La Reforma del Sector Salud busca consolidar un sistema de salud que de una

respuesta adecuada a las necesidades sanitarias expresadas por la poblacin, mediante

la oferta de acciones de calidad que permitan asegurar mejores resultados de salud y
satisfaccin de los usuarios. El Modelo de Atencin con Enfoque ntegral y !amiliar, que
se orienta a la mejor"a de la calidad de #ida de las personas, las familias y las
comunidades, es uno de los pilares fundamentales para el logro del objeti#o de la reforma
del sector. Este desaf"o sectorial obliga a rele#ar la Atencin $rimaria, que es la que en
mayor medida recoge y contribuye al cambio cultural y de modelo asistencial que se
requiere.
La atencin integral y familiar necesita ser complementada con los enfoques
biopsicosocial y multidisciplinario, para as" constituirse en la estrategia asistencial que
responda de la manera m%s efecti#a a las necesidades de los indi#iduos, ya que toma en
consideracin su &istoria #ital y sus entornos familiar y ambiental, y desarrolla acciones en
los %mbitos de la promocin, pre#encin, curacin y re&abilitacin.
Este Modelo contempla entre sus objeti#os generar una nue#a forma de
articulacin entre prestadores' orientar las acciones de acuerdo a las prioridades de salud
del pa"s, de la regin y de la comuna' y asegurar a las personas el acceso oportuno a los
cuidados de salud que necesite. $ara ello, enfati(a en las inter#enciones promocionales y
pre#enti#as, m%s que en las recuperati#as.
El Modelo de Salud !amiliar se orienta &acia la resolucin de los grandes desaf"os
de la atencin primaria de salud)
*+ Lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la atencin a la poblacin
beneficiaria, aumentar la satisfaccin del usuario, mejorar la capacidad resoluti#a y
controlar los costos de operacin del sistema simult%neamente, sin pri#ilegiar un factor en
desmedro de los otros.
,+ Alcan(ar un aumento porcentual creciente de las acciones de promocin y pre#encin,
sin que se produ(ca deterioro en la resolucin oportuna y eficiente de la demanda por
morbilidad
-+ !a#orecer, mediante sistemas eficientes y efecti#os de participacin, que el usuario y
la comunidad asuman un rol acti#o como agentes de cambio de su propia situacin de
salud.
.esde otra perspecti#a, se considera que apoyando a la familia y a cada uno de
sus integrantes en el desarrollo de &abilidades y destre(as para una #ida saludable, est%
actuando sobre el n/cleo principal de la sociedad, aquel que le proporciona a la persona
el sustento b%sico que necesita para ir construyendo sus #alores de tolerancia y de
respeto que le permitir%n &acerse parte de un proyecto com/n.
Los elementos fundamentales de este enfoque se resumen en lo siguiente)
*+ 0ontinuidad de la atencin y de los cuidados pre#enti#os y promocionales)
proporcionada por el equipo de salud de cabecera que atiende a cada familia y por la red
de establecimientos de salud.
,+ 0apacidad diagnstica) cada establecimiento dispone de los equipos y recursos
&umanos calificados para confirmar diagnsticos, e#itando traslados innecesarios, p1rdida
de tiempo y un desajuste econmico.
-+ $restacin de ser#icios integrados) en cada una de las acti#idades de morbilidad
se incorporan contenidos de pre#encin y de promocin, y #ice#ersa.
2+ 3isita .omiciliaria ntegral) cuya caracter"stica fundamental es la formulacin, de
mutuo acuerdo, de un plan de trabajo entre la familia y el equipo de salud.
4+ Autocuidado indi#idual y familiar) en todas las acti#idades se incorpora el elemento
educati#o para que, como indi#iduos y como familia, sean capaces de adoptar sus propias
decisiones en salud de manera oportuna y criteriosa.
5+ Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia con respecto a
su salud, y de cada uno de sus integrantes) se promue#e la participacin de m%s de un
integrante de la familia tanto en las acti#idades pre#enti#o6 promocionales como en las
recuperati#as.
7+ $roceso de desarrollo gradual el cambio de modelo lle#a impl"cito la propuesta de
transformacin de los consultorios tradicionales en 0entros de Salud 80ES+, &asta
alcan(ar la fase m%s a#an(ada o de consolidacin que corresponde al 0entro de Salud
!amiliar 80ES!AM+ en la cual ya se pueden obser#ar todas, o casi todas, las
caracter"sticas del enfoque de salud integral familiar antes mencionadas.
9+ :arant"a de calidad) se mantiene un monitoreo constante para garanti(ar a la
poblacin ser#icios de calidad, a;o a a;o. Este sistema de <control de calidad=
8acreditacin+ significa que el establecimiento puede aprobar o reprobar.
>+ 0onsejer"a !amiliar, acti#idad destinada a desarrollar &abilidades y destre(as en los
miembros de la familia para que asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado
del grupo familiar, de cada uno de sus integrantes y del suyo propio.
Recursos ?umanos) El principal instrumento de trabajo en el ni#el primario, es el recurso
&umano con sus conocimientos, &abilidades y destre(as. $ara a#an(ar en la
implementacin del nue#o modelo se requiere que los funcionarios que &oy se
desempe;an en el sector tengan la oportunidad de capacitarse.
LA FAMILIA LA FAMILIA
Existen un sinn/mero de definiciones para explicar el fenmeno que corresponde a la
!amilia, dentro de estas destacamos)
*. :.$) Murdoc@, < un grupo social en que el acceso sexual es permitido entre los
miembros adultos, la reproduccin es leg"tima, el grupo es responsable ante la
sociedad, del cuidado y crian(a de los ni;os y el grupo es una unidad econmica,
al menos de consumo=.
,. Luis !. Lira <grupo social formado por los miembros del &ogar, emparentados entre
s" por sangre, adopcin o matrimonio, incluy1ndose las uniones consensuales
cuando son estables= 8*>75+

-. 0omisin Aacional de la !amilia de 0&ile adopta la definicin de Lira. 8*>>7+.
En resumen, la familia es la c1lula b%sica de la sociedad a partir de la cual se
desarrollan todas las dem%s instituciones sociales, que &a existido siempre, que su
creacin y relacin se encuentra basada en el afecto, donde todos sus integrantes
participan, y donde existe una con#i#encia intergeneracional que posibilita la mantencin,
transmisin y proyeccin de la #ida sociocultural.
-.
Funciones De La Familia
*. Establecimiento de la(os afecti#os.
