INFECCIONES POR Haemophilus Influenzae

Es un cocobacilo pleomorfo gramnegativo aerobio y anaerobio. Se pueden dividir en dos

categoras de acuerdo a la presencia o no de la capsula de polisacrido: tipificables (seis
serotipos: a, b,c,d,e,f), y no tipificables. Las de mayor importancia clnica son el serotipo b
y las no tipificables. La transmisin se da por pequeas gotas de saliva travs del aire, o
por contacto directo con secreciones o flemones. La infeccin se presenta con mayor
frecuencia en nios no inmunizados y en los que no han completado el esquema de
vacunacin. -H. i b causa: Meningitis principalmente en nios menores de 2 aos, la
triada clnica clsica consiste en fiebre, cefalea y rigidez de nuca. La disminucin en el nivel
de conciencia: letargo coma se da en un 75% y las convulsiones en 20 -40%. Otros
sntomas son nauseas, vmitos y fotofobia. Epiglotis en nios de 2 a 7 aos y frec en
adultos, presentndose con laringitis, fiebre, disfagia y obstruccin de vas respiratorias.
Celulitis en nios pequeos sobre todo en cabeza y cuello tomando las lesiones una
coloracin azul rojiza, el 10% tiene un foco de infeccin adicional. Neumona en lactantes
con tendencia a afectar la pleura. Puede causar otras infecciones en nios como:
osteomielitis, artritis sptica, pericarditis, celulitis orbitaria, endoftalmitis, infeccin de las
vas urinarias, abscesos y bacteriemia sin foco identificable. H i no tipificable causa:
Neumona extrahospitalaria en el adulto (+ en EPOC y SIDA) con un cuadro clsico, en la
Rx se observa infiltrado alveolar con distribucin parcial o lobular. Otitis media en la
infancia, con fiebre, irritacin, dolor en odo e historia de infeccin vrica de V.A superior.
Sepsis puerperal y bacteriemia neonatal despus de colonizar el aparato genital
femenino. Tambin puede causar sinusitis en adultos y nios. Dx: Cultivo de lquidos
corporales. Meningitis: Cultivo y tincin de gram de LCR, deteccin de polisacrido
capsular purificado poli-ribosil-ribitol-fosfato (PRP) mediante aglutinacin de latex,
coaglutinacion e inmunoelectroforesis. Neumonia: Cultivo y tincin de Gram de esputo
(cocobacilos gram entre abundantes leucocitos polimorfonucleares). Otitis media:
deteccin de lquido en odo medio mediante otoscopia neumtica. Tto: Meningitis: En
nios ceftriaxona ( 75 a 100 mg/kg/d en dos dosis cada 12h) cefotaxima (200mg/kg/dia
en 4 dosis cada 6h); como alternativa ampicilina (200 a 300 mg/kg/d en 4 dosis) mas
cloranfenicol (75 a 100 mg/kg/dia en 4 dosis). El tto debe durarde una a dos semanas. Los
glucocoticoides reducen las secuelas neurolgicas, en nios mayores de 2 meses se
recomienda dexametasona (0.6 mg/kg/d en cuatro dosis durante dos das). Las otras
infecciones deben tratarse con los mismos antibiticos. En caso de infeccin por H. i no
tipificables otros antibiticos a utilizar pueden ser: amoxacilina/acido clavulanico,
cefalosporinas de amplio espectro, macrolidos(azitromicina y claritomicina). En la
epiglotitis se requiere la permeabilidad de la va respiratoria. En Colombia existe la vacuna
contra H i Tipo B cuya poblacin objetivo son nios mayores de 2 meses y menores de 2
aos, con dosis a los 2, 4 y seis meses.