ECG de 12 derivaciones Interpretacin esencial

Sanatorio de los Arcos Servicio de Cardiologa

2008

Temas
Anatoma Fundamentos elctricos del ECG Formato del ECG de 12 derivaciones Ondas del ECG Definiciones prcticas

Anatoma
Arteria coronaria derecha (CD)
Arteria Aorta

Tronco de la Coronaria Izquierda Arteria circunfleja Arteria descendente anterior

Ventrculo derecho Pared inferior (VI) Pared posterior (VI) (75%) Nodo SA (60%) Nodo AV (>80%)

Arteria coronaria izquierda (CI)

Septum (VI) Pared anterior (VI) Pared lateral (VI) Pared posterior (VI) (10%)

Arteria coronaria derecha

Anatoma
NODO SA AI AD

NODO AV

VD HAZ DE HIS VI RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA PURKINJE

Nodo SA Vas intraauriculares Nodo AV Haz de His Rama derecha y rama izquierda
Fascculo anterior Fascculo posterior

Fibras de Purkinje

Electrocardigrafo de 12 derivaciones
Electrocardigrafo sirve como voltmetro
mide flujo de electricidad

Derivaciones unipolares y bipolares

Derivaciones bipolares

Derivaciones bipolares
Brazo derecho DI Brazo izquierdo

1 electrodo positivo y 1 negativo

brazo derecho siempre negativo pierna izquierda siempre positivo

III

D II

Ej.: derivaciones de los miembros

DI D II D III

Pierna izquierda

Vista desde un plano vertical

Derivaciones unipolares
1 electrodo positivo y 1 negativo punto de referencia
calculado por la sumatoria de 2 derivaciones negativas
D

Brazo derecho DI

Brazo izquierdo

Derivaciones de los miembros aumentadas

aVR, aVF, aVL vista desde el plano vertical

III

D II

Derivaciones precordiales
Pierna izquierda

V1-V6 vista desde el plano horizontal

ECG de 12 derivaciones
Electrocardigrafo hospitalario

ECG de 12 derivaciones

Tira de ritmo

ECG de 12 derivaciones

El DIAGNSTICO de la computadora NO siempre es correcto

ECG de 12 derivaciones

La computadora es MUY precisa en la medicin de los intervalos y duracin de las ondas

Componentes del QRS Onda Q

Primera defleccin negativa antes de la onda R; La onda Q incluye el componente descendente y el retorno a la lnea de base

Componentes del QRS Onda R

Primera defleccin positiva; La onda R incluye el descenso hasta la lnea de base

Componentes del QRS Onda S

Defleccin negativa que sigue a la onda R; Tiene un componente descendente y retorna a la lnea de base

Componentes del QRS Onda Q

Onda Q
Se presenta normalmente en varias derivaciones
Onda Q normal es llamada fisiolgica

Onda Q fisiolgica
< 0.04 sec (40 mseg)

Onda Q patolgica
> 0.04 sec (40 mseg)

Componentes del QRS Onda Q

Onda Q
Medir en el mximo ancho Patolgica si es > 0.04 seg (1 cuadrado chico)

Complejo QS

Todo el complejo es negativo; No hay onda R

Punto J

Sitio de unin entre el final del QRS y el inicio del segmento ST; Donde finaliza el QRS y hace un agudo cambio de direccin

Segmento ST

Segmento entre el punto J y el inicio de la onda T

Segmento ST
Necesita un punto de referencia
Comparar con el segmento TP NO usar el segmento PR como referencia

ST

TP

Visualizacin de las derivaciones

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales el electrodo se coloca en:
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda. V3: simtrico entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea anterior axilar. V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales derechas el electrodo se coloca en:

V3R: simtrico entre V1 y V4R

V4R: 5 espacio intercostal derecho, lnea medioclavicular.

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales derechas el electrodo se coloca en: V5R V9R : En el lado derecho del trax,
en la posicin correspondiente a sus equivalentes del lado izquierdo.

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales posteriores El electrodo se coloca en: V7 : Quinto espacio intercostal izquierdo,
en la lnea axilar posterior

V8 : Quinto espacio intercostal izquierdo,

debajo del ngulo del omoplato izquierdo

V9 : Quinto espacio intercostal izquierdo,

para vertebral.

IAM inferior

Secuela de IAM lateral alto y bajo

IAM anterior

ECG de 12 derivaciones Interpretacin esencial

Muchas gracias !