,. $rocreacin y relaciones sexuales entre la pareja.
-. $roporcionar a los nue#os miembros nombre y status.
2. Sociali(acin y educacin de sus miembros.
4. $roteccin y ayuda entre sus miembros.
5. Mantencin 8pro#eer ser#icios y recursos+ a los miembros de la familia.
7.
Se establece autonom"a e independencia.
9. Se crean reglas para dirigir la conducta.
En resumen tres aspectos son fundamentales)
- La mantencin de la especie.
- La funcin econmica.
- La educacin.
Tipos de Familia
Nuclear:
- $areja si &ijos.
- $areja con &ijos.
- Monoparental 8 padre o madre soloBa con sus &ijos+.
Extensa
- Ciparental 8 padres con sus &ijos, m%s t"o o abuelos+.
- Monoparental 8muerte o separacin de uno de los cnyuges, m%s otro pariente+.
- 0ompuesta 8 con no parientes+.
Reconstituida
- Madres o padres separados o muerto con &ijos, y nue#a pareja del cnyuge con o
sin &ijos.
Dipos de &ogares y familias c&ilenas, AE *>>,.

Ciclo Vital Familiar
El funcionamiento de una familia se sucede a tra#1s de una secuencia de etapas
con relacin de sentido y de continuidad. As" como el indi#iduo nace, se desarrolla y
muere, las familias se forman y se desarrollan, es as" como se &a descrito un Ciclo Vital
Familiar.

A lo largo de este ciclo &ay una e#olucin en la que surgen en forma #ariable los
diferentes subsistemas que interaccionan en una familia, tales como el subsistema de
cuidados mutuos, el afecti#o6emp%tico, el sensorial6sexual, el comunicacional.
Los criterios utili(ados por E#elyn .u#all para determinar las fases e#oluti#as por
las que pasa la familia son) presencia o ausencia de un ni;o, edad del &ijo mayor, ni#el
educacional del &ijo mayor, ni#el educacional del ni;o mayor y combinacin de edad y
estado de la pareja.
As" &a esquemati(ado 9 fases, las cuales son)
1.- Formacin de la Pareja)
0omien(a formalmente con la ceremonia matrimonial, pero pr%cticamente muc&o
antes con todos los pasos psicolgicos que implican la preparacin para la unin y
con#i#encia estable de , personas.
Las tareas ntra $ersonales implican, el prepararse para asumir el rol de marido y
mujer, separ%ndose de otros compromisos que pudieran interferir con la intimidad y
cercan"a necesaria con la pareja, adoptar estilos de #ida , rutinas y patrones de inter1s y
gratificacin propias de la pareja. Esto implica procesos de acomodacin y adaptacin
mutuos, en los que cada miembro se modifica internamente.
.entro de las tareas nter. $ersonales se encuentran la formacin de una identidad
de pareja, que trascienda a la de ambos indi#iduos, definir los modos de satisfaccin
mutua en los planos intelectual, sentimental y f"sico, as" como definir las relaciones futuras
con las familias de origen, trabajo, amigos, etc. El proceso de toma de decisiones y de
comunicacin se examina sistem%ticamente en la planificacin y preparacin del
casamiento, luna de miel y sistema inicial de #ida de los reci1n casados.
0uando alguno de estos se altera 8matrimonio entre adolescentes, por embara(o
de una mujer, por expectati#as sociales u otro factor+, es m%s probable que surjan
problemas.
La tarea central del matrimonio que comien(a es establecer un compromiso
permanente, que se #a profundi(ando en la medida que pasa el tiempo y la pareja se
conoce m%s en la pr%ctica. En este per"odo se planifican los proyectos en relacin al
trabajo, intereses intelectuales, sociales, etc y muy en relacin a la formacin de la familia
en t1rmino de n/mero de &ijos y su oportunidad. Estos planes se comien(an a concretar
mediante una definicin de funciones, que implica roles compartidos y diferenciales.
0uando el proceso anterior se desarrolla satisfactoriamente, se llega a un estilo de
#ida con con#enios definidos con respecto al reparto de tareas y responsabilidades,
distribucin del tiempo diario, frecuencia y modo de contacto sexual, etc' cuando no se da
positi#amente, se puede entrar en caminos di#ergentes que a la larga se traducir%n en
disfuncin familiar.
2.- Crianza inicial de los hijos (hasta los 30 meses del primer hijo).
La llegada del primer &ijo a la familia pro#oca nue#as tensiones propias de la
tr"ada, estabili(ando las tensiones internas de la diada conyugal. $lante%ndose nue#os
desaf"os para la familia. $ara la mujer implica el desarrollo de una mutualidad con el ni;o,
empati(ando con sus necesidades fisiolgicas y ps"quicas para satisfacerlas, cre%ndose
el binomio madre6&ijo, que es esencial para el desarrollo de una sensacin de confian(a
b%sica del ni;o en el mundo.
El nacimiento de los &ijos plantea tareas y conflictos potenciales a la pareja y al
&ombre, ya que esta debe acomodar y crear espacio para un miembro, debe compart"
amor y atencin con este, y renegociar la adaptacin sentimental y sexual entre los
padres. Las restricciones erticas y la pri#ati(acin de la acti#idad sexual que impone las
presencia de los &ijos crea tensiones en el padre, con emociones de despla(amiento,
celos y en ocasiones actuaciones extras maritales.
Al aumentar el numero de &ijos, la situacin anterior se repite, ya no solo el padre
sino los &ermanos mayores deben pasar igual periodo de adaptacin. La madre se #e
presionada por m/ltiples demandas de atencin y afecto por parte de los miembros de la
familia. La competencia entre &ermanos es una fuente potencial de conflictos.
En este periodo el padre representa la estabilidad y soportes externos, lo cual
permite el desarrollo de este proceso de creacin de mutualidad y confian(a b%sica entre
padre e &ijo. La ausencia de uno de los dos progenitores del momento del nacimiento de
los &ijos puede distorsionar el desarrollo psicolgico de los ni;os.
3.- Familia con nios preescolares (hasta que el hijo mayor tiene aos)
A medida que el ni;o adquiere y desarrolla &abilidades psicomotoras y comien(a a
dominar su cuerpo y explorar su medio ambiente, desarrolla una capacidad de niciati#a y
Autonom"a. Los padres deben aceptar y tolerar esta autonom"a, al mismo tiempo
protegi1ndolos de los peligros que esta mayor acti#idad implica. La sobreproteccin en
esta etapa puede in&ibir y coartar las potencialidades del ni;o, generando sentimientos de
#ergEen(a yBo culpabilidad. El ni;o debe aprender a controlar sus impulsos y a retrasar la
satisfaccin de sus necesidades, como tambi1n a aceptar y sociabili(ar normas externas
cuyo sentido a/n no comprende.
