Enfermedad del chagas

Resea histrica
La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad
potencialmente mortal causada por el parsito protozoo Trypanosoma Cruzi. Se encuentra sobre
todo en zonas endmicas de 21 pases de !mrica Latina, donde se transmite a los seres humanos
principalmente por las heces de insectos triatomneos conocidos como "inchucas, chinches o con
otros nombres, seg#n la zona geogr$ca.
Quienes la descubrieron
La enfermedad se nombro de acuerdo al mdico e infect%logo brasile&o, Carlos chagas, 'uien en
1()( la haba descrito por primera "ez, en Lassance, estado de *inas +erais.
,l traba-o de Chagas fue especial en la historia de la medicina, por ser el #nico in"estigador 'ue
pudo describir por completo una enfermedad infecciosa, es decir, el pat%geno, su "ector y
hospedador, las manifestaciones clnicas y la epidemiologa.
Primer caso o investigaciones y donde se dieron
Se dio en 1()., el /r. Chagas diagnostic% por primera "ez la tripanosomiasis en una ni&a de dos
a&os, 0erenice Soares de *oura, la cual se encontraba en ese momento en aparente buen estado
de salud. ! los 11 das la encontr% febril, con el bazo e hgado aumentados de tama&o, grupos de
ganglios linfticos perifricos infartados e in$ltraci%n generalizada. 2n a&o despus, abril de 1()(,
la "io por #ltima "ez, su temperatura era normal y los parsitos sanguneos haban desaparecido.
3asaron 14 a&os 51(647 para 'ue in"estigadores de la 8acultad de *edicina de 0elo 9orizonte de
la 2ni"ersidad de *inas +erais buscaran a 0erenice para re"isar la e"oluci%n del primer caso
estudiado. !'u se presenta el resumen de su publicaci%n:
El primer caso de tripanosomiasis americana estudiado y descrito por Carlos Chagas, fue una nia
de dos aos que haba tenido una forma aguda y severa de la enfermedad. En abril de 1961, esta
paciente fue sometida a una revisin pertinente y su !enodiagnstico encontrado positivo "la cepa
de #rypanosoma cru$i aislada est% ahora en estudio&. #odos los resultados de una serie de
e!%menes fueron sorprendentemente pobres, en relacin a las formas conocidas de la
enfermedad de Chagas. Este caso, histricamente documentado, parece que seala la posibilidad
de infeccin en el humano por #. Cru$i por medio siglo, sin producir manifestaciones clnicas
reconocidas'
0erenice a#n "i"i% muchos a&os ms y desde 1(61 fue e;aminada. /urante toda su "ida
permaneci% asintomtica, sal"o 'ue se 'ue-% "agamente de algunas alteraciones referidas a
"arios sistemas, como disfagia ocasional, palpitaciones y dolor precordial espontneo o producido
por alguna emoci%n< sin embargo, la historia clnica, a lo largo de su "ida, no mostr% datos de
mayor rele"ancia.
Comportamiento de la enfermedad a lo largo del tiempo en el mundo y Colombia.
La =*S estima 'ue la enfermedad de Chagas afecta entre 16 y 1. millones de personas en el
mundo, y 'ue hay alrededor de unos 41 millones de personas infectadas con unos 1)) millones de
personas 'ue estaran en riesgo de contraer la enfermedad, matando anualmente cerca de 1) mil
personas.
Se calcula 'ue en el mundo hay entre > y . millones de personas infectadas, la mayora de ellas
en !mrica Latina, donde la enfermedad de Chagas es endmica. ,l costo del tratamiento de esta
enfermedad sigue siendo considerable< solo en Colombia, el costo anual estimado de la atenci%n
mdica a todos los pacientes es de apro;imadamente 2S? 26> millones. 3or otra parte, la
fumigaci%n de insecticidas para controlar los "ectores costara cerca de 2S? 1 millones al a&o.
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en !mrica Latina, pero en las #ltimas
dcadas se ha obser"ado con mayor frecuencia en los ,stados 2nidos de !mrica, Canad,
muchos pases europeos y algunos del 3ac$co =ccidental.
