TEMA 10.

TRASTORNOS MOTORES DEL ESTMAGO (VMITOS, PIROSIS) Y DEL

INTESTINO (ESTREIMIENTO, DIARREA).
1.-Recuerdo f!o"#$!co de" %u&o d!$e%!'o( )o%!"!d*d d!$e%!'*
Motilidad digestiva: conjunto de fenmenos contrctiles y reguladores que dan lugar
a la mezcla y la progresin del contenido luminal a lo largo del tubo digestivo.
RECUERDO HISTOLGICO
Fibras musculares lisas: presentes en toda la etensin del tubo digestivo! ecepto
en el tercio superior del esfago y en el esf"nter eterno del ano! formados por
m#sculo estriado esquel$tico. %e distribuyen en dos regiones.
1& Muscular de la mucosa: mezcla de l"quidos en la super'cie de la luz.
(& Muscular: se disponen en el cuerpo de la mayor parte de los rganos formando
una capa longitudinal y otra circular) pero en las porciones distales adoptan una
disposicin que les permite actuar como esf"nteres *esofgicos superior e
inferior! pilrico! vlvula ileocecal y esf"nter anal interno&.
ACTIVADA ELCTRICA: PATRONES
1& +ndas lentas de despolarizacin-repolarizacin: con un ritmo caracter"stico en cada
porcin.
(& +ndas de despolarizacin rpida: por est"mulos vagales o distensin del tubo. %on
las #nicas ondas que dan lugar a contraccin.
CONTRACCIONES DIGESTIVAS
1& T#+!c*: mantenidas en el tiempo.
a& ,e alta presin *esf"nteres&.
b& ,e baja presin: rganos con funcin de almacenamiento transitorio! como el
fundus gstrico o el colon.
(& ,-!c*: variables a lo largo del tiempo.
a& Periodo interdigestivo: se detectan ciclos consecutivos en la porcin central del
tubo digestivo! con una duracin de 1-- minutos! denominados co)."e/o
)!$r*%or!o )o%or !+%erd!$e%!'o! que se inicia en el estmago y progresa en
sentido distal .acia el colon. %us funciones son:
i& /onseguir la eliminacin de residuos del tubo digestivo.
ii& 0vitar el sobrecrecimiento bacteriano.
iii& 0vitar el re1ujo duodenogstrico.
b& Periodo digestivo: aparecen dos tipos de contracciones:
i& /ontracciones segmentarias: no se propagan y se producen de forma
errtica) su funcin consiste en la mezcla del contenido luminal y as"!
aumentar la digestin y la absorcin.
ii& 2eristaltismo intestinal: movimiento ordenado de un anillo de contraccin que
avanza .acia las porciones distales. 0ste proceso requiere una contraccin
proimal y una relajacin distal! que .acen progresar el contenido luminal.
3as neuronas que participan en el movimiento peristltico se localizan en el
pleo mient$rico y los mediadores implicados en la contraccin son la 4/. y
la sustancia 2! mientras que la relajacin depende del ido n"trico y el 562.
1.1.-0o+%ro" de "* )o%!"!d*d d!$e%!'*.
1& %istema nervioso etr"nseco: el control neuronal extrnseco! ecepto para el escaso
componente muscular estriado! lo realizan el sistema simptico *74-in.ibe la
motilidad& y el parasimptico *4/.! implicada en la contraccin muscular y la
relajacin de las esf"nteres.&.
(& %istema nervioso intr"nseco: el control neuronal intrnseco depende de los pleos
intramurales *tienen programada la actividad motora& por lo que pueden ser
considerados como un 8cerebro local9. 0ste sistema es modulado por los nervios
etr"nsecos.
:& ;ormonas digestivas: el control humoral es ejercido por ms de 1-- .ormonas
pept"dicas *que tambi$n son neurotransmisores y moduladores& segregadas por las
c$lulas especializadas de la pared. 3a mayor parte de las .ormonas digestivas
*secretina! somatostatina! opioides<& deprimen la motilidad) pero la gastrina y la
motilina la activan.
a& 3as sustancias que intervienen en la relajacin de los esf"nteres son el pptido
vasoactivo intestinal (VIP) y el xido ntrico.