En esta etapa se definen y tipifican los roles sexuales. Esto se da en relacin a la
maduracin neurobiolgica y a las identificaciones con las del sexo opuesto. Los padres
representan el modelo para la orientacin de la conducta ligadas al sexo, y tambi1n son
objeto de atraccin para los &ijos del sexo opuesto, asi como de competencia para los del
mismo sexo. Los desenlaces de estas interacciones son decisi#as en el funcionamiento
sexual y de g1nero posteriores de los sujetos.
Los padres pueden sentir alg/n grado de tensin en relacin a sus respecti#os
roles tradicionales. El &ombre se encuentra en plena acti#idad laboral para as" entregar el
sustento y creando el futuro para su familia, teniendo el riesgo de transformarse en un
trabajolico, descuidando as" otros roles y su propio desarrollo personal. La mujer esta
centrada en su maternidad y corre el riesgo de descuidar sus aspiraciones intelectuales,
profesionales y su aspecto f"sico. Ambos &ec&os acarrean la llamada <crisis de la edad
media=.
!.- Familia con nios escolares (hasta los "3 aos del hijo mayor)
Esta etapa implica la salida parcial del ni;o de la rbita familiar para integrarse al
%mbito escolar y desarrollar en este sus capacidades intelectuales, sociales y l/dicas.
Siendo un periodo de prueba para la familia, ya que el medio escolar e#al/a eficiencia con
el que se &a desarrollado el proceso de crian(a, interiori(acin de normas, capacidad de
laboriosidad y de sociali(acin. 0uando no logra estos de manera satisfactoria aparece
sentimientos de inseguridad e inferioridad.
Los padres deben aceptar esta separacin parcial, as" como que el ni;o pase a
tener otras figuras importantes en su #ida 8profesores, compa;eros y amigos+. 0uando lo
anterior no sucede aparecen problemas conductuales como fobias escolares, in&ibiciones
en el rendimiento escolar como incapacidad de sociali(ar.
El &ec&o del que el ni;o comparta con sus pares le permite conocer las realidades
de otras familias y compararlas con la suya, adoptando una nue#a forma de relacionarse
en el &ogar. Los padres pasan a tener m%s tiempo libre para retomar acti#idades y labores
alternati#as y de desarrollo personal.
En este periodo, la relacin de la pareja se afian(a gradualmente, o bien se
produce un distanciamiento progresi#o cuando no se &an desarrollado suficientes areas
de interaccin mutua que proporcionen una gratificacin sostenida.
#.- Familias con hijos adolescentes (hasta los $0 aos del hijo mayor)
Se produce un c&oque generacional donde tanto los adultos como sus &ijos
adolescentes llegan a un fin de una etapa y entran en crisis, unos de separacin de la
estructura familiar y otros de la crisis de la edad media.
Los padres deben aceptar el desarrollo f"sico de sus &ijos, como de su autonom"a
y capacidad de decidir sobre su #ida, pese a su discrepancia. La acepatacin de estas
realidades es lenta y dolorosa y los padres pueden reaccionar, apoyando a sus &ijos,
manteniendo abierto los canales de comunicacin y pro#eyendo de posibilidades sociales,
emocionales y materiales para que el lan(amiento del &ijo &acia un bien independiente
sea exitoso, o bien, cerrandose y tomando una actitud controladora.
Los padres pueden actuar conjuntamente frente a estas tensiones, o bien, poseer
diferentes posiciones , cada uno actuando seg/n sus propias inquietudes yBo expectati#as
no satisfec&a.
.- Familia con hijos mayores (%amilia plata%orma de lanzamiento& hasta que el
'ltimo hijo a(andona la casa)
Su l"mite inicial se puede fijaren el momento en que el /ltimo de los &ijos abandona
el &ogar, all" se produce el llamado <s"ndrome del nido #ac"o=. Esta situacin puede
afectar a mujeres cuya #ida se centro exclusi#amente en la crian(a de los &ijos o parejas
que no desarrollaron %reas de inter1s com/n fuera de comentar el desarrollo de sus
progenies.
Los padres deben estar preparados para la partida e independencia de sus &ijos,
despu1s deque estos se &an ido, los progenitores deben reorgani(arse y reestablecer la
unidad familiar. Los papeles y responsabilidades de los esposos se despla(aran en este
periodo ya que es posible que la esposa #uel#a a trabajar fuera del &ogar. 0on el
nacimiento de los nietos, los roles de los padres y sus propias im%genes requieren cierta
acomodacin familiar.
).- Familia de edad madura (hasta el %in del periodo la(oral de " o am(os miem(ros
de la pareja)
0omien(a una #e( que todos los &ijos &an abandonado el &ogar y cuando los
padres tienen m%s tiempo y libertad para culti#ar sus intereses sociales y de ocio. Este
per"odo puede ser tambi1n de reconstruccin del matrimonio y del logro de interrelaciones
satisfactorias entre padres ancianos con sus &ijos y la familia de estos. Es un periodo de
calma y apro#ec&amiento de una tranquilidad interna y material conseguida, conseguido
en los a;os m%s acti#o de la adulte(. $lantear el retiro mientras a/n se conser#a la salud
f"sica y emocional y las atenciones de la profesin son los intereses familiares mayores.
*.- Familia anciana (hasta la muerte de am(o miem(ros de la pareja)
0omien(a con la jubilacin de * de los , esposos y termina con la muerte de
ambos. Los deberes de esta etapa se centran en encontrar la energ"a suficiente para
buscar y participar en entretenimientos agradables, dentro de las limitaciones econmicas
y de salud.
El tiempo libre que depara la jubilacin es mal tolerado por muc&os ancianos que
&an trabajado toda su #ida. El #ac"o que define esto en el &ombre y la ida de los &ijos en
la mujer puede ser llenado por intereses compartidos, mutuos o por una mayor
dedicaciones a acciones en la comunidad. Sin embargo, en la realidad los ancianos no
tienen un lugar socialmente #aliosos, por lo cual se sienten despla(ados e innecesarios.
El for(arlos a retirarse a cierta edad es pues una practica esterili(ante para los indi#iduos
y esta sociedad.
