HISTOLOGA BASADA EN PROBLEMAS - SEMINARIO 5.

- CASO CLINICO N 5 M
Paciente varn de 31 aos de edad, natural de Huanuco y procedente de Lima, de ocupacin
obrero de construccin civil; con un tiempo de enfermedad de hace 3 aos, de inicio insidioso
y curso progresivo; caracterizado por la aparicin de lesiones drmicas eritematosas y
descamativas en el cuero cabelludo, en los codos y rodillas! Posteriormente se generaliza al
dorso y regin sacra! "l inicio se automedica con vaselina y una crema #dermovate$! "l no
sentir me%or&a acude a la consulta e'terna para el diagnostico y tratamiento!
"l e'amen cl&nico preferencial de la piel se evidencia lesiones tipo placa eritematosas y
descamativas en cuero cabelludo, tronco y e'tremidades, de diferentes tamaos y cuando se
remueven las escamas por rascado suave, se ven puntos sangrantes pe(ueos! )esto del
e'amen f&sico sin alteraciones significativas!
*l +ermatlogo con la presuncin diagnostica de una dermatitis crnica, realiza una biopsia
de piel y cuyo resultado anatomopatolgico es la siguiente, 1-*longacin de la red de crestas
epidrmicas con ensanchamiento de la parte inferior acompaado de acantosis, .-
"delgazamiento de las regiones suprapapilares del estrato de malpighi, 3- +isminucin del
grosor del estrato granuloso, /- Para(ueratosis con pe(ueos c0mulos de neutrfilos
picnticos y 1- Leve infiltrado inflamatorio crnico perivascular en la dermis superior!
CUESTIONARIO
1. Identifiqe !" te#$in%!%&'" $(di)" qe de*)%n%)e + ,*qe * *i&nifi)"d%.
In*idi%*%-".
2na enfermedad insidiosa o gradual se refiere a cual(uier enfermedad (ue comienza
lentamente, sin s&ntomas obvios al principio, de tal manera (ue la persona no es consciente
de su presentacin!
E#ite$"
*nro%ecimiento de la piel condicionado por una inflamacin debida a un e'ceso de riego
sangu&neo mediante vasodilatacin
De*)"$")i/n
+esprendimiento de la epidermis seca en forma de laminillas
0"*e!in"
3e usa en la industria farmacutica y cosmtica, como lubricante o como base para la
preparacin de cremas, respectivamente, y presenta un aspecto ceroso de color blan(uecino
transparente! 3e "plica este ung4ento sobre las zonas con dolor hasta calmar dicho dolor!
De#$%1"te
La crema +ermovate es un medicamento a base de esteroides utilizada para tratar las
condiciones de la piel! *s utilizada para aliviar los s&ntomas de la picazn, inflamacin y
enro%ecimiento!
De#$"titi* -S"#2!!id%.
*rupcin leve y pasa%era en la piel, formada por numerosos granitos muy pe(ueos o tambin
ronchas! 3e produce por la obstruccin de las gl5ndulas sudor&paras! *s m5s frecuente en
verano por el incremento de la sudoracin!
Bi%2*i"
*'traccin o e'tirpacin de una pe(uea porcin de te%ido para e'aminarla luego en el
laboratorio!
A)"nt%*i*
6rastorno cut5neo en el cual se presenta piel oscura, gruesa y aterciopelada en 5reas fle'ibles
y pliegues del cuerpo!
P"#" qe#"t%*i*
"lteracin de la piel caracterizada por un trastorno de la evolucin crnea de las clulas
epidrmicas de modo (ue las clulas del estrato crneo conservan su n0cleo y desaparece la
capa granulosa!
3. C%$2"#e !%* 4"!!"5&%* "n"t%$%2"t%!/&i)%* de! 2")iente )%n !" 4i*t%!%&'" n%#$"!
de !" 2ie!.
6enemos un ensanchamiento de las crestas epidrmicas en la parte
inferior (ue a su vez presenta un cuadro de acantosis, ya (ue vemos
zonas de la piel muy oscuras (ue est5n presentes en 5reas fle'ibles de
nuestro cuerpo! 3e da mayormente en la piel oscura y triguea como la
tiene nuestro paciente, por(ue es m5s f5cil verla de esa forma!
