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GUIA 12. ENFERMEDAD PROFESIONAL

CONTENIDO


pg.


RESUMEN
INTRODUCCION
OBJETIVOS 12
OBJETIVO GENERAL 12
OBJETIVOS ESPECIFICOS 12
1. CUESTIONARIO 13
1.1. Con base en la siguiente ciberfrafia 13
1.1.1 Cul es la finalidad de los exmenes mdicos ocupacionales? 13
1.1.2 Cules son las implicaciones mdico-legales del manejo de la historia
clnica? 13
1.1.3 Describa los aspectos bsicos que compone una historia clnica? 14
1.1.4 Cul es la importancia de los registros mdicos para el desarrollo de un
sistema de informacin en salud ocupacional? 15
1.1.5 Qu informacin y/o registros mdicos son prioritarios y suficientes en la
salud ocupacional? 16
1.1.6 En qu consiste el sistema de Clasificacin internacional de enfermedades
Cdigos CIE 10? 16
1.1.7 Considera que en nuestra regin se da cumplimiento a la normatividad
relacionada con los exmenes de ingreso? Argumente su respuesta 17
2

1.1.8 Qu responsabilidades tiene el empleador frente a la seleccin y ubicacin
de los trabajadores y al seguimiento y control de la salud en el trabajo? 17

pg.

2. PREGUNTAS DEL ANEXO A 17
2.1. DE ACUERDO A LOS TEMAS DE CONCEPTO DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL, SUS FUNDAMENTOS LEGALES, PROCEDIMIENTOS DE
REPORTE, DE CALIFICACION, PERDIDA DE CAPACIDAD LABORA POR EP,
ETC. 17
2.1.1 Qu es y cul es el fin de la medicina del trabajo? 18
2.1.2 Cmo ha sido la evolucin del concepto de enfermedad profesional? 18
2.1.3 Cul es la relacin de causalidad para el diagnstico de EP? 18
2.1.4 Cules son las enfermedades profesionales definidas en el sistema 18
general de riesgos profesionales? 18
2.1.5 Qu normas reglamentan el procedimiento de determinacin del origen de
EP en Colombia? 19
2.1.6 A que se le denomina proceso de determinacin de origen de una
enfermedad profesional o de un AT? 20
2.1.7 Defina los criterios para calificar el origen profesional de una enfermedad
de acuerdo a la legislacin colombiana? 21
2.1.8 Cuales son los fundamentos de hechos y derechos con los que los grupos
de medicina laboral de todas las instancias justifican las decisiones que toman en
la calificacin de origen de ATEP? 21
2.1.9 Quienes tienen las competencias para inspeccionar, vigilar, controlar y
sancionar a las instancias que califican el origen de los ATEP? 22
3

2.1.10 Cuando queda en firme un dictamen de calificacin de origen de ATEP?22
2.1.11 Quien tiene la obligacin de asumir los honorarios en el proceso de
determinacin de origen de los ATEP? 22
2.1.12 En que consiste el debido proceso de determinacin de origen de
ATEP? 23
2.1.13 Quienes tienen las competencias de calificar el origen profesional de una
enfermedad o AT? 23
2.1.14 Ingrese a la siguiente direccin:
http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Contenido/Default.aspx?Id=907, y
analice las estadsticas de todo el departamento del Meta relacionados con
riesgos profesionales, escriba, mnimo 5 conclusiones 24
2.1.15 Cules son las causas que generan morbimortalidad de origen laboral en
Colombia, y cuales en nuestra regin? 24
2.1.16 Cul son las causas para que se presente el sub-registro y el sub-
diagnstico de este tipo de eventos? 25
2.1.17 Cul es la diferencia que plantea nuestra legislacin colombiana entre los
conceptos accidente de trabajo e incidente? 25
2.1.18 Por qu es importante para definir la enfermedad profesional, tener la
concepcin clara de enfermedad comn? 26
2.1.19 Describa la evolucin jurdica del concepto de enfermedad profesional? 26
2.1.20 Por qu son importantes los modelos estadsticos y los sistemas de
vigilancia epidemiolgica como estrategias de seguimiento y evaluacin
permanente al desarrollo de la salud ocupacional en los entornos laborales? 27
2.1.21 De qu manera se pueden evitar o contrarrestar las causas de
morbimortalidad de origen laboral en Colombia? 28
4

2.1.22 Para que son utilizados los informes estadsticos sobre distribucin
epidemiolgica del accidente de trabajo y de la enfermedad profesional en
Colombia? 28
2.1.23 Que mecanismos de control se pueden implementar para la disminucin
del sub-registro y sub-diagnstico de los eventos de origen laboral en
Colombia? 29
2.1.24 Para que se necesita que a un trabajador le determinen el origen de una
enfermedad o de un accidente de trabajo? 31
2.1.25 Para que es necesario que a un trabajador se le califique la prdida de
capacidad laboral? 31
2.1.26Qu normas reglamentan el procedimiento de calificacin de prdida de
capacidad laboral en Colombia? 32
2.1.27 A que se le denomina proceso de Calificacin de Prdida de Capacidad
Laboral en Colombia? 32
2.1.28 Que aspectos se tienen en cuenta para calificar la prdida de capacidad
laboral? 33
2.1.29 Quienes tienen la competencia de Calificar la prdida de capacidad
laboral? 33
2.1.30 En que consiste el debido proceso de Calificacin de prdida de
capacidad laboral? 34
2.1.31 Cules son los fundamentos de hecho y de derecho con los que los
grupos de medicina laboral de todas las instancias, justifican la calificacin de
prdida de capacidad laboral? 35
2.1.32 Quien tiene la obligacin de asumir los honorarios en el proceso de
Calificacin de prdida de capacidad laboral? 36
2.1.33 Cuando queda en firme un dictamen de Calificacin de prdida de
capacidad laboral? 36
5

2.1.34 Quienes tienen las competencias de inspeccionar, vigilar, controlar y
sancionar a las instancias que califican la prdida de capacidad laboral? 36
2.1.35 Que es y para que sirve la fecha de estructuracin? 37
2.1.36 Cmo se calcula el monto de la indemnizacin por la incapacidad
permanente parcial? 37
2.1.37 Cual es el plazo o trmino que tiene la ARP para el desembolso de las
prestaciones econmicas? 38
2.1.38 Existe un plazo para reclamar las prestaciones econmicas
mencionadas? 38
3. ESTUDIO DEL CASO 39
3.1. EN LA PALMERA BELLO HORIZONTE. 39
3.1.1 Qu alternativas se tiene para contratar los servicios mdicos
especializados en Salud Ocupacional o Medicina del Trabajo? 39
3.1.2 A qu profesional debe contratar para realizar los exmenes
ocupacionales? Que requerimientos debe cumplir para poder ser contratado? 40
3.1.3 Si el profesional no trabaja en la empresa ni conoce las caractersticas y los
perfiles ocupacionales y los riesgos a que estn expuestos los trabajadores en
cada rea, cmo la empresa le da a conocer esta informacin? 40
3.1.4 El necesita tener las historias clnicas de sus empleados, que le
argumentara usted?....explique su respuesta 40
4. CONCLUSIONES 41
BIBLIOGRAFIA 42







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LISTA DE TABLAS

pg

Tabla 1. Enfermedades Profesionales 18
Tabla 2. Aspectos para calificar la prdida de capacidad laboral 33
































7






GLOSARIO


ACCIDENTE DE TRABAJO: Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa
o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una
perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Tambin, es aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de
una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.

AFP: Administradora de Fondos de Pensiones y Cesantas.

ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES - ARP:Entidades que
tienen como objetivo prevenir, proteger y atender a los trabajadores contra
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales que puedan ocurrir en el
trabajo que desarrollan.

ATEP: Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional

CAPACIDAD LABORAL: Es el conjunto de las habilidades, destrezas, aptitudes o
potencialidades de orden fsico, mental y social de un individuo que le permiten
desempearse en un trabajo habitual.

DECRETO: Norma de carcter obligatorio expedida por el poder ejecutivo -
Presidente y sus Ministros.

DIAGNOSTICO: Calificacin de una enfermedad de acuerdo con los sntomas que
presenta el paciente.
EMPLEADOR: Persona natural o jurdica para la cual laboran los trabajadores
afiliados.
ENFERMEDAD Profesionales todo estado patolgico permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que
desempea el trabajador, en el medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que
ha sido determinada como tal por el Gobierno Nacional.
E.P.S: Entidades Promotoras de Salud.
I.B.C. INGRESO BASE DE COTIZACION: Es el total de salario devengado
durante el periodo. Se utiliza para pagar las incapacidades temporales y los
8