0uando existen circunstancias externas como enfermedad, dificultades
econmicas o ausencia de familiares, la #eje( pasa a ser un per"odo dif"cil y pro#oca
consecuencias en la autoestima y salud mental de los ancianos, que pasan a ser
dependientes de sus &ijos. En esta estructura familiar que origin la familia de los &ijos,
a&ora adultos, pasan a apoyarse en ellos, &ec&o que puede ser dif"cil de reconocer tanto
por &ijos como por padres. La plataforma de lan(amiento debe ser remolcada por aquellos
a quienes lan(o, desde este punto de #ista los ciclos #itales de las familias se entrela(an
inextricablemente entre si.
Deberes bsicos de la familia
En cada una de las etapas sucesi#as de la e#olucin familiar, .u#all identific 9
deberes b%sicos que conducen a una #ida familiar exitosa dentro de la sociedad. Estas
tareas estimulan el ajuste familiar y la adaptacin de los miembros indi#iduales. 0uando
estas no logran cumplir con las tareas, colecti#amente o los miembros en forma indi#idual,
pueden experimentar infelicidad, desaprobacin social y dificultad para lograr la armon"a y
la propia reali(acin. Los deberes familiares en#uel#en responsabilidades para satisfacer
las necesidades biolgicas, culturales, personales y las aspiraciones de los miembros en
cada etapa del desarrollo familiar.
Estos deberes b%sicos son)
".- Conser+acin F,sica) la familia tiene la responsabilidad de proporcionar un &ogar
adecuado, ropa apropiada y suficientes nutrimentos, junto con los cuidados de salud.
$.- -istri(ucin de .ecursos) estos incluyen los ingresos monetarios, el tiempo, la
energ"a y las relaciones personales. Las necesidades de los miembros de la familia se
cubren mediante la di#isin de costos y trabajo para pro#eer las cosas familiares, el
espacio y los ser#icios y, a tra#1s de las relaciones interpersonales, compartir la autoridad,
el respeto y el afecto.
3.- -i+isin del /ra(ajo) los miembros de la familia deciden quien asumir% determinada
responsabilidades, como pro#eer los recursos econmicos, manejar las tareas de la casa,
conser#ar todos los enseres y la casa, cuidar de los miembros j#enes, los ancianos y los
incapacitados de la familia, y otras tareas designadas.
!.- 0ocializacin de los 1iem(ros de la Familia) esta asume la responsabilidad de
guiar el desarrollo de patrones maduros y aceptables de conducta social al comer,
eliminar, dormir, de las relaciones sexuales, de la agresin y de la interaccin con otros.
#.- .eproduccin& 2ncorporacin y 3i(eracin de miem(ros de la Familia) la
maternidad, la adopcin y la crian(a de los ni;os son responsabilidades familiares junto
con la incorporacin de nue#os miembros a tra#1s del matrimonio. Es necesario
establecer pol"ticas para incluir a otros en la familia, como parientes pol"ticos, familiares,
&u1spedes, padres adopti#os y amigos.
.- 2nteraccin y Conser+acin del 4rden) el orden se mantiene a tra#1s de las
comunicaciones de una conducta aceptable. Los tipos e intensidad de las interacciones,
los patrones de afecto y la expresin sexual, son sancionados por el comportamiento
paterno para asegurar la aceptacin en la sociedad.
).- 5(icacin de los miem(ros en el n'cleo social mayor) los miembros de la familia
arraigan en la sociedad en que #i#en a tra#1s de las relaciones con la iglesia, la escuela,
el sistema pol"tico y econmico, entre otras organi(aciones. La familia tambi1n asume la
responsabilidad de proteger a sus miembros de influencias externas indeseables y puede
pro&ibirles la reunin con grupos censurables.
*.- 1antenimiento de la moti+acin y la moral) los miembros de la familia se
recompensan mutuamente por sus logros y se preocupan por las necesidades
indi#iduales de aceptacin, est"mulo y afecto. La familia desarrolla una filosof"a de #ida y
el sentido de unidad y lealtad familiar, capacitando por tanto, a sus miembros para
adaptarse tanto a las criticas personales como familiares.
l !istema Familia
La Teora General de Sistemas, determina que un sistema es un conjunto de
elementos en interaccin din%mica en el que el estado de cada elemento est%
determinado por el estado de cada uno de los dem%s que lo configuran, de esta manera
un sistema puede ser cerrado 8cuando no intercambia informacin con su entorno+ o
abierto 8cuando intercambia informacin con su entorno, por lo que es modificado y a la
#e( modifica a ese mismo contexto+. Seg/n esta teor"a, cualquier cambio en un miembro
del sistema afectar% a los dem%s, de esta manera se piensa en la <totalidad=, y no en
<sumati#idad=, porque las pautas de funcionamiento del sistema no son reducibles a la
suma de sus elementos constituyentes. En este sentido a un mismo efecto pueden
responder distintas causas, y esto se da porque &ay una permanente circularidad e
interconexin entre los miembros de un sistema.
La familia se considera como una organi(acin social primaria la que se
caracteri(a por poseer #"nculos de consanguinidad yBo de relaciones afecti#as de
intimidad y de significado, siendo un subsistema de un sistema social mas amplio. Es un
lugar donde se aprenden #alores y se trasmite la cultura, siempre pasada por el filtro de
las orientaciones que componen cada sistema familiar
.
Instrumentos de !alud Familiar
Existen m/ltiples instrumentos para el estudio de las familias de uso en salud
familiar consider%ndola como sistema, a continuacin se expondr%n aquellos de mayor
utilidad a ni#el nacional.
"eno#rama Familiar)
El genograma es un instrumento cl"nico pr%ctico que facilita el abordaje sist1mico
en la atencin del paciente, proporcionando al profesional y al paciente una gr%fica de su
familia, incluyendo los patrones de enfermedad de la familia y los problemas biom1dicos y
psicosociales. Es por ellos que tambi1n se le da el nombre de !amiliograma. Dambi1n
ayuda a establecer relaciones con los pacientes y empati(ar con ellos.
El genograma es un modelo para dibujar un %rbol genealgico familiar, que
recopila informacin gr%fica acerca de los miembros de la familia y de sus relaciones a lo
menos por - generaciones. En salud familiar interesa como base asistencial permanente,
como los miembros de la familia #i#en y comparten la #i#ienda.
