GOLPE DE ESTADO A LA SALUD PBLICA

La Privatizacin de la Sanidad Pblica es una Ola que ha emergido de las entraas

mismas del Capitalismo, desnuda su voracidad y esencia anti humanista, es parte del
Plan privatizador de las Empresas de Servicio Pblicos concebidas por Jhon Williamson
en 1989 y aprobadas en el Consenso de Washington en 1990. En nuestro pas, esta
privatizacin fue impulsada por Fujimori.
La Carta de Otawa, 2007, en el tem 4, le dio un Golpe de Estado a la Salud Pblica al
promover ms y mayores inversiones privadas en el terreno de la Salud, a sabiendas
que las experiencias privatistas en el mundo han sido un fracaso y un retroceso.
La Derecha Econmica y Poltica del Per le ha puesto el Ojo a la Salud Pblica como
negocio y mercanca. Cuatro Editoriales de El Comercio as lo evidencian. La
justificacin ideolgica y la estrategia de esta privatizacin se basa en desprestigiar el
Sistema Pblico de Salud, sobredimensionar el rol de la inversin privada en servicios y
considerarla como la salvadora de un status quo, insustituible, al decir de ellos, a
pesar que, como vemos, el modelo haga crisis, puesto que dinamizara la demanda y el
Consumo en economas primario exportadoras, sin los riesgos sociales y polticos que
originan otras Industrias como la extractiva, adems de blindarnos de los vaivenes de
los Precios Internacionales de minerales, el BCP en su informe econmico llega a decir
que el 63% de la Produccin del Pas se debe a la Economa de Servicios y que la
Industria Minera slo aporta el 7% .