auxilios funerarios. Un Ingreso Base de Cotizacin para salarios integrales es del
70% de dicho monto. Un IBC no puede ser inferior a un salario mnimo mensual
vigente ni superior a 20 salarios mnimos mensuales vigentes. El Ingreso Base de
Cotizacin (IBC) puede diferir del reportado a Pensiones y a Salud cuando se
presentan novedades. La cotizacin por bonificaciones que constituyan salario, se
hace proporcional a los das laborados. Se aproxima al mltiplo de mil ms
cercano.
INCAPACIDAD: Pago realizado mediante una ODI / OPI, cuando por el cuadro
agudo que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le
impide desempear su capacidad laboral por un tiempo determinado. Equivale al
100% del salario base de cotizacin, calculado desde el da siguiente al que
ocurri el accidente de trabajo, o se diagnostic la enfermedad profesional, y hasta
el momento de su rehabilitacin, readaptacin o curacin, o de la declaracin de
su incapacidad permanente parcial, invalidez total o su muerte.
INDEMNIZACION: Valor nico cancelado al trabajador que como consecuencia de
un AT o una EP, disminuye su capacidad laboral en un porcentaje superior al 5% e
inferior al 50%.
I.B.C - INGRESO BASE DE COTIZACIN: Total del salario reportado por la
empresa como devengado por el trabajador durante un perodo determinado. Se
utiliza para pagar las incapacidades temporales y los auxilios funerarios. Un
Ingreso Base de Cotizacin para salarios integrales es del 70% de dicho monto.
Para 30 das laborados, un IBC no puede ser inferior a un salario mnimo mensual
vigente ni superior a 25 salarios mnimos mensuales vigentes. Va en la casilla 17
del formulario de autoliquidacin de aportes.
INVESTIGACION DE AT: Procedimientos tcnico - administrativos tendientes a
clarificar las circunstancias en que sucedi el evento relacionado con el accidente
o la enfermedad con el fin de determinar el origen de dicho evento.
I.P.P. INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL: Es cuando al afiliado se le
presenta una disminucin definitiva, igual o superior al 5%, pero inferior al 50% de
su capacidad laboral, para la cual ha sido contratado o capacitado, se le
reconocer una indemnizacin en proporcin al dao sufrido, equivalente a una
suma no inferior a un salario base de liquidacin, ni superior a 24 veces dicho
salario.
I.T. INCAPACIDAD TEMPORAL: Es cuando a causa de un accidente, el
trabajador debe ausentarse de su trabajo por un perodo de tiempo superior a un
da. Durante el tiempo que dure la incapacidad, el afiliado recibir un subsidio
equivalente al 100% de su salario base de cotizacin. Se reconoce esta prestacin
por un mximo de dos perodos de 180 das cada uno.
9

LEY: Norma de carcter obligatorio expedida por el poder legislativo - Congreso
de la Repblica.
MORBILIDAD: Hace referencia al porcentaje de enfermos con relacin a una
poblacin determinada.
ODI: Orden de Descuento de Incapacidad. Se utiliza para autorizar el descuento
de incapacidades en la prxima autoliquidacin.

O.D.I.-ORDEN DE DESCUENTO DE INCAPACIDAD: Documento emitido por la
ARP a las empresas clientes cuando se ha presentado un accidente de trabajo o
una enfermedad profesional que ha generado el pago de una prestacin
econmica. En este documento se autoriza el descuento de incapacidades en la
autoliquidacin mensual de aportes. Va en la casilla 32 del formulario de
autoliquidacin.
OPI: Orden de Pago de Incapacidad. Cuando el valor de las incapacidades
autorizadas es superior al valor que normalmente paga la empresa por cotizacin
de riesgos profesionales, Prestaciones Econmicas de la ARP enva una
comunicacin a la empresa informndole que debe pagar normalmente su
cotizacin y paralelamente se elabora una Orden de Pago de Incapacidades
(OPI), autorizando el pago de las mismas mediante un cheque.
PORCENTAJE DE PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL: Cifra que estipula el
grado de prdida de la capacidad laboral de un individuo, la cual est en relacin
directa con la lesin orgnica, psquica y social sufrida por ste y con la cual se
calcula el monto de la prestacin econmica a reconocer.
SENTENCIA: Pronunciamiento de los Jueces de la Repblica, de carcter
obligatorio para las personas que hacen parte de un proceso judicial. Si se trata de
una sentencia en la que se resuelve la constitucionalidad o legalidad de una
norma es obligatoria para todo el mundo.
TIEMPO DE EXPOSICION: cuantifica el tiempo real o promedio durante el cual la
poblacin est en contacto con el factor de riesgo.
TIPO DE PERDIDA: Describe si a consecuencia de un evento profesional la lesin
causada gener una incapacidad permanente parcial (prdida de la capacidad
laboral superior al 5% e inferior al 50%) o una invalidez ( prdida de la capacidad
laboral superior al 50%).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: El programa de Vigilancia Epidemiolgica
(PVE) no es otra cosa que la aplicacin de los principios, mtodos y
procedimientos del programa de Salud Ocupacional a la vigilancia y control de un
10

factor de riesgo especfico y prioritario o de una enfermedad prevaleciente. Es
parte integral y debe realizarse en el marco del Programa de Salud Ocupacional
de la empresa.
RESUMEN


El trabajo trata sobre las enfermedades profesionales, que desde una concepcin
preventiva, se definen como cualquier condicin anatomopatolgica debida a la
accin especfica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir
son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio
del medio ambiente de trabajo. Tienen consecuencias directas sobre el expuesto
causando alteraciones reversibles, irreversibles (incapacidad) o muerte y algunas
veces repercusiones sobre sus descendientes.






























11





INTRODUCCION

La organizacin mundial de la salud OMS define la salud ocupacional como una
actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los trabajadores
esta disciplina busca controlar los accidentes y las enfermedades mediante la
reduccin de condiciones de riesgo.
El presente trabajo se enfoca en la actualizacin de datos para cada uno de
nosotros para establecer la diferencia entre las enfermedades y los accidentes
que son propios de los trabajadores, de aquellas que sedan en la poblacin
comn, porque las primeras generan dentro del sistema de seguridad social unas
condiciones de manejo diferente.
Adems de esta diferenciacin es indispensable realizar promocin y prevencin
del Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional (ATEP) y para esto la primera
herramienta es el examen mdico ocupacional de ingreso, donde se da un
concepto mdico de la probabilidad de adquirir una enfermedad profesional o sufrir
un accidente de trabajo basado en su condicin de salud actual confrontada con
los factores de riesgo a los que se va a exponer.



















12





OBJETIVOS


OBJETIVO GENERAL

Analizar la normatividad y los procedimientos mediante el cual nos
acogemos para realizar un examen ocupacional, como debe ser el debido
manejo de las HCL y cul debe ser el paso a seguir para calificar los ATEP


OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar plenamente cada uno de los procesos que llevamos a cabo para
iniciar una valoracin ocupacional.
Conocer plenamente la normatividad para llevar a cabo un buen proceso
con los trabajadores segn la situacin que se est presentando y poder
dar soluciones ptimas a sus preguntas.





















13





1. CUESTIONARIO


1.1. Con base en la siguiente ciberfrafia:

http://actualicese.com/actualidad/2010/08/10/historia-clinica-ocupacional-tienen
reserva-aunque-el-medico-trabaje-directamente-para-la-empresa/

http://www.encolombia.com/heraldo2422902examen.htm

http://consultas-laborales.blogspot.com/2009/10/historia-clinica-ocupacional
custodia.html

Teniendo en cuenta la biografa propuesta, resuelva las siguientes preguntas:


1.1.1 Cul es la finalidad de los exmenes mdicos ocupacionales?

Relacionar el perfil del paciente con las necesidades del cargo dentro de las
exigencias laborales existentes.

Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados, contando con los
factores inherentes al cargo a desempear.

La conformacin ergonmica de los candidatos.

Desde el marco de la ley se plantea la obligatoriedad de realizarlos con el fin de
garantizar a los trabajadores en proceso de retiro de una actividad laboral, la
posibilidad de detectar el efecto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto, en
su humanidad.


1.1.2 Cules son las implicaciones mdico-legales del manejo de la historia
clnica?
La custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica
ocupacional estar a cargo del prestador de servicios de salud ocupacional que la
gener en el curso de la atencin, cumpliendo los requisitos y procedimientos de
archivo conforme a las normas legales vigentes para la historia clnica.
14

Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen
parte de los servicios mdicos de la empresa, tendrn la guarda y custodia de la
historia clnica ocupacional y son responsables de garantizar su confidencialidad
(Artculo 16 Resolucin 2346 de 2007 modificado por la Resolucin 1918 de
2009).
Se le puede expedir copias al empleador?:
Nunca, en ningn caso, los empleadores podrn tener, conservar o anexar copia
de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional a la
hoja de vida del trabajador. As sean mdicos de salud ocupacional que trabajen
directamente para la misma empresa. (Artculo 17 Resolucin 2346 de 2007
modificado por la Resolucin 1918 de 2009).
Qu se le puede entregar entonces al empleador?:
El Mdico de Salud Ocupacional lo nico que le puede entregar al empleador es el
Certificado Mdico, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o
condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempear la
labor, pues como ya anotamos, el mdico debe respetar la reserva de la historia
clnica ocupacional y slo remitir al empleador el Certificado Mdico anotado.
Quines entonces tienen acceso a las historias y evaluaciones de salud
ocupacional?:
Tendra acceso slo el mdico tratante y copias el mismo trabajador y en caso de
su muerte, se le deber entregar nicamente al cnyuge, compaero permanente,
hijos y causahabientes, as como a aquellas personas autorizadas expresamente
por la ley.

