Espoln calcneo

ltima revisin: 19. marzo 2012Autor: Redaccin OnmedaRevisin mdica: Dra. Cristina Martn
Un espoln calcneo es un crecimiento seo que aparece en el taln, en el lugar donde los tendones de los
msculos del pie o de la pierna se unen al hueso denominado calcneo. Puede ir acompaado de dolor, si bien
no es infrecuente que curse sin molestias.
Cabe diferenciar dos tipos de espoln calcneo: de localizacin posterior inferior, debajo del taln (espoln calcneo
plantar) y de localizacin posterior superior, ubicado en el punto donde el taln de Aquiles se inserta (deformidad de
Haglund). El espoln calcneo plantar es frecuente, mientras que la deformidad de Haglund tiene una incidencia baja.
Ambos espolones calcneos aparecen debido a la presin y traccin derivadas de un sobreesfuerzo y del uso de calzado
inadecuado.
Consejos para evitar el dolor de pies por el uso de zapatos de tacn

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calzado puede afectar a la salud porque favorece la aparicin de lesiones y, adems, es una fuente de dolor. Repasa
los consejos para evitar el dolor de pies.
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Espoln calcneo plantar.
La causa de los dolores que aparecen en el espoln calcneo es la inflamacin de la regin donde los tendones se
insertan en las protuberancias seas. Por lo general el dolor asociado al espoln se produce debido a que los estmulos
mecnicos externos sobre el tendn o aponeurosis de la planta del pie (fascia plantar) provocan una inflamacin del taln
(llamada fascitis plantar =inflamacin de la fascia plantar). Esta fascia se extiende desde el taln hasta los dedos y
ayuda a mantener la estructura del pie y soportar el peso. Si la fascia est inflamada debido a una sobrecarga
continuada, aparece un dolor punzante sobre todo en la cara interna del taln, que suele adquirir mayor intensidad por
las maanas y al empezar a caminar.
Los pacientes con espoln calcneo pueden verse aliviados mediante la utilizacin de plantillas ortopdicas (taloneras
para espolones), la prctica de ejercicios de estiramiento y la toma de medicamentos antiinflamatorios. El tratamiento
quirrgico se utiliza como ltima opcin, cuando todas las dems medidas han resultado ineficaces, por lo que su
prctica es infrecuente.
Definicin
Un espoln calcneo es una protuberancia sea que desarrollan algunas personas en el punto de insercin de un tendn
(aponeurosis) en el calcneo, un hueso del tarso. El espoln puede derivar en una inflamacin del tejido circundante y
provocar, por tanto, los dolores caractersticos. Por otra parte, una inflamacin previa tambin puede desembocar en la
aparicin de un espoln calcneo.
Los espolones calcneos aparecen principalmente en dos reas diferentes del pie: debajo del taln (espoln calcneo
inferior o espoln calcneo plantar) y en la insercin del taln de Aquiles(espoln calcneo superior, deformidad de
Haglund o exostosis de Haglund; exostosis =protuberancia sea).
Espoln calcneo plantar
Un espoln calcneo plantar (localizado en la parte inferior del calcneo) es un crecimiento seo en forma de pincho que
apunta hacia los dedos localizado en la parte interior de la cara plantar del calcneo. Se origina a consecuencia del
desgaste debido al estrs y a la sobrecarga (exceso de peso, estar de pie durante mucho tiempo). En ocasiones el
espoln calcneo va acompaado de una inflamacin del tejido circundante de la planta del pie. La inflamacin del tejido
aponeurtico de la planta del pie (fascia plantar), una condicin que recibe el nombre de fascitis plantar, puede provocar
dolores de gran intensidad.
Deformidad de Haglund o exostosis de Haglund
La deformidad o exostosis de Haglund (espoln calcneo superior) ha de diferenciarse del espoln calcneo
plantar (situado en la cara plantar del calcneo). La deformidad de Haglund es una protuberancia sea en el borde lateral
del calcneo, en el punto de anclaje del taln de Aquiles. Se trata de un crecimiento congnito y no necesariamente
asociado a molestias. Sin embargo, si los afectados llevan un calzado inadecuado o someten al taln a un esfuerzo
incorrecto o excesivo, este estmulo de larga duracin puede provocar inflamaciones o dolores plantares. Con frecuencia
esta forma de espoln aparece vinculada a una bursitis y a una inflamacin del tendn de Aquiles.
