATERAL Y CANINO SUPERIOR
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL
+ 45
SUJECIN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.5 SEG.
CANINO INFERIOR
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL
-20
SUJECIN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.5 SEG
PREMOLARES SUPERIORES
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL
+ 30
SUJECIN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.75 SEG
PREMOLARES INFERIORES
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL
-10
SUJECIN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.75 DE SEG
MOLARES SUPERIORES
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL
+ 20
SUJECIN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.75 SEG
MOLARES INFERIORES
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL
0
SUJECIN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN
0.75 SEG
TECNICA INTERPROXIMAL
ANGULACIN VERTICAL + 8 A +10
ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL
PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES
POSICIN 1
SUJECIN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA
TIEMPO DE EXPOSICIN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y
POSTERIORES 0.75 DE SEG.
PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA
TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA
ARCO MAXILAR:
ANTERIOR:
ANGULACIN VERTICAL +65
ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL
CENTRO DE LA PELICULA
SUJECIN: CON LA MORDIDA A LA PELCULA
TIEMPO DE EXPOSICIN: 1 SEG.
PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION
OCLUSAL TOPOGRAFICA
ARCO MANDIBULAR:
ANTERIOR
ANGULACIN VERTICAL: -55
ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL
CENTRO DE LA PELICULA
SUJECIN: MORDIDA DE LA PELICULA
TIEMPO DE EXPOSICIN:1 SEG.
PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON

REVELADO
AUTOMATICO
TIEMPO TEMPERATURA
VISUAL
SUBSTANCIA
REVELADORA
ELON O METOL
HIDROQUINONA
CARBONATO DE SODIO
BROMURO DE POTASIO
SULFITO DE SODIO
SOLUCIN FIJADORA
TIOSULFATO DE AMONIO O DE
SODIO
ALUMBRE DE POTASIO
ACIDO ACETICO
SULFITO DE SODIO
Ejercicios de
Interpretacin
Radiogrfica
Gracias!!