1.1.3 Describa los aspectos bsicos que compone una historia clnica?
Bajo los parmetros esbozados previamente, los exmenes de ingreso para los
trabajadores de oficios varios deben ser mnimos, por no decir que proscritos, al
igual que exmenes urgentes justificados porque el trabajador debe empezar en
plazo perentorio.
El examinador debe tener informacin precisa sobre el panorama de riesgos,
mapa de riesgos, exigencias y necesidades de los puestos de trabajo, rotacin
de personal en estos puestos, accidentalidad y siniestralidad por accidentes de
15

trabajo o enfermedades profesionales y conocimiento de patologas pres
disponentes a estas segn los reportes histricos de la empresa.
Es necesario tener en cuenta las exigencias del empleador y definir claramente
con este cuales son las actividades de adaptacin que la empresa es capaz de
adelantar y que les permita un margen razonable de eficiencia, que considere
gastos, resultados, eficacia y que no sacrifique calidad (medidas de proteccin
ambientales, adaptaciones de maquinaria, modificaciones locativas, cambio de
procesos, equipos de proteccin personal, etc.).
Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin mdica.
Persona que realiza la evaluacin mdica.
Datos de identificacin del empleador. Cuando se trate de empresas de
servicios temporales y el examen se practique a un trabajador en misin, se
deben suministrar adems, los datos de la empresa usuaria.
Actividad econmica del empleador.
Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones, salud y
riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona.
Datos de identificacin y socio-demogrficos del trabajador.
Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis, haciendo
nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades profesionales y su
atencin, as como en antecedentes ocupacionales, indicando nombre de la
empresa, actividad econmica, seccin, cargo u oficio, descripcin de tareas
o funciones y anexando todo documento, soporte o fundamento aportado por
la persona evaluada, en especial, lo correspondiente al desarrollo de tareas y
funciones. Igualmente, proceder a complementar la informacin existente en
la historia clnica cuando hubiere sido registrada con anterioridad.
Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio desempeado
por el evaluado.
Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto, anotando
niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha de la medicin,
si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por el trabajador y la
informacin que se suministre como parte de los antecedentes laborales. Se
deber incluir en el listado, el tiempo en aos y meses de exposicin a cada
agente y factor de riesgo y las medidas de control implementadas.
Datos resultantes del examen fsico.
Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la
presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se
deber fundamentar brevemente.

1.1.4 Cul es la importancia de los registros mdicos para el desarrollo de
un sistema de informacin en salud ocupacional?

16

Resolucin 2346 del 11 de julio del 2007: Que segn lo dispuesto en el numeral 1
del artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989, la realizacin de las evaluaciones
mdicas ocupacionales es una de las principales actividades de los subprogramas
de medicina preventiva y del trabajo.

Que las evaluaciones mdicas ocupacionales constituyen un instrumento
importante en la elaboracin de los diagnsticos de las condiciones de salud de
los trabajadores para el diseo de programas de prevencin de enfermedades,
cuyo objetivo es mejorar su calidad de vida.

Que el seguimiento estandarizado de las condiciones de salud de los trabajadores
en los lugares de trabajo y la unificacin de criterios en la aplicacin de
evaluaciones mdicas Ocupacionales, permite que sus resultados sean aplicados
en la recoleccin y anlisis de Informacin estadstica, desarrollo de sistemas de
vigilancia epidemiolgica, programas de Rehabilitacin integral y proceso de
calificacin de origen y prdida de capacidad laboral.


1.1.5 Qu informacin y/o registros mdicos son prioritarios y suficientes
en la salud ocupacional?

Articulo 19. Resolucin 2346 de 2007, Registro de Evaluaciones Medicas
Ocupacionales. En la historia clnica ocupacional se debe llevar un registro de las
evaluaciones mdicas realizadas, en la cual debe contener:
Identificacin del trabajador, tipo y fecha de evaluacin.
Identificacin de la entidad o persona que realizo la evaluacin.
Valoraciones o pruebas complementarias realizadas.
Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los
que sea remitida la persona y fecha de remisin.

1.1.6 En qu consiste el sistema de Clasificacin internacional de
enfermedades Cdigos CIE 10?

La C.I.E. es un sistema de clasificacin de ejes variables cuyo esquema debe
servir a todos los propsitos prcticos y epidemiolgicos. Este patrn puede ser
identificado en los captulos de la C.I.E. y hasta el momento es considerado como
la estructura ms til que cualquiera de las alternativas que se han probado.
La C.I.E. utiliza un cdigo alfanumrico, con una letra en la 1 posicin y nmeros
en la 2,3, y 4 posicin; el cuarto carcter sigue a un punto decimal.


17

1.1.7 Considera que en nuestra regin se da cumplimiento a la
normatividad relacionada con los exmenes de ingreso? Argumente su
respuesta

En el departamento del Meta no es comn ver que en todas las empresas se
realicen estos exmenes de ingreso, puesto que no todas cuentan con un
programa de salud ocupacional que de cumplimiento a la normatividad de
exmenes de ingreso, aquellas que no lo tienen simplemente no realizan estos
exmenes puesto que es un gasto innecesario para su empresa como por ejemplo
tomamos la industria de la construccin que simplemente no cuentan con un
programa que les establezca estos parmetros que son de suma importancia para
el estado de salud de sus trabajadores.

1.1.8 Qu responsabilidades tiene el empleador frente a la seleccin y
ubicacin de los trabajadores y al seguimiento y control de la salud en el
trabajo?

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al
trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores
factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o
frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo establecido
en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o
sistemas de gestin.

Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud
fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin
que las nuevas condiciones de exposicin afecten su salud.







2. PREGUNTAS DEL ANEXO A


2.1. DE ACUERDO A LOS TEMAS DE CONCEPTO DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL, SUS FUNDAMENTOS LEGALES, PROCEDIMIENTOS DE
REPORTE, DE CALIFICACION, PERDIDA DE CAPACIDAD LABORA POR EP,
ETC.

18


2.1.1 Qu es y cul es el fin de la medicina del trabajo?

Es el conjunto de actividades medicas y paramdicas destinadas a promover y
mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un
lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas.(SegnDecreto 614
DE 1984 Art. 9).


2.1.2 Cmo ha sido la evolucin del concepto de enfermedad profesional?

Organizacin internacional del trabajo
Cdigo sustantivo del trabajo
Sistema general de riesgos profesionales
Comunidad Andina de Naciones
Cdigo sustantivo de trabajo


2.1.3 Cul es la relacin de causalidad para el diagnstico de EP?

En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades
profesionales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de
riesgo ocupacional, ser reconocida como enfermedad profesional (segn
Decreto 2566 de 2009).











2.1.4 Cules son las enfermedades profesionales definidas en el sistema
general de riesgos profesionales?


Tabla 1. Enfermedades Profesionales

1. Silicosis 22. Fluorosis
19

2. Silicoantracosis 23. Clorismo
3. Asbestosis 24. Enfermedades producidas por radiaciones ionizantes
4. Talcosis 25. Enfermedades producidas por radiaciones infrarrojas
5. Siderosis 26. Enfermedades producidas por radiaciones ultravioleta
6. Baritosis 27. Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente.
7. Estaosis
28. Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no
ionizantes
8. Calicosis 29. Sordera Profesional
9.Bisinosis 30. Enfermedades por vibracin
10. Bagazosis 31. Calambre ocupacional de mano o de antebrazo
11. Enfermedad pulmonar por polvo de camo 32. Enfermedades por bajas temperaturas
12. Tabacosis 33. Enfermedades por altas temperaturas
13. Saturnismo 34. Catarata profesional
14. Hidragirismo 35. Sindrome por alteraciones baromtricas
15. Enfermedades causadas por el cadmio 36. nistagmus de los mineros
16. Manganismo 37. Otras lesiones osteomusculares y ligamentosas
17. Cromismo
38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con
exposicin a riesgo biolgico
18. Beriliosis
39.Enfermedades causadas por sustancias qumicas y sus
derivados
19. Enfermedades producidas por el Vanadio 40. Asma ocupacional y neumonitis inmunolgica.
20. Arsenismo 41. Cncer de origen ocupacional
21. Fosforismo 42. Patologas causadas por estrs en el trabajo
Fuente: Ministerio de la proteccin social - Decreto 2566 de 2009

2.1.5 Qu normas reglamentan el procedimiento de determinacin del
origen de EP en Colombia?

La Ley 962 de 2005 y el Decreto 2463 de 2001, para acceder al procesode
determinacin del origen de enfermedad y/o accidente.
Decreto 2566 de 2009, que reglamentala Tabla de enfermedades consideradas
como profesionales.
20

Las Resoluciones, 2844 de 2007 y 01013de 2008, que adoptan de obligatoria
referencia las Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional,basadas en la
evidencia( dolor lumbar inespecfico, desrdenes msculo-esquelticos por
movimientorepetitivo, hombro doloroso, neumoconiosis e hipoacusia
neurosensorial), asma ocupacional,exposicin a benceno, plaguicidas,
inhibidores de colinesterasa, dermatitis de contacto y cncerocupacional);
La literal n del artculo 1 de la Decisin 584 de 2004 del instrumento Andino
deSeguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones
CAN.


2.1.6 A que se le denomina proceso de determinacin de origen de una
enfermedad profesional o de un AT?

En el debido proceso el inicio de la determinacin del origen de enfermedad y/o
accidente, se hace enprimera oportunidad en la EPS o AFP o ARP, quien debe
calificarlo en un trmino de 30 das y notificar alas partes interesadas (trabajador,
empleador y entidades de la seguridad).

Si alguna de las parte interesadas no est conforme con el dictamen emitido, debe
manifestar por escritosu inconformidad, para que la entidad que calific en primera
oportunidad, enve el caso a la JuntaRegional de Calificacin de Invalidez, dentro
de los cinco das posteriores a la fecha de recibo de lainconformidad.

Cuando en primera oportunidad, califique la EPS o la AFP, la ARP no tiene
competencias para actuar ointervenir en segunda oportunidad, pues el marco
normativo sealado, no define esta instancia y en elevento de hacerlo, se
constituye sta en una conducta violatoria del debido proceso, con la posibilidad
deser denunciada, ante la Direcciones Territoriales del Trabajo.