El genograma b%sico esta constituido por los datos de los miembros de la familia y
por s"mbolos estandari(ados 8 Anexo *+ que son desplegados seg/n sexo y por
generaciones seg/n descendencia. Estos datos son en general relati#amente estables. A
este familiograma b%sico se puede agregar informacin relacional o de din%mica, cuando
una consulta lo requiere, o sea con una simbolog"a tambi1n estandari(ada de l"neas se
grafica relaciones de mayor o menor #"nculo y conflicto entre los miembros.
$or lo tanto, el genograma registra)
*+ La estructura familiar y su tipolog"a.
,+ Etapa del ciclo #ital.
-+ Los patrones de repeticin a tra#1s de las generaciones
2+ Acontecimientos #itales y el apoyo social.
4+ Los patrones relacionales familiares) diadas y tri%ngulos
5+ El equilibrio y desequilibrio familiar
0ompletar un genograma b%sico toma 4 a ,F minutos, y se limita a preguntar
sobre la estructura familiar, sucesos significati#os en la familia e &istoria de los sucesos de
problemas de salud de la familia. .urante la primera #isita no es necesario completar
todos los datos, siempre, depende de la demanda asistencial ese d"a, y se puede ir
completando otras #isitas de alg/n miembro de la familia.
"eno#rama Funcional o Circulo Familiar
Es un instrumento que nos permite obtener en forma gr%fica y esquem%tica
informacin de la familia, tal como es percibido por los miembros a tra#1s del propio
dibujo creado por estos. Esta t1cnica, ayuda al paciente y profesional a comprender mejor
sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y encontrar un nue#o sentido a los
problemas de salud. Se basa en los principios sist1micos aplicados a la familia, su
duracin es de , a - minutos, lo que es una de sus grandes #entajas.
Sus objeti#os son)
- 0onocer algunos aspectos de la din%mica familiar.
- Mostrar la interaccin entre familia y salud.
- dentificar situaciones conflicto.
- Aumentar la conciencia familiar sobre la situacin problema o sobre como cada
uno percibe la familia.
- Establecer metas de cambio.
- Gbedecer un perfil o l"nea basal de la familia.
Los elementos que se pueden anali(ar en este instrumento son los siguientes)
- Agrupacin) puede representar alian(a, uniones.
- Dama;o) representa en general el significado que tiene para la persona.
- .istancia) puede representar conflicto, lejan"a geogr%fica, etc.
- $osicin) frecuentemente tiene relacin con el poder.
El circulo representa a la familia actual. .entro de ella el indi#iduo dibujar%
peque;os c"rculos que representar%n a todas las personas significati#as que considere,
estas pueden encontrarse fuera o dentro del circulo, toc%ndose o lejos. $ueden ser
grandes o peque;as dependiendo del significado o influencia que tengan para el
indi#iduo. el miembro de la familia que dibuj su circulo debe describir y explicar lo que
dibuj, respetando lo que la persona dice.
A$"A% Familiar &!mil'stein(
El objeti#o en la atencin primaria con respecto a la din%mica familiar, es e#aluar
su funcin para as" comprender mejor el contexto en el cual se producen los problemas
de salud de la familia y a su #e(, ofrecer soluciones con un enfoque biospicosocial a
dic&os problemas. Es por esto que Smil@stein idea un instrumento basado en el Apgar del
Reci1n Aacido, donde e#al/a de forma r%pida la funcin global de la familia y mide
cualitati#amente la satisfaccin de los miembros de esta. Es un cuestionario de 4
preguntas cerradas, donde cada pregunta puede contestarse con un puntaje de F a ,.
El A$:AR familiar mide 4 componentes b%sicos de la funcin familiar)
*.6 6 daptabilidad) capacidad de utili(ar recursos intra y extra familiares para resol#er
problemas o situaciones de crisis.
,.6 P articipacin) capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explicar
frmula de resolucin de 1stos. 0ooperacin en las responsabilidades del mantenimiento
familiar y la toma de decisiones.
-.6 7 routh desarrollo o !radiente de crecimiento) capacidad de apoyar y asesorar en
distintas etapas del ciclo #ital familiar, permitiendo la indi#iduacin y separacin de los
miembros de la familia.
2.6 6 "ecti#idad) capacidad de experimentar cari;o y preocupacin por cada miembro de la
familia y de demostrar distintas emociones como amor, pena o rabia.
4.6 . capacidad de resolucin) capacidad de instrumentali(ar los elementos anteriores,
entender como compromiso de dedicar tiempo y atender necesidades f"sicas y
emocionales de los dem%s miembros, generalmente asociable al compromiso de
compartir unos ingresos y un espacio.
Este A$:AR familiar se caracteri(a por)
- Ser un cuestionario de screening.
- Reflejar la percepcin del paciente sobre el estado funcional de su familia.
- .ar una #isin r%pida y panor%mica de los componentes de la funcin familiar.
- Ser#ir para distintos tipos de familia.
Es importante destacar que el A$:AR no mide la funcionalidad de la familia, sino el grado
de satisfaccin que tiene el encuestado con respecto al funcionamiento familiar.
F * ,
HIEst% satisfec&a con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene problemaJ
HI0on#ersan entre Kds. los problemas que tienen en la casaJ
HILas decisiones importantes se toman en conjunto en la casaJ
HILos fines de semana son compartidos por toda la familiarJ
HIsiente que su familia lo quiereJ
0asi nunca L F H $untaje) F a - L .isfuncin se#era
A #eces L * 2 a 7 L .isfuncin
0asi siempre L , 9 a *F L Cueno
comapa o Mapa col)#ico de la Familia &*artman(
El Ecomapa dibuja a la familia en su espacio de #ida, representando de forma
din%mica el sistema ecolgico que rodea a la familia' conexiones importantes, l"mites
intrasist1micos, conflictos, recursos, carencias, adem%s de la naturale(a e intensidad de
la relaciones familiares con el suprasistema social yBo con otros sistemas externos.

$ara su graficacin se comien(a con un genograma simple en un circulo o
rect%ngulo central grande. A su alrededor se dibujan c"rculos o rect%ngulos que
representan todas las interacciones existentes de la familia con los sistemas externos en
su totalidad 8salud, educacin, deporte, recreacin, cultura, religin, pol"tica, relaciones
afecti#as yBo sociales, laborales, familia extensa o de origen, etc+.
Las conexiones se reali(an a tra#1s de l"neas que unen a la familia, a uno o #arios
miembros, con los c"rculos externos y dan cuenta de la naturale(a de la relaciones
8tenues, d1biles, estresantes o conflicti#as+, y su intensidad, es decir el flujo de energ"a,
#isuali(ado por flec&as.