Incidencia
El espoln calcneo tiene una incidencia relativamente alta: aproximadamente el entre el diez por ciento y quince de la
poblacin lo padece, aunque en muchos casos se diagnostica por casualidad y no manifiesta sntomas clnicos ni
molestias. Hay ms mujeres que presentan este crecimiento seo que hombres y la edad media de los afectados es de
entre 40 y 60 aos.
El espoln calcneo plantar (inferior) es ms frecuente que el superior (deformidad de Haglund).

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Causas
El espoln calcneo est provocado por la presin y traccin derivadas de un sobreesfuerzo y del uso de calzado
inadecuado: la sobrecarga puede someter a la aponeurosis de la planta del pie (fascia plantar) en su punto de insercin
en el taln a tal esfuerzo que se producen pequeos desgarros, lo que irrita el tejido circundante o el periostio. Se
produce as una inflamacin dolorosa y localizada, la fascitis plantar. Como consecuencia el organismo almacena calcio
en las zonas afectadas, probablemente con el objeto de reparar los pequeos desgarros de los tendones. De esta
manera se va formando paulatinamente el espoln a lo largo de los tendones. Por otro lado, tambin puede aparecer un
espoln calcneo congnito que, a largo plazo, irrita los tendones y provoca una inflamacin.
Entre las causas de sobrecarga que son susceptibles de derivar en un espoln calcneo se encuentran la utilizacin de
calzado inadecuado, la prctica de deporte especialmente intenso sin estar entrenado, el sobrepeso y la obesidad, las
posturas incorrectas del pie y el trabajo fsico excesivo o la obligacin de pasar muchas horas de pie en el puesto laboral.
En la deformidad de Haglund (espoln calcneo superior), habitualmente la presin del borde posterior del zapato
desemboca en una inflamacin del punto de insercin en el taln del tendn de Aquiles asociada a una bursitis
(inflamacin de la bursa retrocalcnea).
Debido al aumento de la traccin sobre el punto de unin de la aponeurosis plantar en el hueso calcneo que se da en
las personas conpie plano valgo, se produce, en ese caso, un espoln calcneo plantar o inferior por una alteracin en
la insercin muscular. El incremento de la traccin puede causar la osificacin del punto de insercin de este tendn.
Sntomas
En aquellos casos en que el espoln calcneo muestra sntomas, estos se manifiestan a modo de doloren la zona donde
se insertan los tendones en el taln.
En el espoln calcneo inferior (espoln calcneo plantar), los dolores punzantes y dependientes del esfuerzo en la
planta del pie limitan las actividades cotidianas. Esto ocurre especialmente debido a los dolores matutinos al dar los
primeros pasos (dolor tras un periodo de inactividad). El trayecto que los pacientes pueden caminar sin experimentar
dolor se ve notablemente limitado. Aparece un dolor de tipo opresivo circunscrito al punto de insercin de la aponeurosis
plantar.
El espoln calcneo superior (deformidad de Haglund) se manifiesta fundamentalmente por medio de dos sntomas:
dolor opresivo al palpar el taln de Aquiles y dolor provocado por esfuerzo en dicho tendn. La presin originada por el
borde del calzado hace que la piel se enrojezca e inflame.
Diagnstico
El diagnstico del espoln calcreo suele efectuarse en base a las molestias caractersticas, que apuntan a la existencia
de una inflamacin de la aponeurosis de la planta del pie (fascitis plantar) debida a estmulos mecnicos externos o a un
espoln. Sin embargo, estas molestias pueden aparecer antes de que se haya formado la protuberancia sea. Con el
objetivo de confirmar el diagnstico se realiza un reconocimiento y un estudio radiolgico. Es necesario descartar otras
patologas como artritis reumatoide y otras enfermedades reumticas, como la espondilitis anquilosante y la gota, para lo
que puede ser til el anlisis de ciertos parmetros sanguneos.