El artculo 28 del Decreto 2463/2001, estipula que una vez radicados los
documentos para la calificacin, la junta de calificacin tiene un trmino de seis (6)
das para realizar la calificacin y notificarla al trabajador.

Una vez la Junta Regional de Calificacin de Invalidez, emita el dictamen de
calificacin del origen de la enfermedad o accidente, si alguno de los interesados
no est de acuerdo con l, puede hacer uso del recurso de reposicin, establecido
en el artculo 33 del Decreto en mencin y tiene un trmino de 10 das despus de
la notificacin del dictamen para hacer uso de l, exponiendo los motivos de
inconformidad y aportando las pruebas que se quiera hacer valer. La Junta de
Calificacin de Invalidez tiene un trmino de 10 das para resolver este recurso.

El artculo 34 del mismo Decreto, determina el recurso de apelacin para quienes
siguen inconformes con el pronunciamiento de la junta regional de calificacin y
21

establece diez (10) das siguientes a lanotificacin para realizarlo, exponiendo los
motivos de inconformidad y aportando las pruebas que sequieran hacer valer.

Pasando automticamente el caso a la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez,
dentro de los dos (2)das siguiente a la apelacin. Contando esta junta con un
trmino de 6 das para estudiar el caso,evaluarlo y citarlo a la audiencia.

El artculo 40 del Decreto 2463/2001 establece que, ante los dictmenes de la
Junta Nacional no procederecurso alguno. Las inconformidades sern dirimidas
por la justicia laboral ordinaria.


2.1.7 Defina los criterios para calificar el origen profesional de una
enfermedad de acuerdo a la legislacin colombiana?

La calificacin del origen profesional de las enfermedades debe sustentarse en la
historia clnica que soporte clnica y para clnicamente el diagnstico mdico y en
los antecedentes laborales, que permitan conocer la exposicin a los factores de
riesgo en las diversas ocupaciones u oficios, en los cuales se ha desempeado el
trabajador, como lo establece el Decreto 1832 de 1994.

Para los casos definidos en el artculo 3 del Decreto 1832 de 1994,
Adicionalmente, se debe documentar la relacin de estudios, nacionales o
internacionales, en los cuales los resultados identifiquen la relacin entre el factor
de riesgo y la enfermedad diagnosticada. Esta documentacin incluye trabajos
cientficos de reconocida idoneidad publicados en revistas nacionales o
internacionales especializadas en Salud Ocupacional, Medicina del Trabajo,
Higiene Industrial, Epidemiologa o Salud Pblica. (Segn Resolucin 2569 de
1999).


2.1.8 Cuales son los fundamentos de hechos y derechos con los que los
grupos de medicina laboral de todas las instancias justifican las decisiones
que toman en la calificacin de origen de ATEP?

De acuerdo a lo reglamentado en el artculo 9 del Decreto 2463 de 2001, los
fundamentos de hecho son: historia clnica, reportes, valoraciones o exmenes
mdicos peridicos; y en general, los que puedan servir de prueba para certificar
una determinada relacin causal, tales como certificado de cargos y labores,
comisiones, realizacin de actividades, subordinacin, uso de determinadas
herramientas, aparatos, equipos o elementos, contratos de trabajo, estadsticas o
testimonios, entre otros, que se relacionen con la patologa, lesin o condicin en
estudio.

22

Es, con pruebas que se puede demostrar que efectivamente se estuvo expuesto a
los factores de riesgo, de manera suficiente y necesaria, que le pudieron generar
la enfermedad.


2.1.9 Quienes tienen las competencias para inspeccionar, vigilar, controlar
y sancionar a las instancias que califican el origen de los ATEP?

A las EPS las vigila la Superintendencia Nacional de Salud;
A las AFP, la Superintendencia Financiera de Colombia y
A las ARP las Direcciones Territoriales del Trabajo y
A las Juntas de Calificacin de Invalidez, las Direcciones Territoriales del
Trabajo y la Procuradura General de la Nacin, quienes tienen competencias
de inspeccin, vigilancia, control y sancin.


2.1.10 Cuando queda en firme un dictamen de calificacin de origen de
ATEP?

Los dictmenes adquieren firmeza cuando:
a.Contra ellos no se hayan interpuesto los recursos de reposicin y/o apelacin
dentro de los diez (10) siguientes a su notificacin.

b. Habindose presentado recurso de reposicin, no se interpuso el de apelacin y
aquel haya sido resuelto por la junta regional de calificacin.

c. Se haya interpuesto recurso de apelacin y ste haya sido resuelto por la Junta
Nacional de Calificacin de Invalidez.

Contra los dictmenes emitidos por la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez
no procede recurso alguno, quedando en firme la decisin adoptada por dicha
junta.

Una vez haya quedado en firme los dictmenes emitidos por las juntas de
calificacin regionales o Nacional, stos sern de obligatoria aceptacin para las
partes interesadas; contra ellos slo procedern acciones ante la Justicia Laboral
Ordinaria, en los trminos del artculo 2o del Cdigo Procesal del Trabajo y de la
Seguridad Social o la norma que lo modifique, adicione o sustituya.


2.1.11 Quien tiene la obligacin de asumir los honorarios en el proceso de
determinacin de origen de los ATEP?

23

Los honorarios de las juntas deben ser asumidos por la entidad aseguradora,
conforme a los artculos 6 y 50 del Decreto 2463/2001 y a la sentencia de la
Suprema Corte de Justicia C 164 del 23 de febrero de 2.000, del magistrado Jos
Gregorio Hernndez Galindo.


2.1.12 En que consiste el debido proceso de determinacin de origen de
ATEP?
Pregunta igual a la No. 6


2.1.13 Quienes tienen las competencias de calificar el origen profesional de
una enfermedad o AT?

De acuerdo al artculo 52 de la Ley 962 de 2005, las Empresas Promotoras de
Salud (EPS), las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y las
Administradora de Riesgos Profesionales (ARP), en primera oportunidad, las
Juntas Regionales de Calificacin de Invalidez en primera instancia y la Junta
Nacional de Calificacin de Invalidez en segunda y ltima Instancia.

Conforme al artculo 5 del Decreto 2463 de 2001, las entidades de Seguridad
Social (EPS, AFP y ARP) deben, disponer de un equipo interdisciplinario
compuesto por un mdico con experiencia mnima especfica en medicina laboral
de un (1) ao, un mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin con
experiencia mnima especfica de dos (2) aos y un profesional diferente a las
reas de la medicina con formacin en reas afines a la salud ocupacional, con
una experiencia relacionada de dos (2) aos.

A s mismo este mismo Decreto en su artculo 12, dispone que las Juntas de
Calificacin de Invalidez, deben estar integradas por: Dos (2) Mdicos con ttulo de
especializacin en Medicina Laboral, Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional,
con una experiencia especfica de 5 aos o con 7 aos de experiencia especfica
en alguna de esas disciplinas para quienes no acrediten los estudios de
especializacin correspondientes; Un (1) Psiclogo o Terapeuta Fsico u
Ocupacional con ttulo de especializacin en Salud Ocupacional y experiencia
especfica de 5 aos de experiencia especfica en alguna de esas disciplinas para
quienes no acrediten los estudios de especializacin correspondientes y un (1)
Abogado con ttulo de especializacin en Derecho Laboral en Salud Ocupacional o
Seguridad Social y 5 aos de experiencia en alguna de esas disciplinas o 7 aos
de experiencia especfica en alguna de ellas para quienes no acrediten el ttulo de
especializacin.


24

2.1.14 Ingrese a la siguiente direccin:
http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Contenido/Default.aspx?Id=90
7, y analice las estadsticas de todo el departamento del Meta relacionados
con riesgos profesionales, escriba, mnimo 5 conclusiones

En el departamento del Meta se encuentran 7181 empresas afiliadas en
riesgos Profesionales.
En el departamento del Meta existen mas trabajadores dependientes que
independiente.
En los municipios donde han determinado enfermedades profesionales
calificadas como profesionales el ms alto es en la ciudad de Villavicencio con
32, San Martin con 3, Acacias con 2, Mapiripan con 1 y San Juan de Arama
con 1 enfermedades profesionales.
Se han ocasionada 20 muertes reportadas por accidente de trabajo en el
departamento del Meta.
En el departamento del Meta NO se han ocasionado muertes por enfermedad
profesional durante el ao 2011.


2.1.15 Cules son las causas que generan morbimortalidad de origen
laboral en Colombia, y cuales en nuestra regin?

Entre el 2001 y el 2005, el diagnstico de enfermedad profesional en Colombia
permite mencionar las siguientes conclusiones:
Se consolida el sndrome del conducto carpiano como la primera causa de
morbilidad profesional en el rgimen contributivo.

Dicha patologa pas de representar el 27 por ciento de todos los diagnsticos en
el 2001, al 32 por ciento de los diagnsticos realizados durante el 2004,
presentando una tendencia continua al incremento.
El dolor lumbar contina siendo la segunda causa de morbilidad profesional
reportada por las EPS. Su porcentaje se increment del 12 por ciento en el 2001 al
22 por ciento en el 2003. Se redujo en el 2004 cuando represent el 15 por ciento
de los diagnsticos.

Lo anterior tal vez se puede explicar debido al aumento de otro diagnstico
relacionado: los trastornos de disco intervertebral, los cuales se han incrementado
de manera notable durante los aos 2003 y 2004.
La sordera neurosensorial ocup el tercer lugar durante los aos 2001 a 2003,
pero en el 2004 fue desplazada al cuarto lugar por los trastornos de disco
intervertebral, los cuales se triplicaron al pasar de 3 por ciento durante el 2002 a 9
por ciento en el 2004.