La utilidad de este tipo de instrumento para e#aluar la din%mica familiar son)
- Se;alar las interacciones de la familia y de cada uno de los miembros con los
sistemas que lo rodean en forma gr%fica y resumida.
- $ermite identificar posibles moti#os de estr1s yBo conflicto.
- Sugiere recursos para mo#ili(ar en momentos de crisis.
- ndica si alguna persona tiene buenas relaciones con elementos externos a la
familia.
- ndica si la familia en conjunto o alguno de sus miembros est%n aislados de
aquellas fuentes de recreacin, educacin, salud, etc.
Visita Domiciliaria
La #isita domiciliaria &a sido a tra#1s de los a;os el medio principal por el cual el
equipo de salud interact/a de manera acti#a con la familia. El &ogar es el ambiente
deseable para trabajar con la familia, ya que ofrece la oportunidad de obser#ar las
interacciones familiares, los patrones de adaptacin y los estilos de #ida.

La 3isita .omiciliaria ntegral 83.+ &a sido definida por el MASAL' como la
relacin que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o m%s
miembros del equipo de salud, con uno o m%s integrantes de la familia, generada por el
problema de salud de uno de sus miembros 8caso "ndice+, por la necesidad de establecer
un conocimiento m%s profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de
sus integrantes. Se caracteri(a por abordar adem%s del moti#o inicial, otros temas de
salud de inter1s para la familia y por formular de com/n acuerdo con la familia un plan de
trabajo 8ya sea pre#enti#oBpromocional o de tratamiento+.
0abe destacar que esta #isitas forma parte de un proceso de atencin al domicilio,
que puede darse tanto al principio, como en la continuacin o al final de la acti#idad. Lo
cual nos permite ir ampliando nuestra #aloracin a lo largo de las #isitas, planificando los
objeti#os y acti#idades de acuerdo a los cambios que se #ayan produciendo en le &ogar.
La e#aluacin debe ser constante a tra#1s de todo el proceso.
La 3. se reali(a cuando no es posible pesquisar las #ariables familiares que
interfieren en un buen manejo del problema y slo se logra #isitando a la familia.
Los objeti#os de este tipo de 3. son)
*.6 conocer el &ogar y la situacin familiar.
- 0omposicin de la famlia6genograma6&acinamiento.
- Dipo de #i#ienda y condiciones de la #i#ienda.
- Saneamiento b%sico.
- Ai#el socio6econmico.
,.6 0onocer la situacin de salud de los miembros del grupo familiar.
-.6 $roporcionar atencin de acuerdo a las necesidades de cada uno de los componentes
del grupo familiar que lo requieran.
2.6 $esquisar problemas de salud yBo psicosociales.
4.6 Referir oportunamente a otros profesionales situaciones pesquisadas.
5.6 E#aluar la importancia que la familia asigna a la salud y su mantenimiento.
7.6 educar ante una situacin real detectada considerando los recursos de la familia.
tapas de la VDI+
.entro de la 3. se pueden distinguir 4 fases)
".- Preparacin de la +isita) existen , m1todos para preparar una #isita.
a+ 0onocimiento y asimilacin completos de todos los datos disponibles antes de
&acer la #isita inicial. Se consultar% la &istoria cl"nica de cada familia, sus
condiciones culturales, religiosas y sociales. Se con#ersara adem%s con los
profesionales que &ayan atendido a la familia, lo que permite formarse una imagen
mental de la situacin para la que se esta preparando.
b+ Reunin de datos despu1s de &aber tenido contacto directo inicial. Se reali(a una
bre#e &ojeada a la fic&a familiar para conocer el grupo familiar y la ra(n por la
que debe #isitar. La #aloracin la &ace en la primera #isita y despu1s completar la
informacin con datos aportados por otros profesionales.
Se debe concertar el d"a y la &ora en que reali(a la #isita, esto permite que la
familia se prepare psicolgicamente, adem%s de que el profesional #a a tener la
certe(a de encontrar a alguien cuando #aya a #isitarla.
- $resentacin en el domicilio: al momento de la #isita uno debe identificarse, decir a
que institucin pertenece y cual es el moti#o de la acti#idad. El profesional debe
demostrar inter1s y cordialidad, ello ayudara a establecer una buena interaccin.
$.- 8aloracin9 en esta etapa la informacin a recabar incluye datos sobre la persona
a la que se le presta atencin, sobre el cuidador, grupo familiar, condiciones del
domicilio y entorno prximo. La #aloracin se &ace sobre la base de una gu"a de
#aloracin dise;ada por los equipos de salud.
Gua de #aloracin indi#idual)
- .e la persona dependiente) se #aloraran las capacidades y limitaciones para la
satisfaccin de sus necesidades.
- .el cuidador) se #alorara que acti#idades reali(a para ayudar a la persona a
cuidar.
- .el entorno) se #alorar% en que medidas las condiciones de este ayudan o
dificultan la satisfaccin de las personas que #i#en all".
Gua de #aloracin "amiliar)
- .e la familia se #alorara su estructura, din%mica, tipo y etapa del ciclo familiar.
- Dareas b%sicas de la familia, seg/n etapa.
Luego de la etapa de #aloracin el profesional junto con la familia, deben considerar
los problemas mas importantes y que cuales abordar.
3.- Plani%icacin de la atencin9 en esta etapa se deben tener en cuenta - aspectos
fundamentales)
.ESARRGLLG
E3ALKA0MA
RE:SDRG
$LA,IFICACI-,
La eleccin de la familia depender% de criterios como, los que propone
GMS, yB o de acuerdo a necesidades de reconocimiento de las familias
o del establecimiento o del criterio docente, que determinara que es lo
m%s adecuado y se ajusta mejor a los objeti#os que deben lograr los
alumnos.
*+.6 $RMERA 3ALGRA0MA)
Re#isin de la fic&a cl"nica
Entre#ista con otros profesionales de la salud
Entre#ista con el caso "ndice .
,+.6 AAALSS .E LA A!GRMA0MA,
-+.6 .EAD!0AR $GSCLES .A:AMSD0GS .E EA!ERMERNA.
2+.6 $LAA!0A0MA)
- Establecer objeti#os, los cuales deben ser claros, precisos,
alcan(ables y e#aluables.
6 nter#encin de Enfermer"a a reali(ar en la primera #isita.
GR:AAOA0MA .E LA 3SDA)
*+ 0onsiderar la disponibilidad de tiempo y transporte.
,+ Kbicar geogr%ficamente el lugar a #isitar.