*n segundo lugar como se presenta la acantosis, veremos un
adelgazamiento en la epidermis supra papilar del estrato de 7alpighi, a
esto se le denomina Psoriasis!
"ntes (ue nada saber (ue es el estrato granuloso! *ste es una de las
capas de la epidermis (ue est5 formado por / o 1 capas de clulas (ueratohialinas! 8omo ya se vio (ue hubo un
adelgazamiento en el estrato de 7alpighi (ue si bien recordamos est5 compuesto por el estrato basal y el
granuloso, causara tambin una disminucin del grosor en este estrato tambin debido a la acantosis (ue se da
en la zona afectada!
+espus de un tiempo se ven en el paciente un cuadro de Para(ueratosis (ue sucede cuando las clulas
conservan su n0cleo y desaparece su capa granulosa! 8omo sabemos se dio una Para(ueratosis en los
neutrfilos 9(ue son los leucocitos m5s abundantes en la sangre del ser humano- picnticos! *stos neutrfilos
est5n condensados en su material del n0cleo celular (ue forma una masa slida (ue estar5 teida de color
oscuro como se presenta en la acantosis! 8onvirtindose en una clula moribunda, es tambin referido su
nombre por(ue su n0cleo se parece a un puntito!
6odo esto causara inflamacin crnica peri vascular (ue se presentara en toda la dermis superior peri vascular!
P*%#i"*i* en 2!")"*
: "cantosis uniforme con elongacin homognea y en forma de campana de la red de
crestas interpapilares
: "delgazamiento y elongacin de la papila drmica (ue contiene vasos capilares
tortuosos y est5ticos!
: "delgazamiento de la placa suprapapilar 9epidermis sobre la papila drmica- y
(ueratinocitos p5lidos en las capas altas!
: "usencia de la capa granular y para(ueratosis en la capa crnea; esta para(ueratosis
es seca, usualmente, confluente o en c0mulos alternantes con orto(ueratosis!
: Presencia de c0mulos de neutrfilos en la capa crnea, conocida como microabscesos
de 7unro!
: ;iguras mitticas en la capa de clulas basales!
6. P!"ntee n di"&n%*ti)% definiti1% e72!i)"nd% !"* )"*"* de !" 2"t%!%&'".
Psoriais:
Est provocada por el funcionamiento defectuoso del sistema inmunitario que provoca un exceso de
produccin de clulas cutneas, las encargadas de reponer las capas de piel, en constatante renovacin.
Este exceso llega a alcanzar un nivel de sustitucin hasta siete veces superior al normal, dando lugar a
las caractersticas placas de la enfermedad, que adoptan la forma de manchas rojas resaltadas cubiertas
de descamaciones. dems, el exceso de produccin de clulas tambin produce la infiltracin de
glbulos blancos !clulas "# en la piel. $as lesiones suelen localizarse en el tronco, los codos, las
rodillas, el cuero cabelludo % las ingles
Causas
unque se desconoce el origen concreto de la enfermedad, s se sabe que es una enfermedad gentica.
&e hecho, se ha localizado el gen cu%a alteracin influ%e en la aparicin de la patologa. "ambin se
sabe que es una enfermedad hereditaria. 'i uno de los dos padres es psorisico, uno de cada ocho hijos
puede sufrirla. 'i son los dos progenitores los afectados, la probabilidad asciende a uno de cada cuatro.