25


2.1.16 Cul son las causas para que se presente el sub-registro y el sub-
diagnstico de este tipo de eventos?

Las causas por las que se presentan el sub-diagnstico y sub-registro de las
enfermedades profesionales en Colombia puede ser explicado por varios factores.
Entre ellos se pueden citar:
a. La carencia de formacin de los mdicos en temas de medicina del trabajo;
b. El escaso nivel de informacin de los trabajadores con respecto a los
riesgos ocupacionales, los daos potenciales a su salud, sus deberes y
derechos;
c. El poco desarrollo de los programas de salud ocupacional de las empresas;
d. Las dificultades en la interaccin tcnico-administrativa entre las entidades
de la seguridad social, como las formas de contratacin entre las
administradoras de planes de beneficios y los prestadores de servicios de
salud, entre otras.

Con respecto a esta ltima variable, existen evidencias que indican que ciertas
formas de contratacin entre EPS e IPS se pueden constituir en una amenaza
para el diagnstico y registro de la enfermedad profesional. Es el caso de la forma
de contratacin por capitacin, la cual puede explicar el bajo diagnstico de las
enfermedades profesionales en algunas EPS.

El proceso de recoleccin y anlisis de la informacin reportada por las EPS y los
Regmenes de Excepcin, as como la informacin suministrada por Fasecolda, la
ARP del Seguro Social y la Direccin Tcnica de Riesgos Profesionales del
entonces Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, hoy Ministerio de la Proteccin
Social permiten destacar las siguientes conclusiones


2.1.17 Cul es la diferencia que plantea nuestra legislacin colombiana
entre los conceptos accidente de trabajo e incidente?

Segn Decreto 1295 de 1994; Accidente de Trabajo: Es accidente de trabajo todo
suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que
produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o la muerte.
Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de
rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an
fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el
traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
26

Segn Resolucin No 1401 de 2007; Incidente de trabajo: Suceso acaecido en
el curso del trabajo o en relacin con ste, que tuvo el potencial de ser un
accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se
presentaran daos a la propiedad y/o prdida en los procesos.
La diferencia que se planta Segn la legislacin colombiana entre accidente de
trabajo e incidente es en el accidente de trabajo independientemente de las
circunstancias siempre hay una lesin, perturbacin o alteracin al medio.
En el incidente independientemente de las circunstancias es un hecho que pudo
haber ocasionado una lesin, perturbacin o alteracin incrementando las
posibilidades de un accidente.
Actualmente en normas internacionales accidente de trabajo es un incidente da
lugar a una lesin, enfermedad o vctima mortal.


2.1.18 Por qu es importante para definir la enfermedad profesional, tener la
concepcin clara de enfermedad comn?

Es importante tener claro estos dos conceptos debido que de esto depende de los
derechos y obligaciones que tiene el empleador como el trabajador, por esto es
indispensable realizar los exmenes mdicos ocupacionales a la hora de ingresar
y de retiro en un cargo, con el fin de saber cual es bienestar de salud a la hora de
estar realizando una labor con sus diferentes herramientas, equipo y sustancias
qumicas que lo rodean o que se encuentran en el medio ambiente.


2.1.19 Describa la evolucin jurdica del concepto de enfermedad
profesional?

La enfermedad profesional nace en los artculos 200 y 201 del cdigo sustantivo
del trabajo en el ao 1950 con una tabla de 18 enfermedades profesionales. Las
normas ms importante del concepto de enfermedad profesional:
Decreto 778 de 1987: Amplia y modifica la tabla de enfermedades
profesionales de 18 a 40Responsabilidad objetiva y presuncin de legalidad.
Decreto 1832 de 1994: Se adopta la nueva tabla de enfermedades
profesionales que se ampla a 42 Se determina que se considera enfermedad
profesional la que tenga relacin causa efecto.

Presuncin de enfermedad profesional: Una enfermedad que existe en la tabla
se debe calificar como enfermedad profesional. El anlisis tcnico del diagnostico
de cada una de las 42 categoras de enfermedades profesionales se encuentra en
el libro.Protocolo para su diagnostico
27

SENTENCIA C- 1155 DE 2008: Regir las normas legales anteriores a la
expedicin del decreto ley 778 de 1987.
Articulo 200 cdigo sustantivo del trabajo: Estado patolgico que
sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que
desempea el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar,
bien sea determinado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos
Articulo 201 cdigo sustantivo del trabajo: 42 enfermedades profesionales.
Articulo 202 cdigo sustantivo del trabajo: presuncin de enfermedad
profesional, Solamente las enfermedades contempladas en la tabla adoptada
en el artculo anterior se presumen profesionales.
Decreto 2566 de 2009: Concepto de enfermedad profesional Literal M del
artculo de la decisin 584 de 2001 del instrumento andino de naciones y salud
en el trabajo de la comunidad andina de naciones CAN, define la enfermedad
profesional como la contrada como resultado de la exposicin a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral.


2.1.20 Por qu son importantes los modelos estadsticos y los sistemas de
vigilancia epidemiolgica como estrategias de seguimiento y evaluacin
permanente al desarrollo de la salud ocupacional en los entornos laborales?

Identificar enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representen nuevas
oportunidades de prevencin.
Definir la magnitud y distribucin del problema en la fuerza de trabajo.
Evaluar tendencias de la magnitud del problema, para por lo menos en
principio tener una herramienta evaluadora de las estrategias preventivas
utilizadas.
Identificar las ocupaciones, actividades econmicas, tipos de industria, etc.,
que requieran atencin especial (capacitacin, reforzamiento de visitas de
inspeccin, etc.)
La difusin pblica o esfuerzos normativos adicionales que los hagan blanco
de esfuerzos adicionales para prevenir nuevos episodios.

De esta forma, la vigilancia epidemiolgica en salud ocupacional emerge ligada al
uso convencional de la vigilancia de las enfermedades transmisibles, aunque,
diversos autores han sealado la necesidad de re conceptualizar y plantear la
vigilancia epidemiolgica en trminos de "un sistema generador de conocimiento
que tiene como objetivo primario la proteccin del trabajador".
En salud ocupacional, la vigilancia epidemiolgica es una estrategia que busca la
deteccin precoz y la prevencin de los factores de riesgo y problemas de salud y
el fomento de factores protectores en grupos de trabajadores, por medio de la
28

identificacin de la magnitud y distribucin de los problemas y el monitoreo
continuo de los programas de intervencin.


2.1.21 De qu manera se pueden evitar o contrarrestar las causas de
morbimortalidad de origen laboral en Colombia?

Pargrafo. Las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales y las
Entidades Promotoras de Salud debern dar a conocer a la Direccin General de
Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social, la cuenta de correo
electrnico a travs de la cual dicha Direccin comunicar los resultados del
proceso de cargue de los archivos de informacin remitidos por ellas, en
cumplimiento de la presente resolucin.

Artculo 5. Manejo de la informacin cuando el empleador o contratante no
reporta el accidente de trabajo o la enfermedad profesional. Cuando el empleador
o contratante no reporte el accidente de trabajo o la enfermedad profesional y
elaviso lo d el trabajador o la persona interesada, conforme lo dispone el inciso 5
del artculo 3 de la Resolucin 00156 de 2005, la Entidad Administradora de
Riesgos Profesionales solicitar y complementar la informacin que se requiera,
para efecto de diligenciar las variables contenidas en el anexo tcnico que forma
parte integral de la presente resolucin.
Artculo 6. Actualizacin de la informacin. La Direccin General de Riesgos
Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social actualizar el anexo tcnico
contenido en la presente resolucin, cuando surjan modificaciones a las
especificaciones tcnicas en l contenidas.

Artculo 7. Reserva en el manejo de la informacin. Los organismos de direccin,
vigilancia y control, las personas naturales y jurdicas obligadas a mantener y
reportar la informacin, debern observar la reserva con que debe manejarse;
utilizndola nica y exclusivamente para los propsitos de la presente resolucin
dentro del mbito de sus respectivas competencias.


2.1.22 Para que son utilizados los informes estadsticos sobre distribucin
epidemiolgica del accidente de trabajo y de la enfermedad profesional en
Colombia?

Los sistemas de informacin en salud y especialmente en riesgos profesionales
(registro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales) brinda al Estado,
empleadores y empleados, la posibilidad de la creacin de estrategias y planes de
accin tendientes al mejoramiento de las condiciones de salud y calidad de vida
dentro del mbito laboral.Siendo la prevencin el enfoque principal en salud, los
29

sistemas de informacin pueden aportar herramientas tiles en el diagnstico de
las condiciones de salud de trabajadores y trabajadoras, de la siniestralidad y de
eventos potencialmente prevenibles para que la poblacin goce de buenas
condiciones de trabajo dentro de la actividad productiva que desarrolla.Es as que
facilitando el desarrollo de sistemas de informacin en accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, se puede elaborar bases de datos y generar
herramientas tiles para la educacin en salud, promocin de la misma y
prevencin de diferentes enfermedades.