ANTECEDENTES
Histricamente la Salud en nuestra Patria y en otros lares, era una obligacin de las
Comunidades y Gobiernos Locales, salvo las Epidemias que eran manejadas por el
Gobierno Nacional; en la actualidad, es un Derecho Humano Consagrado.
Es con Eduardo Lpez de la Romaa en1903, que se crea la Divisin Sanitaria del
Ministerio de Hacienda y Fomento con un Presupuesto de Caridad, en todo caso es el
inicio de la participacin del Estado en la Salud Pblica en nuestra vida Republicana.
En los primeros aos del siglo XX, la Caridad Cristiana y la Filantropa tuvieron que
ver mucho en los temas de Salud, La Fundacin Rockefeller fundada en New York en
1913 basada en el Evangelio de la Riqueza aparece como lder de la filantropa de
los ricos, financi miles de proyectos de Salud Pblica, alimentos, investigacin
cientfica, educacin mdica en favor de la humanidad, aunque nunca pudo sacudirse
de las acusaciones de haber planificado la 1 y 2 Guerra Mundial para lucrar con el
Petrleo y las armas que ellos fabricaban. Hasta 1965, Rockefeller y Ford apoyaban la
Salud Pblica de los pases en desarrollo, esta filantropa lleg tambin al Per e
incidi en que los Presupuestos de la Salud siempre sean insuficientes, porque estaba
Financiada por los ricos. A partir de Ginebra, 1965, se crean otras Fundaciones que
orientan sus inversiones hacia la salud reproductiva, aborto, anticonceptivos,
control de la natalidad y otra reas lucrativas y de impacto Poltico-Social.
El 5 de Octubre de 1935, se crea el Ministerio de Salud Pblica, Trabajo y Previsin
Social, que integraba la antigua Divisin de Salubridad Pblica, las Secciones de
Trabajo y Seguridad Social del Ministerio de Fomento; as como, la de Asuntos
Indgenas y las Beneficencias del Ministerio de Justicia, con rdenes Religiosas
incluidas. 62 Ministros se han sucedido en el cargo a lo largo de estos 77 aos de
existencia del MINSA.
Durante el Gobierno de Odra en 1948, con la asesora de Economistas de Harvard con
Mr. Klein a la cabeza, nace el capitalismo dependiente con una frgil burguesa; se
anula el control de precios, se apertura el libre mercado, se impulsa una mayor
produccin de empresas privadas, se reorganiza la Hacienda Pblica mediante la
aplicacin de un nuevo planteamiento Poltico Presupuestal donde igualmente
predomin el abandono de la Salud Pblica, pese a la construccin de grandes
hospitales.
Durante el Primer Gobierno de Alan Garca, 1985 a 1990, la hiperinflacin devalu los
Presupuestos de Salud en un 42% y los sueldos en un 52%, generando una descomunal
crisis que dio pie para buscar otras fuentes de financiamiento.
El 6 de Diciembre de 1992, mediante Ley 25897, se crea el Sistema Privado de
Pensiones, que es un rgimen de capitalizacin individual administrado por entidades
Privadas -AFP- opuesto al Sistema Pblico de Pensiones -SNP- creado en 1973 por
Velasco, que previamente haba sido desprestigiado, debilitado hasta llevarlo a la
quiebra, igualmente el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) pas a llamarse
ESSALUD (Slo Salud ya no pensiones que haban pasado al sector Privado),
beneficiando de esta manera al BCP con Prima, al BBVA con Horizonte, al City bank
con Pro Futuro
En 1992, la Ley del Presupuesto General de la Repblica -PGR- 25388, artculo 271,
faculta a los responsables de los Establecimientos de Salud a generar sus propias
fuentes de financiamiento, mediante la estrategia del autosostenimiento.
En la Constitucin de 1993, captulo II de los Derechos Econmicos y Sociales, la ley
seala que las empresas Pblicas, Privadas o Mixtas pueden intervenir en la
prestacin de Servicios de Salud, lo que les da un marco legal para la Privatizacin.
En 1994, se pone la Sanidad bajo las leyes del Mercado y se emite el DS 01-1994-SA,
mediante el cual se crea los COMITES LOCALES DE ADMINISTRACION DE SALUD -CLAS-
que son la continuidad de los intentos privatistas de la salud, que apuntaba a la
participacin organizada de la Comunidad en el financiamiento y organizacin de la
gestin, son considerados, adems, como un modelo descentralista, aunque
empricos y desorganizados se basaron en la Autogestin de los Servicios de Salud,
se fue consolidando con la RM 698-2006-SA y la Ley de Co gestin 29194 (2007) y su
Reglamento. EL 2008, se crearon 2152 CLAS y 765 Asociaciones CLAS. An existen y
podran resurgir dada la ola privatista que vivimos.
La Ley General de Salud 1997 y la Ley 26790 de la Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud y su posterior Reglamento DS 007-2007-SA, fueron los parteros de las
Entidades Prestadoras de Salud EPS- que nacen cono Empresas Privadas para brindar
Servicios de Atencin en Salud con Infraestructura propia o de terceros, para lo cual
de manera Voluntaria los trabajadores decidirn afiliarse a una de estas empresas
con el 25% del aporte total del trabajador y servir para atender la capa simple,
mientras la capa compleja seguir en manos de ESSALUD, beneficiando con esta
medida nuevamente el BCP (Pacifico Salud), al BBVA (Rmac), al City Bank, a
Scotiabank (Mapfre y Col Sanitas-la Positiva), pero al ser voluntaria la afiliacin, el
negocio no fue como soaron. No obstante, introdujeron los Co pagos que son un
impuesto a la enfermedad; la suma vara segn la pliza contratada, son medidas
discriminatorias, obstaculizan el acceso de los ms excluidos a la salud, se ejecuta en
los Seguros Privados como copia y calco de sistemas europeos y americanos, segn
ellos para evitar la asistencia masiva de asegurados a los servicios asistenciales