'in embargo, no por el hecho de ser psorisico, los hijos van a serlo. dems puede ocurrir que se
herede la alteracin gentica, pero no se desarrolle la enfermedad, porque tambin intervienen factores
exgenos !externos# en su aparicin. &entro de los factores exgenos, destacan(
)nfecciones crnicas
Estrs nervioso
*besidad
lcohol
Enfermedades como la artritis reumatoide
+ambios hormonales
"raumatismos !heridas, golpes, quemaduras solares...#
Inmunologa
Existen ocho locus susceptibles para la psoriasis que han sido identifcados
en el genoma humano (PSORS), localizados en 1 di!erentes
cromosomas" El m#s !recuente es el PSOR$1 situado en el comple%o
ma&or de histocompatibilidad, en el brazo corto del cromosoma ', el
cual contiene genes que codifcan las prote(nas encargadas de la
respuesta inmune & que est#n !uertemente asociadas con los genes
del ant(geno del lin!ocito humano ()*+$,-$')"
Otros cromosomas descritos que tienen relaci.n con la psoriasis son/ 1, 0, 1,
, ', 2, 3, 1', 12 & 04" +nteriormente se pensaba que la causa primaria
de la psoriasis era la proli!eraci.n exagerada de queratinocitos,
asociada con una di!erenciaci.n epid5rmica anormal6 sin embargo,
actualmente se considera que la hiperplasia epid5rmica es una
reacci.n a la acti7aci.n del sistema inmune en algunas regiones de la
piel, mediada por lin!ocitos 8, encontr#ndose los lin!ocitos 8 ,9:,
especialmente, en la dermis & los lin!ocitos 8 ,93 ;que expresan
,9141; ubicados en la epidermis, & un subtipo de lin!ocitos 8 ,93 que
permanece en la dermis, que pueden estar en tr#nsito o dirigirse a la
epidermis"
<nicialmente existe una incorporaci.n de ant(genos no identifcados a=n por
las c5lulas presentadoras de ant(geno (,P+), c5lulas de *angerhans en
la epidermis & c5lulas dendr(ticas en la dermis, las cuales migran al
ganglio lin!#tico m#s cercano & se unen a los lin!ocitos 8 7(rgenes"
El reconocimiento antig5nico de los lin!ocitos 8 requiere que las c5lulas
maduras presentadoras de ant(genos procesen comple%os de
polip5ptidos & los presenten a las mol5culas del comple%o ma&or de
histocompatibilidad clase < . << &, por =ltimo, presenten el p5ptido
procesado a las c5lulas 8 acompa>ado de una multitud de se>ales que
las c5lulas maduras presentadoras de ant(genos procesen comple%os
de polip5ptidos & los presenten a las mol5culas del comple%o ma&or de
histocompatibilidad clase < . << &, por =ltimo, presenten el p5ptido
procesado a las c5lulas 8 acompa>ado de una multitud de se>ales"
?na 7ez que el lin!ocito 8 se acti7a, proli!era en !orma de c5lulas 8 e!ectoras
o de memoria" Este lin!ocito 8 entra al sistema circulatorio &, por medio
de interacciones celulares del endotelio, migra hacia los sitios de
in@amaci.n en la piel & se dirige al queratinocito a tra75s de la dermis"
Este proceso es regulado por mol5culas de adhesi.n de las superfcies
de las c5lulas endoteliales que inclu&en la E$selectina, las <,+A$1 & las
B,+A$1 (7ascular cell adhesion molecule)" ?na 7ez llega el lin!ocito 8 a
la piel in!lamada se producen citocinas (8)1)/ <CDE, <*$0 (interleuFin$0)
& 8DCG" El 8DCG incrementa la proli!eraci.n de los queratinocitos,
aumenta la producci.n de citocinas proin@amatorias del lin!ocito 8 & de
los macr.!agos, & aumenta las quimiocinas de los macr.!agos & de las
mol5culas de adhesi.n de las c5lulas endoteliales"
*a proli!eraci.n exagerada de queratinocitos es estimulada por citocinas del
lin!ocito 8 & de otros queratinocitos" El queratinocito produce <*$', <*$3,
!actor trans!ormador de crecimiento (trans!orming gro-th !actor, 8HC)
al!a & beta & am!irregulina" El 8HCI & la am!irregulina estimulan la
proli!eraci.n exagerada de los queratinocitos & el 8HCG sir7e como
ligando para la <*$1 & para el receptor del !actor de crecimiento
epid5rmico (epidermal gro-th !actor receptor, EHC$R)" *a <*$3 estimula
la proli!eraci.n de los queratinocitos & act=a en la quimiotaxis de los
neutr.flos" *os cambios 7asculares en la dermis inclu&en dilataci.n,
tortuosidad de los capilares, angiog5nesis & !ormaci.n de endotelio en
las 75nulas" El 8DCG es tambi5n promotor de la angiog5nesis" El <CDE,
el 8DCG & la <*$1 regulan la expresi.n de las <,+A$1 en las c5lulas
endoteliales"
+dem#s de los lin!ocitos 8 ;que son c5lulas e!ectoras de la in@amaci.n & con
acci.n potencial en la producci.n de en!ermedad; existen otros
lin!ocitos 8, tales como las c5lulas 8 reguladoras & las c5lulas 8
asesinas naturales que muestran !unciones reguladoras de la !unci.n
inmune"
Tipos de Psoriasis
Existen muchos tipos de psoriasis, aunque los especialistas prefieren hablar de distintas formas de
presentacin de la enfermedad. 'e puede clasificar seg,n su gravedad, su forma % el patrn de las
escamas.