Sin embargo, el desarrollo de los sistemas de informacin nos puede llevar a
considerar que la tecnologa per se resolver los problemas de salud en cualquier
mbito, lo cual dista mucho de la realidad. Y si bien es cierto los sistemas de
informacin pueden apoyar en el cuidado del personal trabajador, proveyendo de
informacin al equipo de salud y a la poblacin en general, as como facilitando el
desarrollo de plataformas de publicacin, comunidadesacadmicas, diseminar
sistemas de alerta municipales, departamentales, nacionales y mundiales, adems
de apoyar funciones administrativas y establecer directrices de estrategias de
promocin y prevencin. Tambin es cierto que para la creacin y sostenibilidad
de los sistemas de informacin, se deben crear polticas de Estado que apunten
al reporte, financiamiento, actualizacin y a la sensibilizacin de estrategias
mancomunadas desde los tres actores sociales. As pues para garantizar la
sostenibilidad y trazabilidad de los Sistemas de informacin, se debe contar con el
recurso financiero y la asesora desde el mbito poltico, tcnico, social y laboral.
As tambin desde el punto de vista tecnolgico se pueden plantearproblemas de
conexin a las redes, protocolos de comunicacin, la compatibilidad de las
aplicaciones, la uniformidad de la informacin que se comparte y el factor humano,
que requiere de una etapa de sensibilizacin, de formacin tcnica y profesional
para el manejo de la tecnologa.

Por lo que son muchos los retos que nos plantean los Sistemas de Informacin,
para su uso humano, cientfico, social desde la salud pblica y como herramienta
preventiva, para la construccin de ciudadana y democracia en lasociedad del
conocimiento en un tiempo de globalizacin y apertura.


2.1.23 Que mecanismos de control se pueden implementar para la
disminucin del sub-registro y sub-diagnstico de los eventos de origen
laboral en Colombia?

El gobierno nacional en pro de mejorar y agilizar los registros y diagnsticos de
enfermedad profesionalha decidido implementar la estrategia del todos ganan que
consiste en lo siguiente:

30

Trabajo sinrgico de actores alrededor de objetivos comunes (derivados del
estudio - logro del escenario del TODOS GANAN) Para lograr objetivos
esenciales y de impacto social como lo es el diagnstico y manejo de la
enfermedad profesional por sus implicaciones sociales econmicas y de
impacto en las empresas estos actores deben trabajar sinrgicamente para
definir estos objetivos como comunes y necesarios para todos ms all de los
intereses particulares.
En el caso de la salud de los trabajadores no est en juego la suerte de unos
cuantos colombianos de bajos recursos, sino el capital humano que necesitan
las empresas para lograr mejores posiciones en la competitividad
internacional.
Trabajar en condiciones de calidad y de informacin conable Queda
establecido que la implementacin de un sistema de informacin gil, veraz y
oportuno debe ser una tarea prioritaria del gobierno a travs del ministerio del
ramo, junto con la implementacin y desarrollo del Sistema de aseguramiento
de la calidad.
Asociacin y fortalecimiento de grupos de expertos y usuarios El ministerio
debe trabajar no solo en lo anterior a nivel de desarrollo tcnico, sino adems
en la promocin y fortalecimiento de las asociaciones de expertos, como
colegiaturas con importancia y reconocimiento que le garanticen altos
atributos de calidad al sistema de riesgos profesionales. Debe trabajar tambin
el Ministerio en el fortalecimiento de las acciones de participacin de los
trabajadores en asociaciones de usuarios del sistema general de riesgos
profesionales para contrarrestar el fuerte poder de las ARP en el sentido de lo
establecido en el presente estudio.
Entrada de las ARP al escenario de la calidad y la informacin Con la entrada
en cintura de las ARP tanto al sistema de informacin, como al de
aseguramiento de la calidad y con la inuencia y veedura de expertos
organizados en asociaciones cientficas, adems de los usuarios organizados
en grupos de participacin activos, se mejorar el desempeo del sistema y,
por ende, el diagnstico de la enfermedad profesional, lo cual conducir
inevitablemente al desarrollo de verdaderos programas de promocin y
prevencin en los cuales se mida objetivamente el impacto.
Vinculacin de las universidades y la academia en general Se considera de
vital importancia la participacin de la academia en estos procesos como lo
ha venido haciendo hasta el momento, para garantizar un alto nivel tcnico
cientco y formacin de profesionales de la salud y su actualizacin mediante
educacin continuada, implementando otras metodologas como las de tipo
virtual, para facilitar su participacin.
Incentivos para las EPS y las empresas Es de gran importancia una serie de
incentivos para las EPS y las empresas, que contribuyan al desarrollo del
SGRP y al diagnstico de la enfermedad profesional, para garantizar su apoyo
al proceso.
31

Vinculacin y empoderamiento de los trabajadores de la salud Como ya se vi
en el estudio, los trabajadores de la salud pueden tener juego propio, aunque
no se muestre muy significativo, pero apoyados debidamente pueden
convertirse en vigas activos para promover el diagnstico de la enfermedad
profesional y el buen desempeo del SGRP.


2.1.24 Para que se necesita que a un trabajador le determinen el origen de
una enfermedad o de un accidente de trabajo?

El procedimiento de determinacin de origen de una enfermedad o de un
accidente, esmuy importante, en razn a que en nuestro pas, dependiendo del
origen (comn o profesional), sedefine a que entidad se la Seguridad Social,
corresponde la obligacin de ofrecer la cobertura de lasprestaciones asistenciales
y econmicas, de acuerdo a lo que las normas tengan reglamentado.

Las enfermedades y accidentes que son calificados como de origen profesional o
por causa deltrabajo, corresponde la cobertura de las prestaciones mencionadas
al Sistema de RiesgosProfesionales, por intermedio de la Administradora de
Riesgos Profesionales (ARP). Para el caso deaccidente, a la que estaba afiliado el
trabajador, para la fecha de ocurrencia del accidente. Para el casode enfermedad
profesional, al momento que el trabajador requiera de la prestacin, generalmente
laltima ARP, a la que se encuentre afiliado.


2.1.25 Para que es necesario que a un trabajador se le califique la prdida
de capacidad laboral?

El procedimiento de calificacin de prdida de capacidad laboral, es muy
importante, en razn a que en nuestro pas, dependiendo del porcentaje de
prdida de capacidad laboral, se le define el derecho a las prestaciones
econmicas de indemnizacin o de pensin de Invalidez, que tiene un trabajador
con discapacidad.

Las enfermedades y accidentes que son calificados como de origen comn, con
un porcentaje igual o superior al 50% de prdida de capacidad laboral, tiene uno
de los requisitos para acceder a la pensin de invalidez, correspondiendo la
cobertura al Sistema de Pensiones,por intermedio de la Administradora de Fondo
de Pensiones (AFP) a la que se encuentre afiliado el trabajador.

Las enfermedades y accidentes que son calificados como de origen profesional o
por causa del trabajo, y que son calificados con un porcentaje superior al 5% pero
menor al 50% de prdida decapacidad laboral (Incapacidad permanente parcial),
tienen derecho a una indemnizacin y aquellosque son con un porcentaje igual o
32

superior al 50% de prdida de capacidad laboral corresponde lacobertura de las
prestaciones mencionadas al Sistema de Riesgos Profesionales, por intermedio de
laAdministradora de Riesgos Profesionales (ARP).


2.1.26Qu normas reglamentan el procedimiento de calificacin de prdida
de capacidad laboral en Colombia?

El artculo 7 de la Ley 776/02, establecela posibilidad de revisin de la calificacin
de prdida de capacidad laboral, en los casos que el trabajador demuestre
mediante conceptos mdicos y exmenes mdicos complementarios, que su
condicin de salud ha empeorado, En aquellas patologas que sean de
carcterprogresivo, se podr volver a calificar y modificar el porcentaje de la
prdida de la capacidad laboral. En estos casos, laAdministradora slo estar
obligada a reconocer el mayor valor resultante de restarle al monto de la nueva
indemnizacin el valorpreviamente reconocido actualizado por IPC, desde el
momento del pago hasta la fecha en la que se efecte el nuevo.

El artculo 44 de la Ley 100 de 1993, establece que: ..Adems de estas dos
normas, es importante tener en cuenta el Decreto 917de 1999, de mediante el cual
sedetermina como de uso obligatorio el Manual nico de Calificacin de Invalidez,
el cual es la herramienta tcnicaque contiene los criterios atener en cuenta para la
calificacin de prdida de capacidad laboral y es all endonde se encuentran los
argumentos para controvertir los dictmenes emitidos por las diferentes instancias,
sialguna de las partes interesadas no est de acuerdo, con la calificacin emitida.
As mismo, se recomienda.

Tener en cuenta la Sentencia C425 de 2005 del Magistrado Dr. JAIME ARAUJO
RENTERA, .que declarainexequible el pargrafo 1 del artculo 1 de la Ley 776
de 2001, relacionado con las preexistencias, estableciendo que la calificacin de
prdida de capacidad laboral se debe realizar de manera integral, es
decir,teniendo en cuneta todas las patologas que aparecen diagnosticadas en la
historiaclnica, del trabajador.




2.1.27 A que se le denomina proceso de Calificacin de Prdida de
Capacidad Laboral en Colombia?

Es el conjunto de actividades que deben realizar las diferentes instancias que
tienen competencias en este proceso, para tomar la decisin respecto al
porcentaje de prdida de capacidad laboral, que tiene una persona con
33

discapacidad, independientemente del origen de las enfermedades que se la
generan.

Estas actividades son: en el caso de Calificacin de Prdida de Capacidad
Laboral, la lectura y anlisis de la historia clnica del trabajador, reportes,
valoraciones o exmenes mdicos peridicos y en general, los que puedan servir
de prueba para justificar la severidad de las condiciones de salud, que le generan
la discapacidad y minusvala, en trminos de una calificacin porcentual de
prdida de capacidad laboral, en concordancia a las disposiciones del Decreto
917de 1999, el cual determina como de uso obligatorio el Manual nico de
Calificacin de Invalidez.

