TCNICAS PARA LA TC, SEGN JUDITH BECK.

TCNICAS COGNITIVAS
(Beck, J. (1995). Cognitive Therapy: Basics and Beyond. New York: The Guilford Press. Edicin castellana, 2000)
Ps. Ronald Alberto Toro Tobar
Las tcnicas propuestas por Judith Beck (1995), para realizar reestructuracin cognitiva, demanda de manera
indispensable tener en cuenta que el uso de stas en el marco de la terapia cognitiva requiere de una conceptualizacin
de caso en la cual se hayan identificado adecuadamente las cogniciones subyacentes, su interrelacin en el
mantenimiento de la problemtica (dada en trminos de los cuatro ejes de la ltima versin del DSM), as como tener
en cuenta que existen otros factores asociados a la efectividad de la intervencin psicoteraputica tales como el buen
establecimiento de una alianza de trabajo en terapia, contacto emptico, modificacin y adaptacin de las tcnicas en el
transcurso del tratamiento, la posibilidad de usar tcnicas de otras corrientes psicolgicas, asignacin de tareas y el
manejo de las propias cogniciones del terapeuta. Por tanto, a continuacin se exponen puntualmente las tcnicas
utilizadas en la reestructuracin cognitiva, ya sea apuntando a la modificacin de pensamientos automticos, creencias
intermedias (reglas, actitudes y presunciones), y creencias nucleares.
Modificacin de Pensamientos Automticos
Cuestionamiento socrtico y flecha descendente
RDP (uso del Registro Diario de Pensamientos)
Experimentos conductuales para evaluar P.A.
Continuum cognitivo ( 0%_____________100% )
Examinar ventajas frente a desventajas
Imaginera[1]
[1] Ver al final del documento el apartado destinado al uso de la imaginera como tcnica teraputica y de respuesta
teraputica

Modificacin de creencias intermedias
Se recomienda iniciar con la conversin de las reglas y las Actitudes en Presunciones para mejor manejo.

Examinar ventajas frente a desventajas
Formular paralelos creencias disfuncionales/creencias ms funcionales
Cuestionamiento socrtico apoyado en porcentajes
Experimentos conductuales para evaluar creencias
Continuum cognitivo ( 0%_____________100% )
Dramatizacin racional-emocional (Punto-contrapunto de Young)
Uso de un tercero como punto de referencia (analizando, focalizando, dramatizando)
Actuar como si (generar distanciamiento conductual)
Autorrevelacin (uso de la experiencia propia)
Imaginera
Modificacin de creencias nucleares
La reestructuracin de las creencias centrales o nucleares requiere del apoyo de las tcnicas cognitivas anteriormente
mencionadas, adems de la previa decisin de la modificacin de las mismas, puesto que algunas de las problemticas
no necesariamente lo requieren. En primera instancia se recomienda iniciar con un instructivo al paciente con respecto
al modelo cognitivo, la clasificacin previa de la(s) creencia(s) nuclear(es) ya sea de desamparo o inamabilidad. Seguido
a esto, el orden en la sesin de reestructuracin de la(s) creencia(s) nuclear(es) con respecto al paciente puede ser:
1. Hipotetizar
2. Especificar
3. Explicar
4. Instruir
5. Evaluar y Modificar
6. Instaurar nueva creencia.

Las tcnicas a utilizar por el terapeuta son:

Implantar un Registro de creencias nucleares (Formulario de Creencias Centrales (Beck, J.; 1983))
Uso del contraste externo (similar al continuum cognitivo contrastando con personas reales o imaginarias que evidencie
los extremos negativos de la creencia)
Desarrollo de metforas (utilizadas para incentivar la toma de distancia con respecto a la creencia nuclear)
Comprobacin histrica de la creencia nuclear (en cuanto a su origen y su persistencia en el tiempo)
Reestructuracin de recuerdos tempranos (til en pacientes con trastornos del Eje II). Se debe tener en cuenta:
o Usar el afecto para la activacin de las creencias
o Usar la dramatizacin de un hecho infantil concreto, siendo el terapeuta como paciente nio y viceversa
o Usar imgenes mentales (Guestalt (Edwards, 1989))
o Identificar P.A., emociones, y creencias con respecto al Yo joven.
o Cerrar asegurndose de dejar una mejor comprensin del evento valindose tambin de otras tcnicas.
Otras tcnicas utilizadas en la Reestructuracin Cognitiva
Las tcnicas expuestas a continuacin sirven de apoyo en el transcurso de la terapia cognitiva. Recurdese que stas
deben ser ajustadas a los objetivos y metas teraputicas as como un uso paralelo a las anteriormente mencionadas.

Resolucin de problemas (es importante identificar las cogniciones con respecto a los diversos problemas del paciente)
Toma de decisiones mediante el uso del paralelo ventajas/desventajas
Experimentos Conductuales
Control y programacin de actividades (valerse tambin de las escalas de satisfaccin y placer)
Distraccin y refocalizacin
Relajacin (como elemento teraputico y de evaluacin de P.A.)
Tarjetas de Apoyo
Exposicin Gradual (se usa en el alcance de objetivos)
Tcnica del Pastel (se usa para determinar responsabilidades y establecer objetivos
Comparaciones funcionales del Yo (se usa para atacar la atencin selectiva negativa)
Lista de Crditos (son afirmaciones positivas de algo realizado por el paciente)

Uso de la Imaginera
Es utilizada para combatir pensamientos automticos presentados en forma de imgenes. Para su debido manejo por
parte del terapeuta, se requiere que:
Se instruya al paciente en su reconocimiento, puesto que a menudo son espontneas y de difcil deteccin.
Se instruya de igual manera sobre cmo se combaten mediante el uso de otras tcnicas cognitivas
La imagen sea concluida ya sea con un cierre satisfactorio (salida razonable) o un cierre catastrfico (salida para
modificar anexando nuevos elementos a la situacin imaginada)
En el manejo de imgenes catastrficas se debe inducir apoyos como:
- Salto hacia adelante del tiempo (en segundos, das, meses)
- Tolerar la imagen (con resolucin de problemas, relajacin, tarjetas de apoyo)
- Cambiar la imagen (paciente como director cinematogrfico)
- Cambiar a imagen absurda (por ejemplo cambiar personaje autoritario por un enano con una voz exageradamente
aguda)
Repetir la imagen (por fenmenos de habituacin se reduce la activacin emocional y permite la evaluacin del
fenmeno de una manera ms racional)
Detener, Sustituir y Cambiar:
Por otras ms agradables
Usando elementos externos (como bandas elsticas en las muecas)
Usando elementos neutros de parada (como semforos en luz roja)
La imaginera puede ser usada como Respuesta Teraputica. Para darle este tipo de uso se sugiere:

Usar las imgenes para anticipar la realizacin de tareas y evaluar el uso de los elementos de apoyo intersesiones
Usar el Distanciamiento como tcnica cognitiva en casos extremos de resoluciones catastrficas de eventos especficos
(se debe hacer el Salto Hacia Adelante en el tiempo por meses, aos y dcadas)
Reducir la amenaza percibida valindose del imaginar los puntos agradables de la situacin amenazante evocada.