'eg,n gravedad
Psoriasis leve:
+ubre un - por ciento o menos de la piel del cuerpo. 'uelen ser placas aisladas localizadas en
rodillas, codos, cuero cabelludo, manos % pies. El tratamiento es de uso tpico !cremas, lociones,
champ,s#.
Psoriasis moderada:
+ubre entre el - % el ./ por ciento de la superficie corporal. 0uede aparecer en brazos, piernas,
tronco, cuero cabelludo % otras reas. "ratamiento de uso tpico % fototerapia. En algunos casos
puede incluir tambin terapia farmacolgica.
Psoriasis grave:
+ubre ms del ./ por ciento de la piel del cuerpo. 'uele tratarse con fototerapia % medicaciones
orales. 'eg,n la forma % patrn de las escamas
Psoriasis en placas:
+onocida como 1psoriasis vulgaris2. Esta es la forma ms tpica de la enfermedad !un 3/ por
ciento de los casos se corresponden con este tipo#. $as escamas que forman la c,spide de la placa
se componen de clulas muertas, que se desprenden de las placas. *tros sntomas tambin
inclu%en dolor % picor en la piel, as como resquebrajamientos.
Psoriasis en guttata o gotular:
Este tipo se manifiesta como peque4as gotas rojizas en la piel. 'on lesiones que aparecen en el
tronco % las extremidades % a veces en el cuero cabelludo. 5o son tan gruesas como las de la
psoriasis en placas. 0uede estar causada por alg,n tipo de infeccin % suele aparecer durante la
infancia.
Psoriasis inversa (en pliegues):
parece en axilas, ingles, bajo las mamas % en los pliegues de genitales % nalgas. Este tipo
aparece en pieles lisas % secas, en forma de enrojecimiento e inflamacin, pero no de escamas.
$a psoriasis inversa es especialmente propensa a la irritacin por el roce % el sudor, por eso las
personas obesas tienen ms problemas.
Psoriasis eritrodrmica:
Es un tipo inflamatorio de la psoriasis que suele afectar a la ma%or parte del cuerpo. 'e
caracteriza por un enrojecimiento de la piel mu% acusado % agresivo. Es poco frecuente. &entro
de este grupo se encuentra la forma seca % la h,meda o edematosa !ms severa#.
Psoriasis pustular generalizada:
"ambin llamada psoriasis pustular de 6on 7umbusch. Es mu% poco com,n % se manifiesta con
grandes reas de la piel enrojecidas, que duelen % producen p,stulas. +uando estas p,stulas se
secan vuelven a aparecer de forma cclica.
Psoriasis pustular localizada:
+uando las p,stulas slo aparecen el manos % pies.
Acropustulosis:
En esta forma, las lesiones de la piel se localizan en las puntas de los dedos % a veces en los pies.
Estas lesiones pueden ser dolorosas e incapacitantes, llegando a producir deformidad en las u4as
% en los casos ms graves, cambios en los huesos de la cara.
Artritis sistmica:
0arecida a la artritis reumatoide, aunque es ms leve % con menos deformidades. 'e asocia a
alg,n tipo grave de psoriasis. rtritis asimtrica( suele afectar a entre una % tres articulaciones
!cualquiera#. 'uele ser leve. rtritis distal interfalngica predominante( ocurre en un 8 por ciento
de los afectados de artropata psorisica. fecta a las articulaciones distales de dedos de las
manos % pies. Espondilitis( se produce en un 8 por ciento de los casos. El sntoma predominante
es la inflamacin de la columna vertebral.
Artritis mutilante:
9orma de artritis deformante % destructiva. parece en menos del 8 por ciento de los que sufren
artropata psorisica % suele afectar a peque4as articulaciones de las manos % pies.
Diagnsticos
l inicio puede ser de diagnstico incierto porque muchas otras enfermedades pueden cursar con placas
% descamaciones similares. medida que la psoriasis avanza, los mdicos pueden reconocer fcilmente
su patrn de descamacin caracterstico, por lo que, en general, no hace falta hacer pruebas diagnsticas.