Por ltimo despus de la lectura y anlisis de la informacin, y la verificacin de
las condiciones de salud del trabajador, debe proyectar el dictamen de calificacin
de prdida de capacidad laboral, con la fundamentacin de hecho y de derecho,
que tuvo en cuenta para la calificacin realizada y en el formato de dictamen,
adoptado como de uso obligatorio mediante el Decreto 1971 de 1999.

2.1.28 Que aspectos se tienen en cuenta para calificar la prdida de
capacidad laboral?

El manual nico de calificacin de invalidez, estipula tres aspectos a evaluar, para
la calificacin de prdida de capacidad laboral, ellos son deficiencia con un peso
porcentual en la calificacin del 50%, discapacidad con un peso porcentual del
20% y minusvala, con un peso porcentual del 30%, cuya sumatoria equivale al
100% del total de la prdida de la capacidad laboral.


Tabla 2. Aspectos para calificar la prdida de capacidad laboral

CRITERIO PORCENTAJE (%)

Deficiencia 50
Discapacidad 20
Minusvala 30
Total 100
Fuente: Art. 8. Decreto 917 de 1999

2.1.29 Quienes tienen la competencia de Calificar la prdida de capacidad
laboral?

De acuerdo al artculo 52 de la Ley 962 de 2005, las Empresas Promotoras de
Salud (EPS), las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y las
34

Administradora de Riesgos Profesionales (ARP), en primera oportunidad, las
Juntas Regionales de Calificacin de Invalidez en primera instancia y la Junta
Nacional de Calificacin de Invalidez en segunda y ltima Instancia.

Conforme al artculo 5 del Decreto 2463 de 2001, las entidades de Seguridad
Social (EPS, AFP y ARP) deben, disponer de un equipo interdisciplinario
compuesto por un mdico con experiencia mnima especfica en medicina laboral
de un (1) ao, un mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin con
experiencia mnima especfica de dos (2) aos y un profesional diferente a las
reas de la medicina con formacin en reas afines a la salud ocupacional, con
una experiencia relacionada de dos (2) aos.

A s mismo este mismo Decreto en su artculo 12, dispone que las Juntas de
Calificacin de Invalidez, deben estar integradas por: Dos (2) Mdicos con ttulo de
especializacin en Medicina Laboral, Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional,
con una experiencia especfica de 5 aos o con 7 aos de experiencia especfica
en alguna de esas disciplinas para quienes no acrediten los estudios de
especializacin correspondientes; Un (1) Psiclogo o Terapeuta Fsico u
Ocupacional con ttulo de especializacin en SaludOcupacional y experiencia
especfica de 5 aos de experiencia especfica en alguna de esas disciplinas para
quienes no acrediten los estudios de especializacin correspondientes y un (1)
Abogado con ttulo de especializacin en Derecho Laboral en Salud Ocupacional
o Seguridad Social y 5 aos de experiencia en alguna de esas disciplinas o 7 aos
de experiencia especfica en alguna de ellas para quienes no acrediten el ttulo de
especializacin.

2.1.30 En que consiste el debido proceso de Calificacin de prdida de
capacidad laboral?

En primera oportunidad la revisin de la calificacin de prdida de capacidad
laboral corresponde a la AFP si la condicin de salud es de origen comn o a la
ARP, si la condicin de salud es de origen profesional, quien debe calificarlo en un
trmino de 30 das y notificar a las partes interesadas (trabajador, empleador y
entidades de la seguridad).

Si alguna de las parte interesadas no est conforme con el dictamen emitido, debe
manifestar por escrito su inconformidad, para que la entidad que calific en
primera oportunidad, enve el caso a la Junta Regional de Calificacin de
Invalidez, dentro de los cinco das posteriores a la fecha de recibo de la
inconformidad.

El artculo 28 del Decreto 2463/2001, estipula que una vez radicados los
documentos para la calificacin, la junta de calificacin tiene un trmino de seis (6)
das para realizar la calificacin y notificarla al trabajador.
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Una vez la Junta Regional de Calificacin de Invalidez, emita el dictamen de
calificacin de prdida de capacidad laboral, si alguno de los interesados no est
de acuerdo con l, puede hacer uso del recurso de reposicin, establecido en el
artculo 33 del Decreto en mencin y tiene un trmino de 10 das despus de la
notificacin del dictamen para hacer uso de l, exponiendo los motivos de
inconformidad y aportando las pruebas que se quiera hacer valer. La Junta de
Calificacin de Invalidez tiene un trmino de 10 das para resolver este recurso.

El artculo 34 del mismo Decreto, determina el recurso de apelacin para quienes
siguen inconformes conel pronunciamiento de la junta regional de calificacin y
establece diez (10) das siguientes a la notificacinpara realizarlo, exponiendo los
motivos de inconformidad y aportando las pruebas que se quieran hacervaler.

Pasando automticamente el caso a la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez,
dentro de los dos (2)das siguiente a la apelacin. Contando esta junta con un
trmino de 6 das para estudiar el caso, evaluarloy citarlo a la audiencia.

El artculo 40 del Decreto 2463/2001 establece que, ante los dictmenes de la
Junta Nacional no procederecurso alguno. Las inconformidades sern dirimidas
por la justicia laboral ordinaria.


2.1.31 Cules son los fundamentos de hecho y de derecho con los que los
grupos de medicina laboral de todas las instancias, justifican la calificacin
de prdida de capacidad laboral?

De acuerdo a lo reglamentado en el artculo 9 del Decreto 2463 de 2001, los
fundamentos de hecho son: historia clnica, reportes, valoraciones o exmenes
mdicos peridicos; y en general, los que puedan servir de prueba para certificar
la lesin o condicin en estudio, en concordancia con los criterios del Manual
nico de Calificacin de Prdida de Capacidad laboral.

Segn articulo 4 numeral b de la Decreto 917 de 1999 Establecido el diagnstico
clnico, se procede a determinar la PERDIDA DE LACAPACIDAD LABORAL del
individuo, mediante los procedimientos definidos en el presente manual. En todo
caso, esta determinacin debe ser realizada por las administradoras con personal
idneo cientfica, tcnica y ticamente, con su respectivo reconocimiento
acadmico oficial. En caso de requerir conceptos, exmenes o pruebas
adicionales, debern realizarse y registrarse en los trminos establecidos en el
presente manual.


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2.1.32 Quien tiene la obligacin de asumir los honorarios en el proceso de
Calificacin de prdida de capacidad laboral?

Los honorarios de las juntas deben ser asumidos por la entidad aseguradora,
conforme a los artculos 6 y 50 del Decreto 2463/2001 y a la sentencia de la
Suprema Corte de Justicia C 164 del 23 de febrero de 2.000, del magistrado Jos
Gregorio Hernndez Galindo.


2.1.33 Cuando queda en firme un dictamen de Calificacin de prdida de
capacidad laboral?

Los dictmenes adquieren firmeza cuando:
a. Contra ellos no se hayan interpuesto los recursos de reposicin y/o apelacin
dentro de los diez (10) siguientes a su notificacin.
b. Habindose presentado recurso de reposicin, se interpuso el de apelacin y
aquel haya sido resuelto por la junta regional de calificacin.
c. Se halla interpuesto recurso de apelacin y ste haya sido resuelto por la Junta
Nacional de Calificacin de invalidez.

Contra los dictmenes emitidos por la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez
no procede recurso alguno, quedando en firme la decisin adoptada por dicha
junta.

Una vez haya quedado en firme los dictmenes emitidos por las juntas de
calificacin regionales o Nacional, stos sern de obligatoria aceptacin para las
partes interesadas; contra ellos slo procedern acciones ante la Justicia Laboral
Ordinaria, en los trminos del artculo 2o del Cdigo Procesal del Trabajo y de la
Seguridad Social o la norma que lo modifique, adicione o sustituya.


2.1.34 Quienes tienen las competencias de inspeccionar, vigilar, controlar y
sancionar a las instancias que califican la prdida de capacidad laboral?

A las EPS, las vigila la Superintendencia Nacional de Salud;
A las AFP, la Superintendencia Financiera de Colombia y
A las ARP las Direcciones Territoriales del Trabajo y a Juntas de Calificacin
de Invalidez,
A las Direcciones Territoriales del Trabajo y la Procuradura General de la
Nacin, quienes tienen competencias de inspeccin, vigilancia, control y
sancin.


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2.1.35 Que es y para que sirve la fecha de estructuracin?

El artculo 3 del Decreto 917 de 1999, establece que la fecha de estructuracin o
declaratoria de la prdida de capacidad laboral, Es la fecha en que se genera en la
persona una prdida en su capacidad laboral enforma permanente y definitiva.
Para cualquier contingencia, esta fecha debe documentarse con la historia clnica,
los exmenesclnicos y de ayuda diagnstica, y puede ser anterior corresponder
a la fecha de calificacin.

Esta fecha es la que se toma como referencia para calcular el salario base de
liquidacin, para la indemnizacin por incapacidad permanente parcial.