-+.6 $re#iamente concertar d"a y &ora de la #isita.
2+.6 $reparar malet"n.
D!A%%.LL.
3a cla+e para una interrelacin en%ermera : paciente
positi+a& que permita conocer los hechos& es tener la
capacidad para esta(lecer una relacin de con%ianza&
%ormular pre;untas& escuchar y o(ser+ar.
%C/%D C.,.CIMI,T.! %LACI.,AD.!
En esta etapa se distinguen dos fases)
A(.- FA! !.CIAL+ Se requieren t1cnicas para una comunicacin
efecti#a, por ejemplo entre#ista.
En el momento de presentarse en el domicilio, la enfermera se debe
identificar, comunicar la institucin a la cual pertenece, #erificar el
nombre de la persona a #isitar y explicar el moti#o de la #isita y
establecer una comunicacin que facilite el que el usuario que reciba
acceda a la #isita tomando una decisin informada.
0(.- FA! $%.F!I.,AL+ Se reali(a todo lo relacionado con
enfermer"a, #aloracin, inter#enciones, etc.
Seg/n lo planificado pre#iamente usted puede reali(ar, las
inter#enciones de enfermer"a programadas, siempre que sea posible y
este de acuerdo a lo encontrado en el &ogar, junto con esto usted
requiere reali(ar una segunda #aloracin)
*+.6 !"/,DA VAL.%ACI-,
Entre#ista con el caso "ndice y familia
Examen f"sico
Gbser#acin de la persona, del entorno prximo y del medio
ambiente
0on#ersacin con otras personas conocidas, cercanas a la familia
8 #ecinos, otros...+
La #aloracin se podr"a completar en #isitas sucesi#as, a medida que
se #ayan afian(ando las relaciones entre la enfermera y la familia y
Kd. pueda mantener esta relacin en el tiempo.
Se debe respetar las negati#as de la familia a responder preguntas.
ntente tomar resoluciones, mientras reali(a su #isita, pues puede
ocurrir que no tenga oportunidad de efectuar otras #isitas.
,+.6 SE AAALOAA los datos y se identifican los problemas reales y
potenciales. En conjunto con la familia se #en cuales son m%s
importantes y se deben abordar primero.
-+.6 Se plantean .A:AMSD0GS .E EA!ERMERNA, indi#iduales yBo
familiares seg/n corresponda.
1(.- $LA,IFICACI-,
Aspectos fundamentales)
a+ Establecer los objeti#os que &ay que alcan(ar, a corto, mediano y
largo pla(o, los cuales deben ser realistas, pertinentes,
mensurables y obser#ables.
b+ Establecer acuerdos o pactos con la familia. La enfermera debe
fortalecer el papel de la familia en el cuidado de su propia salud.
c+ dentificar y mo#ili(ar los recursos disponibles como)
- La propia familia, el cuidador familiar.
- Equipo de salud
- Ayudas materiales, t1cnicas) silla de ruedas, bastones.
- Recursos comunitarios) #oluntarios, #ecinos, amigos.
d+ Reali(a inter#enciones de Enfermer"a seg/n lo planificado.
E3ALKA0MA
En cada #isita se e#aluaran los resultados alcan(ados desde la #isita
anterior.
La e#aluacin de los resultados alcan(ados, permite continuar o
modificar la planificacin de los cuidados, detectar dificultades, re#isar
los objeti#os y planificar otros.
Es importante tambi1n e#aluar el proceso #i#ido, Kd puede &aber
logrado algunos resultados, a pesar de la molestia de la familia, o el
rec&a(o a seguir siendo #isitada o puede &aber tenido una
comunicacin dificultosa. Esto le permite indagar sobre los
sentimientos, emociones, problemas m%s profundos
que tiene quien lo recibe o darse cuenta de las falencias psicosociales
que usted tiene para comunicarse aserti#a y efecti#amente. Dambi1n
se deben e#aluar los recursos con los que cont para saber si fueron
suficientes o Kd omiti alguno en la organi(acin de la #isita.
RE:SDRG
- !ec&a #isita
- Moti#o #isita
- .atos sobre el indi#iduo, familia, obtenidos a tra#1s de la
#aloracin.
- .iagnsticos de Enfermer"a
- $lanificacin de los cuidados, objeti#os e inter#enciones.
- 0uidados proporcionados
- .eri#aciones reali(adas
- !ec&a de la prxima #isita.
- !irma de la EnfermeraB alumna de Enfermer"a.
RE:SDRG .E LA A!GRMA0MA
3a 4.1.0. de%ine que9< re;istrar implica lle+ar una
reco;ida permanente de datos con identi%icacin
personal& y con la intencin de e%ectuar al;una accin
posterior& como la del se;uimiento<
5n (uen re;istro de en%ermer,a de(er,a ser aquel que
reco;iese la in%ormacin su%iciente como para permitir
que otro pro%esional de similar cuali%icacin asumiera sin
di%icultad la responsa(ilidad del cuidado del paciente.
Dodo registro deber"a ser)
- $RE0SG
- GCPED3G
- 0GM$LEDG
- G$GRDKAG
I.- $%CI!.+
.ebe describir todos los &ec&os de una forma clara y fiable, con un
#ocabulario t1cnico y profesional.
Las conductas inadaptadas del usuario deben anotarse con precisin.
Las palabras del usuario se pueden colocar textuales o bien con un
resumen y entre comillas.
Pam%s debe utili(arse el registro del paciente para poner en e#idencia
a otros miembros del equipo.
II.- .02TIV.+
La informacin se anota de forma descripti#a y objeti#a, lo que se oye,
#e, siente y &uele, m%s que opiniones o interpretaciones. Las
apreciaciones subjeti#as deben estar apoyadas por &ec&os
documentados, por ejemplo lo que refiere el paciente se coloca entre
comillas, o bien se subraya.
.6 0GM$LEDG
El registro no debe ob#iar nada, especialmente las situaciones de las
que se podr"a deri#ar alg/n conflicto.
Las anotaciones deben ser &ec&as de tal forma que faciliten su lectura
lo que permite una mejor atencin al paciente, o sea debe ser
completa y de ayuda para el cliente y otros miembros del equipo.
?ay que e#itar que &aya dudas con respecto a los errores, estos no se
deben cubrir totalmente, se corrigen con un par1ntesis y se repasa con
una l"nea fina 866666+
E#itar el uso de abre#iaturas, que puedan confundir o no ser entendidas por otros
profesionales, excepto aquellas reconocidas por con#enciones internacionales.