Espoln calcneo plantar
El espoln calcneo plantar (espoln calcneo inferior) se diagnostica por medio de una radiografa lateral del calcneo:
en esta se reconoce normalmente una protuberancia puntiforme orientada hacia los dedos y con una longitud de entre
uno a cinco milmetros.
Deformidad de Haglund
El diagnstico de la deformidad o exostosis de Haglund (espoln calcneo superior) se efecta con frecuencia debido al
hecho de que el crecimiento seo observado en la radiografa es menor que el hallazgo clnico palpable, dado que la
punta del espoln puede tener una estructura cartilaginosa.
Tratamiento
El espoln calcneo solo requiere tratamiento cuando conlleva molestias para el paciente. En trminos generales puede
aplicarse un tratamiento conservador o quirrgico.
Tratamiento conservador
A la hora de tratar el espoln calcneo se recurre fundamentalmente a la terapia conservadora (es decir, no quirrgica).
Con frecuencia la reduccin de la sobrecarga supone ya una mejora. Las medidas adecuadas en cada caso dependen
del tipo de espoln:
Espoln calcneo plantar: para mitigar los dolores derivados del espoln de localizacin inferior puede emplear
taloneras con orificio que se coloca en la zona sensible a la presin. Adicionalmente, en caso necesario, resulta til
colocar plantillas con orificio que sirven de apoyo y reducen la carga del arco longitudinal del pie.
Deformidad de Haglund: en este espoln de localizacin superior, obtendr una mejora con un simple cambio de
calzado. Evite los zapatos rgidos y aquellos que se cierran a la altura del espoln.
Si estas medidas no son suficientes para paliar las molestias derivadas del espoln, el tratamiento conservador ofrece las
siguientes posibilidades teraputicas:
Terapia fsica: esta incluye la aplicacin de calor o fro, as como el tratamiento local con ultrasonidos.
Medicamentos: para el tratamiento farmacolgico del espoln calcneo son adecuados los vendajes con la aplicacin
de pomadas. Estas pomadas pueden estar compuestas por cortisona y por medicamentos analgsicos, como
anestsicos locales, y antiinflamatorios. Se aplica en la zona de insercin muscular. Tambin se pueden realizar
infiltraciones, inyectando en dicha zona una mezcla de corticoides y anestsicos locales.
Tratamiento con ondas de choque: las ondas de ultrasonidos de alta energa (llamadas ondas de choque
extracorpreas) estimulan el crecimiento de los vasos sanguneos y mitigan la inflamacin. Adems disuelven las
calcificaciones. La Seguridad Social no cubre el tratamiento con ondas de choque del espoln calcneo.
Ciruga
Por lo comn no es necesario practicar una intervencin quirrgica para tratar el espoln calcneo. La ciruga no debe
sopesarse hasta transcurridos al menos nueve o doce meses despus de que el tratamiento conservador no haya
proporcionado mejora. La operacin consiste en la eliminacin con un cincel del espoln y de una seccin de la fascia
plantar.
Evolucin
Un espoln calcneo tratado tiene por lo general una evolucin favorable: en ms del 95% de los casos se logra la
curacin por medio de un tratamiento conservador. Sin embargo, menos del cinco por ciento de los pacientes que lo
padecen durante aos pueden requerir ciruga. Esta tiene un ndice de curacin de entre el 80 y 90%. No obstante, la
ciruga del espoln conlleva un periodo de recuperacin prolongado.
Prevencin
La aparicin de un espoln calcneo se puede prevenir cuidando los tejidos aponeurticos de la planta del pie, por
ejemplo, mediante las siguientes recomendaciones:
Calentar y estirar lo suficiente antes de practicar deporte
Utilizar zapatos adecuados. Que sean de la talla correcta y que no sean demasiado estrechos
Cambiar de vez en cuando la postura en el puesto de trabajo (de pie/sentado)
Es recomendable reducir o evitar el sobrepeso
Fuentes
Medicina de Familia. Principios y prctica; Robert B. Taylor; 2006; Masson.
Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica Clnica; A. Martn Zurzo, J .F Cano Prez; 2003; Elsevier.