Triada epidemiolgica
!gente 5Trypanosoma Cruzi7, husped 5humano, animales sil"estres y domsticos7, ambiente
5zonas tropicales y condiciones precarias7.
Historia Natural
Periodo de incubacin: posiblemente una semana, pero puede "ariar.
Periodo de latencia: se estima de 2) @ 4) das, pero podra durar a&os.
Cambios tisulares: cuadro febril, 5esplenomegalia y hepatomegalia7 con el bazo e hgado
aumentados de tama&o, grupos de ganglios linfticos perifricos infartados e in$ltraci%n
generalizada.
Signos y sntomas
Tienes dos fases: !7 fase aguda( circulaci%n por el torrente sanguneo una gran cantidad de
parsitos. )uede haber *ebre, dolor de cabe$a, agrandamiento de ganglios linf%ticos, palide$,
dolores musculares, di*cultad para respirar, hincha$n y dolor abdominal o tor%cico. ,n la mayora
de los casos no se presentan sntomas o son muy le"es. 07 fase intermedia: en este punto solo es
asintomtica o latente. C7 fase crnica( los parsitos permanecen ocultos principalmente en el
m#sculo cardiaco y digesti"o. 9asta un +,- de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta
un 1,- presentan alteraciones digestivas, neurolgicas o mi;tas.
efectos o da!os causados: con el paso de los a&os, la infecci%n puede causar muerte s#bita o
insu$ciencia cardiaca por la destrucci%n progresi"a del m#sculo cardiaco.
Estados "nales posibles: muerte s#bita o resoluci%n. La curaci%n, con eliminaci%n del
Trypanosoma, es rara. ,sta fase puede durar toda la "ida o pasar a la fase cr%nica.
Cadena epidemiolgica
#gente causal: Trypanosoma Cruzi
$eservorio: !nimales sil"estres, domsticos y humanos.
Puerta de salida del agente: piel y placenta.
%odo de transmisin: es una transmisi%n indirecta, a tra"s de un "ector biol%gico, como el
chinche, siendo el principal "ector para Colombia, Aenezuela, +uatemala y honduras. /onde se
transmite principalmente por las heces infectadas de insectos triatomneos 'ue se alimentan de
sangre. T. Cruzi tambin se puede transmitir: por alimentos contaminados con el parsito< por
e-emplo, por el contacto con heces de triatomneo< por la transfusi%n de sangre infectada< por la
transmisi%n de la madre infectada a su hi-o durante el embarazo o el parto< por el trasplante de
%rganos pro"enientes de una persona infectada< por accidentes de laboratorio.
Puertas de entrada al nuevo hu&sped: piel, placenta y alimentos.
Susceptibilidad del hu&sped: grupos tnicos, piel y membranas mucosas.
'iveles de prevencin
Prevencin primaria: lo ms efecti"o es la pre"enci%n "ectorial, el control de la presencia del
triatoma. ,l cribado de la sangre donada es necesario para pre"enir la infecci%n por transfusiones
sanguneas y donaci%n de %rganos.
Bociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas, me-ora de las "i"iendas para pre"enir
la infestaci%n por el "ector, medidas pre"enti"as personales, como el empleo de mos'uiteros<
buenas prcticas higinicas en la preparaci%n, el transporte, el almacenamiento y el consumo de
los alimentos< cribado de la sangre donada< pruebas de cribado en %rganos, te-idos o clulas
donados y en los receptores de stos< cribado de los recin nacidos y otros ni&os de las madres
infectadas, para diagnosticar y tratar tempranamente el problema.
Prevencin secundaria: despus de 'ue el doctor con$rme el diagnostico, dir 'ue
medicamento ser me-or para el tratamiento, como el nifurtimo; y benzonidazol.
Prevencin terciaria: se debe tener un seguimiento de las posibles complicaciones o formas
asintomticas 'ue se presenten en los diferentes pacientes.