=>o ol+idar que un re;istro re%leja directa o
indirectamente& los conocimientos y las ha(ilidades de
un pro%esional.< y
= >o ol+idar que lo que no est? escrito no est? hecho<
3.6 G$GRDKAG
La informacin se debe anotar en el momento que se produce la
situacin.
En caso de ol#ido, al anotarla es con#eniente especificar el d"a y la
&ora en que se registra
Si es un compa;ero del equipo quien &a ol#idado anotar una
informacin y nos pide que registremos, es necesario especificar el
nombre de quien registra la informacin y el nombre de quien debiera
&aberlo &ec&o, pues de lo contrario, el que escribe est% asumiendo la
responsabilidad de una informacin que desconoce.
3.6 0GA!.EA0AL.A. .E LA A!GRMA0MA
.ebe considerarse secreto profesional, toda la informacin que el
profesional &aya obtenido del paciente. La confidencialidad puede
romperse cuando &ay terceras personas en peligro o cuando se
lesiona el derec&o de otras personas.
Las decisiones y acciones lle#adas a cabo en beneficio del paciente se
determinan de acuerdo a principios 1ticos.
Para lo;rar que los re;istros sean de calidad de(en
contener in%ormacin descripti+a y o(jeti+a& que sea
e@acta& %ia(le& completa& concisa y (re+e& actualizada&
si;uiendo un orden l;icoA estando quienes re;istran y
quienes leen esta in%ormacin& le;al y Bticamente
o(li;ados a considerar la in%ormacin con%idencial so(re
los pacientes.
0I0LI."%AF3A
A. S%nc&e( Moreno, Enfermer"a 0omunitaria, Edit. Mc:raQ R?ill
nteramericana, *Sy -S tomo.
0armen 0aja Lpe(, Ediciones 0ient"ficas y D1cnicas, S.A. Masson
R Sal#at.
Kn enfoque de sistemas. La agencia en Salud 0omunitaria.
Enfermer"a en Salud 0omunitaria. Poanne E. ?all.
Los Gbjeti#os Sanitarios para la d1cada ,FFF R ,F*F.Minsal
Modelo de Atencin con Enfoque !amiliar en el Ai#el $rimario.
Minsal.
/ni4ersidad de C5ile /ni4ersidad de C5ile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Asignatura Comunitaria I
Doc. A. Muoz A. 2004
0iblio#raf6a
- !loren(ano Ramn) Salud !amiliar, 0$K, *>9*.
- Susan Mc.aniel, D&omas L. 0ampbell, y .a#id C Seaburn) Grientacin familiar en
Atencin $rimaria' Springer6 3erlag b1rica' Carcelona' *>>9.
- Apuntes, clases 0omunitaria reali(adas por la E.K. Ercira :aldame( M, ,FF-6
,FF2.
- &ttp)BBQQQ.medic&i.clBS0R$DB.S!3,BscriptsBstudentBbuttonTbarB.S!3,Bmod-Bact
2...
- &ttp)BBQQQ.clinicapsi.comBsistemico.&tml
- QQQ.minsal.cl
Ane7o 1
0im(olo;ia para %ormato de ;eno;rama estructural (C)
8H+ Susan Mc.aniel, D&omas L. 0ampbell, y .a#id C Seaburn) Grientacin familiar en
Atencin $rimaria' Springer6 3erlag b1rica' Carcelona' *>>9
Consultorio de Lla8 Lla8 Consultorio de Lla8 Lla8 !CT.%+9999999999 !CT.%+9999999999
VI!ITA D.MICILIA%IA
!ec&a 3isita)TTTTTTTTTT
1.- Datos $ersonales+
6 !amilia)TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 6 AU !ic&a)TTTTTTTTTTTTTTTT
6 .ireccin)TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT 6 Del1fono)TTTTTTTTTTTTTTTT
2.- $erfil Familiar+
6 :enograma Estructural6 !uncional y Ecomapa
HHGbser#aciones)TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
6 Etapa 0iclo !amiliar)TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
6 .eberes C%sicos !amiliar 8.u#all+)
a+ 0onser#acin !"sica)
H Dipo de #i#ienda)
0asa TTTT .epartamento TTTT $ie(a TTTT Gtro TTTT
H 3ectores yBo Animales)
S TTTT AG TTTT
0uales TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
AUTTTT
.entro del &ogar TTTT !uera del &ogar TTTT
* Apariencia ntegrantes)
Ropa adecuada a las condiciones clim%ticas S TTTT AG TTTT
Asistencia a controles de consultorio S TTTT AG TTTT
b+ Recursos)
H ngreso familiar TTTTTTTTTTTTTTTT pesos.
H ?acinamiento S TTTT AG TTTT
c+ .i#isin del Drabajo)
H Sost1n !amiliar TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
H IVui1n toma las decisiones en el &ogarJ TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
H Vue&aceres del &ogar) TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
H 0uidado de los ni;os) TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
d+ Sociali(acin)
H I 0omparten acti#idades fuera y dentro del &ogarJ S TTTT AG TTTT
H I 0u%lesJ) TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT TTTTTTT
H Gbser#aciones) TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
e+ nteraccin o 0onser#acin del Grden)
H Resolucin de problemas)TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
f+ Expansin y Reduccin familiar)
H AU de ?ijos) TTTTT
H $lanificacin familiar)
A0G TTTT .K TTTT $reser#ati#o TTTT Abstinencia TTTT
H Satisfaccin por) $aternidad SiTTTT AoTTTT
Maternidad SiTTTT AoTTTT
H Acti#idad sexual) SiTTTT AoTTTT
g+ Aexos Sociales)
H Redes de apoyo social) SiTTTT AoTTTT
I0u%lesJTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
H Religin y7o creencia) SiTTTT AoTTTT
I0u%lesJTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
H ISe relaciona con sus #ecinosJ SiTTTT AoTTTT
&+ Moti#acin y Moral)
H Metas familiares) TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
HApoyo familiar) TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
:.- A$"A% Familiar+
F * ,
HIEst% satisfec&a con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene problemaJ
HI0on#ersan entre Kds. los problemas que tienen en la casaJ
HILas decisiones importantes se toman en conjunto en la casaJ
HILos fines de semana son compartidos por toda la familiarJ
HIsiente que su familia lo quiereJ
0asi nunca L F H $untaje) F a - L .isfuncin se#era
A #eces L * 2 a 7 L .isfuncin
0asi siempre L , 9 a *F L Cueno