SITUACION ACTUAL DE LA PRIVATIZACION
La Ley Marco 29344 del AUS del 9 de Abril del 2009, naci desfinanciada, con escasa
disponibilidad de recursos humanos e infraestructura. Naci para lograr que el 100%
de peruanos y extranjeros residentes en el pas tengan un Seguro Social toda su vida.
Las prestaciones de salud estaran a cargo del Estado, ESSALUD, Fuerzas Armada y
Sector Privado, para ello se dict el DS 016-2009 SA mediante el cual crea el PEAS
(Plan Esencial de Aseguramiento en Salud) orientado a la Prevencin y Recuperacin,
el cual cubre una lista de condiciones e intervenciones bsicas que deben ser
financiadas por Aseguradoras Pblicas y Privadas.
Crea la SUNASA para que supervise a las IAFAS, que son las Instituciones
Administradoras de los Fondos de Aseguramiento en Salud, donde estn las poderosas
Rmac, Pacfico, Mapfre y de relleno la Ley pone al desprestigiado Sistema Pblico es
decir a ESSALUD, MINSA (que no son ninguna competencia a las primeras).
Crea SUNASA para que supervise a las IPRES que son las Instituciones Prestadoras de
los Servicios de Salud, donde estn las mismas y poderosas Aseguradoras con sus
Cadenas de Clnicas a nivel Nacional y nuevamente de relleno, vuelve la Ley a incluir
a ESSALUD y MINSA, con sus hospitales desprestigiados, hacinados y faltos de
equipamiento.
Esta Ley Marco es el toque maestro del largo proceso de Privatizacin, la Ley dice
que obligatoriamente y de forma progresiva todos los peruanos deben contar con un
Seguro Pblico o Privado, para ello las Aseguradoras (que son IAFAS e IPRES) harn
una intensa campaa (parecida a la que hicieron con las AFP) para captar peruanos y
afiliarlos a sus empresas, eso es lo que sigue; el SIS, lleno de limitaciones y sin
recursos, es el remedo de Seguro que servir para desprestigiar mucho ms al sector
Pblico, todos los que puedan pagar migrarn al Sistema Privado de Salud.

CASOS CONCRETOS DE PRIVATIZACION
Justamente a partir de esta Ley, es que empieza la Compulsiva compra de Clnicas,
Farmacias, Centros Odontolgicos, Oncolgicos, Drogueras, Centros estticos etc.

FARMACIAS
El Grupo INTERBANK, liderado por Carlos Rodrguez Pastor, adquiri por 400 millones
de dlares 416 locales de la cadena de Farmacias Inkafarma (Propiedad de los
Chilenos Salcobrand y Alejandro Wesnstein) y 150 locales de Boticas Salud y
alrededor de 200 pequeas cadenas de farmacias familiares,cuentan an la actualidad
616 Farmavias, ha intentado comprar Clnica Ricardo Palma y apunta a tener
participacin en la atencin mdica.
El Holding QUICORP de la Qumica Suiza, de la familia Mulder Pana, adquiere a la
Israel Theva 183 locales de la Cadena de Farmacias BTL por 300 millones de dlares,
que se suman a 117 locales de MI FARMA de la que son propietarios, luego adquieren
500 locales de FASA (propiedad del Grupo SABA de Mxico que las haba adquirido a
la Familia chilena Ahumada); cuantan 800 locales, no slo almacena y distribuye,
ahora tambin produce, igualmente brindan asistencia mdica en sus farmacias
El Holding INKA de propiedad de las familias Pattey (Suizo) y Corzo propietarios de
380 locales de Boticas Arcngel, 110 Centros Mdicos, 100 centros de Anlisis, de
Albis, Cipa y de 07 Distribuidoras.
El oligopolio farmacutico privado en el Per, se reparti el 2011, 1,500 millones de
dlares y esperan repartirse el 2012 la suma de 2,000 millones de dlares y acaparan
el 71% del Mercado.

CADENAS DE CLINICAS A NIVEL NACIONAL
En el terreno de las CLINICAS, tenemos que el Grupo CREDICORP a travs de Pacifico
Salud adquiere una Cadena de Clnicas en Lima y provincias por cientos de millones
de dlares, con las emblemticas San Borja, El Golf, Oncocare, Arias Stella, Beln en
Piura, Sanchez Ferrer en Trujillo, Doctor + en Arequipa etc.y ahora con su alianza
estratgica con JHI (Jhons Hopkins Intertnacional) han consolidado el nuevo rostro de
la salud privada bajo la marca de SANNA
En tanto, el Grupo BRECA a travs de Rmac adquiere Centros Mdicos, ampla y
refuerza la red de clnicas Internacional en Lima y Provincias;
Igualmente, HOLDING Chilenos como Cruz Blanca, Banmdica y Altas Cumbres
invierten, compran y amplan Clnicas como San Felipe, Jockey Salud, Resomasa,
Laboratorios Roe y otras, as mismo La Positiva y Sura han dado a luz a COLSANITAS
pata intervenir en Aseguradora y Asistencia Mdica, igualmente otros Grupos
econmicos privados estn invirtiendo en Salud como los grupos AUNA, TRECCA, San
Pablo, Limatambo entre otros