&e todos modos, para confirmar el diagnstico, el mdico puede realizar una biopsia de piel !extrae una
muestra de piel para su examen al microscopio#.
CASO ClNICO: Psoriasis en placas. El 3/: de los casos clnicos tiene esta forma de la enfermedad,
tambin conocida como ;psoriasis vulgar<. 'e caracteriza por el desarrollo de lesiones elevadas,
usualmente con ms de . cm de dimetro, de base eritematosa, coronadas por una escama gruesa
plateada % seca. El aspecto plateado lo da la presencia de aire entre una % otra escama paraqueratsica en
la capa crnea engrosada. $as placas pueden confluir % abarcar reas extensas del cuerpo. $as placas se
distribu%en en los sitios de trauma como la piel extensora de los codos, las rodillas, el cuero cabelludo,
el trax % el rea lumbar, tienen tendencia a la simetra. 6ale la pena resaltar, el fenmeno de =oebner o
isomorfismo, que se define por la aparicin de lesiones nuevas como consecuencia de traumas menores.
$as lesiones pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo, incluso en los genitales.
8. P#%2%n&" n di"&n%*ti)% dife#en)i"! "!&%#'t$i)%.
8aso 1
8"3< .
Se presentan cinco posibles en!ermedades/
1. DERMATITIS NUMUAR!
Trastorno relacionado con alergias en el cual aparecen manchas o
parches pruriginosos en !orma de moneda sobre la piel"
"ausas
*a causa del eccema numular se desconoce, pero generalmente ha&
antecedentes personales o !amiliares de/
+lergias
+sma
9ermatitis at.pica
Esta a!ecci.n es relati7amente poco com=n & se presenta m#s
!recuentemente en los hombres de edad a7anzada"
+lgunas cosas pueden empeorar esta a!ecci.n, como/
Resequedad de la piel
<rritantes ambientales
Estr5s
,ambios de temperatura
Sntomas
*esiones de piel en !orma de moneda
o en los brazos & piernas
o se pueden diseminar hacia la mitad del cuerpo
o supuran & !orman costra
Picaz.n
Piel escamosa o en carne 7i7a
Enro%ecimiento o in@amaci.n de la piel
"
#. DERMATITIS AT$PI"A!
Es un trastorno cut#neo prolongado (cr.nico) que consiste en
erupciones pruriginosas & descamati7as"
Otras !ormas de eccema abarcan/
9ermatitis de contacto
Eccema dishidr.tico
Eccema numular
9ermatitis seborreica
"ausas
*a dermatitis at.pica se debe a una reacci.n (similar a una alergia) en
la piel, que lle7a a hinchaz.n & enro%ecimiento continuos" *as personas
con dermatitis at.pica pueden ser m#s sensibles debido a que su piel
carece de ciertas prote(nas"
*a dermatitis at.pica es m#s com=n en beb5s & puede comenzar
incluso &a a la edad de 0 a ' meses" Auchas personas lo superan con
el tiempo a comienzos de la 7ida adulta"
*as personas con dermatitis at.pica a menudo tienen asma o alergias
estacionales" + menudo, ha& antecedentes de a!ecciones al5rgicas
como asma, rinitis al5rgica o eccema" *as personas
con dermatitis at.pica a menudo dan positi7o en las pruebas cut#neas
para alergias6 sin embargo, esta dermatitis no es causada por alergias"
*os siguientes !actores pueden hacer empeorar los s(ntomas de la
dermatitis at.pica/
+lergias al polen, el moho, los #caros del pol7o o los animales
Res!riados & aire seco en el in7ierno
Res!riados o la gripe
,ontacto con materiales irritantes & qu(micos
,ontacto con materiales #speros como la lana
Piel reseca
Estr5s emocional
Resecamiento de la piel por tomar muchos ba>os o duchas o
nadar con mucha !recuencia
En!riarse o acalorarse demasiado, al igual que cambios s=bitos de
temperatura
Per!umes o tintes agregados a las lociones o %abones para la piel
Sntomas
*os cambios en la piel pueden abarcar/
+mpollas que supuran & !orman costras"
Piel seca en todo el cuerpo o #reas de piel con protuberancias en