2.1.36 Cmo se calcula el monto de la indemnizacin por la incapacidad
permanente parcial?

Para calcular el monto de la indemnizacin que le van a liquidar a un trabajador;
se deben tener en cuenta los siguientes criterios:

La incapacidad permanente parcial se presenta cuando el afiliado al Sistema
General de Riesgos Profesionales, como consecuencia de un accidente de
trabajo o de una enfermedad profesional, sufre una disminucin parcial, pero
definitiva en alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo
habitual, en los porcentajes establecidos en el inciso anterior.establecida en el
artculo 5 de la Ley 776 de 2002.
La fecha de estructuracin, que aparece en el dictamen de calificacin de
prdida de capacidad laboral que est en firme.
El Ingreso Base de Liquidacin, conforme al ARTICULO 218. SALARIO BASE
PARA LAS PRESTACIONES.
Para el pago de las prestaciones en dinero establecido en este Captulo, debe
tomarse en cuenta el salario que tenga asignado el trabajador en el momento
de realizarse el accidente o de diagnosticarse la enfermedad.
Si el salario no fuere fijo, se toma en cuenta el promedio de lo devengado por
el trabajador en el ao de servicios anterior al accidente o la enfermedad, o
todo el tiempo de trabajo si fuere menor.

Criterio ste que fue definido mediante la Sentencia C-1152 de 2005, la
Honorable Corte Constitucionaldeclara inexequible el artculo 20 del Decreto
1295 de 1994, de liquidacin del ingreso base para efectosde prestaciones
econmicas, al respecto la norma vigente es el artculo 218 del Cdigo
Sustantivo del Trabajo.

As las cosas, el ingreso base de liquidacin IBL para los efectos del pago de
las prestacioneseconmicas en el Sistema General de Riesgos, como es, la
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incapacidad temporal o la indemnizacin porincapacidad permanente parcial,
corresponder al salario mensual (IBC) asignado al momento de laocurrencia
del accidente o de diagnosticarse la enfermedad o si ste no fuera fijo, se toma
en cuentael promedio de lo devengado por el trabajador en el ao de servicio
anterior a la fecha de estructuracin.

Teniendo claro el % de calificacin y el salario base de liquidacin, se debe
consultar el Decreto 2644de 1994, tabla nica para las indemnizaciones por
prdida de capacidad laboral entre el 5% y el 49,99% yla prestacin econmica
correspondiente.


2.1.37 Cual es el plazo o trmino que tiene la ARP para el desembolso de
las prestaciones econmicas?

El pago de la indemnizacin y la efectividad del pago de la pensin por invalidez
de origen profesional, debe cancelarse en los trminos definidos tanto en el
pargrafo 3 del Decreto 2463 de 2001: Las administradoras de riesgos
profesionales y las administradoras de fondos de pensiones, debern cumplir con
laobligacin de pagar las prestaciones que les correspondan en un plazo mximo
de sesenta (60) das, so pena de lassanciones que debern ser impuestas por la
autoridad competente; como en el ltimo inciso del pargrafo 2 del artculo 1 de
la Ley 776 de 2002: Las acciones de recobro que adelanten las administradoras
son independientes asu obligacin de reconocimiento del pago de las prestaciones
econmicas dentro de los dos (2) meses siguientes contadosdesde la fecha en la
cual se alleguen o acrediten los requisitos exigidos para su reconocimiento.
Vencido este trmino, laadministradora de riesgos profesionales deber reconocer
y pagar, en adicin a la prestacin econmica, un inters moratorioigual al que
rige para el impuesto de renta y complementarios en proporcin a la duracin de la
mora. Lo anterior, sin perjuiciode las sanciones a que haya lugar.


2.1.38 Existe un plazo para reclamar las prestaciones econmicas
mencionadas?

Si, el artculo 18 de la Ley 776, establece que: a) Las mesadas pensionales en el
trmino de tres (3) aos; b) Las dems prestaciones en el trmino de un (1) ao.
La prescripcin se cuenta desde el momento en que se le define el derecho al
trabajador.
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3. ESTUDIO DEL CASO


3.1. EN LA PALMERA BELLO HORIZONTE.

Se desarrollan 2 grandes procesos industriales: la extraccin de aceite de palma y
la plantacin. Entre los cargos que se tienen para llevar a cabo los diferentes
procesos de la empresa, se tienen los siguientes:

a. Secretaria
b. Mensajero
c. Operarios de gras
d. Conductores
e. Trabajadores de campo
f. Supervisores de campo

Esta empresa necesita su asesora como profesional en salud ocupacional para
resolver inquietudes para realizar los exmenes ocupacionales a sus trabajadores
y usted debe argumentar debidamente:


3.1.1 Qu alternativas se tiene para contratar los servicios mdicos
especializados en Salud Ocupacional o Medicina del Trabajo?

El artculo 11 de la Resolucin 2346 de 2007, modificado por la Resolucin 1918
de 2009, establece: El empleador podr contratar la realizacin de las
evaluaciones mdicas ocupacionales con prestadores de servicios de salud
ocupacional, los cuales deben contar con mdicos especialistas en medicina del
trabajo o salud ocupacional con licencia vigente en salud ocupacional.
El empleador tambin puede contratar la realizacin de dichas valoraciones
directamente con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud
ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.
Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen
parte de los servicios mdicos de la empresa, podrn realizar las evaluaciones
mdicas ocupacionales de la poblacin trabajadora a su cargo, siempre y cuando
cuenten con licencia vigente en salud ocupacional.





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3.1.2 A qu profesional debe contratar para realizar los exmenes
ocupacionales? Que requerimientos debe cumplir para poder ser
contratado?
Segn artculo 11 Resolucin 2346 de 2007. El empleador las podr contratar con
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Ocupacional o con Entidades
Promotoras de Salud, las cuales deben contar con mdicos especialistas en
medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud
ocupacional.
El empleador tambin puede contratar la realizacin de dichas valoraciones
directamente con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud
ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.


3.1.3 Si el profesional no trabaja en la empresa ni conoce las caractersticas
y los perfiles ocupacionales y los riesgos a que estn expuestos los
trabajadores en cada rea, cmo la empresa le da a conocer esta
informacin?

Mediante un profesiograma realizado por la empresa, el cual es el mtodo de
estudio para determinar las exigencias del trabajo y las aptitudes mnimas para su
desempeo.

Es un modelo de adaptacin del hombre al trabajo que tiene el objetivo de
seleccionar al personal mas adecuado para el mismo, analizando para ello tanto
los requisitos del puesto como la caracterizacin psicofsica y biolgica del
trabajador.


3.1.4 El necesita tener las historias clnicas de sus empleados, que le
argumentara usted?....explique su respuesta
La historia clnica ocupacional estar a cargo del prestador de servicios de salud
ocupacional que la gener en el curso de la atencin, cumpliendo los requisitos y
procedimientos de archivo conforme a las normas legales vigentes para la historia
clnica.
Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que formen
parte de los servicios mdicos de la empresa, tendrn la guarda y custodia de la
historia clnica ocupacionaly son responsables de garantizar su confidencialidad
(Artculo 16 Resolucin 2346 de 2007 modificado por la Resolucin 1918 de
2009).
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4. CONCLUSIONES


Con la realizacin del desarrollo de la gua, se logr describir los
procedimientos, las polticas y la normalizacin por medio de los cuales se
realiza un examen ocupacional se manejan las historias clnicas y se califica un
ATEP, conociendo a su vez los instrumentos para evaluar los componentes
de la historia clnica ocupacional que contengan los atributos de calidad
enmarcados en las resoluciones 2346/2007, 1918/2009 y la
resolucion1995/1999, e identificando cada uno de los procesos que se realizan
en los exmenes ocupaciones a los trabajadores y la calificacin de un ATEP

Con frecuencia resulta difcil identificar el origen laboral de las enfermedades
profesionales y a menudo son atendidas por los mdicos de familia sin que se
reconozca su relacin con el mbito laboral.

Muchas de las empresas generadoras de empleo que contratan organizaciones o
empresa supuestamente especializados para que les realicen los exmenes
ocupacionales correspondientes a sus posibles trabajadores no se percatan de
revisar y verificar que dichos exmenes que se realizan cumplan con su objetivo,
Generando que en caso de una enfermedad profesional o un accidente de trabajo
la calificacin del ATEP sea un largo proceso que en la mayora de los casos
termina afectando al empleador y empleado.









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BIBLIOGRAFIA


Resolucin 1016 de 1989: Por la cual se reglamenta la organizacin,
funcionamiento y forma de los Programas de Salud.
Resolucin 2346 de 2007: Regula la prctica de evaluaciones mdicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.
Resolucin 1918 de 2009: por la cual se modifican los artculos 11 y 17 de la
Resolucin 2346 de 2007.
Decreto 2566 de 2009. Pdf:Por el cual se adopta la tabla de enfermedades
Profesionales.
Ley 776 de 2002. Pdf: Por la cual se dictan normas sobre la organizacin,
administracin y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 2463 de 2001: Por el cual se reglamenta la integracin, financiacin y
funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez.
Decreto 917 de 1999. Pdf: (modifica el Decreto 692 de 1995) El Manual nico
para la Calificacin de la Invalidez.
Resolucin 4949 de 2005 Pdf: Por medio de la cual se integran la Junta
Nacional de Calificacin de Invalidez, algunas Juntas Regionales de
Calificacin de enfermedad profesional.
Resolucin 156 de 2005. Pdf: se adoptan los formatos de informe de accidente
de trabajo y de enfermedad profesional.
http://actualicese.com/actualidad/2010/08/10/historia-clinica-ocupacional-
tienen-reserva-aunque-el-medico-trabaje-directamente-para-la-empresa/
http://www.encolombia.com/heraldo2422902examen.htm http://consultas-
laborales.blogspot.com/2009/10/historia-clinica-ocupacional-custodia.html.
http://www.paho.org/spanish/dd/ais/be_v24n2-Actu_CIE.htm