ASEGURADORAS
En el Per existen solamente 5 grupos aseguradores, de los cuales dos de ellos son los
ms poderosos en todo, en clientes, en recursos y en ambicin, estos son Pacifico
Salud de propiedad de la Familia Romero que se llama Holding Credicorp y Rmac
Internacional de la Familia Brescia que se llama Holding Breca; las otras, como
Mapfre, Interseguros y ColSanitas la Positiva tienen an poco mercado en seguros

PRESUPUESTOS
As como privatizaron las Pensiones, ahora se apunta a Privatizar la Salud, con los
mismos mtodos, con las mismas argucias, como la infrapresupuestacin crnica, con
presupuestos pensados para privatizar la sanidad pblica, as tenemos que en la
dcada del 2002 al 2012 el dinero que el Estado asigna para la Salud de 30 millones
de peruanos, un tercio de ellos sin ningn tipo de Seguros y pobres en extremo,
aument 3.7% en 10 aos; es decir, aument 0.37% anual, por esa razn el aporte del
Estado en relacin al PBI apenas llega al 2% del mismo, mientras que el promedio
americano es de 3.5%. Sin lugar a duda, estos presupuestos alientan la privatizacin
de la salud, ms an cuando se dan en el marco de un Desarrollo Econmico del 75%,
donde nuestro PBI se ha cuadruplicado en la ltima dcada llegando a la fecha a 185
mil millones de dlares, el Gasto Total en Salud con respecto al PBI es de 5.1% (OMS)
cuando el promedio en Amrica es de 8%.
CONCLUSIONES
Los argumentos morales y ticos para defender la Salud Pblica en el Per no bastan,
la experiencia internacional rica en fracasos de los modelos Privatistas no basta, la
experiencia enriquecedora de Pases que defienden y potencian la Sanidad pblica No
basta nada basta para saciar el hambre y voracidad del capitalismo.
La Economa de Servicios es el actual refugio de las ltimas fases del Capitalismo que
busca dinamizar la demanda y el consumo para blindar sus riquezas de los vaivenes
de la Crisis, para ello en el caso de la Salud desprestigia da a da el Sistema Sanitario
del Pas, con el apoyo de tontos tiles, de los medios de comunicacin y con la
complicidad de Estado que boicotea la Salud Pblica a travs de la infra
presupuestacin crnica.
La Lucha en defensa de la Salud Pblica no slo corresponde a los Mdicos y a los
equipos de Salud, compromete a todas las fuerzas progresistas y democrticas, con
sus organizaciones sociales, sindicales y polticas, cuya unidad y lucha debe impedir
que se desmantele nuestra Sanidad en favor de modelos privatistas que ya han
fracasado en el Mundo y que slo buscan lucrar compulsivamente, sin importarles el
dolor y sufrimiento de nuestro pueblo.
Reiteramos, la salud es un derecho humano universal y estamos a tres aos del plazo
fijado para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Sin embargo, casi nada
puede exhibirse como avance en la calidad de vida de los ciudadanos y la brecha
seguir creciendo entre las intenciones y la realidad, la amenaza de intereses
privatizadores y nuestras potencialidades. Un Proyecto de Salud integral, para una
vida digna de los peruanos, requiere un Proyecto Nacional de pas, la profunda
reforma del Estado y una nueva Carta Constitucional; y, claro est, de gobernantes
lderes con voluntad de servir al pueblo y la nacin.
Pedro Miguel Palacios Celi
Presidente del Comit de Salud Pblica
Consejo Nacional del Colegio Mdico del Per