la parte de atr#s de los brazos & al !rente de los muslos"
Secreci.n o sangrado del o(do"
Jreas de piel en carne 7i7a por el rascado"
,ambios en el color de la piel/ m#s o menos color con respecto al
tono normal de 5sta"
Enro%ecimiento o in@amaci.n de la piel alrededor de las ampollas"
Jreas gruesas o con apariencia de cuero, llamadas liquenizaci.n,
lo cual puede ocurrir despu5s de rascado o irritaci.n prolongados"
%. DERMATITIS SE&$RREI"A
Es una dolencia cut#nea, in@amatoria & com=n que hace que se
!ormen escamas, que 7an de blancas a amarillentas, en #reas
grasosas como el cuero cabelludo o dentro del o(do, & puede ocurrir
con o sin enro%ecimiento cut#neo"
,ostra l#ctea es el t5rmino que se utiliza cuando la dermatitis
seborreica a!ecta el cuero cabelludo de los beb5s"
"ausas
Se cree que la dermatitis seborreica se debe a una combinaci.n de
sobreproducci.n de grasa en la piel e irritaci.n a causa de un hongo
llamado Malassezia"
*a dermatitis seborreica parece transmitirse de padres a hi%os" El
estr5s, la !atiga, los climas extremos, la piel grasosa, la limpieza de la
piel & los champ=es no !recuentes, el uso de lociones que contienen
alcohol, trastornos de la piel (como el acn5) o la obesidad pueden
incrementar el riesgo de padecerla"
*as a!ecciones neurol.gicas, como la en!ermedad de ParFinson,
un traumatismo craneal & un accidente cerebro7ascular pueden estar
asociadas con la dermatitis seborreica" El 7irus de la inmunodefciencia
humana (B<)) tambi5n ha estado asociado con un aumento de los
casos de dermatitis seborreica"
Sntomas
*a dermatitis seborreica puede ocurrir en muchas #reas di!erentes del
cuerpo &, por lo regular, se !orma donde la piel es aceitosa o grasosa"
*as #reas com=nmente a!ectadas abarcan el cuero cabelludo, las
ce%as, las pesta>as, los p#rpados, los pliegues nasolabiales, los labios,
detr#s de las ore%as, en el o(do externo & en la mitad del pecho"
*a dermatitis seborreica en beb5s, tambi5n llamada costra l#ctea, es
una a!ecci.n ino!ensi7a & temporal" +parece en el cuero cabelludo del
ni>o en !orma de escamas ca!5s o amarillas, gruesas & costrosas"
8ambi5n se pueden encontrar escamas similares en los p#rpados, los
o(dos, alrededor de la nariz & en la ingle" *a costra l#ctea se puede
obser7ar en reci5n nacidos & ni>os peque>os hasta los 1 a>os"
*a costra l#ctea no es contagiosa, ni tampoco es causada por !alta de
higiene" Do es una alergia ni es peligrosa" Puede o no ocasionar
picaz.n" Si se presenta con picaz.n, el rascado excesi7o del #rea
puede ocasionar in@amaci.n adicional & las grietas en la piel pueden
pro7ocar in!ecciones le7es o sangrado"
En general, los s(ntomas de la dermatitis seborreica abarcan/
*esiones cut#neas
Parches sobre una gran #rea
Jreas de piel grasosa
Escamas en la piel (blancas & descamati7as, o amarillentas,
grasosas & pega%osas, KcaspaK)
Prurito (puede ocasionar m#s picaz.n si se in!ecta)
Enro%ecimiento le7e
P5rdida del cabello
'. Psoriasis
(.DERMATITIS P$R "$NTA"T$
Es una a!ecci.n en la cual la piel resulta enro%ecida, adolorida despu5s
del contacto directo con una sustancia" )a& dos tipos de dermatitis de
contacto/ irritante o al5rgica"
"ausas
*a dermatitis irritante, el tipo m#s com=n de dermatitis de contacto, es
causada por el contacto con #cidos, materiales alcalinos como %abones
& detergentes, sua7izantes de telas, disol7entes u otros qu(micos" *a
reacci.n suele parecerse a una quemadura"
Otros irritantes pueden abarcar/
,emento
8intes para el cabello
Exposici.n prolongada a pa>ales h=medos
Plaguicidas o matamalezas
Huantes de caucho
,hamp=s
*a dermatitis de contacto al5rgica es pro7ocada por la exposici.n a
una sustancia o material al que usted se ha 7uelto mu& sensible o
al5rgico"
*os alergenos comunes abarcan/
+dhesi7os, como los utilizados para las pesta>as o peluquines
postizos"
+ntibi.ticos como neomicina !rotada sobre la superfcie de la piel"
L#lsamo de Per= (utilizado en muchos productos personales &
cosm5ticos, as( como en muchos alimentos & bebidas)"
8elas & prendas de 7estir"
Cragancias en per!umes, cosm5ticos, %abones & cremas
humectantes"
Esmalte de u>as, tintes para el cabello & soluciones para
rizados permanentes"
D(quel & otros metales (se encuentra en %o&as, correas de relo%es,
cremalleras met#licas, ganchos de sostenes, botones, na7a%as,
estuches de l#piz labial & pol7os compactos)"
)iedra, roble, zumaque & otras plantas 7enenosas"
Huantes o zapatos de caucho o l#tex"
+unque usted posiblemente no tenga una reacci.n a una sustancia
cuando est5 expuesto por primera 7ez a ella, el uso regular a la larga
puede causar sensibilidad & una reacci.n al producto"
+lgunos productos causan una reacci.n s.lo cuando la piel tambi5n
est# expuesta a la luz solar (!otosensibilidad)" Estos abarcan lociones
de a!eitar, fltros solares, ungMentos con sul!a, algunos per!umes,
productos de alquitr#n de hulla & aceite de la c#scara de lim.n" ?nos
pocos alergenos aerotransportados, como la ambros(a o insecticidas en
aerosol, pueden ocasionar dermatitis de contacto"
Sntomas
*os s(ntomas 7ar(an dependiendo de la causa & si la dermatitis se debe
a una reacci.n al5rgica o a un irritante" *a misma persona tambi5n
puede tener di!erentes s(ntomas con el tiempo"
*as reacciones al5rgicas pueden producirse repentinamente o s.lo
despu5s de meses de estar expuesto a una sustancia"
*as manos son un sitio com=n para la dermatitis de contacto" *os
per!umes, los cosm5ticos & los productos para el cabello a menudo
pro7ocan reacciones cut#neas en la cara, la cabeza & el cuello" *as
%o&as tambi5n pueden causar problemas en la piel en el #rea por
deba%o de ellas"
*a picaz.n de la piel en #reas expuestas es un s(ntoma com=n" En el
caso de una dermatitis al5rgica, la picaz.n puede ser gra7e" *a
dermatitis causada por un irritante tambi5n puede pro7ocar dolor o
ardor"
*a dermatitis al5rgica con !recuencia causa un salpullido ro%o, 7eteado
o en parches donde la sustancia entr. en contacto con la piel" *a
reacci.n al5rgica con !recuencia se demora & la erupci.n aparece de
0: a :3 horas despu5s de la exposici.n" *a erupci.n puede/
8ener protuberancias ro%as que pueden !ormar ampollas h=medas
que supuran"
Sentirse caliente & sensible"
Supurar, drenar o !ormar costra"
Bol7erse escamosa, en carne 7i7a o gruesa"
*a dermatitis irritante a menudo aparece como piel seca, ro%a & #spera"
Se pueden !ormar cortes (fsuras) en las manos" *a piel puede resultar
in@amada con la exposici.n prolongada"
5. C%n)!*i%ne*.
: 3e llega a la conclusin de ser sporiasis en placa
: 3ufisiopatogenia est5 mediada por linfocitos 6 cut5neos activados y de ello se deduce
la eficacia teraputica de tacrolimus y pimecrolimus!
: 6ambin se han descrito factores precipitantes o favorecedores como el uso
prolongado de esteroides sistmicos o tpicos, litio, antimal5ricos, interfern, =:
blo(ueadores y alcohol! 3e conoce de casos tras vacunacin y durante elembarazo,
adem5s de factores estacionales como la humedad y temperaturas elevadas,
infecciones crnicas estreptoccicas 9e%emplo, amigdalitis de repeticin-, y
el taba(uismo!
9. Bi,!i%&#"f'".
: http,>>???!solapso!org>archivos>conscol!pdf
: http(>>???.dmedicina.com>enfermedades>dermatologicas>psoriasis
: http,>>medicinafamiliar!uc!cl>html>articulos>1@A!html